《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》第一章-中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

精氣學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說1【教學(xué)目的要求】1.掌握精、氣的基本概念和精氣學(xué)說的基本內(nèi)容。2.掌握陰陽的基本概念和陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。3.掌握五行的基本概念和五行學(xué)說的基本內(nèi)容。4.了解精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。5.了解中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點(diǎn)?！窘虒W(xué)學(xué)時(shí)】12學(xué)時(shí)2第一節(jié)精氣學(xué)說精氣學(xué)說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想，是對(duì)中醫(yī)學(xué)影響較大的古代哲學(xué)思想之一。3一、古代哲學(xué)中精與氣的基本概念及其源流精與氣的概念，在古代哲學(xué)范疇中基本上是同一的，但在中醫(yī)學(xué)是確有區(qū)別的。為了便于正確認(rèn)識(shí)精與氣的古代哲學(xué)概念與中醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，暫將其分開敘述。

4（一）精的基本概念（重點(diǎn)）

精，又稱精氣，其基本概念有二：①泛指氣，是一種充塞于宇宙之中的無形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的共同本原。②專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。5（二）精概念的源流1.精氣，首見于《周易·系辭上》與《管子》，在《呂氏春秋》、《淮南子》及《論衡》中也有所記敘。2.精氣概念的產(chǎn)生：①源于“水地說”：②在“水地說”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f物之源。③《內(nèi)經(jīng)》中精氣的概念：《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為精是充塞于太虛(宇宙)之中的極細(xì)微物質(zhì)，如《素問·五運(yùn)行大論》說：“虛者，所以列應(yīng)天之精氣也?！比绱藢⒕珰獾母拍钜?guī)定為存在于宇宙之中無形而動(dòng)的極其精微的客觀實(shí)在，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原，從而與氣的概念同一，匯流于氣學(xué)范疇中，發(fā)展為“氣一元論”。61、氣的概念氣，是指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)而且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)（即氣是無形而運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)），是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。

2、氣的醫(yī)學(xué)含義氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。（三）氣的基本概念（重點(diǎn)）7（四）氣概念的源流①氣的概念源于“云氣說”云氣是氣的本始意義，如《說文》說：“氣，云氣也。”A.先民們運(yùn)用“觀物取象”的思維方法，“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”（《周易·系辭下》），將直接觀察到的云氣、風(fēng)氣、水氣以及呼吸之氣等加以概括、提煉，抽象出氣的一般概念。B.人們?cè)趯?duì)人體生命現(xiàn)象的觀察中，也體悟和感受到氣的存在，認(rèn)識(shí)到呼吸之氣、人活動(dòng)時(shí)身體散發(fā)的“熱氣”等，對(duì)人體生命活動(dòng)至關(guān)重要。②氣概念的形成：古人對(duì)自然界云氣、風(fēng)氣及人體的呼吸之氣、熱氣等的進(jìn)一步抽象，則產(chǎn)生了氣的一般概念。8③古代哲學(xué)關(guān)于氣的不同概念：在氣概念的形成過程中，先秦時(shí)期的先哲們抽象出沖氣、天地之氣、精氣等不同的概念。A.《國(guó)語》稱氣為天地陰陽之氣；《國(guó)語·周語上》云“夫天地之氣，不失其序……陽伏而不能出，陰迫而不能烝，于是有地震”。B.老子稱氣為沖氣；《道德經(jīng)·四十二章》云：“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”。C.荀子認(rèn)為氣是自然之氣，天地萬物的生滅變化，是陰陽二氣的交感運(yùn)動(dòng)造就的；《荀子·禮論》言：“天地合而萬物生，陰陽接而變化起”。D.《周易》與《管子》則將氣稱為精氣或精?！豆茏印ば男g(shù)下》說：“一氣能變?cè)痪！闭J(rèn)為精即精微的、能夠運(yùn)動(dòng)變化的氣。9總之，先秦時(shí)期出現(xiàn)的各種氣的概念被兩漢時(shí)期的“元?dú)庹f”所同化。元?dú)馐怯钪娴谋驹?，是?gòu)成宇宙萬物最基本、最原始的物質(zhì)。這就是后世所謂的“元?dú)庖辉摗薄?/p>

10④氣一元論的基本內(nèi)容氣是構(gòu)成萬物的本原運(yùn)動(dòng)是氣的存在形式及固有屬性氣是天地萬物相互感應(yīng)的中介11二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）（一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原1.基本含義：宇宙萬物的生成皆為精或氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地萬物包括人類的共同原始物質(zhì)。2.精氣化生萬物的機(jī)理：天地陰陽二氣的交感合和。3.精氣的存在形式：（1）有“無形”與“有形”兩種：

