外科感染的護理

第九章外科感染病人的護理

什么是感染?

什么是外科感染?

你得過癤子嗎?

你見過或聽說過丹毒嗎?

你的淋巴管或淋巴結發(fā)過炎嗎?……?什么樣子?如何治療?如何護理?整理ppt教學目標掌握外科感染疾病的分類，臨床特點、常見外科感染的身體狀況護理措施和健康指導。熟悉常見外科感染的治療原則。了解常見外科化膿感染的病因和病理生理。能運用護理學知識學會對常見外科感染病人試試整體護理。整理ppt第一節(jié)

概述整理ppt定義感染是指當細菌等病原微生物侵入人體后，破壞了機體的防御功能，在一定的部位生長繁殖，所產生的一系列局部或全身炎癥反應外科感染是指需要外科手術治療的感染，包括創(chuàng)傷、燒傷、手術、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后等并發(fā)的感染整理ppt外科感染的一般特點由多種細菌引起的混合感染常有明顯的局部或全身癥狀局部化膿、壞死、組織破壞，局部功能障礙。整理ppt菌種致病性病程其他非特異性：化膿性/一般性，致病菌可單、可多種(稱多菌感染)癥狀相同，防治相同。特異性1．急性<3周2．慢性>2個月3．亞急性3周---2個月

局部感染全身感染條件性感染二重感染醫(yī)院內感染分類整理ppt1、致病菌

2、人體易感性

（1）數量（2）毒性（3）協(xié)同作用病因（1）局部（2）全身①利于細菌進入（損傷）②利于細菌繁殖（阻塞、缺血）抵抗力條件性/機會性感染二重感染（菌群交替癥）

4大貯菌庫：口腔、上呼吸道腸道泌尿、生殖皮膚抵抗力移位抗菌素的使用整理ppt病因病菌的致病作用粘附因子，莢膜胞外酶外毒素內毒素病菌數量整理ppt機體的易感性局部原因皮膚粘膜破損血管或體腔內的留置導管處理不當管腔阻塞異物或壞死組織存在局部組織缺血或水中整理ppt機體的易感性全身抵抗力下降嚴重創(chuàng)傷或休克糖尿病、肝硬變嚴重營養(yǎng)不良腎上腺藥物、化療、放療艾滋病整理ppt條件性感染（機會性感染）當人體局部或（和）全身抗感染能力降低時，人體內常駐的條件致病菌成為致病菌而引起的感染。二重感染（菌群交替癥）在用廣譜或聯(lián)合抗生素治療某種感染的過程中，原先的致病菌被抑制，但耐藥性金葡、綠膿或白念等大量繁殖，使病情加重。整理ppt病理生理(一)非特異性感染(二)特異性感染

防御屏障大量微生物

人體大量微生物局部血管反應免疫防御功能炎癥好轉局部化膿轉為慢性感染擴散結局通過感染途徑突破感染屏障引起局部癥狀導致全身反應整理ppt診斷1、病史2、臨床表現(xiàn)3、輔助檢查創(chuàng)傷史接觸史用藥史1.局部：紅、腫、熱、痛功能障礙2.全身：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、感染性休克3.器官-系統(tǒng)的功能障礙4.特異性表現(xiàn)(1)實驗室檢查(2)影像學檢查①血常規(guī)：WBC②生化檢查：白蛋白球蛋白③病菌鑒定整理ppt金葡菌:膿液稠厚，呈黃色，不臭，易出現(xiàn)轉移性膿腫鏈球菌:膿液稀薄、量大、呈淡紅色，感染易擴散。大腸桿菌:膿液稠厚，常為灰白色，有惡臭或糞臭。綠膿桿菌:膿液呈淡綠色，有特殊的甜腥臭味。無芽孢厭氧菌:膿液惡臭，有產氣性常見致病菌所致的膿液整理ppt金黃色葡萄球菌整理ppt溶血性鏈球菌整理ppt綠膿桿菌整理ppt預防重點：預防醫(yī)院內感染1.防止微生物污染：無菌技術2.增加機體抗感染能力：3.及時妥當的臨床干預。整理ppt治療原則局部處理全身治療局部制動和休息未化膿：局部用藥、理療化膿：切開引流嚴重感染切除支持治療抗生素治療對癥治療

