醫(yī)院管理案例：護(hù)士心路導(dǎo)航患者全程無憂十堰市太和醫(yī)院

十堰市太和醫(yī)院護(hù)士“心”路導(dǎo)航患者全程無憂專科專業(yè)專心01醫(yī)院及學(xué)科介紹02案例背景03執(zhí)行過程04成果效果主要內(nèi)容.醫(yī)院及學(xué)科介紹01Introduction

太和醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、急救、康復(fù)、培干八大功能于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院全景太和太和醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)太和本部太和鄖陽分院太和武當(dāng)山分院太和太極湖醫(yī)院太和神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)院太和康復(fù)院區(qū)太和西苑醫(yī)院太和竹溪縣人民醫(yī)院太和鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院太和健康投資公司母嬰照護(hù)會(huì)所和眾養(yǎng)老會(huì)所醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)心內(nèi)二病區(qū)擁有醫(yī)、護(hù)人員30余人；博士2名，碩士12名；出國進(jìn)修3余人，帶教國際學(xué)生10余人；榮獲湖北省“十堰市質(zhì)量控制中心”；擁有國家臨床藥物研究（GCP）;湖北省臨床重點(diǎn)專科；湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地

案例背景02Background案例背景——精準(zhǔn)醫(yī)療的提出精準(zhǔn)醫(yī)療及護(hù)理是通過了解病人個(gè)體基因、生活環(huán)境以及生活方式，將個(gè)體化醫(yī)療和大數(shù)據(jù)有機(jī)結(jié)合，找到病根，并有深度地精準(zhǔn)用藥，從而達(dá)到對病人的“靶向性”治療和護(hù)理精準(zhǔn)醫(yī)療★形成背景臨床實(shí)驗(yàn)冠心病的流行高峰仍將持續(xù)到2020年左右患者對疾病的不確定感Chalmers等[8]研究發(fā)現(xiàn)介入手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較劇烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮、恐懼、孤獨(dú)、緊張、煩躁等心臟介入治療因其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)小、成功率高等優(yōu)點(diǎn)已成為心血管內(nèi)科確診并治療冠心病的主要方法，是目前心內(nèi)科常規(guī)開展的診療項(xiàng)目對介入手術(shù)缺乏了解；對治療效果持懷疑態(tài)度；害怕術(shù)中疼痛、大出血，尤其害怕死亡；擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者希望從專業(yè)人員得到疾病的相關(guān)知識(shí)的解答和分析案例背景——心內(nèi)科常規(guī)開展的診療項(xiàng)目BAC抓住患者在不同階段的不同心理問題，通過開展“心”路導(dǎo)航精準(zhǔn)服務(wù)模式，讓患者從入院到出院、手術(shù)全程無憂。提煉心內(nèi)科護(hù)理?？泼舾兄笜?biāo)，提升專科護(hù)理質(zhì)量提升醫(yī)護(hù)、患者及社會(huì)滿意度項(xiàng)目目標(biāo)執(zhí)行過程ProjectImplementing03.心態(tài)話療術(shù)前教育焦點(diǎn)訪視

康復(fù)五指導(dǎo)術(shù)后觀察術(shù)后指導(dǎo)執(zhí)行過程抓住患者在不同階段的不同心理問題，通過開展“心”路導(dǎo)航精準(zhǔn)服務(wù)模式，讓患者從入院到出院、手術(shù)全程無憂。123對象圍手術(shù)期介入治療的患者及家屬地點(diǎn)健康教育室時(shí)間上午11:00；下午15:00第一步曲：“心態(tài)”話療1制作健教宣傳片34第一步曲：“心態(tài)”話療11設(shè)置健康教育班34第一步曲：“心態(tài)”話療2排班表體現(xiàn)健康教育班，有專人負(fù)責(zé)1患者就醫(yī)體驗(yàn)環(huán)節(jié)34第一步曲：“心態(tài)”話療3第一步曲：心態(tài)話療制作圖文并茂的PPT,視頻資料由于病情原因---心內(nèi)2公眾號(hào)：太和心在線讓患者通過手機(jī)觀看相關(guān)資料和視頻.第一步曲：“心態(tài)”話療特殊人群4病情危重的臥床患者因治療無法到達(dá)健康教育室參會(huì)的患者科室公眾號(hào)太和心在線第二部曲：焦點(diǎn)訪視術(shù)前60分鐘訪視術(shù)前準(zhǔn)備是否完善術(shù)后30分鐘預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥術(shù)后第三天督促落實(shí)術(shù)后指導(dǎo)第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視第二部曲：焦點(diǎn)訪視焦點(diǎn)訪視流程圖第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視第二部曲：“焦點(diǎn)”訪視介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估單橈動(dòng)脈術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案術(shù)前交接單術(shù)后床邊十交接經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)評分表橈動(dòng)脈術(shù)后并發(fā)癥的評估及處理01用藥指導(dǎo)03飲食指導(dǎo)05活動(dòng)指導(dǎo)0204戒煙指導(dǎo)心理指導(dǎo)第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)醫(yī)護(hù)技心肺康復(fù)6分鐘試驗(yàn)，心肺有氧訓(xùn)練心肺有氧運(yùn)動(dòng)處方術(shù)后功能指導(dǎo)第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)起搏器術(shù)后功能鍛煉經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)單擊添加文本標(biāo)題康復(fù)健身操視頻起搏器術(shù)后肢體功能鍛煉操第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練臥床期間“椅子”療法床邊6分鐘步行試驗(yàn)下床心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)出院前第三部曲：康復(fù)五指導(dǎo)成果成效Results04.

有形成果——患者滿意度實(shí)施前后兩組病人滿意度調(diào)查對比有形成果——形成心內(nèi)護(hù)理?？莆募?chuàng)新點(diǎn)提高病人的忠誠度通過微信公眾號(hào)和微信病友群的建立，加強(qiáng)出院病人的延續(xù)性護(hù)理，提高了病人的忠誠度醫(yī)生病友團(tuán)通過微信平臺(tái)建立醫(yī)生的病友團(tuán)；科室醫(yī)生門診坐診時(shí)間通過“就醫(yī)指南”發(fā)送緩解患者及家屬的焦慮情緒，讓其在有意義有樂趣的情緒中度過等候時(shí)間以“心”路導(dǎo)航精準(zhǔn)服務(wù)模式，讓患者從入院到出院、手術(shù)全程無憂減少患者的心理等候時(shí)間服務(wù)全程化

有形成果——形成心內(nèi)?？莆募行纬晒麑？茍F(tuán)隊(duì)就醫(yī)指南遠(yuǎn)程護(hù)“心”“心”在線太和心在線“心語”課堂

有形成果——太和心在線

有形成果——“心語”課堂建立介入手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估體系1術(shù)后并發(fā)癥評估及處理234術(shù)后床邊十交接經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)評分表術(shù)前交接單取得成果5術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案

有形成果——風(fēng)險(xiǎn)評估體系醫(yī)生全程參與病人的治療護(hù)士康復(fù)治療師參與病人的護(hù)理、病情觀察專業(yè)化、科學(xué)的活動(dòng)指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)處方取得成果

有形成果——醫(yī)護(hù)技一體化---團(tuán)隊(duì)協(xié)作

有形成果——科研成果文章01課題03課題01縮短介入圍術(shù)期病人知覺等待時(shí)間的研究互聯(lián)網(wǎng)+團(tuán)隊(duì)延續(xù)性護(hù)理在冠心病PCI術(shù)后患者健康管理中的應(yīng)用研究