（2）“無形”與“有形”兩者之間處于不斷的轉(zhuǎn)化之中：

12（二）精氣的運(yùn)動(dòng)與變化1.氣的運(yùn)動(dòng)及其形式（1）氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)，稱為氣機(jī)。（2）氣運(yùn)動(dòng)的形式：主要有升、降、聚、散等。（3）氣運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的變化：精氣自身的運(yùn)動(dòng)，化為天地陰陽二氣，天氣下降，地氣上升，天地陰陽二氣氤氳交感，相錯(cuò)相蕩，產(chǎn)生宇宙萬物及其發(fā)展變化。（4）氣的運(yùn)動(dòng)的普遍性及意義：132.氣化的概念、形式與類型（1）氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。無形

有形（2）氣化的形式：①氣與形之間的轉(zhuǎn)化：②形與形之間的轉(zhuǎn)化：③氣與氣之間的轉(zhuǎn)化：④有形之體自身的不斷更新變化：14（3）氣化過程分為“化”與“變”兩種不同的類型?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》說：“物生謂之化，物極謂之變?！盇.化，是指氣的緩和的運(yùn)動(dòng)所促成的某些改變，類似于今之“量變”；B.變，是指氣的劇烈的運(yùn)動(dòng)所促成的顯著變化，類似于今之“質(zhì)變”。C.變化的根源：不管化，還是變，皆取決于氣的運(yùn)動(dòng)。一旦氣的運(yùn)動(dòng)停止，則各種變化也就終止。153.氣的運(yùn)動(dòng)與氣化的關(guān)系氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過程的前提和條件；而氣化過程既是氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，又是氣運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)（在氣化過程中寓有氣的各種形式的運(yùn)動(dòng)）。氣的運(yùn)動(dòng)及其維持的氣化過程是永恒的，不間斷的，它們是宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展與變化的內(nèi)在機(jī)制。16（三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介1.原理：氣別陰陽，以成天地。天地交感，以生萬物。2.精氣的中介作用體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：（1）維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個(gè)整體；（2）使萬物得以相互感應(yīng)。17（四）天地精氣化生為人1.人與宇宙萬物的同一性宇宙萬物皆由精氣構(gòu)成，人為宇宙萬物之一，故人亦由天地精氣交感聚合而化生。如《管子·內(nèi)業(yè)》說：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。”《素問·寶命全形論》說：“天地合氣，命之曰人?！薄墩摵狻ふ撍馈氛f：“氣之生人，猶水之為冰也。水凝為冰，氣凝為人?！?.人在宇宙中的特殊性（1）人類與宇宙中的其他物種不同，不僅有生命，還有精神活動(dòng)，故由“精氣”即氣中的精粹部分所化生。如《淮南子·天文訓(xùn)》說：“煩氣為蟲，精氣為人?！保?）人生由天地陰陽精氣凝聚而成，人死又復(fù)散為氣。（3）現(xiàn)代科學(xué)對(duì)天地萬物和人類的產(chǎn)生，已經(jīng)有了較明確的答案

18三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（略講）

（一）對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響1.對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響

(1)中醫(yī)學(xué)精的概念：是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。既包括父母遺傳的生命物質(zhì)，稱先天之精；又包括后天獲得的水谷之精，稱后天之精。(2)中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生：

192.對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響(1)中醫(yī)學(xué)氣的概念：中醫(yī)學(xué)的氣，是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。(2)中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生：與哲學(xué)氣學(xué)說的滲透與影響密切相關(guān)

203.古代哲學(xué)的精、氣與人體內(nèi)精、氣的區(qū)別（重點(diǎn)）古代哲學(xué)的精與氣，其內(nèi)涵是同一的，是關(guān)于宇宙本原的概念；中醫(yī)學(xué)所講的人體內(nèi)的精與氣，其內(nèi)涵是有別的，是關(guān)于人體生命的產(chǎn)生和維系的認(rèn)識(shí)。精與氣的概念，在古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)中是有明顯區(qū)別的：人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。古代哲學(xué)的精氣學(xué)說，是被中醫(yī)學(xué)作為一種思維方法來應(yīng)用的。21（二）對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響中醫(yī)學(xué)的整體觀念，即中醫(yī)學(xué)對(duì)人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。它認(rèn)為人體自身是一個(gè)有機(jī)整體；人生活在自然、社會(huì)環(huán)境中，必然受到自然與社會(huì)環(huán)境各種變化的影響，人類在適應(yīng)自然與社會(huì)環(huán)境的斗爭(zhēng)中維持著機(jī)體的生命活動(dòng)。1.古代哲學(xué)以精氣學(xué)說為核心的整體觀念2.古代哲學(xué)的精氣學(xué)說對(duì)中醫(yī)思維方式的影響22精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用舉例精氣是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)肺脾腎：氣的生成心肝：氣的運(yùn)動(dòng)精氣充足則生命活動(dòng)正常精應(yīng)正常藏瀉，氣應(yīng)正常輸布精氣神的關(guān)系精：氣之精粹、泛指有用之氣、腎精氣：腎氣、水谷之氣、自然界之清氣神：自然界之規(guī)律、生命活動(dòng)之主宰、生命之外在體現(xiàn)、精神意識(shí)思維精氣生神、養(yǎng)神，神御精氣。231.概念：陰陽學(xué)說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。2.主要觀點(diǎn)：陰陽學(xué)說認(rèn)為：世界是物質(zhì)性的整體，世界本身是陰陽二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。陰陽二氣的相互作用，促成了事物的發(fā)生并推動(dòng)著事物的發(fā)展和變化。3.應(yīng)用：陰陽學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)特有的思維方法，廣泛用來闡釋人體的生命活動(dòng)、疾病的發(fā)生原因和病理變化，并指導(dǎo)著疾病的診斷和防治，成為中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。

