中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)

關(guān)于中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)第1頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三概述子午流注針法：是以時(shí)間為主要條件的一種針灸特殊配穴治療方法，屬干中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的范疇。其選穴以十二經(jīng)井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴為主，根據(jù)十二經(jīng)氣血流注、盛衰開闔的原理，配合陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)理論，運(yùn)用天干地支推算逐日按時(shí)開穴的時(shí)間，擇時(shí)針灸治療。特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)時(shí)間與空間的結(jié)合擇時(shí)與選穴的結(jié)合第2頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三子午：是兩個(gè)陰陽對立的名詞，是十二地支的第一數(shù)和第七數(shù)。其意義一是指方位：《靈樞·衛(wèi)氣行》：“歲有十二月，日有十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯?！弊游缥痪幽媳?，縱線為經(jīng)：卯酉位居?xùn)|西，橫線為緯。二指時(shí)間：一年中，農(nóng)歷十一月為子月，五月為午月；一天中，夜半23時(shí)-1時(shí)為子時(shí)，中午11時(shí)-13時(shí)為午時(shí)。三指四時(shí)晝夜陰陽消長變化?！夺樉拇笕肪砣骸白訒r(shí)一刻，乃一陽之生，午時(shí)一刻，乃一陰之生，故以子午分之而得乎中也?！钡?頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三流注：流是流動(dòng)，注是轉(zhuǎn)注灌流，《詩經(jīng)》：“如川之流，豐水東注?！敝嗅t(yī)將人體經(jīng)脈氣血流注同江河水流相比擬，用以闡明十二經(jīng)脈氣血運(yùn)行流注過程。《難經(jīng)·六十八難》：“所流為滎，所注為俞”。首先提出流注。第4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三一、子午流注針法源流理論起源于《內(nèi)經(jīng)》1.《內(nèi)經(jīng)》“天人相應(yīng)”思想：《素問·寶命全形論》：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。自然界一年四季日行月轉(zhuǎn)，寒暑往復(fù)，朔望交司，晝夜更替，體現(xiàn)了自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的周期性變動(dòng)，形成了自然界的各種時(shí)間節(jié)律。中醫(yī)認(rèn)為，人和自然界是統(tǒng)一的整體，人體生命活動(dòng)和自然界的節(jié)律變化同步，即人體生理活動(dòng)、病理變化也有時(shí)間節(jié)律。第5頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三2.《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)氣流注理論：經(jīng)脈氣血流注受自然界年月日時(shí)時(shí)間節(jié)律的影響經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀(jì)。

《靈樞·癰疽》

人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈，……以應(yīng)二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。

