吸煙、環(huán)境與肺癌幻燈片

在全球，肺癌的發(fā)病率和死亡率均居癌癥之首。同時，由于缺乏有效的早期發(fā)現(xiàn)手段，中晚期病例治療花費大而且收效小（5年生存率僅約10%），使得肺癌防治成為癌癥防治的重中之重、難中之難。我國肺癌的發(fā)病率和死亡率一直呈明顯上升趨勢。20世紀90年代與70年代相比，我國肺癌的死亡率上升了111.85%。到本世紀初，肺癌的死亡率已由20世紀70年代位居癌癥死因的第4位攀升為第1位。由于已暴露的人群數(shù)目甚大，上升趨勢至少要延續(xù)20～30年。預(yù)計2025年，我國每年僅死于肺癌的人數(shù)接近100萬。全球范圍內(nèi)已有大量流行病學研究證實，吸煙是導致肺癌的首要危險因素，男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8～20倍。此外，吸煙與肺癌的發(fā)生呈劑量-效應(yīng)關(guān)系，每日吸煙25支以上，肺癌發(fā)病率為227/10萬；15～24支為139/10萬；1～14支為75/10萬。吸煙與肺癌大環(huán)境：室外空氣污染小環(huán)境：居室微環(huán)境：煙草煙霧、煤煙、烹調(diào)油煙。職業(yè)微環(huán)境：砷、石棉、雙氯甲醚、鉻、焦油、芥子氣、煤煙、氯乙烯、鎳等。環(huán)境與肺癌GDP污染

GDP肺癌胸部查體的重要性一般人一年一次高危人群半年一次

肺癌的早期危險信號不明原因的刺激性干咳感冒后咳嗽持久不愈突發(fā)痰中帶血或鮮血絲固定部位反復(fù)發(fā)生肺炎發(fā)現(xiàn)胸部占位一定要到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)師診斷與治療肺癌治療的原則

個體化的綜合治療是指根據(jù)肺癌的不同組織類型，病期以及病員全身情況，采取手術(shù)治療、放射治療、化學治療、生物治療和中醫(yī)中藥治療，以達到最佳療效的治療方法。肺癌綜合治療手術(shù)治療是肺癌的首選治療。手術(shù)治療適應(yīng)癥：①肺癌確定后只要病期在II期以前，且無肯定禁忌者，均應(yīng)考慮手術(shù)切除。②經(jīng)各種檢查方法仍無法確定的胸部腫塊應(yīng)爭取開胸探查。③對原來估計難以切除或有其它禁忌癥的患者，經(jīng)過放療，或化學治療有縮小，以及心肺功能有明顯改善的患者，也應(yīng)爭取手術(shù)機會。手術(shù)禁忌癥：己有較廣泛的胸內(nèi)或遠處轉(zhuǎn)移者。肺癌綜合治療化學治療

術(shù)前化療：控制和縮小局部病灶,提高手術(shù)切除率和生存率。

術(shù)后化療：預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

放射治療

根治性放射用于確診的I期，II期肺癌不適于手術(shù)或拒絕手術(shù)治療者；

姑息性放療目的在于阻止腫瘤的發(fā)展，延遲腫瘤擴散和減輕癥狀，對III期肺癌的遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀，如劇烈的骨骼疼痛，上腔靜脈壓迫，胸腔積液，侵犯臂從神經(jīng)出現(xiàn)的癥狀，可能獲得緩解或減輕。肺癌綜合治療肺癌的分期早晚與腫瘤的大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和有無遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)。腫瘤大≠分期晚腫瘤小≠分期早肺癌治療的新進展－－分子靶向治療肺癌分子靶向治療常用的治療靶點有：細胞受體、信號傳導和抗血管生成等，其中表皮生長因子受體(EGFR)是目前最為主要的靶點，有多種藥物均是針對此靶點，且在臨床試驗或臨床應(yīng)用中取得很好療效。

易瑞沙（Iressa，Gefitinib）

厄勒替尼（Erlotinib，Tarceva