第二節(jié)陰陽學(xué)說24一、陰陽的基本概念（重點(diǎn)）

陰陽的含義陰陽是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰和陽，既可以標(biāo)示一對(duì)相互關(guān)聯(lián)又對(duì)立相反的事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對(duì)立相反的兩個(gè)方面。25二、陰陽概念的源流（略講）（一）陰陽原始概念的出現(xiàn)陰陽最初的涵義是非常樸素的，是指日光的向背而言，朝向日光則為陽，背向日光則為陰。（二）陰陽哲學(xué)概念的產(chǎn)生隨著觀察面的擴(kuò)展，陰陽的樸素涵義逐漸得到引申。如向日光處溫暖、明亮；背日光處寒冷、晦暗。于是古人就以光明、黑暗、溫暖、寒冷分陰陽。如此不斷引申的結(jié)果，就幾乎把自然界所有的事物和現(xiàn)象都劃分為陰與陽兩個(gè)方面。（三）陰陽學(xué)說的形成春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，哲學(xué)理論進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期，作為哲學(xué)理論的陰陽學(xué)說也逐漸形成。此時(shí)的哲學(xué)家們不但認(rèn)識(shí)到事物內(nèi)部存在著陰陽兩種對(duì)立的勢(shì)力，而且認(rèn)識(shí)到這兩種勢(shì)力是運(yùn)動(dòng)變化的、相互作用的。陰陽的相互作用推動(dòng)著宇宙中一切事物和現(xiàn)象的產(chǎn)生和變化。（四）陰陽學(xué)說的應(yīng)用春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，醫(yī)學(xué)家開始將陰陽概念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論之中。26三、事物的陰陽屬性（一）事物陰陽屬性的劃分（重點(diǎn)）

1.劃分事物陰陽屬性的條件劃分事物的陰陽屬性必須同時(shí)具備兩個(gè)條件：一是相互關(guān)聯(lián)性，二是對(duì)立相反性。2.劃分事物陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)：即根據(jù)陰陽的特性。根據(jù)陰陽不同的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)27（二）陰陽的普遍性、相對(duì)性和關(guān)聯(lián)性1、陰陽的普遍性：陰陽的對(duì)立統(tǒng)一是天地萬物運(yùn)動(dòng)變化的總規(guī)律2、陰陽的相對(duì)性（1）相互轉(zhuǎn)化性

（2）無限可分性寒證與熱證的轉(zhuǎn)化；物質(zhì)轉(zhuǎn)化為功能，功能轉(zhuǎn)化為物質(zhì)《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?/p>

陰陽之中復(fù)有陰陽，即陰陽的任何一方可以再分陰陽，所謂陰中有陽，陽中有陰。例如：晝夜分陽陰。3、陰陽的關(guān)聯(lián)性：陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，應(yīng)是在同一范疇，同一層次，即相關(guān)的基礎(chǔ)之上的。28事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向明亮、溫?zé)?、活?dòng)、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等（三）劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)“水火者，陰陽之征兆也”（左右者，陰陽之道路也）29（四）事物陰陽屬性的絕對(duì)性與相對(duì)性（難點(diǎn)）1.如果該事物的總體屬性未變，或比較的對(duì)象、比較的層次未變，它的陰陽屬性是固定不變的。這就是事物陰陽屬性的絕對(duì)性。事物陰陽屬性的絕對(duì)性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即不可反稱性。例如：水與火，水屬陰，火屬陽，其陰陽屬性一般是固定不變的，不可反稱的。水不論多熱，對(duì)火來說，仍屬陰；火不論多弱，對(duì)水來說，仍屬陽。

