病區(qū)健康教育工作制度標準版本（五篇）

第12頁共12頁病區(qū)健康教育工作制度標準版本急性腦血管病又稱為腦卒中，是各種原因?qū)е履X血管發(fā)生病變，引起腦部疾病的總稱。我國腦卒中的發(fā)病率為120~180/____萬，死亡率為60~120/____萬。它與心臟病、惡性腫瘤并稱為大多數(shù)國家的三大致死疾病。由于公眾對腦血管病的危險因素認識不足，不重視體檢，不健康的生活方式向年輕化、普遍化蔓延，因而在我國腦血管病病死率有降低趨勢的狀況下，腦血管病的發(fā)病率卻在上升。因此它的早期診斷、治療和預(yù)防極為重要，預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵是健康教育。特別提醒大家，腦卒中是可以預(yù)防的，并且大多數(shù)是可以治愈的，腦血管病的早期治療對于降低死亡率和致殘率非常重要，因此，患者應(yīng)盡量熟悉腦血管病的相關(guān)知識。腦卒中分為兩大類，它們是缺血性卒中（短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、動脈硬化性腦梗死、腔隙性腦梗死）和出血性卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。一、腦出血病人的健康教育腦出血（intracerebralhemorrhage，ich）俗稱“腦溢血”，是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。1、病因：絕大多數(shù)腦出血是因高血壓所致，以高血壓病伴發(fā)的小動脈硬化在血壓驟升時破裂所致。其他因素：腦動脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦動脈炎等。2、誘發(fā)因素。高血壓（服用降壓藥物不當(dāng)，導(dǎo)致血壓不降或降得過低）、情緒不佳（指生氣、激動、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼等）、用力排便、氣候變化、飲食不節(jié)（暴飲暴食、酗酒成癮）、在腦力緊張活動時易誘發(fā)腦出血。3、用藥的目的。降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止腦疝形成；控制血壓防止進一步出血。（1）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。（2）控制高血壓：血壓顯著高于正常時給予降壓藥物，防止再出血。4、各種檢查的注意事項：（1）ct。頭顱ct檢查目的是協(xié)助診斷和確定病變的部位，對人體無危害，也沒有痛苦。（2）核磁共振（mri）是一種以磁場值標記人體內(nèi)共振核的位臵，通過原子核對外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要安靜，保持不動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。（3）其他檢查。在發(fā)病急性期，可約床旁檢查，如胸片、彩超等。5、飲食指導(dǎo)（1）急性期飲食。因腦出血后需要絕對臥床休息，體力活動減少，應(yīng)食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯等，易于消化吞咽，每日____次，每次200ml~250ml；半流食如粥、面片湯、面條湯、餛燉等軟爛、易消化、易咀嚼的飲食，每日____次。必要時給予鼻飼飲食。1（2）恢復(fù)期飲食：1）低鹽：食鹽的攝入量2）低脂肪：肉類75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、魚，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、動物內(nèi)臟等；食用油20g/日，可食用色拉油、花生油，避免動物油、黃油等。3）粗纖維飲食。多食含纖維素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類、谷類、新鮮蔬菜水果類等，可促進腸蠕動，預(yù)防大便干燥。6、活動與鍛煉（1）開始鍛煉的時機____％的病人在腦卒中之后可以恢復(fù)到生活自理，____％可以重新獲得行走的能力。中風(fēng)發(fā)生后，應(yīng)在急性期生命體征穩(wěn)定就立即開始，中風(fēng)病人在發(fā)病頭____個月中，功能改善最大，即便如此，康復(fù)鍛煉也應(yīng)持續(xù)更長時間，以防功能減退。（2）鍛煉的原則早期開始，先主動，后被動；癱瘓肢體各個肌肉、關(guān)節(jié)都要鍛煉到；不能過分勞累，要在病人能承受的范圍內(nèi)；要重視對病人的心理治療；應(yīng)重視對于深靜脈血栓形成的預(yù)防；應(yīng)重視對于卒中復(fù)發(fā)和卒中合并癥的治療。二、腦梗死病人的健康教育腦梗死（cerebralinfarction，ci）又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常類型有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦梗死約占全部腦卒中的____%。