局部與全身治療并重。消除感染因素和毒性物質，積極控制感染，促進和提高人體抗感染和組織修復能力。整理ppt（一）局部

1.保護感染部位

制動、休息避免感染擴散

整理ppt2.局部用藥早期魚石脂軟膏、金黃散外敷硫酸鎂溶液濕敷感染傷口換藥。

整理ppt3.物理治療:

局部熱敷紅外線頻譜儀超短波理療

整理ppt淺表膿腫:局部有波動感整理ppt深部膿腫:深壓痛,穿刺可抽出膿液整理ppt4.手術治療膿腫形成切開引流

整理ppt

（二）全身治療支持療法：保證休息，加強營養(yǎng)抗炎治療清熱解毒類中藥體溫過高：物理/藥物降溫疼痛劇烈者：止痛整理ppt第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護理

淺部軟組織：包括皮膚、皮下組織、淋巴管、淋巴結及其周圍疏松結締組織間隙。整理ppt

是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。癤（furuncle)整理ppt

大多數為金黃色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌感染

皮膚不潔損傷機體抵抗力下降病因：整理ppt癤?。喝矶嗵幫瑫r或反復發(fā)生癤者常見于營養(yǎng)不良的小兒。整理ppt臨床表現(xiàn)：

小硬結：紅、腫、熱、痛→錐性隆起→黃白色小膿栓、膿栓脫落→愈合。

常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會陰部和小腿.掌握哦整理ppt鼻、上唇及周圍（危險三角區(qū)）感染可沿內眥靜脈、眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇引起顱內感染，故不能擠壓。整理ppt面部靜脈有三個特點:一、是與頭顱內的海綿竇相溝通；二、是行走在面部的肌肉之中；三、它的管腔內無半月瓣或者半月瓣較小。因此,當肌肉收縮或外力壓迫(擠壓)時,就可能使靜脈內的血液向頭顱內逆流,特別是“危險三角區(qū)”的面部靜脈更容易發(fā)生血液逆流整理ppt顱內感染

眼及周圍軟組織進行性紅腫、硬結和疼痛寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷整理ppt治療及護理未化膿：熱敷、理療（超短波或紅外線），也可外敷魚石脂軟膏等出現(xiàn)膿頭，在其頂部涂石炭酸膿腫有波動感時，及時切開引流未成熟的癤，禁忌擠壓，防引起感染擴散。全身反應明顯者，給予抗生素治療。保持皮膚清潔整理ppt癰(carbuncle)是指多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。整理ppt病因：

金黃色葡萄球菌感染為主。好發(fā)于皮膚厚韌部、抵抗力↓、糖尿病人。整理ppt臨床表現(xiàn)1、局部癥狀紫紅色浸潤區(qū)蜂窩狀改變火山口狀潰瘍2、全身癥狀唇癰可引起顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎整理ppt處理原則全身治療：使用足量抗生素，休息、加強營養(yǎng)等治療局部處理：魚石脂軟膏外敷及時切開排膿，用“+、++”等切口，切口大而深，切除壞死組織整理ppt整理ppt整理ppt保持癤癰周圍皮膚清潔避免擠壓未成熟癤癰及感染灶伴全身反應者注意休息和營養(yǎng)膿腫切開引流者及時換藥，嚴格無菌操作護理整理ppt癤癰常見致病菌金黃色葡萄球菌易感人群免疫力低的老人、小兒及糖尿病患者發(fā)生部位毛囊、皮脂腺豐富處皮膚較厚的頸、背部臨床局部表現(xiàn)全身紅、腫、痛的小結節(jié)黃白色膿栓小片皮膚紅腫硬、色暗紅破潰