2.如果事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次、比較的對(duì)象變了，則它的陰陽屬性也隨之改變。這就是事物陰陽屬性的相對(duì)性。（如28頁(yè)）30（五）事物陰陽屬性的標(biāo)示方法1.陰陽兩分法：如晝夜時(shí)段分屬于陽中之陰、陽中之陽、陰中之陰、陰中之陽的分法，即屬陰陽的兩分法。2.陰陽三分法：將一陰分為三陰：太陰、少陰、厥陰，一陽分為三陽：陽明、太陽、少陽的分法，即屬陰陽的三分法。

31四、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）陰陽對(duì)立制約陰陽互根互用陰陽交感與互藏陰陽消長(zhǎng)陰陽轉(zhuǎn)化陰陽自和與平衡基本內(nèi)容有六個(gè)方面

32（一）陰陽對(duì)立制約

陰陽對(duì)立是陰陽雙方的互相排斥,互相斗爭(zhēng).理解:(1)陰陽雙方的對(duì)立是絕對(duì)的;(2)陰陽對(duì)立雙方又是互相克服,相推相感的.應(yīng)用:陰平陽秘——陰陽在對(duì)立斗爭(zhēng)中,取得統(tǒng)一,維持陰與陽之間的動(dòng)態(tài)平衡.(人體正常狀態(tài))33（二）陰陽互根互用陰陽互根是指陰陽之間的相互依存,互為根據(jù)的關(guān)系.理解:(1)陰陽對(duì)立的雙方,任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在,雙方共處于一個(gè)統(tǒng)一體中.(2)陰陽雙方均以對(duì)方的存在為自身存在的根據(jù).應(yīng)用:孤陰不生,獨(dú)陽不長(zhǎng)?！瓣庩栯x絕，精氣乃竭”34（三）陰陽交感與互藏

1.陰陽交感（1）含義：陰陽交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。（2）意義：陰陽交感是宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的根源，是生命產(chǎn)生的基本條件。（3）機(jī)理：陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動(dòng)力根源。（4）發(fā)生陰陽交感的前提條件：“運(yùn)動(dòng)”與“和諧”。352.陰陽互藏（1）含義：相互對(duì)立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成分，屬陽的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽的成分。（見圖1-2）（2）陰陽互藏概念的產(chǎn)生：A.陰陽互藏之道源于古人對(duì)自然現(xiàn)象的觀察與體悟。B.事物或現(xiàn)象的陰陽屬性是依據(jù)其所涵屬陰與屬陽成分的比例大小而定的。

（3）意義：①是陰陽雙方交感合和的動(dòng)力來源：

②又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互作用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶：③還是陰陽消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)：

36圖1-2陰陽互藏示意圖如圖所示：大圓圈表示太極。其中黑色部分表示陰，陰從右降；白色部分表示陽，陽從左升。黑色部分中的小白圓圈為陰中之陽；白色部分中的小黑圓圈為陽中之陰。即所謂陰中有陽，陽中有陰。

37（四）陰陽消長(zhǎng)陰陽消長(zhǎng)是指對(duì)立互根的陰陽雙方處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。陰陽消長(zhǎng)是陰陽運(yùn)動(dòng)變化的一種形式，是量變的過程。陰陽雙方在一定范圍、一定限度、一定時(shí)間內(nèi)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)過程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。

理解：（1）對(duì)立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)；（2）而是處于始終處于此盛彼衰，此增彼減，此進(jìn)彼退的運(yùn)動(dòng)變化之中。（3）陰陽消長(zhǎng)是量變過程基本形式：陰陽的互為消長(zhǎng)和皆消皆長(zhǎng)2種形式應(yīng)用（規(guī)律）：陽消陰長(zhǎng)，陰消陽長(zhǎng)；

