心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)課件

心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

心腦血管病、糖尿病的預(yù)防及調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)世界衛(wèi)生組織定義:中年人(65歲以前),青年老年人(65-74),正式老年人(74-90),高齡老人(90-120)人的正常壽命120歲,最短是100歲最長175:

生物學原理哺乳動物的壽命是生長期的5-7倍,人的生長期按最后一顆牙的長出時間(20-25歲)

提前得病、提前殘疾、提前死亡成為當今社會的普遍現(xiàn)象。小學生高血壓，中學生開始動脈硬化。經(jīng)濟發(fā)展、生活水平提高了，為什么有些人死得更快了？有的就是以為現(xiàn)在的心腦血管疾病多，腫瘤、糖尿病多都是經(jīng)濟發(fā)達、生活富裕造成的。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)許多病人死于無知！許多病人死于疾??？錯了，完全錯了！不是因為物質(zhì)文明提高造成的，而是因精神文明不足，健康只缺乏而產(chǎn)生的?，F(xiàn)在危害我們身體健康的主要是什么？心腦血管病是第一位。醫(yī)院無法還我們健康，只能讓我們

對付活著?。。⌒哪X血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)2008年1月3日著名動作演員王群突發(fā)心臟病去世，卒年48歲。曾主演《太極宗師》《金鏢黃天霸》。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)04年1月12日廣東著名歌手陳汝佳因心肌梗塞導致死亡，卒年41歲。《順流逆流》、《黃昏放牛》流行至今。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)2003年12月9日臺灣藝人柯受良因酒后誘發(fā)哮喘發(fā)作、心衰而死亡，時年51歲。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)54歲的愛立信（中國）有限公司前總裁楊邁2005年4月8日跑步機上運動時因心梗猝死。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)2008年6月16日，巴蜀笑星劉德一因心臟病突發(fā)去世享年64歲，曾主演《傻兒司令》。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)被譽為“藥中茅臺”的同仁堂股份痛失“少壯派”掌門人——年僅39歲的董事長張生瑜2008年7月23日突發(fā)心臟病于北京去世。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)2005年8月18日著名笑星高秀敏因心梗突發(fā)在家中猝死，卒年46歲。

心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)2005年7月2日古月（毛澤東扮演者）因酒后桑拿誘發(fā)心肌梗塞死亡。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)2007年6月24日著名相聲表演藝術(shù)家侯耀文先生突發(fā)心梗辭世，卒年59歲。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)2006年12月20日著名相聲表演藝術(shù)家馬季在自家馬桶上因心臟驟停而死亡。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)前麥當勞首席執(zhí)行官吉姆·坎塔盧波2005年4月19日因心臟病突發(fā)而死亡。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)演員梁佐因心臟病突發(fā)離世，卒年44歲?！段覑畚壹摇沸哪X血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)網(wǎng)易前CEO孫德棣05年9月18日因心梗突發(fā)而辭世，卒年38歲。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)2009年5月12日情景喜劇演員兼導演丁霄漢突發(fā)心臟病離世，享年42歲（主演影視《別拿豆包不當干糧》心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)2007年2月23日臺灣音樂人馬兆駿在超市購物時心臟病突發(fā)去世。周冰倩《心雨》、張信哲《寬容》、伊能靜《有你有我》是其作品。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)韋唯突發(fā)心臟病春晚彩排現(xiàn)場設(shè)醫(yī)療點鄭鈞突發(fā)心臟病近期宣傳活動都要被取消2009年8月26日浙江衛(wèi)視當紅新聞女主播梁薇在出差上海期間心臟病突發(fā)，送醫(yī)后經(jīng)搶救無效去世，時年僅28歲。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)韋唯突發(fā)心臟病春晚彩排現(xiàn)場設(shè)醫(yī)療點鄭鈞突發(fā)心臟病近期宣傳活動都要被取消心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)韋唯突發(fā)心臟病春晚彩排現(xiàn)場設(shè)醫(yī)療點鄭鈞突發(fā)心臟病近期宣傳活動都要被取消孫燕女士，60周歲，2005年6月突發(fā)心臟病，表現(xiàn)為：嚴重的心率失常（快時心率為每分鐘196次，慢時僅為38次），室性早搏，房顫，經(jīng)常眼黑、呼吸困難，唇色黑紫。包括沈陽陸軍總院的六家醫(yī)院均建議安裝起搏器，后經(jīng)安利紐崔萊營養(yǎng)補充食品的調(diào)養(yǎng)，不但完全康復(fù)，而且從當初的極其反對和排斥安利，到現(xiàn)在的全身心投入，并宣導健康理念。此圖薇2009年7月在北京射擊館參加陽光生活俱樂部的安利會議。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)人一生中罹患癌癥和心腦血管疾病的可能性高達72%心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)在我國有6000萬心臟病患者。每12秒就有一人死于心腦血管病心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)體能下降了80后”比“70后”的爆發(fā)力和速度明顯提高，而耐力則有所下降；“90后”則在機能和素質(zhì)方面呈現(xiàn)全面下降，耐力下降尤甚，部分年齡段甚至退回到了“70后”當年的水準。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)指：