蜂窩狀如同“火山口”一般不明顯面癤化膿性海綿竇炎多有明顯全身癥狀

整理ppt癤癰處理原則1、早期促使炎癥消退2、局部化膿時及早排膿3、抗菌治療1、局部處理2、全身治療整理ppt急性蜂窩織炎(acutecellulitis)定義：是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性感染。特點：病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。致病菌：多為乙型溶血性鏈球菌，其次為金葡菌、大腸桿菌、厭氧菌整理ppt臨床表現(xiàn)

*局部：紅腫、劇痛、炎癥邊界不清*全身:寒戰(zhàn)、高熱、乏力、WBC升高

整理ppt處理原則*局部：休息、制動、抬高患肢、熱敷、理療*全身：支持療法和抗生素整理ppt

厭氧菌感染：*充分切開引流*用3%過氧化氫沖洗傷口

整理ppt護理:監(jiān)測體溫觀察呼吸飲食與休息患處制動抬高合理應用抗生素厭氧菌感染者：雙氧水沖洗創(chuàng)面整理ppt急性淋巴管炎和淋巴結炎急性淋巴管炎網狀淋巴管炎（丹毒）管狀淋巴管炎急性淋巴結炎：淋巴結腫大、疼痛和觸痛。整理ppt丹毒（erysipelas)

丹毒為皮膚粘膜及其網狀淋巴管的急性彌漫性炎癥。好發(fā)于面部和下肢．病因：致病菌為乙型溶血性鏈球菌．整理ppt臨床特點:

局部紅色或玫瑰色斑塊，指壓褪色，去壓很快恢復，邊界清晰，“地圖”狀隆起。范圍擴大→皮膚由紅轉棕黃色→水皰鄰近淋巴結常壓痛腫大，疼痛。全身頭痛、畏寒、發(fā)熱、WBC增高整理ppt丹毒反復發(fā)作可發(fā)展為象皮腫。整理ppt治療：呋喃西林、硫酸鎂等濕熱敷。休息、抬高患肢。靜脈應用抗菌素．防止接觸性傳染。整理ppt常見于四肢，下肢為多，常并發(fā)于足癬。分為深、淺兩種。淺層:在傷口近側出現(xiàn)“紅線”，硬而有壓痛。深層:不出現(xiàn)紅線，但患肢出現(xiàn)腫脹，有壓痛。管狀淋巴管炎整理ppt

淺表淋巴管炎:患處有紅線整理ppt深部淋巴管炎：腫脹、壓痛整理ppt急性淋巴結炎輕：區(qū)域淋巴結腫大整理ppt

急性淋巴結炎重：疼痛、觸痛劇烈、明顯的全身癥狀。整理ppt臨床表現(xiàn)：兩種淋巴管炎均有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。急性淋巴結炎輕者僅有局部淋巴結腫大、壓痛，重者局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，并伴有全身癥狀。

整理ppt處理：局部50%硫酸鎂液濕熱敷。局部外敷黃金散、玉露散。全身應用抗菌藥物。護理要點：臥床休息，抬高患肢控制感染，維持正常體溫。保持個人衛(wèi)生，積極防治口咽炎、足癬等及時、準確應用抗生素，加強營養(yǎng)整理ppt甲溝炎膿性指頭炎

化膿性腱鞘炎化膿性滑囊炎掌深間隙感染第三節(jié)手部急性化膿性感染整理ppt表皮厚不易自行破潰真皮層分隔多深部擴散淋巴管由掌面向手背回流掌面感染表現(xiàn)為手背紅腫深筋膜與前臂溝通向心擴散感覺末梢豐富疼痛敏感整理ppt甲溝炎膿性指頭炎

