經(jīng)穴定位的依據(jù)和方法

經(jīng)穴定位的依據(jù)和方法

2.1經(jīng)穴定位的依據(jù)

根據(jù)中醫(yī)典籍和歷代針灸學(xué)專著，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》和《銅人

腌穴針灸圖經(jīng)》等文獻(xiàn)，結(jié)合近年我國出版的高等醫(yī)藥院校和國際針灸培訓(xùn)班用I的教材和專

著，通過分析、討論，注重臨床實(shí)際和現(xiàn)代研究成果，對十四經(jīng)穴及部分經(jīng)外穴進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化

定位。

確定經(jīng)穴標(biāo)準(zhǔn)部位，是以中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及審定穴位的準(zhǔn)則為指導(dǎo)的。中

醫(yī)學(xué)對人體部位與方位的描述與現(xiàn)代解剖學(xué)不完全相同。將上肢的掌心一側(cè)即屈側(cè)稱為"內(nèi)

側(cè)"是手三陰經(jīng)穴所分布的部位；將手背一側(cè)即伸側(cè)稱為"外側(cè)"，是手三陽經(jīng)穴所分布的部

位。將下肢向正中線的一側(cè)稱為"內(nèi)側(cè)"，是足三陰經(jīng)穴分布的部位；將下肢背正中線的一側(cè)

稱為"外側(cè)"，下肢的后部稱為"后側(cè)"，是足三陽經(jīng)穴分布的部位。

手足部掌面與背面皮膚的移行處稱"赤白肉際"；掌指關(guān)節(jié)或跖zhi趾關(guān)節(jié)都稱"本節(jié)"，

以關(guān)節(jié)兩端的圓形突起（包括關(guān)節(jié)囊所覆蓋處）為準(zhǔn)，區(qū)分為"本節(jié)前"和"本節(jié)后"。即以遠(yuǎn)

端為"前"，近端為"后"。上肢的前后方位則以拇指側(cè)即槎側(cè)為"前"，小指側(cè)即尺側(cè)為"后"

頭面軀干部的前后正中線分別為任脈穴和督脈穴的分布部位，是審定分布于其兩側(cè)的三

陰經(jīng)穴或三陽經(jīng)穴的基礎(chǔ)。

2.2經(jīng)穴定位的方法

經(jīng)穴定位的方法分三種：a.體表解剖標(biāo)志定位法；b."骨度"折量定位法；c.指寸定位法,

三者在應(yīng)用時(shí)互相結(jié)合，即以體表解剖標(biāo)志為主，折量各部位的距離分寸，并用手指來比量，

從而確定經(jīng)穴位置。分述如下：

2.2.1體表解剖標(biāo)志定位法

這是指以體表解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來確定經(jīng)穴位置的方法。體表解剖標(biāo)志，可

分為固定的標(biāo)志和活動的標(biāo)志兩種。

固定的標(biāo)志，指各部由骨節(jié)和肌肉所形成的突起或凹陷，五官輪廓，發(fā)際，指（趾）甲、

乳頭、臍窩等。例如，于腓骨頭前下方定陽陵泉；三角肌尖端部定臂膀；眉頭定攢竹；兩眉

之中間定印堂；兩乳頭之中間定膻中等。

活動的標(biāo)志，指各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、

尖端等。例如：聽宮，在耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間，微張口呈凹陷處；曲池，在屈肘時(shí)，肘橫紋

外側(cè)端凹陷處。

全身各部的主要體表解剖標(biāo)志如下：

頭部：

a.前發(fā)際正中（頭部有發(fā)部位的前緣正中）；

b.后發(fā)際正中（頭部有發(fā)部位的后緣正中）；

c.額角（發(fā)角）（前發(fā)際額部曲角處）；

d.完骨（顆n恰骨乳突）。

面部：

a.眉間（印堂）（兩眉頭之間的中點(diǎn)處）；

b.瞳孔（正坐平視，瞳孔中央）或目中（目內(nèi)眥至外眥連線的中點(diǎn)處）。

頸、項(xiàng)部:

