轉(zhuǎn)診合作協(xié)議模板(2024版)

轉(zhuǎn)診合作協(xié)議模板(2024版)合同編號：__________甲方（轉(zhuǎn)診方）：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方（接收方）：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為合法注冊的醫(yī)療機構(gòu)，具備相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)，乙方為合法注冊的醫(yī)療機構(gòu)，具備相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)，為了共同提高醫(yī)療服務水平，雙方本著平等、自愿、誠實、信用的原則，就甲方將其接診的患者轉(zhuǎn)診至乙方進行治療的事宜，達成如下協(xié)議：一、轉(zhuǎn)診范圍（1）患者病情需要乙方提供的專業(yè)技術(shù)或設備治療；（2）患者自愿選擇轉(zhuǎn)診至乙方；（3）其他符合乙方治療條件的情形。1.2乙方同意接收甲方向其轉(zhuǎn)診的患者，并按照甲方的要求為患者提供醫(yī)療服務。二、轉(zhuǎn)診流程2.1甲方在接診患者后，經(jīng)初步判斷符合轉(zhuǎn)診條件，與患者溝通并取得患者同意后，向乙方發(fā)出轉(zhuǎn)診請求。2.2乙方在收到甲方的轉(zhuǎn)診請求后，應及時查看患者病歷資料，并在__個工作日內(nèi)答復甲方是否同意接收。2.3乙方同意接收患者后，應向甲方提供患者的收治信息，并協(xié)調(diào)患者就診事宜。2.4甲方應在患者轉(zhuǎn)診前向乙方提供患者的病歷資料、診斷結(jié)果及治療方案，并確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過程中安全。三、轉(zhuǎn)診費用3.1患者轉(zhuǎn)診至乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費用，按照乙方的收費標準執(zhí)行。3.2甲方在患者轉(zhuǎn)診前應向患者說明轉(zhuǎn)診費用相關(guān)事宜，并確?；颊咄獬袚嚓P(guān)費用。四、保密條款4.1甲乙雙方應對在轉(zhuǎn)診過程中獲取的患者個人信息和醫(yī)療信息予以保密，不得泄露給第三方。4.2甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中所獲悉的商業(yè)秘密，應予以保密，不得泄露給第三方。五、違約責任5.1甲乙雙方應嚴格按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務，如一方違約，應承擔違約責任，賠償對方因此遭受的損失。5.2若乙方未按約定時間答復甲方轉(zhuǎn)診請求，甲方有權(quán)終止本協(xié)議。六、爭議解決6.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、附則7.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__年。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.患者病歷資料2.診斷結(jié)果3.治療方案4.轉(zhuǎn)診請求答復5.患者同意書6.轉(zhuǎn)診費用支付憑證7.商業(yè)秘密保密協(xié)議8.醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間向乙方發(fā)出轉(zhuǎn)診請求2.乙方未按約定時間答復甲方轉(zhuǎn)診請求3.甲方未向乙方提供患者的病歷資料、診斷結(jié)果及治療方案4.乙方未按約定為患者提供醫(yī)療服務5.甲乙雙方泄露患者個人信息或醫(yī)療信息6.甲乙雙方泄露商業(yè)秘密三、法律名詞及解釋：1.轉(zhuǎn)診方：指合法注冊的醫(yī)療機構(gòu)，具備相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)，負責將患者轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機構(gòu)進行治療。2.接收方：指合法注冊的醫(yī)療機構(gòu)，具備相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)，負責接收轉(zhuǎn)診方轉(zhuǎn)來的患者并提供醫(yī)療服務。3.轉(zhuǎn)診請求：指轉(zhuǎn)診方向接收方發(fā)出的，請求接收方接收并治療患者的告知。4.患者同意書：指患者在了解轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜后，自愿簽署的同意轉(zhuǎn)診的書面文件。5.商業(yè)秘密：指不為公眾所知悉，具有商業(yè)價值并經(jīng)甲乙雙方采取保密措施的技術(shù)信息和經(jīng)營信息。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.患者不同意轉(zhuǎn)診：與患者充分溝通，說明轉(zhuǎn)診的必要性和好處，爭取患者的同意。2.乙方拒絕接收患者：與乙方溝通，了解拒絕原因，協(xié)商解決或?qū)ふ移渌邮辗健?.轉(zhuǎn)診過程中患者病情惡化：立即采取緊急救治措施，并與乙方及時溝通，確?；颊甙踩?。4.患者信息泄露：加強信息安全管理，簽訂保密協(xié)議，對泄露信息的人員追究責任。5.醫(yī)療費用糾紛：明確轉(zhuǎn)診費用相關(guān)事宜，與患者充分溝通，確?；颊咄獬袚?/p>