化膿性腱鞘炎化膿性滑囊炎掌深間隙感染整理ppt甲溝炎(paronychia)

甲溝及其周圍組織的感染。臨床表現(xiàn)：常開始于一側，可能蔓延至甲根。早期劇烈疼痛，腫脹由輕加重。可進展為化膿性指頭炎或骨髓炎。整理ppt膿性指頭炎(felon)是手指末節(jié)的皮下化膿性感染。病因:手指刺傷。致病菌:金葡菌。臨床表現(xiàn):腫脹、發(fā)紅、針刺樣疼痛搏動性疼痛-指動脈受壓全身出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等。腫脹不減輕而疼痛減輕，顏色由紅變白，提示感染加重。整理ppt治療早期：外用魚石脂軟膏或黃金散及理療?？诜^孢族抗生素。成膿后：早期手術-切開引流（側面切開），部分或全部拔甲；麻醉采用近端阻滯麻醉。甲溝炎整理ppt指頭炎處理原則患肢制動避免下垂外敷出現(xiàn)搏動性疼痛時，切開引流，抗生素整理ppt末節(jié)側面直切開，遠端不超過甲溝1/2，近側不超過指節(jié)橫紋，可對口引流。切口原則整理ppt切口原則整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt急性化膿性腱鞘炎和滑囊炎由于手指深部刺傷或臨近化膿性感染蔓延導致手指和手掌的腱鞘或滑囊化膿性感染整理ppt急性化膿性腱鞘炎和滑囊炎致病菌：金葡臨床表現(xiàn)：疼痛劇烈，腫脹明顯患指關節(jié)輕度彎曲伸指不能沿整個腱鞘均有壓痛波動感不明顯整理ppt急性化膿性滑囊炎臨床表現(xiàn)魚際和腱鞘區(qū)腫脹、觸痛伴腱鞘炎表現(xiàn)處理原則及時切開引流整理ppt急性化膿性腱鞘炎和滑囊炎處理原則早期局部可外敷，理療，同時給予大劑量抗生素感染嚴重時，及時切開引流整理ppt手掌深部間隙化膿性感染手掌部刺傷或臨近感染蔓延導致屈指肌腱和滑囊之間及其深層的疏松結締組織的化膿性感染整理ppt手掌深部間隙化膿性感染致病菌：金葡臨床表現(xiàn)明顯腫脹、伸指劇痛魚際間隙感染掌心凹陷存在掌中間隙感染掌心凹陷消失、手背腫脹明顯整理ppt手掌深部間隙化膿性感染處理原則早期抬高患肢，制動，止痛，全身應用大劑量抗生素感染嚴重時，盡早切開引流，術后應用抗生素整理ppt護理整理ppt護理評估了解病人病史了解病人癥狀體征了解病人心理狀況了解病人康復情況整理ppt護理診斷焦慮體溫過高疼痛功能障礙整理ppt預期目標緩解病人焦慮緩解病人疼痛病人主述自理需要得到滿足整理ppt護理措施心理護理觀察病情（生命體征）疼痛護理制動抬高患肢保證病人休息，鎮(zhèn)靜止痛整理ppt護理措施控制感染應用抗生素保持有效引流功能鍛煉整理ppt護理評價病人焦慮是否減輕病人疼痛是否緩解病人是否主述自理需要得到滿足整理ppt小結手部解剖結構特殊手功能特殊治療護理應注意保持，恢復手功能整理ppt

第四節(jié)全身性外科感染

定義：致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內生長繁殖或產生毒素而引起的嚴重的全身性感染或中毒癥狀．

包括：膿毒癥和菌血癥整理ppt膿毒癥：指因感染引起的全身性炎癥反應如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。菌血癥：是膿毒癥的一種，即血培養(yǎng)檢出致病菌者。整理ppt引起全身性外科感染的主要原因是細菌數量多、毒力強和(或)人體抵抗力下降所導致病因整理ppt病因繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷后、各種化膿性感染。整理ppt病因2.體內長期置管中心靜脈置管

