小兒腦癱患者教育

小兒腦癱Medical

Science2019.08.09目錄01小兒腦癱的定義02小兒腦癱的現(xiàn)狀03臨床表現(xiàn)與診斷04小兒腦癱的康復(fù)CONTENTS第一部分小兒腦癱的定義腦癱的定義小兒腦癱的定義史腦癱簡義腦癱是以中樞性運(yùn)動障礙為主的致殘性疾病.主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常。我國小兒腦癱定義史1986年1988年2004年2006年腦性癱瘓是出生到出生后1個月內(nèi)發(fā)育時期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征全國小兒腦癱座談會中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會神經(jīng)學(xué)組出生前到生后1個月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動障礙及姿勢異常中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征2006年后經(jīng)過全國同道的討論，原則上采用第三種定義。即腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征第二部分小兒腦癱的現(xiàn)狀發(fā)病率病因發(fā)病率腦癱的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)約為1.5%~4%，平均約為2%。將1959年~1992年瑞典、澳大利亞、英國和北愛爾蘭腦癱發(fā)病率進(jìn)行比較，平均在1.5%~2.5%之間。我國腦癱發(fā)病率約為1.8%~4%，1997年至1998年對江蘇等七省調(diào)查，1~6歲小兒中腦癱患病率為1.92%。病因早產(chǎn)是目前發(fā)現(xiàn)患腦癱的最主要因素之一早產(chǎn)孩子腦組織受到損傷而發(fā)生異常產(chǎn)傷在眾多腦癱病兒中，由窒息，或者是產(chǎn)傷所引起的腦癱占比例的百分之二十，因腦組織較長時間缺血缺氧。圍生期窒息該類癥狀一直是導(dǎo)致小兒患上腦癱的主要原因，專家表示說大多數(shù)腦癱兒四肢性癱瘓和胎兒發(fā)育性異常都是因核黃疸造成的核黃疸第三部分臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)早期癥狀早期癥狀新生兒或3月嬰兒易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難，早期喂養(yǎng)、進(jìn)食咀嚼、飲水、吞咽困難，以及有流涎、呼吸障礙。對噪聲或體位改變易驚，擁抱反射增強(qiáng)伴哭鬧。過“百天”的嬰兒尚不能抬頭，4～5月挺腰時頭仍搖擺不定。正常嬰兒應(yīng)在3～5月時看見物體會伸手抓，若5月后還不能者疑為小兒腦癱。，一般生后4～6周會笑，以后認(rèn)人。生后不久的正常嬰兒，因踏步反射影響，當(dāng)直立時可見兩腳交互邁步動作。握拳：一般生后3月內(nèi)嬰兒可握拳不張開，如4個月仍有拇指內(nèi)收，手不張開應(yīng)懷疑小兒腦癱。臨床表現(xiàn)本體感覺及平衡感覺喪失，不能保持穩(wěn)定姿勢關(guān)節(jié)活動范圍變小，運(yùn)動障礙，姿勢異常常伴有流涎、咀嚼吞咽困難，言語障礙四肢呈軟癱狀，仰臥位時狀似仰翻的青蛙肢體僵硬，活動減少，智力落后混合型：腦癱某兩種類型或幾種類型同時出現(xiàn)在患兒身上診斷依據(jù)姿勢異常肌張力異常運(yùn)動發(fā)育落后和異常反射異常緊張性頸反射姿勢、角弓反張姿勢、四肢強(qiáng)直姿勢、平衡反應(yīng)異常等異常姿勢。運(yùn)動發(fā)育明顯落后(粗大運(yùn)動/精細(xì)運(yùn)動)，主動運(yùn)動減少。異常姿勢的肌緊張，姿勢變化時張力升高、低下及動搖伴有握拳的雙上肢硬性向前方或上方伸展，角弓反張狀態(tài)，上肢屈曲于胸前等異常。第四部分小兒腦癱的康復(fù)治療方法康復(fù)方法康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練、生活及矯形輔助器具治療方法綜合康復(fù)醫(yī)療藥物療法

腦神經(jīng)營養(yǎng)藥肌肉松弛藥活血藥

其他藥物運(yùn)動療法語言訓(xùn)練認(rèn)知教育其他方法康復(fù)方法提高獨(dú)立生活能力輔助器具及環(huán)境的改變?nèi)纾菏旨堋⑹滞刑貏e座椅協(xié)助溝通的電腦家居的改裝食具改制寫字輔助用具日常生活技能訓(xùn)練如：進(jìn)食、穿衣、入廁寫前技巧/寫字技巧家居及社區(qū)生活技巧職前評估及訓(xùn)練家長或照顧著訓(xùn)練如：扶抱技巧喂食技巧日常生活照料技巧基本技巧訓(xùn)練如：肌肉張力控制姿勢控制大、小肌肉控制口肌控制手眼協(xié)調(diào)技巧游戲技巧感官刺激反應(yīng)環(huán)境兒童家長康復(fù)方法運(yùn)動療法：包括粗大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；如爬行、有目的的指認(rèn)（鼻、耳等）、訓(xùn)練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運(yùn)動（彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨(dú)立、原地起跳）、行、跑。語言訓(xùn)練：語言理解能力訓(xùn)練；語音及發(fā)音矯正訓(xùn)練；語句及交談訓(xùn)練；語言輔助系統(tǒng)康復(fù)方法物理療法：包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼?、水療法，還有作業(yè)療法即能力訓(xùn)練，但療效一般中醫(yī)療法：有針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）、按摩療法、中藥療法等?？祻?fù)方法藥物療法：能構(gòu)筑和修復(fù)腦組織（細(xì)胞）的藥物，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生，能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細(xì)胞膜損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。能夠促進(jìn)腦細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)腦細(xì)胞對氧的利用率，改善腦細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)腦功能，供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動的藥物?？祻?fù)方法訓(xùn)練其他方法：①手術(shù)；②矯形器；③水、電、光、聲療法；④語言、交流的治療；⑤運(yùn)動功能的治療；⑥ADL訓(xùn)練訓(xùn)練、生活及矯形