心血管系統(tǒng)疾病：高血壓，高血脂及高血壓心臟病，冠狀動脈硬化性心臟病及心肌受損等疾病。

腦血管系統(tǒng)疾?。河捎诟鞣N原因引起的腦動脈系統(tǒng)與靜脈系統(tǒng)發(fā)生病理的改變造成的疾病。

特別是冠狀動脈硬化性心臟病和腦血管意外（中風）是致死的主要原因。

一：何為心腦血管的疾?。?/p>

心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)二：病因：

主要是動脈硬化：受到自由基的侵襲，動脈內(nèi)壁的內(nèi)皮細胞受損，失去屏障作用。于是一方面血中單核細胞從損害部位進入內(nèi)皮下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎?，另一方面，血小板在局部附著，凝集，從而形成粥樣斑塊，而內(nèi)膜受損使巨噬細胞和平滑肌細胞堆積并轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽毎?，再加上動脈內(nèi)壁的脂肪，膽固醇的逐步堆積與鈣化形成動脈粥樣硬化，從而不同程度地造成動脈腔阻塞或局部缺血及彈性下降。

心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

血管栓塞的變化過程！心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)三：心血管常見病癥：

a：高血壓：指體循環(huán)動脈血壓高于正常壓力值。正常人：收縮壓：140mmHg柱，舒張壓：90mmHg柱

收縮壓≥160mmHg柱或舒張壓≥95mmHg柱只要有一個符合即為高血壓。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)1.繼發(fā)性：由于疾病引起的，只要疾病解決即可。腎炎，腎動脈狹窄，皮質(zhì)醇增多癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，主動脈狹窄性病變等。2.原發(fā)性：

90%遺傳，飲食生活規(guī)律相關(guān)，必須引起高度重視。高發(fā)區(qū)：10.04%--11.50%，

低：0.34%--1.53%心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)b：高脂血：血脂是血液中脂質(zhì)的總稱

主要有：膽固醇，甘油三脂（中性脂肪），磷脂，脂肪酸等，但不溶于血液中水，同一類特殊蛋白結(jié)合，形成脂蛋白。[高密度（好）與低密度（壞）]，高脂血癥，亦稱高脂蛋白血癥。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)全國標準：

①高膽固醇血癥：血清總膽固醇〉6.5mmol（毫摩爾）/升250mg%②高甘油三脂血癥：血清甘油三脂〉2.3mmol/升200mg%③低密度脂蛋白膽固醇≥4.16mmol/升160mg%高密度脂蛋白膽固醇小于35mg%心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)高密度脂蛋白HDL：（好）

1.能激活脂蛋白代謝中的關(guān)鍵酶，進一步清理組織中的膽固醇，把它送到肝臟去進行處理，這就減慢和阻止了動脈粥樣硬化的發(fā)生，發(fā)展。2．

能抑制低密度脂蛋白與血管內(nèi)皮細胞及平滑肌細胞受體的結(jié)合，減少低密度脂蛋白在細胞中的堆積，保持血管彈性?！碍h(huán)衛(wèi)工人”心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)低密度脂蛋白LDL：（壞）

1．

主要含量是膽固醇，如在動脈壁沉積過多，久而久之就會損傷內(nèi)膜，形成粥樣硬化斑塊。2．

低密度脂蛋白可刺激血管平滑肌細胞增生，使平滑肌細胞內(nèi)膽固醇堆積而形成泡沫細胞。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)C．冠心病：

