心電圖的分析方法和臨床應(yīng)用

心電圖的分析方法和臨床應(yīng)用一、心電圖分析方法和步驟1、結(jié)合臨床資料的重要性許多疾病的早期心電圖可以正常:如心梗的極早期的心電圖變化、心肌炎等多種疾病可以引起同一種改變心肌梗死、心肌病、腦血管意外都可導(dǎo)致異常Q 波出現(xiàn)，不可隨便診斷為心梗故在檢查心電圖之前應(yīng)仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，對(duì)任何心電圖變化都應(yīng)密切結(jié)合臨床資料2、對(duì)心電圖描記技術(shù)的要求避免干擾和基線飄移左右手連接是否正確應(yīng)根據(jù)臨床需要及心電圖變化決定描記的長(zhǎng)短和是否加其他導(dǎo)聯(lián)心肌梗死懷疑后壁心梗應(yīng)加作V7-V9導(dǎo)聯(lián)心律失常者要取P波清晰的導(dǎo)聯(lián)，描記長(zhǎng)度能重復(fù)顯示異常改變的周期胸痛者有ST-T改變，要在短期重復(fù)作心電圖，以證實(shí)時(shí)否為急性心絞痛發(fā)作3、熟悉心電圖的正常變異P波偏小無(wú)意義兒童P波偏尖QRS振幅隨年齡增加而遞減青年人易見(jiàn)S-T段斜型輕度抬高、如：早期復(fù)極、左室高電壓等體位、情緒、飲食也常引起T波振幅減低兒童和婦女V1-V3中T波較多倒置、很多更年期的婦女ST-T改變4、心電圖的定性和定量分析先將每個(gè)導(dǎo)聯(lián)大致看一遍，注意P、QRS、T各波的有無(wú)及其相互之間的關(guān)系，電軸的大概方位，波形的大小，有無(wú)增寬變形，以及ST-T的形態(tài)若熟練則對(duì)大部分較單純的變化即能作出正確判斷對(duì)可疑部分，作測(cè)量，以獲得較準(zhǔn)確的參數(shù)幫助判斷定量分析常用：P-P間期、P-R間期、QRS時(shí)限、P和QRS的振幅。如P波高聳時(shí)該患者是否肺心病、或有無(wú)低鉀、為不遺漏，分析心電圖至少?gòu)乃膫€(gè)方面考慮：心率、心律、傳導(dǎo)、肥大、心律失常對(duì)最后結(jié)果還要看是否與臨床有不符合之處，原則上能用一種道理解釋的不要設(shè)想過(guò)多應(yīng)首先考慮常見(jiàn)的診斷顧及治療和病人安全二、心電圖的應(yīng)用對(duì)各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷分析具有肯定價(jià)值特征性的心電圖改變和演變時(shí)診斷心肌梗死可靠而實(shí)用的辦法房室肥大、心肌受損、供血不足、藥物都可引起一定心電圖變化，但不太特征瓣膜活動(dòng)、心音變化、心肌功能狀態(tài)等，心電圖不能提供直接判斷，需結(jié)合心音圖、超聲心動(dòng)圖、阻抗血流圖等綜合判斷搶救、手術(shù)麻醉、用藥觀察、航天、登山運(yùn)動(dòng)等的心電監(jiān)護(hù)心電圖與心電向量的關(guān)系心電圖與心電向量環(huán)都是心臟除級(jí)與復(fù)極過(guò)程中電位變化的反映，兩者有著必然的聯(lián)系空間向量環(huán)是占有三維空間的環(huán)形結(jié)構(gòu)。如果將空間向量環(huán)向某一平面進(jìn)行垂直投影，就可以得到這個(gè)平面的平面向量環(huán)。以心室除極所產(chǎn)生的QRS空間向量環(huán)為例：將人體額面、橫切面、側(cè)面進(jìn)行投影就可以得到三個(gè)面的平面向量環(huán)（空間向量環(huán)在這三個(gè)面上的投影記錄下來(lái)的環(huán)就是心電向量）即：額面QRS向量環(huán)、橫面QRS向量環(huán)、側(cè)面QRS向量環(huán)QRS向量環(huán)是將心室除極的每一瞬間所產(chǎn)生的綜合向量的尖端依次連接而成。也就說(shuō)向量環(huán)是由許多點(diǎn)組成，向量環(huán)上的每一點(diǎn)和原點(diǎn)的連線，代表的就是瞬間綜合向量的大小。心電向量環(huán)在六軸系統(tǒng)上投影結(jié)果

1、投影指向某導(dǎo)聯(lián)的正向得到的是正電位、投影向量環(huán)越大、電位數(shù)值就越大。2、投影背向這個(gè)導(dǎo)聯(lián)的正極則得到的是一個(gè)負(fù)電位。3、將