（輸液、給藥、術中監(jiān)護、中心靜脈壓測定和靜脈營養(yǎng)）整理ppt[臨床表現(xiàn)]起病急、病情重、發(fā)展快——因菌種、毒力、數量、人體抵抗力而異。全身性化膿性感染征象全身——寒戰(zhàn)高熱、頭痛頭暈、神志、體液酸堿失衡消化系統(tǒng)——惡心嘔吐、腹脹嚴重者——感染性休克，可有肝腎損害整理ppt不同病原菌引起膿毒癥的特點：G+細菌引起的膿毒癥（主要由金葡菌引起）G-細菌引起的膿毒癥（主要由大腸桿菌、綠膿

桿菌引起）無芽胞厭氧菌感染真菌性膿毒癥整理ppt多見于嚴重的骨關節(jié)化膿性感染等?？捎谢驘o寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱。神志清楚、面色潮紅，四肢溫暖，尿量正常。有轉移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。休克發(fā)生時間晚，血壓下降慢。整理ppt

1、寒戰(zhàn)或間歇熱2、四肢厥冷3、“三低”現(xiàn)象：體溫不升、低血白細胞計數、低血壓4、早期即可發(fā)生感染性休克，且持續(xù)時間長。

多見于膽道、腸道、大面積燒傷感染等。整理ppt真菌性膿毒癥：

類似于革蘭氏陰性桿菌，如寒戰(zhàn)、高熱、神志淡漠、嗜睡、甚至休克。由于常與細菌感染混合存在，不易鑒別。整理ppt診斷檢查血常規(guī)檢查白細胞計數升高,中性粒細胞比例增高血培養(yǎng)是確立診斷的重要依據，最好是在寒戰(zhàn)發(fā)熱時抽血送檢整理ppt處理原則：1、處理原發(fā)感染灶：及時、徹底處理感染灶靜脈導管感染——拔除導管為首要措施。整理ppt處理原則2.早期大劑量、聯(lián)合應用抗生素控制感染。3.全身支持療法：休息、加強營養(yǎng)整理ppt對癥處理:

高熱者予降溫抗休克糾正電解質紊亂維持酸堿平衡整理ppt護理措施控制感染，維持正常體溫加強營養(yǎng)支持心理護理健康指導整理ppt第五節(jié)厭氧芽胞梭菌感染病人的護理一、破傷風

二、氣性壞疽整理ppt破傷風(tetanus)

由破傷風桿菌侵入人體傷口內，生長繁殖，產生毒素，所引起的一種急性特異性感染。破傷風桿菌的特點：

破傷風桿菌革蘭染色陽性厭氧性芽孢菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中不能侵入正常的皮膚和粘膜生存條件—缺氧整理ppt發(fā)病條件：

*開放性傷口：開放性骨折、燒傷、木刺、銹釘等（發(fā)病率1%-2%）*傷口內厭氧環(huán)境：傷口窄小而深、缺血、壞死組織多*新生兒臍帶處理不當/不潔的人流/分娩

