醫(yī)院管理案例：應用品管圈管理模式促進手術室無菌包管理質(zhì)量持續(xù)提升河北大學附屬醫(yī)院

應用品管圈管理模式促進手術室無菌包管理質(zhì)量持續(xù)提升目錄contents1234改善項目背景

目的現(xiàn)狀描述改善方法5結(jié)果與體會改善項目背景

消毒供應中心（CSSD）承擔著手術室無菌包的消毒滅菌工作。

改善項目背景無菌包一旦過期，具有較大的感染風險，而重新滅菌處理不僅會增加工作量和材料的消耗，同時也會減少器械的使用壽命，加大護士勞動強度。為降低手術室無菌包的過期率，我院消毒供應中心與手術室聯(lián)合成立了品管圈對“無菌包過期率”問題進行整改。目的

目的一降低手術室無菌包過期率，確?；颊甙踩?降低成本消耗，提高經(jīng)濟效益。

目的目的二現(xiàn)狀描述現(xiàn)狀描述0302012015.12.1-2015.12.31無菌包發(fā)放總數(shù)共計5452個過期包總數(shù)共計841個過期率為15.42%有較大的感染風險，增加工作量，成本消耗大現(xiàn)狀描述

項目

合計

百分比

累計百分比另備器械包5869.88%69.88%專科手術器械包1416.87%86.75%常規(guī)器械包1113.25%100%敷料包00%0%腔鏡器械包00%0%其它00%0%2015.12.1-2015.12.31，北院手術室發(fā)放無菌包總數(shù)1214包，過期無菌包總數(shù)83包，無菌包過期率為6.8%現(xiàn)狀描述

項目

合計

百分比

累計百分比骨科廠家器械包28041.68%41.68%另備器械包15222.78%64.46%?？剖中g器械包9814.69%79.15%常規(guī)器械包598.84%87.99%敷料包436.45%94.45%腔鏡器械包263.90%98.35%其它111.65%100%2015.12.1-2015.12.31，1號樓手術室發(fā)放無菌包總數(shù)3706包，過期無菌包總數(shù)669包，無菌包過期率為18.05%?，F(xiàn)狀描述

項目

合計

百分比

累計百分比常規(guī)器械包2426.97%26.97?？剖中g器械包2224.72%51.69%另備器械包1617.98%69.67%敷料包1213.48%83.15%腔鏡器械包88.99%92.14%其它77.86%100%2015.12.1-2015.12.31，3號樓手術室發(fā)放無菌包總數(shù)761包，過期無菌包總數(shù)89包，無菌包過期率為11.70%?，F(xiàn)狀描述活動計劃表示計劃線表示實施線。為了得到更精確的數(shù)據(jù)，將對策實施階段延長了改善方法改善方法成立品管圈小組分析無菌包過期環(huán)節(jié)存在的問題制定項目改進時間表實施改進進行根本原因分析改善方法改善方法手術室過期包要因評價表改善方法器械比例配置不均衡1.監(jiān)測過期包數(shù)量，統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)2.根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)調(diào)整器械比例3.調(diào)整包裝方式4.據(jù)手術使用情況，回收過期包5.CSSD在清潔區(qū)設置不常用器械包暫存區(qū)域手供未進行有效溝通1.加強?？浦R培訓，用知識指導工作2.術前訪視深入病房與術者進行溝通，了解術式，充分準備器械3.換位思考，以病人的安全為基準4.落實手供一體化管理模式，發(fā)揮科護士長紐帶作用培訓不到位1.將無菌物品使用流程納入科室培訓計劃2.安排責任心強的老師負責培訓考核3.護士長及質(zhì)控小組成員不定期督導檢查落實情況4.無菌間專職護士加強對護工的培訓、監(jiān)督無菌間的管理制度不完善、無專人監(jiān)管1.以實際工作為切入點，修訂完善制度流程2.收集器械包數(shù)量，調(diào)整器械包基數(shù)，改善不常用器械包包裝方式3.規(guī)范無菌包存放及取用的順序4.將過期包列為晨會交班5.調(diào)整3號樓、北院手術室周末待滅菌時間6.無菌間制定溫馨提示標識7.加強無菌間專職護士及護工的監(jiān)管力度要因及對策結(jié)果與體會結(jié)果與體會010203節(jié)省了人力、物力，為醫(yī)院每年節(jié)約資金