是一種由于冠狀動脈固定性（動脈粥樣硬化），或動力性（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀動脈血流和心肌供氧之間的失衡，導致心肌缺血缺氧受損或壞死的疾病，亦稱缺血性心臟病。35歲以上人群發(fā)病率為4.8—6.4%（1997）心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)根據(jù)病情發(fā)展程度不同，臨床表現(xiàn)不同：

1心絞痛2心肌梗塞，心肌梗死3缺血性心力衰竭4心律失常

心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心絞痛：是由于冠狀動脈供血不足引起的前胸壓迫性疼痛。特點：胸骨后壓榨感，緊縮感，燒灼感或窒息等，有時疼痛放射到咽部，左肩和左肩內(nèi)側(cè)，少數(shù)放射到上腹部，時間持續(xù)不超過15分鐘.心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)誘發(fā)原因及表現(xiàn)：

①勞累，精神緊張。②體力活動表現(xiàn)心悸，胸悶，氣短，休息時緩解。③出現(xiàn)與運動相關(guān)的頭痛，牙痛，腿痛。④飽餐，寒冷，看驚險片時出現(xiàn)胸痛，心悸。⑤夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶，憋氣，需要高枕方能緩解，熟睡或白天平臥時突然胸痛，心悸，呼吸困難，需立即站立或坐起來方能緩解。⑥性生活用力，或用力排便時，出現(xiàn)胸悶心慌，氣急或胸痛不適。⑦聽到鑼鼓聲或其它躁聲引起心慌胸悶。⑧反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊或心動過速、過緩（不明原因）。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心肌梗死：

因持久而嚴重的心肌缺氧（血），引起部分心肌壞死。一般急性的（起病后8周內(nèi)）死亡率：30—40%，監(jiān)護好：15—20%心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)癥狀：1.疼痛：最早常出現(xiàn)癥狀與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有大汗及煩躁不安，持續(xù)時間達1—2小時及10個小時。2.心律失常：在發(fā)病的3天內(nèi)，其發(fā)生率為90%以上，且為急性期引起死亡的主要原因之一。3.心力衰竭和休克：二者發(fā)生率約占全部病例的50%。4.胃腸癥狀：多見于下壁肌心肌梗死，特別在發(fā)病早期及劇烈疼痛時，約1/3的病人伴有惡心，嘔吐，此外多數(shù)患者第二天起體溫開始升高，約38℃左右，一周內(nèi)恢復(fù)正常。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心力衰竭：稱心功能不全

是指心臟功能顯著減退，不能有效地將靜脈回流的血液泵出，以至心輸出量降低，不能滿足組織代謝的需要。多種疾病易引起心力衰竭：急性心肌梗死，急性心肌炎，高血壓。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)導致心力衰竭的主要原因：

①

心肌收縮力減弱，主要表現(xiàn)為心肌梗死，心律失常。②

心臟負擔過重（代謝疾病，如甲亢）。③

壓力過重高血壓，主動脈狹窄，心臟泵血過程阻力增大。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)四：腦血管疾?。?/p>

常見出血性，缺血性，及其它心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)出血性：

a．

主要是由于各種動脈瘤，血管畸形，顱內(nèi)異常血管網(wǎng)及高血壓等造成。血管破裂，血液溢出稱為腦溢血，由于血液在腦內(nèi)形成凝血塊，壓迫影響顱內(nèi)神經(jīng)，絕大多數(shù)會出現(xiàn)頭痛，嘔吐，昏迷，偏癱等癥狀，高血壓占95%比例。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)缺血性

a．

主要由腦血栓形成，結(jié)果造成癱瘓，感覺障礙，失語，意識障礙等。其多發(fā)部位：大腦中動脈，顱內(nèi)動脈，椎—基底動脈交界處。主要原因：在人體血液循環(huán)中流動的某些固形物（垃圾）如凝血塊，動脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊，脂肪組織及氣泡等（稱為栓子）堵塞血管，造成血流中斷，局部腦組織缺血，缺氧，而造成的臨床上呈現(xiàn)的腦局部功能障礙的癥狀體征。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)如何預(yù)防上述情況：