整理ppt發(fā)病原因破傷風桿菌的侵入傷口的缺氧破傷風外毒素痙攣毒素全身橫紋肌強直性痙攣和陣發(fā)性抽搐溶血毒素局部組織壞死和心肌損害整理ppt發(fā)病機理破傷風桿菌傷口繁殖缺氧組織壞死橫紋肌緊張性收縮或陣發(fā)性痙攣大汗、體溫血壓升高、心率增速局部組織壞死和心肌損害a運動N系統(tǒng)失支正常抑制而興奮交感N興奮整理ppt臨床表現(xiàn)潛伏期：破傷風潛伏期平均為6—10日，亦可短于24小時或長達20—30日、甚至數月，潛伏期越短，預后越差前驅癥狀：乏力、頭暈、頭痛、局部傷口疼痛、咬肌緊張、酸脹、咀嚼無力、煩躁不安、打呵欠等，常持續(xù)12—24小時整理ppt典型癥狀肌肉強直性痙攣肌肉陣發(fā)性抽搐肌肉強直性痙攣咬肌面肌頸項肌背腹肌四肢肌膈肌肋間肌咀嚼不便、張口困難、牙關緊閉“苦笑”面容頸項強直、頭向后仰、不能作點頭動作角弓反張、腹肌緊張（板狀腹）屈膝、彎肘、半握拳呼吸困難、窒息臨床表現(xiàn)整理ppt陣發(fā)性抽搐在肌肉持續(xù)緊張收縮的基礎上，任何輕微的刺激，如光、聲、風、震動、飲水或觸碰病人身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐伴隨癥狀：神志清楚、痛苦面容口唇發(fā)紺、口吐白沐大汗淋漓新生兒不典型：不能啼哭、拒乳、呼吸困難整理ppt并發(fā)癥:骨折尿潴留呼吸暫停窒息：是病人死亡的主要原因肺內感染:肺炎、肺不張，最常見的并發(fā)癥酸中毒循環(huán)衰竭整理ppt咀嚼肌收縮、痙攣:張口困難（牙關緊閉）整理ppt面肌痙攣:苦笑面容整理ppt張口困難苦笑面容整理ppt

頸項肌痙攣:頸項強直整理ppt

腰前凸、頭后仰、足后屈、形如背弓背、腹肌收縮：角弓反張整理ppt角弓反張整理ppt整理ppt四肢痙攣:握拳、曲肘、曲膝整理ppt破傷風的預防正確處理傷口及時、徹底清創(chuàng)（6小時內）。免疫注射:主動免疫:注射破傷風類毒素（常用）被動免疫:tetanusantitoxin,破傷風抗毒素（TAT）1500-3000U皮下或肌肉注射整理ppt免疫注射:

主動免疫：注射破傷風類毒素

方法：分3次，1、2次間隔4-8個月（基礎免役）第3次在6-8個月后（較穩(wěn)定免疫）以后每5年追加1次（免疫力）如外傷只需IH破傷風類毒素0.5ml被動免疫：注射破傷風抗毒素（TAT）注意：做過敏試驗，如過敏需脫敏注射清創(chuàng)不徹底或感染傷口每7天加注1次共2～3次。整理ppt1.消除毒素來源

徹底清創(chuàng)，用3%過氧化氫溶液沖洗傷口，清除壞死組織，敞開傷口，充分引流。治療原則整理ppt2.盡快中和游離毒素

（1）1-6萬UTAT+5%GS500-1000mlivdrip

（2）破傷風人體免疫球蛋白（TIG）整理ppt3.控制和解除痙攣（1）病情輕者：地西泮(2mg)肌注或靜脈滴注,q8h（2）病情重者：冬眠I號合劑全量或半量

（哌替定100mg、氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg）（3）痙攣發(fā)作頻繁、藥物不易控制者者：早期氣管切開整理ppt4.防治并發(fā)癥（1）必要時緊急氣管切開（2）預防肺部感染（3）糾正水電解質酸堿紊亂

整理ppt1、有窒息的危險：與持續(xù)性喉頭痙攣及氣道堵塞有關。2、有體液不足的危險：與痙攣性消耗和大量出汗有關。3、有受傷的危險：

與強烈的肌肉痙攣有關。4、營養(yǎng)失調：低于機體需要量與痙攣性消耗和不能進食有關。5、尿潴留：

與膀胱括約肌痙攣有關。護理診斷整理ppt護理措施整理ppt具體的護理措施一般護理環(huán)境要求減少外界刺激嚴格隔離消毒保持靜脈輸液通暢加強營養(yǎng)整理ppt1、環(huán)境要求：單人病房，遮光，燈光柔和、安靜，室內溫、濕度要適宜。