腦血栓形成是血管內(nèi)血栓逐步形成，管腔進行性狹窄，腦組織逐漸壞死，所以患者的癥狀可以逐漸加重到____天后才達到高峰。腦栓塞是血管、心臟內(nèi)的栓子突然脫落，阻塞了遠端的血管，引起急性的缺血發(fā)生，因此病人的起病很急，當(dāng)時病情即到高峰。腔隙性腦梗死是指腦組織的小灶壞死，通常在1-2cm以內(nèi)，可以沒有急性起病的過程，也可以沒有任何臨床癥狀。1、病因引起腦梗塞的病因是動脈粥樣硬化（動脈粥樣硬化使腦血管的管腔狹窄閉塞）及各種原因的動脈炎。常見的伴發(fā)病是高血壓，因高血壓使動脈粥樣硬化的發(fā)展加速、加重，因此高血壓也是腦梗塞發(fā)病的病因之一。2.腦梗塞的發(fā)生過程腦梗塞可發(fā)于任何年齡，以腦動脈硬化為多，多數(shù)病人在睡眠、安靜等血液流速緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生。發(fā)病前可有頭昏、肢體麻木、短暫的失語等癥狀，但在數(shù)十分鐘、數(shù)小時至____小時內(nèi)可恢復(fù)，數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后可反復(fù)出現(xiàn)。3.避免和減少腦梗死復(fù)發(fā)的因素（1）控制高血壓，減慢動脈硬化的發(fā)展，按要求服藥，使血壓維持在正常范圍內(nèi)。（2）吸煙的患者應(yīng)戒煙，因為吸煙使血小板聚集增高，促進血栓形成。（3）患有糖尿病的患者，血糖應(yīng)控制在正常水平，血糖升高可加速動脈2硬化，促進腦梗死發(fā)生。4.腦梗死的用藥目的（1）靜脈內(nèi)溶栓治療。在無禁忌癥的情況下于發(fā)病____小時內(nèi)溶栓。藥物有尿激酶、巴曲酶、組織纖溶酶元激活物（rtpa）。（2）擴張血管，改善腦組織供血，常用藥物有維血栓通、尼膜地平、西比靈等。（3）治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛，控制腦疝的形成，常用藥物為____％甘露醇。（4）擴溶劑的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循環(huán)。常用的有丹參等。（5）抗凝治療，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。（6）預(yù)防深靜脈血栓形成。速避凝等。（7）腦細胞保護治療。目前沒有特效的腦保護藥物，但是降低體溫，避免感染，可以有保護腦細胞的作用。也可用胞二磷膽堿、醒腦靜等。5.ct檢查的目的（1）頭顱ct。在發(fā)病____小時可發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。目的是鑒別和協(xié)助診斷病變的部位，便于制定治療方案。準備工作同腦出血。（2）核磁共振（mri）是一種以磁場值標記人體內(nèi)共振核的位臵，通過原子核對外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要安靜，保持不動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。（3）頸動脈-椎動脈超聲檢查，tcd，ecg，超聲心動圖檢查，凝血分析等。6、飲食（1）流食或半流食。適用于大面積的腦梗死，病情穩(wěn)定后可食用普通飲食。（2）普通飲食。同腦出血。三、蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的健康教育蛛網(wǎng)膜下腔出血是指由各種原因引起的軟腦膜血管破裂，血液流人蛛網(wǎng)膜下腔所致的臨床綜合癥。1、病因最常見的原因是先天性動脈瘤，其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化，各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。各個年齡均可發(fā)病，腦血管畸形多發(fā)生在青少年，先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂多在青年以后，老年以動脈硬化而致出血為多。2、誘發(fā)因素一般發(fā)病突然，發(fā)病前有明顯的誘因，如劇烈運動、過勞、激動、用力排便、咳嗽、飲酒以及緊張的腦力活動等。3、診斷要點突然起病的劇烈頭痛、嘔吐、脖子硬，即可高度提示本病。如腰穿腦脊液呈均勻血性，壓力增高，則可確診。4、用藥的目的：原則是防止繼續(xù)出血，防止繼續(xù)發(fā)生血管痙攣，除去出血病因并預(yù)防復(fù)發(fā)。（1）止血，預(yù)防再出血：常用的有6—氨基己酸、止血芳酸、止血敏等。3（2）預(yù)防和治療腦血管痙攣：常使用鈣離子拮抗劑，如尼莫通、尼膜地平（3）控制血壓：使血壓維持在發(fā)病前平時所測的水平范圍內(nèi)，防止繼續(xù)出（4）治療腦水腫：給予脫水劑____％甘露醇靜脈快速滴注。（5）絕對臥床____周，避免用力及情緒激動。5、各種檢查的項目、目的及注意事項（1）ct檢查。目的是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，起到鑒別作用，檢查前的準備與腦出血檢查前的準備相同。（2）腦脊液檢查：目的是協(xié)助診斷，檢測腦脊液的壓力。（3）方法及注意事項：①方法。