實際體重超過理想體重的10%，過重；20%，肥胖。北方人理想體重=（身高（cm）-150）×0.6+50（Kg）南方人理想體重=（身高（cm）-150）×0.6+48（Kg）1.控制體重：

肥胖不是一種狀態(tài)而是一種疾病

心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)肥胖會導致：

①血液中脂肪，膽固醇含量增加，高血壓的發(fā)病率是一般人的2—3倍，腦血管是一般人的13.1倍，嚴重肥胖達36.8倍。②脂肪組織的過量擴增，引起心臟負擔過重，30歲以后，成人由于脂肪堆積，心臟重量1%遞增，肥胖者超過此速度，易造成冠心病。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)2．

糖尿病等疾病的治療，是正常人的2倍，其中50%有冠心病。3．

加強適量的運動：①

運動可以消除多余脂肪。②

改善心肌功能及鍛煉血管擴張。4．

注意科學的飲食習慣和合理的膳食結(jié)構(gòu)：正確：早晨，中午，晚餐，逐級而下。因為：①白天的工作量比晚上多。②晚上迷走神經(jīng)的興奮性和胰島素的分泌高于白天。膳食結(jié)構(gòu)：高蛋白，高纖維，維生素，礦物質(zhì)均衡吸收。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)已有上述癥狀，如何控制？

1．

適量運動，避免劇烈過度疲勞。（加強心肌，血管鍛煉）2．

避免情緒過份激動，增加心臟，血管壓力。3．避免突然從溫暖的地方進入寒冷的地方，造成血管迅速收縮，刺激。4．避免暴飲暴食，吃過分含脂量高的食物：增加心臟，循環(huán)系統(tǒng)負擔。5．防止便秘，動物肝，腦，蛋類控制，高膽固醇食物。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)特別提醒：(1)要加強生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當增加活動量。進食熱量過多，多余的熱量就以脂肪的形式儲存在體內(nèi)，使血脂和血壓升高，所以，應(yīng)以限制脂肪為主，主食每天200～250克，不吃甜食，可適當吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，以促進體內(nèi)鈉鹽的排泄，調(diào)整細胞內(nèi)鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護動脈血管正常的舒縮反應(yīng)，保護心臟。

心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)（2）適度運動，能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老，所以，應(yīng)堅持鍛煉，但老年人應(yīng)以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運動。

心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)（3）患者吃鹽應(yīng)適量。據(jù)報道，有學者發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關(guān)，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關(guān)于吃鹽多的地區(qū)高血壓發(fā)病多，而有些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在5g以下，對二者都不致產(chǎn)生明顯影響。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)（4）煙酒對高血壓和高脂血癥均屬促進因素，患者應(yīng)斷然戒煙，酒以不喝為好.(5)在使用降壓藥時，要考慮對脂質(zhì)代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質(zhì)代謝可產(chǎn)生不良影響，從而成為動脈硬化的促進劑，如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂謝也有影響。

心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)飲食建議：少油少鹽少細糧，多蔬多果多雜糧；

優(yōu)質(zhì)蛋白常攝取，營養(yǎng)補充不能忘；運動不可太劇烈，戒煙限酒保健康。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)均衡營養(yǎng)的重要性：

①蛋白質(zhì)：心肌及心腦血管的原材料。②EPA，DHA,VA,VC，VE，特別是DHA：增加血管彈性及柔軟度，EPA:清理血管垃圾及調(diào)整脂蛋白的比例，改變血液粘稠度。VE：改善缺氧情況下，心臟的工作能力。VC：促進血管擴張，增加血管彈性。礦物質(zhì)(Ca,Mg)：增加心肌的自動力。VB族：有助于脂肪的代謝(燃燒脂肪）。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)蒜素：降低血脂肪與膽固醇量，抑制血

液凝集，預(yù)防血栓。茶黃素：抑制膽固醇合成，降低血漿中膽固醇，甘油三酯及游離脂肪酸，及增加糞便中膽固醇排出量，同時還能抑制LDL氧化。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)糖尿病與營養(yǎng)

心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿?。―iabetesMellitus，DM）概念心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