陰隨陽消、陽隨陰消、陰隨陽長(zhǎng)和陽隨陰長(zhǎng)。38（五）陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化是指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。理解：（1）陰陽轉(zhuǎn)化是質(zhì)變過程（2）陰陽轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律。（3）轉(zhuǎn)化條件：“重”、“極”轉(zhuǎn)化形式：既可以表現(xiàn)為漸變形式，又可以表現(xiàn)為突變形式。應(yīng)用：“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”39（六）陰陽自和與平衡1.陰陽自和（1）含義：陰陽自和，是指陰陽雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。對(duì)生命體來說，陰陽自和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。（2）產(chǎn)生：陰陽自和的概念，脫胎于中國(guó)古代哲學(xué)中的“陰陽貴和”思想。《淮南子·氾論訓(xùn)》中說：“天地之氣，莫大于和。和者，陰陽調(diào)?！庩栂嘟?，乃能成和?！币馑际钦f陰陽二氣的協(xié)調(diào)就是“和”，陰陽二氣相接化物才能達(dá)到“和”的要求?！昂汀笔怯钪娴淖罨镜脑瓌t。陰陽合和，萬物自生，這是中國(guó)古代哲學(xué)的重要觀點(diǎn)。（3）意義：陰陽自和是陰陽的本性，是陰陽雙方自動(dòng)地向最佳目標(biāo)的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)，是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。402.陰陽平衡（1）含義：陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽雙方雖然不斷地處在相互斗爭(zhēng)、相互排斥、相互作用的運(yùn)動(dòng)之中，彼此之間隨時(shí)發(fā)生著消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化，但陰陽雙方仍然維持著相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)關(guān)系。陰陽平衡是相對(duì)的，是動(dòng)態(tài)的常閾平衡，就是指陰陽雙方的比例是不斷變化的，但又是穩(wěn)定在正常限度之內(nèi)的狀態(tài)，是動(dòng)態(tài)的均勢(shì)，而非絕對(duì)的靜態(tài)平衡。（2）維系機(jī)制：陰陽平衡是建立在對(duì)立制約與互根互用基礎(chǔ)上的陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)。《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“陰陽勻平，以充其形。九候若一，命曰平人?！?1（七）陰陽學(xué)說基本內(nèi)容之間的關(guān)系（難點(diǎn)）陰陽的對(duì)立制約、互根互用、交感互藏、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化及自和與平衡，是從不同角度來說明陰陽之間的相互關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律的，表達(dá)了陰陽之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。1.陰陽之間的這些關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律并不是孤立的，而是彼此互相聯(lián)系的。2.陰陽的對(duì)立互根是陰陽最普遍的規(guī)律，說明了事物之間既相反又相成的關(guān)系。事物之間的陰陽兩個(gè)方面通過對(duì)立制約而取得了平衡協(xié)調(diào)，通過互根互用而互相促進(jìn)，不可分離。3.陰陽交感是萬物產(chǎn)生和發(fā)展的前提，萬物就在陰陽交感過程中產(chǎn)生。4.陰陽的互藏則是陰陽交感的動(dòng)力根源，同時(shí)也是陰陽消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。5.陰陽的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化是陰陽運(yùn)動(dòng)的形式。陰陽消長(zhǎng)是在陰陽對(duì)立制約、互根互用基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的量變過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，是陰陽消長(zhǎng)的結(jié)果。6.陰陽的動(dòng)態(tài)平衡由陰陽之間的對(duì)立制約、互根互用及其消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化來維系。7.陰陽自和則表達(dá)了陰陽之間自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)這一動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)平衡的能力與趨勢(shì)。42

五、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)1、說明人體的物質(zhì)性氣是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)；氣分陰陽，人體是陰陽二氣的對(duì)立統(tǒng)一體?！瓣幵趦?nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”陰氣是陽氣的后盾，陽氣是陰氣的屏障。432、劃分人體組織結(jié)構(gòu)人體部位：上半身——陽，下半身——陰；體表——陽，體內(nèi)——陰；背部——陽，腹部——陰；四肢外側(cè)——陽，內(nèi)側(cè)——陰。臟腑：五臟——陰，六腑——陽；心、肺——陽，肝、脾、腎——陰；

心——陽中之陽，肺——陽中之陰；肝——陰中之陽，腎——陰中之陰，脾——陰中之至陰經(jīng)絡(luò)：經(jīng)——陰，絡(luò)——陽氣血：血——陰，氣——陽44（二）概括人體的生理功能1、說明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系

人體生理活動(dòng)的基本規(guī)律：陰精（物質(zhì)）與陽氣（功能）的矛盾運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰）是產(chǎn)生功能活動(dòng)（陽）的物質(zhì)基礎(chǔ)；功能活動(dòng)又是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能表現(xiàn)。2、說明生命活動(dòng)的基本形式陰氣和陽氣的升降出入是人體生命本質(zhì)的標(biāo)志。陽主升，陰主降45（三）闡釋人體的病理變化（重點(diǎn)）1、分析病因的陰陽屬性六淫屬陽，飲食居處，情志失調(diào)屬陰等。2、分析病理變化的基本規(guī)律（1）陰陽偏盛1）陽盛則熱——陽邪亢盛，表現(xiàn)出熱的病變。表現(xiàn)：高熱、汗出、口渴、面赤、脈數(shù)等。陽盛可導(dǎo)致陰液的虧損，故“陽盛則陰病”“陽盛則熱”是指因陽邪所致的疾病性質(zhì)而言；“陽盛則陰病”指陽盛必然損傷人體的正氣（陰液）而言。46陽偏盛472）陰盛則寒——陰邪亢盛而表現(xiàn)出寒的病變表現(xiàn)：形寒肢冷，腹痛，泄瀉，舌淡苔白，脈沉等。陰盛必然會(huì)出現(xiàn)陽氣損傷，出現(xiàn)寒象，故“陰盛則陽病”“陰盛則寒”是指陰邪所致疾病的性質(zhì)而言；“陰盛則陽病”是指陰盛必然損傷人體的正氣（陽氣）而言。48陰偏盛49（2）陰陽偏衰1）陽虛則寒——陽虛：陽氣虛損。陽虛不能制約陰，則陰相對(duì)的偏盛而出現(xiàn)寒象。表現(xiàn)：面色蒼白，畏寒肢冷，神疲踡臥，自汗，脈微等。50陽偏衰51