需行腰椎穿刺手術(shù)，手術(shù)很小，但需要病人很好的配合，在護士的協(xié)助下，病人雙手抱膝，雙膝向胸部屈曲，頭向前屈，抱成球形，靠床沿側(cè)臥，以增加腰椎間隙，使腰椎穿刺手術(shù)順利進行。腰椎穿刺無任何危害，痛苦小，在穿刺部位局部麻醉后穿刺時無疼痛。②注意事項。腰椎穿刺后，去枕平臥4—____小時后，起床活動，術(shù)后____天不洗澡，以防穿刺針眼未愈合發(fā)生感染。6、飲食指導(dǎo)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的飲食同腦出血病人的飲食。7、活動與鍛煉的方法同腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的活動與鍛煉方法與腦出血的活動與鍛煉方法相同。腦卒中家庭急救要點1、早期腦卒中發(fā)病的特點是：突然、一側(cè)肢體無力或者麻木，主要的表現(xiàn)有：（1）一側(cè)面部或上、下肢突然感到麻木、無力，手持物掉落，口角歪斜、流口水。（2）突然說話不清，或聽不懂別人講話。（3）突然視物旋轉(zhuǎn)，站立不能。（4）一過性視力障礙、眼前發(fā)黑，視物模糊。（5）突然性對近事遺忘。4（6）出現(xiàn)難以忍受的頭痛，癥狀逐漸加重或呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。2、腦卒中家庭急救方法（1）初步判斷為腦血管意外以后，應(yīng)使病人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回吸入氣管造成窒息，如果病人口鼻中有嘔吐物阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢。（2）解開病人領(lǐng)口紐扣，領(lǐng)帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。（3）如果病人是清醒的，應(yīng)注意要安慰病人，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌張，不要悲哭或呼喚病人，避免造成病人的心理壓力。（4）注意給病人保暖，防止受涼。（5）密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識情況。對躁動不安的病人，要加強保護，防止意外損傷。（6）有條件者呼叫救護車來運送病人，急救電話有120或999。若自行運送，在搬運病人時正確的方法是：2—____人同時用力，一人托住病人的頭部和肩部；如果還有一人，則要托起病人腰背部及雙腳，____人一起用力，平抬病人移至硬木板或擔(dān)架上，不要在搬運時把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。（7）在沒有醫(yī)生明確診斷之前，切勿擅自作主給病人服用止血劑、安宮劑牛黃丸或其它藥物。（8）盡量快速到達醫(yī)院，最好在發(fā)病____小時之內(nèi)。四、腦血管疾病保健與預(yù)防一、生活起居1、飲食調(diào)整按照多品種、適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐的食物，多吃對預(yù)防中風(fēng)有益的食物。據(jù)報道，牛奶、魚肉、黃豆、豆豉、花生、大蒜、洋蔥草莓等對預(yù)防血栓是有益的。2、飲水充足每日正常飲水量應(yīng)達____-2500毫升，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險性。心臟病患者應(yīng)限制入量。3、戒降煙酒要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超____克，同時飲食不要肥膩。4、勞逸結(jié)合用腦要適度，不要持續(xù)時間太長，避免過于疲勞而誘發(fā)腦中風(fēng)。5、生活規(guī)律老年人生活要有規(guī)律，因為老年人生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)機能減退，生活無規(guī)律易使代謝紊亂，促進血栓形成。6、忌飯后就睡飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官的血供，而腦部血供相對減少，同時吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進一步減少，血流緩慢，易形成血栓。因此，最好飯后半小時再睡。57、體位變化要緩慢腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時刻，所以夜間入廁時一定清醒后，緩慢起床。其實，平時做家務(wù)也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。8、注意天氣變化老年人天氣適應(yīng)能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，氣溫變化驟冷驟熱時一定要采取相應(yīng)防護措施。9、控制體重通過運動消耗體內(nèi)過多脂肪，以降低血脂減少腦中風(fēng)危險性。二、情志調(diào)養(yǎng)情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂觀、豁達、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂思、悲痛。