護理措施整理ppt

2、減少外界刺激*病房：環(huán)境安靜，護理人員說話、走路、動作要輕*治療、護理工作要盡量集中（在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內進行）整理ppt*穿隔離衣、洗手*器械、器具處理：專用，用后嚴格滅菌。

3、嚴格消毒隔離整理ppt*一次性物品的消毒處理：焚燒*病室每天消毒

4、保持靜脈輸液通暢整理ppt病情觀察：注意觀察病人生命體征的變化，常規(guī)吸氧使血氧飽和度在95%左右，嚴格記錄24小時出入量呼吸道管理保持呼吸道通暢：常鼓勵病人咳嗽或采用吸痰；如痙攣發(fā)作頻繁，持續(xù)時間長，抽搐時有紫紺現(xiàn)象且分泌物不易咳出者，及早做氣管切開氣管切開的護理整理ppt1.松開病人衣領、褲帶2.頭側向一邊3.及時清除呼吸道分泌物協(xié)助排痰（定時翻身、拍背霧化吸入）吸痰（使用鎮(zhèn)靜藥后，每次吸痰時間<15ｓ,禁忌上下提插吸痰，病人劇烈咳嗽時應立即退出）呼吸道管理：保持呼吸道通暢整理ppt4.抽搐頻繁者，協(xié)助緊急氣管切開，并做好氣管切開病人的護理。5、進食要在痙攣發(fā)作后，避免誤吸。

整理ppt重視營養(yǎng)支持，維持水、電解質平衡，糾正酸中毒

整理ppt（五）保護病人，防止受傷*防止墜床（加床攔）*防舌咬傷（用牙墊）*抽搐發(fā)作時不能用力按壓病人肢體

整理ppt

（六）人工冬眠的護理觀察患者的睡眠深度、睡眠時間、節(jié)律、深淺度及脈搏等，有無用藥過量引起呼吸抑制保持淺睡狀態(tài)整理ppt（七）留置導尿管（八）基礎護理整理ppt1.傷后及時正確處理以下傷口應及時到醫(yī)院處理（1）銹釘或木刺；（2）傷口雖淺但污染人畜糞便；（3）醫(yī)院外的急產或流產。2.兒童定期進行免疫注射3.被動免疫

(九)健康教育整理ppt氣性壞疽氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染該感染發(fā)病急，預后差整理ppt健康史氣性壞疽的致病菌為梭狀芽孢桿菌梭狀芽孢桿菌革蘭染色陽性厭氧性芽孢菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中主要包括產氣莢膜梭菌、水腫桿菌、腐敗桿菌和溶組織桿菌等整理ppt發(fā)病原因梭狀芽孢桿菌的侵入傷口的缺氧臨床上見到的氣性壞疽，通常是兩種以上的致病菌混合感染分解糖類和蛋白質產生大量氣體，使組織膨脹，蛋白質分解和組織液化產生硫化氫使傷口產生惡臭。整理ppt臨床表現(xiàn)潛伏期：一般為1～4天，短6h,長6天。局部癥狀疼痛：感沉重→劇烈脹痛“脹裂感”和壓痛腫脹：明顯、進行性加劇皮膚：紅腫，緊張，蒼白，發(fā)亮→紫紅色→紫黑色（水泡）皮下積氣：有捻發(fā)音，分泌液混有氣泡、惡臭局部：肌肉呈暗紅色，無彈性，切割時不流血。全身癥狀整理ppt整理ppt整理ppt治療和護理氣性壞疽的治療原則是確診后立即緊急手術治療緊急手術清創(chuàng)：在全麻下行清創(chuàng)術，清創(chuàng)范圍應達正常肌組織，切口敞開，不予縫合，殘端不予縫合以3％過氧化氫或1/1000高錳酸鉀溶液沖洗傷口、濕敷。廣泛感染，果斷截肢。隔離應用抗生素