年輕醫(yī)生臨床思維的培養(yǎng)

年輕醫(yī)生臨床思維的培養(yǎng)醫(yī)院科教科什么是思維人用頭腦進(jìn)行邏輯推導(dǎo)的屬性、能力和過程

對(duì)新輸入信息與腦內(nèi)儲(chǔ)存知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行一系列復(fù)雜的心智操作過程包括：邏輯思維形象思維直覺思維頓悟臨床思維是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)的知識(shí)，以病人為中心通過充分的溝通與交流，進(jìn)行病史采集、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到第一手資料，借助所有可利用的最佳證據(jù)和信息，結(jié)合病人的家庭與人文背景，將多方面信息進(jìn)行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個(gè)性化方案并予以執(zhí)行和修正的思維活動(dòng)過程臨床思維是連接理論與實(shí)踐的主要橋梁，是診治疾病的核心臨床思維貫穿在對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后和預(yù)防等臨床實(shí)踐的多方面臨床醫(yī)師的臨床思維往往決定病人的命運(yùn)，差之毫厘，常常謬以千里年輕醫(yī)生容易犯的臨床思維問題只見樹木，不見森林滿足于現(xiàn)狀，缺乏動(dòng)態(tài)思維理論知識(shí)儲(chǔ)備不足，易忽略或太依賴某些生化指標(biāo)

縝密的臨床思維來源于病人至上扎實(shí)基礎(chǔ)哲學(xué)思維一、病人至上這是臨床思維的基礎(chǔ)。唯有這樣，我們才會(huì)認(rèn)真分析、考慮，特別是對(duì)一些復(fù)雜的情況去權(quán)衡利弊，考慮如何對(duì)病人最為有利，幫助我們下決心。Case1/2心梗CA1\2眼里不僅要有“病”，更要有“人”重視病史，逐本溯源重視體格檢查Case3發(fā)熱Case4有機(jī)磷農(nóng)藥中毒Case5頭暈Case6腦出血現(xiàn)在有先進(jìn)的監(jiān)測儀器，可以連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測病人的變化趨勢和瞬時(shí)變化，但是最好的監(jiān)測設(shè)備也不能完全代替負(fù)責(zé)任的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的密切觀察Case7體溫Case8血壓升高Case9人機(jī)拮抗重視病人的家庭與人文背景Case10華法令二、扎實(shí)理論基礎(chǔ)辯證分析檢驗(yàn)檢查結(jié)果Case11腹痛病例Case12“重癥肺炎”病例Case13多系統(tǒng)出血三、哲學(xué)思維時(shí)機(jī)：有的醫(yī)生總強(qiáng)調(diào)要出現(xiàn)“典型”的臨床表現(xiàn)才能下診斷，處理才有依據(jù)。他們不愿意抓住苗頭或分析原因、趨勢進(jìn)行處理，往往等到他們認(rèn)為可以確診了，但為時(shí)已晚，搶救起來非常困難早期識(shí)別及時(shí)處置Case14心梗2例Case15消化道出血要有整體觀Case16骨盆骨折Case17熱射病抓主要矛盾，勿忽略次要矛盾要注意從現(xiàn)象中去探索本質(zhì)

即透過現(xiàn)象看本質(zhì)。疾病的表現(xiàn)總是各式各樣的，但癥狀不一定典型，特別是有合并癥時(shí)情況就更為復(fù)雜，就需要我們仔細(xì)去觀察、鑒別，找出本質(zhì)的東西如何