2）陰虛則熱

——陰虛是指人體的陰液不足。

陰虛不能制約陽，則陽相對(duì)的偏亢而出現(xiàn)熱象表現(xiàn)：潮熱、盜汗、五心煩熱、口舌干燥、脈細(xì)數(shù)等。52陰偏衰53[小結(jié)：]

陰陽偏盛、偏衰主要用來概括說明陰陽對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的寒熱性病理變化。若用陰陽消長(zhǎng)來說明，則屬于由陰陽對(duì)立制約關(guān)系失常而出現(xiàn)的互為消長(zhǎng)。寒熱性疾病的病理總綱是：“陽勝則熱，陰勝則寒”，“陽勝則陰病，陰勝則陽病”；“陽虛則寒，陰虛則熱”。54（3）陰陽互損——包括陰損及陽和陽損及陰陰損及陽：陰虛至一定程度時(shí)，因陰虛不能化生陽氣，而同時(shí)出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象陽損及陰：陽虛至一定程度時(shí)，因陽虛不能化生陰液，而同時(shí)出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象二者最終導(dǎo)致——陰陽俱損55[小結(jié)：]陰陽互損主要用來說明寒熱性疾病過程中陰氣與陽氣互根互用關(guān)系的失調(diào)，闡釋“陰虛則熱”的虛熱與“陽虛則寒”的虛寒進(jìn)一步發(fā)展為陰陽兩虛的病變規(guī)律。若用陰陽消長(zhǎng)來說明，則屬于因陰陽互根互用關(guān)系失常而出現(xiàn)的陰陽不對(duì)等的皆消。對(duì)于精與氣、血與氣、津液與氣之間的互根互用關(guān)系的失常也可用陰陽互損來闡釋。但由于津氣血津液與氣的關(guān)系不用陰陽也能闡釋清楚，故目前一般不用陰陽互損來說明。

56臨床上：陽盛則熱——實(shí)熱；陰虛則熱——虛熱陰盛則寒——實(shí)寒；陽虛則寒——虛寒陽損及陰——以虛寒為主，虛熱次之陰損及陽——以虛熱為主，虛寒次之陰陽兩虛——虛寒虛熱并存（4）陰陽轉(zhuǎn)化——陰陽偏盛偏衰的病理變化可以在一定的條件下，各自向相反的方向轉(zhuǎn)化。陰證轉(zhuǎn)化為陽證，陽證轉(zhuǎn)化為陰證。57陽偏盛陰偏盛陽偏衰陰偏衰58（四）用于疾病的診斷（五）用于疾病的防治1.指導(dǎo)養(yǎng)生防病原則——法于陰陽，和于數(shù)術(shù)例如：春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2.指導(dǎo)疾病的治療（1）確定治療的原則

1）陰陽偏盛的治療原則損其有余熱者寒之；寒者熱之（實(shí)者瀉之）

592）陰陽偏衰的治療原則補(bǔ)其不足（虛者補(bǔ)之）陰虛——壯水之主，以制陽光（滋陰降火法）“陽病治陰”陽虛——益火之源，以消陰翳（益火消陰法）“陰病治陽”

3）陰損及陽，陽損及陰，陰陽俱損的治療原則根據(jù)陰陽互根原理：陽損及陰——在充分補(bǔ)陽的基礎(chǔ)上補(bǔ)陰（補(bǔ)陽配陰）陰損及陽——在充分補(bǔ)陰的基礎(chǔ)上補(bǔ)陽（補(bǔ)陰配陽）60（2）分析和歸納藥物的性能中藥的性能——四氣（溫、熱、涼、寒）五味（酸、苦、甘、辛、咸、淡）升降浮沉陰陽的劃分：四氣：溫?zé)帷?；寒涼——陰五味：辛甘淡——陽；酸苦咸——陰升降浮沉：升浮——陽；降沉——?1陰陽藥性寒、涼熱、溫五味酸、苦、咸辛、甘（淡）升降浮沉沉、降升、浮表1-2藥物陰陽屬性歸類表（3）用陰陽屬性歸納中藥性能的意義：根據(jù)藥物四氣五味和升降浮沉的陰陽屬性選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，調(diào)整疾病過程中的陰陽失調(diào)，使之向恢復(fù)平衡方面發(fā)展，從而達(dá)到治愈疾病和減緩病情之目的。62第三節(jié)五行學(xué)說63一、五行的基本概念（重點(diǎn)）