《靈樞·五十營》

其氣常以平旦為紀(jì)，以漏水下百刻，晝夜流行，與天同度，周而復(fù)始也。

《靈樞·五十營》第6頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三《內(nèi)經(jīng)》針灸擇時(shí)治療理論：按照經(jīng)脈氣血流注的時(shí)間節(jié)律進(jìn)行針灸治療，疾病才能如期而愈，若不按經(jīng)脈氣血流注的時(shí)間節(jié)律進(jìn)行針灸治療，失去治療時(shí)機(jī)，療效就不理想。謹(jǐn)候其時(shí)，病可以期，失時(shí)反候者，百病不治，……是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之，是謂逢時(shí)?！鹅`樞·衛(wèi)氣行》凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之?！端貑枴ぐ苏衩髡摗返?頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三形成于宋金元時(shí)代：約在公元1153年（金代貞元元年）何若愚撰，閻廣明注《子午流注針經(jīng)》一書，是目前所能見到的最早的子午流注針法專著，該書對子午流注針法論述有兩種，一是養(yǎng)子時(shí)刻注穴，一是針經(jīng)井滎歌訣，以歌訣結(jié)合圖表的形式，論述了子午流注納甲法和養(yǎng)子時(shí)刻法。本書原書刻本早已亡佚，元·竇桂芳《針灸四書》收錄了本書的內(nèi)容，明·《普濟(jì)方》載有子午流注針經(jīng)序。第8頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三金·竇漢卿著《針經(jīng)指南》一書，在其中的《標(biāo)幽賦》提出“一日六十六穴，方見幽微”，“一日取十二經(jīng)之原，始知要妙……推于十干十變知孔穴之開闔，論其五行五臟，察日時(shí)之旺衰”。對氣血流注，時(shí)穴開闔的重要性作了扼要論述。明·徐鳳《針灸大全》卷四提出了“靈龜八法”和“飛騰八法”，卷五撰“子午流注逐日按時(shí)定穴訣”，為子午流注納甲法的開穴規(guī)律作了規(guī)范的論述。明·高武《針灸聚英》在“十二經(jīng)病井滎輸經(jīng)合補(bǔ)虛瀉實(shí)”中，系統(tǒng)論述了子午流注納子法。第9頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三明·楊繼洲《針灸大成》卷五專載各家對子午流注、靈龜八法的有關(guān)論述，卷九醫(yī)案中有擇時(shí)開穴的針灸治驗(yàn)。明·李挻《醫(yī)學(xué)入門》、明·張介賓《景岳全書》均論述了有關(guān)子午流注針法和靈龜八法。1956年承淡安撰《子午流注針法》，1957年吳棹仙撰《子午流注說難》，用現(xiàn)代語言會(huì)面具體介紹了子午流注和靈龜八法。對普及推廣起了重要作用。第10頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三二、子午流注針法基礎(chǔ)1.天干地支：天干地支合稱為干支。干支是古代記時(shí)的符號。《素問·六微旨大論》：“天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，名曰歲立”。

123456789101112天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥第11頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三2.干支配合六十環(huán)周天干起中于甲，終于癸，計(jì)有10數(shù)。地支起于子，終于亥，計(jì)有12數(shù)。按一個(gè)天干和一個(gè)地支按順序相配，陽干和陽支相配，陰干和陰支相配，就成為了甲子、乙丑、丙寅、……癸亥，從甲子開始到癸亥結(jié)束，剛好六十。又從甲子開始，周而復(fù)始，故稱六十環(huán)周，又稱花甲，甲子。第12頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三干支配合六十環(huán)周表甲子乙丑丙寅丁卯戊辰已巳庚午辛未壬申癸酉甲戍乙亥丙子丁丑戊寅已卯庚辰辛已壬午癸未甲申乙酉丙戌丁亥戊子已丑庚寅辛卯壬辰癸巳甲午乙未丙申丁酉戊戌已亥庚子辛丑壬寅癸卯甲辰乙巳丙午丁未戊申已酉庚戌辛亥壬子癸丑甲寅乙卯丙辰丁已戊午已未庚申辛酉壬戌癸亥第13頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三用六十環(huán)周表可推算年日干支年干支推算：如2008年干支是戊子（27），則2009年干支是己丑（28），2007年干支是丁放亥。以此可推算60年每一年的干支。日干支推算：如2008年1月1日干支是庚子（41），則1月2日是辛丑（42），1月3日是壬寅（43），以此可推算60日每一日的干支。第14頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三天干分配陰陽天干和地支可分為奇數(shù)和偶數(shù)，按奇數(shù)為陽，偶數(shù)為陰的規(guī)律，天干可分為陽干和陽支兩類；地支可分為陽支和陰支兩類。

123456789101112天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥第15頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三干支分配五行

