程國(guó)彭“賊火”、“子火”論

程國(guó)彭“賊火”、“子火”論匯報(bào)人：年

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日程國(guó)彭簡(jiǎn)介01“賊火”、“子火”論02內(nèi)容拓展03問(wèn)題思考04目錄頁(yè)程國(guó)彭簡(jiǎn)介PART01

程國(guó)彭(1680~1733)，字鐘齡，著有《醫(yī)學(xué)心悟》5卷、《外科十法》1卷?！夺t(yī)學(xué)心悟》系程氏積30年業(yè)醫(yī)之心得，主要貢獻(xiàn)在于論“賊火”“子火”獨(dú)具特色，并完善了“醫(yī)門八法”理論?！锻饪剖ā?卷參悟外科旨要，約為“十法”，言簡(jiǎn)而賅，方約而效。

程氏少時(shí)多病,遂潛心研究岐黃之術(shù),鉆研各家醫(yī)著,博采《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》之精詳,融匯金元四大家等前賢之精意,以醫(yī)術(shù)聞名遐邇,“踵門者無(wú)虛日”。

程氏認(rèn)為：各家學(xué)說(shuō)“合之則見(jiàn)其全，分之則見(jiàn)其偏”。故主張“兼總四家，而會(huì)通其微意，以各其用，則庶幾乎其不偏耳”。程國(guó)彭“賊火”、“子火”論P(yáng)ART02《醫(yī)學(xué)心悟》“火字解”原文：

從來(lái)火字，《內(nèi)經(jīng)》有壯火、少火之名，后人則曰:天火、人火、君火、相火、龍火、雷火，種種不一，而朱丹溪復(fù)以虛實(shí)二字括之，可謂善言火矣。乃人人宗其說(shuō)，而于治火，卒無(wú)定見(jiàn)，何也?是殆辨之猶未確歟!予因易數(shù)字以解之，夫?qū)嵒鹫?，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，?shì)猶賊也。虛火者，七情色欲，勞役耗神，自內(nèi)而發(fā)，勢(shì)猶子也。賊至則驅(qū)之，如消散、清涼、攻伐等藥，皆可按法取用，蓋刀槍劍戟，原為驅(qū)賊設(shè)也。子逆則安之，如補(bǔ)氣、滋水、理脾等藥，皆可按法施治，蓋飲食、器用，原為養(yǎng)子設(shè)也。夫子者，奉身之本也。若以驅(qū)賊者驅(qū)其子，則無(wú)以為養(yǎng)身生命之本矣。人固不可認(rèn)賊作子，更不可認(rèn)子作賊。病機(jī)一十九條，言火者十之八，言寒者十之二。若不明辨精切，恐后學(xué)卒車模糊，余故反復(fù)詳外火:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，及傷熱飲食，賊火也。賊可驅(qū)而不可留。內(nèi)火:七情色欲，勞役耗神，子火也。子可養(yǎng)而不可害。1.“火字解”理論背景2“火字解”之虛實(shí)內(nèi)外1.“火字解”理論背景

金元至明代論火者甚多,如陰火、君火、相火、龍雷之火、五志之火、天人之火等,稱謂多且容易混淆。

其中最具代表性的當(dāng)屬金元四大家,劉完素提出了“六氣皆從火化”和“五志過(guò)極皆為熱甚”;張子和認(rèn)為邪氣侵犯機(jī)體,而致氣血壅滯,“積聚陳莝于中,留結(jié)寒熱于內(nèi)”，則生寒熱諸疾,治療上主張“寒涼”而“攻下”;朱丹溪強(qiáng)調(diào)“內(nèi)生火熱”,并將火熱分為虛實(shí)2種;李東垣提出“陰火論”,開(kāi)創(chuàng)了飲食勞倦生內(nèi)熱的理論體系和“甘溫除熱”的治療大法。

對(duì)于前賢的優(yōu)秀理論,后世學(xué)者理解片面,不察深意,害人者眾多,程氏每感于此無(wú)不憤慨,曰:“此皆不得火字真詮,而貽禍斯民也。”

在此種理論環(huán)境背景下,程氏鉆研前賢有關(guān)火熱的論述,并結(jié)合臨床實(shí)踐,執(zhí)簡(jiǎn)馭繁地將“火”字從病因病機(jī)到治則和方藥,進(jìn)行了簡(jiǎn)約而系統(tǒng)地闡述,將火熱總結(jié)為“以內(nèi)出者為子火,外至者為賊火”,創(chuàng)造性地歸納了驅(qū)賊火之發(fā)、清、攻、制四法及養(yǎng)子火之達(dá)、滋、溫、引四法,并列代表方劑于每法之后。2“火字解”之虛實(shí)內(nèi)外

朱丹溪認(rèn)為火證系自內(nèi)作,從虛實(shí)兩方面辨治。

程氏受前賢之學(xué)而廣其意,在朱丹溪基礎(chǔ)之上從虛實(shí)內(nèi)外對(duì)火熱病證的病因病機(jī)進(jìn)行闡述,且創(chuàng)造性地提出火熱病證以“賊火”“子火”分治,強(qiáng)調(diào)臨證治療火熱病證不宜泥于寒涼,當(dāng)辨證論治、因病制宜。