五行——即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。五行中的“五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。如《尚書正義》說：“言五者，各有材干也。謂之行者，若在天，則為五氣流注；在地，世所行用也?！比魪钠浞椒ㄕ摰慕嵌葋砜?，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。64（一）五行最初的涵義與“五材”有關(guān)：“五材”，是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或基本元素。（二）五行一詞，最早見于《尚書》：《尚書?周書?洪范》從哲學(xué)高度對(duì)五行的特性作了抽象概括。（三）古人運(yùn)用抽象出來的五行特性，采用取象比類和推演絡(luò)繹的方法，將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類，并以五行“相生”、“相克”等關(guān)系來解釋各種事物和現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，由此形成了五行學(xué)說。因此，五行學(xué)說是一種世界觀和方法論。二、五行概念的源流（略講）65三、五行的特性《尚書·洪范》所說的“水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”是對(duì)五行特性的經(jīng)典性概括。木曰曲直——生長(zhǎng)，能屈能伸，升發(fā)的特性火曰炎上——炎熱、溫暖、上升、光明的特性土爰稼穡——生化、承載（載物）、受納、生化的特性金曰從革——能柔能剛，變革，沉降、肅殺、收斂的特性水曰潤(rùn)下——滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏的特性。66（一）歸類的方法

——取象比類法和推演絡(luò)繹法兩種

1、“取象類比”法——運(yùn)用此歸類方法，對(duì)事物進(jìn)行“取象類比”，以得知事物的五行屬性。例：方位配五行，旭日東升，與木之升發(fā)特性相類，故東方歸屬于木。2、推演法——根據(jù)已知的某些事物的屬性，推演至其它相關(guān)的事物，以得知這些事物的五行屬性。例：已知肝屬于木，而肝合膽，主筋，開竅于目，故膽、筋、目皆屬于木。四、事物和現(xiàn)象的五行分類67表1-3

事物五行屬性歸類表自

然

界五行人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官形體情志五液五聲變動(dòng)角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚呼握徵苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜汗笑憂宮甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉思涎歌噦商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲涕哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐唾呻栗（二）歸類舉例68（四）歸類的意義中醫(yī)學(xué)在天人相應(yīng)思想指導(dǎo)下，以五行為中心，以空間結(jié)構(gòu)的五方，時(shí)間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的臟腑組織器官和生理病理現(xiàn)象，按其屬性進(jìn)行歸納，從而將人體的生命活動(dòng)與自然界的各種事物或現(xiàn)象廣泛地聯(lián)系起來，并分別歸屬于五行之中，從而構(gòu)建了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)；用以表達(dá)人體自身的整體性，以及人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。69（一）五行的生克制化（正常調(diào)節(jié)機(jī)制）1、五行相生規(guī)律——五行之間互相滋生和促進(jìn)的關(guān)系五行相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木

水木火

（母、生我）（子、我生）水木五、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）702、五行相克規(guī)律——五行之間相互制約的關(guān)系。五行相克次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木克

木土水火金木木土水

（克我、所不勝）（我克、所勝）木土71圖2-1五行生克制化圖

五行生的關(guān)系和克的關(guān)系之間是不均衡的,有時(shí)是以生為主,克為次,此即為“生中有克”;有時(shí)是以克為主,生為次,此即為“克中有生”.只有這種生與克相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng),才能維持事物的平衡狀態(tài),也才可能促進(jìn)事物的發(fā)展變化。示意如圖(見圖1—3):從上述的生克制化關(guān)系可知,五行中的任何“一行”,都存在著來自于其他事物的“生我”,“我生”和“克我”,“我克”的聯(lián)系或者稱為作用.直線示相克關(guān)系弧線示相生關(guān)系723、五行制化規(guī)律——五行之間生中有制，制中有生，相互生化，相互制約的關(guān)系，稱為制化木火土生生克73（二）五行的乘侮勝?gòu)?fù)（異常調(diào)節(jié)機(jī)制）1、母子相及（1）母及于子