干支分配五行，應(yīng)與五方五季相聯(lián)系。天干配五行：東方甲乙木；南方丙丁火；西方庚辛金；北方壬癸水；中央戊已土。地支配五行：東方寅卯木；南方巳午火；西方申酉金；北方亥子水；丑辰未戌土。第16頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三干支配臟腑經(jīng)脈天干配臟腑經(jīng)脈：按陽干屬陽，故配六腑及六陽經(jīng)脈；陰干屬陰，故配五臟及六陰經(jīng)脈。心包和三焦同屬相火，分別歸屬干心和小腸甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃已脾鄉(xiāng)。庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟。三焦陽腑須歸丙，包絡(luò)從陰丁火旁。陽干宜納陽之腑，臟配陰干理自當(dāng)。第17頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三地支配臟腑經(jīng)脈：地支配臟腑經(jīng)脈，是一天十二地支與臟腑經(jīng)脈相配，十二經(jīng)氣血流注，從肺、大腸、胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、心包、三焦、膽、肝。這個(gè)流注，從寅時(shí)開始，每一時(shí)辰對應(yīng)一經(jīng)。地支子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥十二經(jīng)膽肝肺大腸胃脾心小腸膀胱腎心包三焦第18頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三三、年日時(shí)干支推算法年干支推算法：用于紀(jì)年的干支稱為年干支。干支紀(jì)年僅適用于紀(jì)農(nóng)歷的年，所以，一個(gè)干支年是從農(nóng)歷正月初一開始，到當(dāng)年農(nóng)歷除夕之夜零點(diǎn)為止。

1.六十環(huán)周法推算2.公式法推算（所求公歷年數(shù)－3）÷60＝商……余數(shù)余數(shù)即為所式年干支代數(shù)，若除盡則代數(shù)為60。例：（2008－3）÷60＝33…25

查六十環(huán)周表，25是戊子第19頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三在我國民間用12種動(dòng)物與十二地支符號，稱為“十二生肖”或“十二屬相”。十二生肖鼠?；⑼谬埳唏R羊猴雞狗豬十二地支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥第20頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三日干支推算法：元旦干支與元旦干支代數(shù)：元旦干支是指每1月1日的日干支，元旦干支代數(shù)是指元旦干支的順序數(shù)，如2008年1月1日的日干支是庚子，則2008年元旦干支是庚子，元旦干支代數(shù)為7、1。

1.查表法2.簡易推算法：上一年的元旦干支數(shù)平年加5，閏年加6，即可求得本年的元旦干支和元旦干支數(shù)。如2008年（閏年）元旦干支是庚子，則2009年元旦干支為丙午（加6）；2010年元旦干支是辛亥（加5）第21頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三各月干支加減數(shù)：歌訣：一五雙減一，二六加零六，三減二加十，四減一加五，七零九加二，八加一七走十上加二八，冬三臘三七。閏從三月起，余數(shù)均加一。第22頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三各月干支加減表1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月天干減一加零減二減一減一加零加零加一加二加二加三加三地支減一加六加十加五減一加六加零加七加二加八加三加九閨年第23頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三日干支推算法：元旦干支代數(shù)為基礎(chǔ)，加上各月加減數(shù)，再加所求的日數(shù)，三者相加之和除以干支周轉(zhuǎn)數(shù)，所得余數(shù)即為所求的日干支代數(shù)。若除盡無余數(shù)，則天干作10，地支作12；若三者相加之和小于被除數(shù)，則以三者相加之和為日干支代數(shù)。（元旦干支代數(shù)＋各月加減數(shù)＋所求日數(shù)）＝商……余數(shù)第24頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三例：求2008年10月24日的日干支。已知2008年元旦干支是庚子（7，1）各月加減數(shù)，天干加2，地支加8，本年為閏年，故三月起，天干、地支再加1天干：（7＋2＋1＋24）÷10＝3……4地支：（1＋8＋1＋24）÷12＝2……10

故知日干支是丁酉第25頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三時(shí)干支推算法：古人把一天分為十二個(gè)時(shí)辰，十二時(shí)辰和十二地支有固定的配合關(guān)系，每一時(shí)辰等于現(xiàn)代時(shí)間2小時(shí)。時(shí)間與時(shí)辰關(guān)系表時(shí)辰子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥時(shí)間23－11－33－55－77－99－1111－1313－1515－1717－1919－2121－23第26頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三由于時(shí)干支的推算是建立在日干的基礎(chǔ)上，十二