因長期精神緊張、情緒波動，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能紊亂，引起心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中風(fēng)。三、運動療法生命在于運動，運動能使人強壯、k壽。運動的方式很多，如散步、慢跑、太極拳、氣功等，根據(jù)自己的體質(zhì)和病情，選擇適合自己的運動項目，長期堅持。運動能促進血液循環(huán)和降低血脂，增強抗病力。四、要預(yù)防腦卒中，除去保持良好的生活習(xí)慣和生活規(guī)律，還應(yīng)盡量按以下要求做，早期干預(yù)治療，力求防止或推遲腦卒中的發(fā)生。1、每年至少測量血壓一次，并積極治療高血壓。2、檢查心臟情況。3、戒煙4、飲酒適量5、測定血漿膽固醇水平，如果水平過高，應(yīng)采用膳食調(diào)節(jié)和藥物療法。6、糖尿病人應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)控好血糖水平。7、進行有規(guī)律的體育鍛煉。8、減少鈉與脂肪的攝入。9、檢查是否有循環(huán)系統(tǒng)疾病，注意有無頭暈、指趾變色、耳鳴等癥狀。10、認識腦卒中的癥狀，一旦出現(xiàn)可疑的腦卒中發(fā)作，立即就診。時間就是生命，____小時以內(nèi)的治療，效果明顯提高。6病區(qū)健康教育工作制度標準版本（二）1、成立“科室健康促進工作小組”，負責(zé)科內(nèi)健康教育與健康促進工作的全面管理。2、設(shè)立健康教育室或宣傳基地，配備開展健康教育活動所必備的場所、設(shè)施、設(shè)備，根據(jù)病情需要和特點，結(jié)合科室實際情況開展口頭、文字、聲像、健教處方等多種形式的健康教育與健康促進工作。3、住院病區(qū)宣傳對象主要為病員及其家屬，病區(qū)衛(wèi)生宣教工作以單個指導(dǎo)與____講解相結(jié)合的方式進行。4、醫(yī)護人員在接待病人入院時、病員診療過程中、以及病員出院時均應(yīng)根據(jù)病情和心理進行衛(wèi)生宣傳，指導(dǎo)用藥及健康咨詢。5、定期召開病員公休座談會或?qū)W習(xí)會，宣傳常見病，多發(fā)病的防、治、護等知識，每月____次。6、病區(qū)內(nèi)定點設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄或黑板報，根據(jù)發(fā)病規(guī)律定期更換，每年不少于____次；利用電視等多媒體常規(guī)進行衛(wèi)生知識宣傳。7、督促病員配合醫(yī)護人員搞好個人衛(wèi)生，注意病區(qū)環(huán)境整潔，對違反規(guī)定者要提出批評，并幫助其改正。8、按照無煙醫(yī)院創(chuàng)建標準，開展控?zé)煿ぷ?，保證工作區(qū)域為無煙區(qū)。9、患者出院后，通過患者隨訪或____患者俱樂部與病友會、與其他保健機構(gòu)合作等方式提供健康促進服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)。10、建立定期匯報、協(xié)調(diào)與溝通機制，及時總結(jié)工作經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)解決問題，做好資料的保管，保證健康促進工作的實施和正常運行。病區(qū)健康教育工作制度標準版本（三）1.根據(jù)我院情況，病區(qū)衛(wèi)生宣教工作，以個別指導(dǎo)與集體講解相結(jié)合的方式進行，宣傳對象主要是病員和家屬。2.醫(yī)護人員在接待病人入院時，病員診療過程中，以及病員出院時均應(yīng)根據(jù)病情和心理進行衛(wèi)生宣傳、指導(dǎo)用藥及健康咨詢。3.護士長（或指派護理人員）定期召開病員座談會或?qū)W習(xí)會，宣傳常見病、多發(fā)病的防、治、護知識.每月____次。4.病區(qū)內(nèi)定點設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄或黑板報，由病區(qū)根據(jù)發(fā)病規(guī)律和疾病特點定期更換，每月一期，要有攝影留底保存。5.督促病員搞好個人衛(wèi)生，注意病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。6.根據(jù)醫(yī)院健康教育規(guī)范，對病人或家屬開展多種形式的健康教育，包括入院教育、住院教育、出院教育三部分，按每個部分的不同側(cè)重點進行相關(guān)知識的教育。7.開展?！拔鼰熡泻】怠毙麄髻Y料，有禁煙標志和控?zé)煷胧?。醫(yī)院工作人員在診療疾病的過程中須向病人或家屬宣傳吸煙對人體的危害，對病人及家屬吸煙要進行勸阻和健康宣教。病區(qū)健康教育工作制度標準版本（四）1.根據(jù)我院情況，病區(qū)衛(wèi)生宣教工作，以個別指導(dǎo)與____講解相結(jié)合的方式進行，宣傳對象主要是病員和家屬。2.醫(yī)護人員在接待病人入院時，病員診療過程中，以及病員出院時均應(yīng)根據(jù)病情和心理進行衛(wèi)生宣傳、指導(dǎo)用