程氏云:“實(shí)火者,六淫之邪,飲食之傷,自外而入,勢(shì)尤賊也。虛火者,七情色欲、勞役耗神,自內(nèi)而發(fā),勢(shì)尤子也?！毖a(bǔ)充前賢之不及,將火熱證在病因病機(jī)上做了明確區(qū)分。

由外而入之外感六淫、飲食所傷等之實(shí)火證,治當(dāng)驅(qū)之,如用升陽(yáng)散火湯升發(fā)郁火、黃連解毒湯清解內(nèi)熱等;由內(nèi)之七情色欲、勞役耗神等所致之虛火,治當(dāng)養(yǎng)之,如用補(bǔ)中益氣湯甘溫除熱、六味湯滋水以制陽(yáng)光;火之虛實(shí)往往可以相互轉(zhuǎn)化,形成虛實(shí)夾雜之證,遂行攻補(bǔ)兼施之法。一二三四火的定義、分類驅(qū)賊火四法及方藥、養(yǎng)子火四法及方藥治火法歸納按語(yǔ)定義賊火：夫?qū)嵒鹫撸?，飲食之傷，自外而入，?shì)猶賊也

子火：虛火者，七情色欲，勞役耗神，自內(nèi)而發(fā)，勢(shì)猶子也分類內(nèi)出子火外至賊火一曰發(fā)風(fēng)寒擁閉，火邪內(nèi)郁，宜升發(fā)之如升陽(yáng)散火湯之類是也二曰清內(nèi)熱極盛，宜用寒涼如黃連解毒湯之類是也三曰攻火氣郁結(jié)，大便不通，法當(dāng)攻下，此釜底抽薪之法如承氣湯之類是也四曰制熱氣拂郁，清之不去，攻之不可，此本來(lái)真水有虧，不能制火，所謂寒之不寒是無(wú)水也，當(dāng)滋其腎如地黃湯之類可用也驅(qū)賊火有四法一曰達(dá)肝經(jīng)氣結(jié)，五郁相因，當(dāng)順其性而升之。所謂木郁則達(dá)之如逍遙散之類是也，此以一方治木郁而諸郁皆解也二曰滋虛火上炎，必滋其水。所謂壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光如六味湯之類是也三曰溫勞役神疲，元?dú)馐軅幓鸪似渫廖?。?jīng)日:勞者溫之。又日:甘溫能除大熱如補(bǔ)中益氣之類是也四曰引腎氣虛寒，逼其無(wú)根失守之火，浮游于上，當(dāng)以辛熱雜于壯水藥中，導(dǎo)之下行，所謂導(dǎo)龍入海，引火歸元如八味湯之類是也。養(yǎng)子火有四法治火法歸納：賊則宜攻，子則宜養(yǎng)。邪盛正虛之時(shí)，可用攻補(bǔ)兼行之法，或滋水制火之法，往往取效。養(yǎng)子火之法，可借為驅(qū)賊火之方，無(wú)以驅(qū)賊之法，而為養(yǎng)子之理。即“養(yǎng)正則邪自除，理之所有，伐正而能保身，理之所無(wú)也”。誤區(qū)：世人妄用溫補(bǔ)以養(yǎng)賊者固多，而恣行攻伐以驅(qū)子者，更復(fù)不少。此皆不得火字真詮，而貽禍斯民也。[按語(yǔ)]：程氏執(zhí)簡(jiǎn)馭繁地將火熱總結(jié)為“以內(nèi)出者為子火，外至者為賊火”(《醫(yī)學(xué)心悟.凡例》)兩大類，既包括了朱丹溪虛實(shí)之火的內(nèi)涵，又充實(shí)和發(fā)展了虛實(shí)之火的證治內(nèi)容。并以此為綱，確立了“賊火”和“子火”的治療大法，即“賊至而驅(qū)之，賊可驅(qū)而不可留”;“子逆則安之，子可養(yǎng)而不可害”。創(chuàng)造性地歸納了驅(qū)賊火之發(fā)、清、攻、制四法以及養(yǎng)子火之達(dá)、滋、溫、引四法:每法之后又列此類代表方藥。內(nèi)容拓展PART03《醫(yī)學(xué)心悟》從“火”論治內(nèi)傷喘證經(jīng)驗(yàn)探析

論文中摘要

新安醫(yī)家程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》從“火”立論，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁地從臟腑、病機(jī)、方藥等方面對(duì)喘證的治療進(jìn)行了闡發(fā)，茲從表寒束熱、郁火上沖、真陰虧虛、元陽(yáng)上浮對(duì)程氏論治內(nèi)傷喘證思想進(jìn)行論述，以期裨益于喘證的現(xiàn)代臨床治療。

程氏臨證汲取《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》之精華，認(rèn)為內(nèi)傷喘證多與“火”相關(guān)，涉及肺、肝、腎三臟。除此之外程氏臨證治療喘證尤為重視培補(bǔ)中焦脾胃。其認(rèn)為:“補(bǔ)脾土以生肺金，金旺則能生水，乃隔一隔二治也”。程氏《醫(yī)學(xué)心悟》獨(dú)