2010年14%

目前

90年代2.5%80年代1%除受遺傳、增齡等因素影響外，與社會的現(xiàn)代化和傳統(tǒng)生活習慣的改變關(guān)系密切。中國糖尿病發(fā)病趨勢心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)糖尿病，就在您的身邊我國18歲及以上糖尿病的發(fā)病率為2.6%，估計全國現(xiàn)患病人數(shù)在2000多萬，另有近2000多萬人空腹血糖受損。大城市20歲以上糖尿病患病率由96年的4.6%上升到6.4%，中小城市發(fā)病率也由3.4%上升到3.9%。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)糖尿病病發(fā)癥WHO糖尿病專家報告：糖尿病引起的失明的危險性比一般人高10-23倍；糖尿病性壞疽和截肢比一般人多20倍；糖尿病并發(fā)冠心病和中風比一般人增加2-3倍；糖尿病導致腎功能衰竭比腎病患者多17倍。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)糖尿病腎病心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)糖尿病眼病失明的危險性比正常人高10-23倍心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)暰W(wǎng)膜激光治療后，圖中圓形黃斑白色為激光斑，有色素處為較早行的激光斑。激光治療主要是預(yù)防失明，并不改善視力。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)糖尿病足糖尿病的足部病變（糖尿病足）是糖尿病最常見而又嚴重的并發(fā)癥之一，臨床主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染和壞疽，常給病人帶來巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔，其后果會導致截肢甚至危及生命。其誘發(fā)因素：剪甲傷，新鞋擦傷，碰傷，異物磨傷，癢抓破皮膚，燙傷、凍傷、皮膚干裂、自發(fā)水皰

心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)世界各國糖尿病患病率預(yù)測預(yù)測患病率(百萬)01020304050607080非洲美洲東地中海歐洲東南亞西太平洋年份199520002025WorldHealthOrganization,1997.心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)糖尿病的主要表現(xiàn)

多飲多尿多食消瘦乏力心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)1999年ADA/WHO糖尿病分型一、Ⅰ型糖尿?。ㄒ葝uβ細胞破壞，通常導致胰島素絕對缺乏）（兒童中常見）二、Ⅱ型糖尿?。ㄒ葝u素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗）三、其他類型糖尿病

A.胰島β細胞功能基因異常

B.胰島素作用基因異常

C.胰島外分泌疾患

D.內(nèi)分泌疾病

E.藥物或化學制劑

F.感染

G.非常見型免疫介導性糖尿病

H.其他伴有糖尿病的遺傳性綜合征四、妊娠糖尿?。℅DM）心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)糖尿病的診斷標準糖尿病：

空腹血糖

或糖負荷后2h/隨機糖耐量減退：

空腹血糖（如果測量）

和糖負荷后2h空腹血糖損害：

空腹血糖

糖負荷后2h

（如果測量）

≥7.0(≥126)

≥11.1(≥200)

＜7.0(＜126)

≥7.8(≥140)但＜11.1(＜200)

≥6.1(≥110)但＜7.0(＜126)

＜7.8(＜140)靜脈法血糖值mmol/L(mg/dl)（根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標準修訂）心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)經(jīng)濟生活水平改善生活行為方式改變飲食習慣、膳食結(jié)構(gòu)改變高脂肪的食品，尤其是富含飽和脂肪酸的食品；精加工的谷物及純碳水化物，如精白米面、各類含糖飲料等；較少復(fù)雜碳水化物和膳食纖維。體力活動的減少和生活的都市化，糖尿病高發(fā)。DM病因？遺傳因素環(huán)境因素心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)DM治療目的目前的醫(yī)療水平，DM僅能嚴格控制，尚不能根除控制血糖預(yù)防延緩并發(fā)癥并發(fā)癥的對癥治療提高生存質(zhì)量心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)DM的綜合治療---五駕馬車