——母一方異常，波及到子的一方，導(dǎo)致母子兩行皆異常。（2）子及于母

——子的一方異常，波及到母的一方，導(dǎo)致母子兩行皆異常。2、五行相乘規(guī)律相乘——相克太過，超過正常制約的程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木74相乘與相克的異同①相同：五行相克與相乘次序相同。②不同：相乘與相克雖然在次序上相同，但本質(zhì)上是有區(qū)別的。相克是正常情況下五行之間的制約關(guān)系；在人體，表示生理現(xiàn)象相乘是五行之間的異常制約現(xiàn)象；在人體，表示病理變化。753、五行相侮規(guī)律相侮——五行中的任何一行本身太過，使原來克它的一行，不僅不能去制約它，反而被它所克制，即反克，又稱反侮。規(guī)律：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。侮木土水火金木764、五行勝?gòu)?fù)規(guī)律勝?gòu)?fù)——?jiǎng)贇馀c復(fù)氣勝氣——由于太過可不及引起的對(duì)“己所勝”的過度克制復(fù)氣——報(bào)復(fù)“勝氣”之氣勝?gòu)?fù)的調(diào)節(jié)規(guī)律：“勝氣”重，“復(fù)氣”也重；“勝氣”輕，“復(fù)氣”也輕。77五行中的任何一行出現(xiàn)"太過"或"不足"的異常時(shí),都可能對(duì)其他四行產(chǎn)生影響,現(xiàn)以"土"太過為例示之(見圖2-2):

木（所不勝）

反侮土侮木

土（太過）母及于子子及于母火相乘土乘水水（所勝）

金（母）（子）五行生克制化關(guān)系失調(diào)圖例

78六、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系1、劃分人體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)臟象學(xué)說是人體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的核心。以五臟為中心，以六腑為配合，支配五體（筋、脈、肉、皮毛、骨），開竅于五官（目、舌、口、鼻、耳），外榮于體表組織（爪、面、唇、毛、發(fā)），形成以五臟為中心的臟腑組織結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。792、說明臟腑生理功能五行學(xué)說將人體的內(nèi)在臟腑分別歸屬于五行，以五行特性來說明五臟的部分生理功能。例：木性曲直，條順暢達(dá)，生發(fā)的特性——肝屬木，故肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏泄功能。3、說明臟腑相互關(guān)系（1）五臟之間的滋生關(guān)系例：木生火，肝木濟(jì)心火，肝藏血有助于心主血脈功能正常。（2）五臟之間的制約關(guān)系例：心屬火，腎屬水，水克火，即腎水能制約心火。80（3）五臟之間的制化關(guān)系五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不至于虛損；又能克制另外的臟器，使其不致過亢。例：脾氣（土），其虛，則有心（火）生之；其亢，則有肝（木）克之。（4）五臟互藏關(guān)系五行的任何一行中，又復(fù)有五行。例：心（火）一行中，復(fù)有五行。4、反映人體與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一。81（二）說明五臟病變的相互影響（傳變規(guī)律）（重點(diǎn)）1、發(fā)?。?）主時(shí)之臟受邪發(fā)病例：春天——肝先受邪；夏天——心先受邪；長(zhǎng)夏——脾秋天——肺；冬天——腎。（2）所勝與所不勝臟受病時(shí)令未到而氣先至——太過之氣時(shí)令已到而氣未至——不及之氣太過之氣發(fā)病規(guī)律：反侮其所不勝之臟，乘其所勝之臟不及之氣發(fā)病規(guī)律：所勝之臟妄行而反侮，即使是我生之臟，亦有受病的可能。822、傳變（1）相生關(guān)系傳變1）母病及子（母虛累子）——病邪從母臟傳來，侵入屬子之臟（先母后子）例：先有腎病，后導(dǎo)致肝病2）子病犯母（子盜母氣）——病邪從子臟傳來，侵入屬母之臟（先子后母）例：心火亢盛而導(dǎo)致肝火熾盛。母病及子——順，其病輕；子病犯母——逆，其病重83（2）相克關(guān)系傳變1）相乘——相乘傳變指病理變化按相乘規(guī)律傳變。例：木旺乘土（木橫克土），先有肝病變，后有脾胃的病變。2）相侮——相侮傳變是指病變按相侮規(guī)律傳變。例：木火刑金，肝火旺，影響肺氣清肅。84

（子）心（火）

肝病（木）肺（母）腎（水）

五臟之間病傳圖例（金）木反侮金木旺乘土（所勝）脾（所不勝）子病犯母母病及子（土）853.五行乘侮和母子相及規(guī)律的應(yīng)用由于五行生克規(guī)律不能完全闡釋五臟間復(fù)雜的生理關(guān)系，因而五臟間病變的相互影響也難完全以五行乘侮和母子相及規(guī)律來說明。《素問·玉機(jī)真藏論》已有“然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次”的論述。故對(duì)于疾病的五臟傳變，不能完全受五行生克乘侮規(guī)律的束縛，而應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)去把握疾病的傳變。864.運(yùn)用五行學(xué)說還可以闡釋五臟發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系五臟外應(yīng)五時(shí)，所以五臟發(fā)病的一般規(guī)律，是在其所主之時(shí)受邪而發(fā)病，即春天