1

a.喉結(jié)（喉頭凸起處）;

b.第七頸椎棘突。

胸部：

a.胸骨上窩（胸骨切跡上方凹陷處）；

b.胸劍聯(lián)合中點(diǎn)（胸骨體和劍突結(jié)合部）：

c乳頭（乳頭的中央）。

腹部：

a.臍中（神闕）（臍窩的中央）；

b.恥骨聯(lián)合上緣（恥骨聯(lián)合上緣與前正中線的交點(diǎn)處）；

c.骼前上棘（骸骨崎前部的上方突起處）。

側(cè)胸、側(cè)腹部：

a.腋窩頂點(diǎn)（腋窩正中央最高點(diǎn)）；

b.第十一肋端（第十一肋骨游離端）。

背、腰、舐部：

a.第七頸椎棘突；

b.胸椎棘突1?12、腰椎棘突1?5、舐正中崎、尾骨；

c.肩胛岡根部點(diǎn)（肩胛骨內(nèi)側(cè)緣近脊柱側(cè)點(diǎn)）；

d.肩峰角（肩峰外側(cè)緣與肩胛內(nèi)連續(xù)處）；

e.骼后上棘（骼骨崎后部的上方突起處）。

上肢：

a.腋前紋頭（腋窩皺裳前端）；

b.腋后紋頭（腋窩皺裳后端）；

c.肘橫紋：

d.肘尖（尺骨鷹嘴）；

e.腕掌、背側(cè)橫紋（尺、梯二骨莖突遠(yuǎn)端連線上的橫紋）。

下肢：

a.髀樞（股骨大轉(zhuǎn)子）；

b.股骨內(nèi)側(cè)鐮（內(nèi)輔上）；

c.脛骨內(nèi)側(cè)牌（內(nèi)輔下）；

d.臀下橫紋（臀與大腿的移行部）；

e.犢鼻（外膝眼）（馥韌帶外側(cè)凹陷處的中央）；

f.胭橫紋（胭窩處橫紋）；

g.內(nèi)踝尖（內(nèi)踝向內(nèi)側(cè)的凸起處）；

h.外踝尖（外踝向外側(cè)的凸起處）。

2.2.2"骨度"折量定位法

這是指以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸，用于經(jīng)穴定位的

2

方法。即以《靈樞?骨度》規(guī)定了人體各部的分寸為基礎(chǔ)，并結(jié)合歷代學(xué)者創(chuàng)用的折量分寸

（將設(shè)定的兩骨節(jié)點(diǎn)之間的長度折量為一定的等分，每一等分為1寸，十等分為1尺），作

為定穴的依據(jù)。全身主要"骨度"折量寸見下表。

"骨度"折量寸表

折量

部位起止點(diǎn)（寸）度量法說明

前發(fā)際正中至

12直寸

后發(fā)際正中用于量頭部的縱向距離。

如前發(fā)際不明，從眉心至大椎穴可作18寸，眉心至前

眉間至前發(fā)際正中3直寸

頭部發(fā)際可作3寸，大椎穴至后發(fā)際可作3寸

大椎穴至后發(fā)際正

3直寸

中

前額兩發(fā)角之間9橫寸

用于量頭部的橫向距離

耳后兩乳突之間9橫寸

胸骨上窩至胸劍聯(lián)用于量胸部的縱向距離

9直寸

合中點(diǎn)

胸劍聯(lián)合中點(diǎn)至臍

8直寸

中

胸腹臍中至恥骨聯(lián)合上用于量腹部的縱向距離

部緣5直寸

胸腹部取穴橫寸，可根據(jù)兩乳頭間的距離折量，女性

兩乳頭之間8橫寸

可用鎖骨中線代替

大椎以下至舐尾聯(lián)

21椎直寸

背腰合

背腰部腌穴以脊椎棘突標(biāo)志作為定位依據(jù)

部肩胛骨內(nèi)緣至后正

3橫寸

中線

腋前紋頭至肘橫紋

上肢9直寸

用于手三陰、手三陽經(jīng)骨度分寸

部

肘橫紋至腕橫紋121'［寸

恥骨聯(lián)合上緣至股

18直寸用于足三陰經(jīng)的骨度分寸

骨內(nèi)踝上緣

脛骨內(nèi)側(cè)踝下緣至

13直寸

下肢內(nèi)踝高點(diǎn)

部

臀橫紋至胭橫紋14直寸用于足三陽經(jīng)的骨度分寸

外膝眼至外踝高點(diǎn)16直寸

外踝尖至足底3直寸

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2.2.3指寸定位法

這是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸以量取腌穴的方法。

中指同身寸：以患者的中指中節(jié)槎側(cè)兩端紋頭（拇中指屈曲成環(huán)形）之間的距離作為一