1.飲食管理

2.藥物治療

3.體育鍛煉

4.血糖監(jiān)測

5.糖尿病教育心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)糖尿病營養(yǎng)治療的目標（2000ADA）實現(xiàn)能量與營養(yǎng)素攝入、體育活動和藥物治療三者的平衡，并由此達到和維持接近正常的血糖水平。達到并維持理想的血脂和血壓通過調(diào)整能量攝入及構(gòu)成比例，達到并維持理想體重或合理體重預(yù)防并治療各種急、慢性并發(fā)癥通過合理的營養(yǎng)干預(yù)，改善總體健康狀況，并提高生存質(zhì)量。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)糖尿病營養(yǎng)原則控制總能量：以維持理想體重或其下限平衡膳食，食物多樣化蛋白質(zhì)：充足、優(yōu)質(zhì)脂肪：低、優(yōu)質(zhì)脂肪酸碳水化合物：適量、低血糖指數(shù)膳食纖維：20-30g/天維生素：充足礦物質(zhì)：充足心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)確定能量的原則1.膳食基礎(chǔ)2.血糖3.體重4.年齡5.活動量6.其它心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)成年糖尿病患者能量參考量(kcal/kg/d) 體型臥床輕體力中體力重體力正常15-20303540消瘦20-25354040-60肥胖1520-253035老年人活動量極少者規(guī)定每天20kcal/kg消瘦體重低于正常20%；肥胖體重大于20%心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)食物GI與ＤＭ防治低ＧI食物葡萄糖吸收慢,降低餐后腸道激素、胰島素，小腸持續(xù)不斷地吸收葡萄糖，但餐后血糖峰值控制，外周組織對葡萄糖的攝取利用率增加，抑制血液FFA水平和拮抗激素的反應(yīng)，改善第二餐ＣＨＯ耐量和餐后血糖，總ＣＨＯ相同情況下，膳食ＧＩ越低越有利于血糖控制和減輕胰島素的負荷。心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)血糖指數(shù)分類

-以葡萄糖為參考食物高GI>70中GI55-70低GI<55心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)部分谷類食物GI心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)部分豆類食物GI（中國食物成分2002）心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)部分水果GI心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)2型糖尿病胰島素分泌缺陷胰島素抵抗

餐后高血糖毒性作用

糖耐量低減（IGT）餐后高血糖加重胰島素抵抗和分泌缺陷胰島細胞內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)運體減少胰島細胞膜K通道異常抑制胰島素基因表達減少胰島素的合成加重餐后高血糖（IGT）的重要性及防治陳家倫.中華內(nèi)分泌代謝雜志.1998;14:327-329

心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)維生素與DM維生素糖異生旺盛，尿量增加消耗增加，丟失增多B需求增加，易缺乏應(yīng)適量補充，預(yù)防神經(jīng)病變心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)維生素與DM維生素代謝旺盛，尿量增加消耗增加，丟失增多需求增加，易缺乏應(yīng)適量補充，預(yù)防血管病變，預(yù)防感染性疾病C心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)維生素與DM維生素E對抗一定水平的糖化血紅蛋白增高避免學管內(nèi)皮遭自由基損傷減少并發(fā)心腦血管疾病的危險度心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)礦物質(zhì)與DM鉻——葡萄糖耐量因子的組分鋅——參與胰島素合成穩(wěn)定胰島素結(jié)構(gòu)鈣——預(yù)防糖尿病性骨質(zhì)疏松鎂——影響血脂和血壓防治糖尿病性的視網(wǎng)膜病變心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)膳食纖維與DM改善糖代謝調(diào)節(jié)血脂代謝防止便秘一定的控制體重功效心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)糧谷類，薯類蔬菜鮮果類，以蔬菜為主奶，豆類蛋，魚，去脂的肉、禽少量油、鹽每日應(yīng)吃下列多種食物心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)選擇食物要點(1)飲食均衡，混合食物避免簡單糖類和高糖食品適量選用糧谷類和含淀粉多的薯類多選用低碳水化合物的蔬菜和含膳食纖維高的食物心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)選擇食物要點(2)食物配制中注意食物的GI減少油脂，注意烹調(diào)方法少用鹽和調(diào)味品避免患者產(chǎn)生饑餓和低血糖心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)可以隨意和基本隨意選用的食物葉莖菜類，如青菜、菠菜、

空心菜、芹菜、大白菜、芥菜等瓜茄類，如冬瓜、苦瓜、黃瓜、番茄等瓊脂類去油的清湯具體食物選擇(1)心腦血管疾病糖尿病預(yù)防與調(diào)養(yǎng)適量選用的食物糧谷類：飯、粥、饅頭、面包、米仁、燕麥、苦蕎麥、燕麥、玉米等芋薯類：土豆、芋艿、藕、山芋、山藥、南瓜豆類：赤豆、綠豆、黑豆