醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理與質(zhì)量控制模式創(chuàng)新的實(shí)踐與應(yīng)用 -

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理與質(zhì)量控制模式創(chuàng)新的應(yīng)用與實(shí)踐阮興云朱弋張良才李曉東成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院

前言一所現(xiàn)代化醫(yī)院，沒有高層次的管理人員、醫(yī)護(hù)人員不行，沒有高精尖的醫(yī)療裝備不行，同時(shí)，沒有為高精尖醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)而提供技術(shù)維修保障的醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍更不行。而醫(yī)療設(shè)備管理和質(zhì)量控制的結(jié)果，直接關(guān)系到患者的診療效果乃至醫(yī)患人員的人身生命安全，同時(shí)影響到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而影響到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的總體發(fā)展。一、醫(yī)學(xué)工程發(fā)展必須探索

新思路１、科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員提出了更高的要求面對(duì)醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療裝備的新變化，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的主要任務(wù)和目的就是要保障醫(yī)療設(shè)備安全正常運(yùn)轉(zhuǎn)；為各種高精尖醫(yī)療設(shè)備的正常操作和使用提供技術(shù)咨詢和質(zhì)量控制檢測(cè)服務(wù)，并對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，同時(shí)為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)提供良好的技術(shù)服務(wù)。２、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的生存面臨挑戰(zhàn)在醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)市場(chǎng)上，各個(gè)廠商非常重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，面向醫(yī)院用戶開放的技術(shù)資料越來越少，同時(shí)，廠家在醫(yī)療設(shè)備中經(jīng)常設(shè)置各種各樣的密碼，在這種新的情況下，醫(yī)學(xué)工程面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。３、走自己的路，加大工程技術(shù)人員維修保障力度面對(duì)困難，努力發(fā)揮技術(shù)特長(zhǎng)，“依靠自己為主，社會(huì)保障為輔”來解決問題，不斷發(fā)展壯大醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍，鞏固醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院中的地位，必須要面對(duì)挑戰(zhàn)，走自己的路，加大工程技術(shù)人員維修保障力度，緊密結(jié)合醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制，只有不斷探索，勇于面對(duì)困難，才能走出一條符合自身建設(shè)的特色之路。二、不斷加強(qiáng)設(shè)備管理和質(zhì)量控制模式創(chuàng)新

1、建立數(shù)字化質(zhì)量控制中心，對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量實(shí)施集中監(jiān)控隨著質(zhì)量控制工作的深入，納入質(zhì)控范圍的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和種類都在不斷增加，這就需要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控管理的系統(tǒng)性。值得采取的模式之一就是在醫(yī)學(xué)工程部門建立數(shù)字化的質(zhì)量控制中心，對(duì)全院的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)和性能指標(biāo)進(jìn)行定期實(shí)時(shí)監(jiān)控。

質(zhì)控中心設(shè)立數(shù)字影像評(píng)估系統(tǒng)，質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)以及設(shè)備指標(biāo)改進(jìn)決策系統(tǒng)。工程師可以在質(zhì)量控制中心隨時(shí)調(diào)用醫(yī)院大型醫(yī)療影像設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)并對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，如果評(píng)估數(shù)據(jù)不符合要求，就要對(duì)該設(shè)備進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，再根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的結(jié)果來對(duì)設(shè)備進(jìn)行必要的維修和調(diào)試，

之后再一次進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)，指標(biāo)符合要求之后將其圖像數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)學(xué)工程科的質(zhì)量控制中心存檔備案。同時(shí)其他常規(guī)設(shè)備的質(zhì)量控制原始數(shù)據(jù)也輸入到質(zhì)量控制中心的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)進(jìn)行分析處理，合格的設(shè)備數(shù)據(jù)備份存檔，不合格的設(shè)備數(shù)據(jù)分析原因，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)并調(diào)試維修，持續(xù)改進(jìn)，直到性能指標(biāo)達(dá)到要求為止。確定方法規(guī)范記錄維修計(jì)量檢測(cè)預(yù)維護(hù)自修廠家維修第三方維修修后檢定周期檢定功能檢測(cè)性能檢測(cè)安全檢測(cè)功能檢測(cè)功能檢測(cè)功能檢測(cè)數(shù)據(jù)分析績(jī)效考核數(shù)字化質(zhì)量控制中心模式圖持續(xù)改進(jìn)確定納入質(zhì)控設(shè)備種類、級(jí)別確定設(shè)備質(zhì)控技術(shù)指標(biāo)2、建立一套醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制規(guī)章，使其制度化，經(jīng)?；！笆晃濉逼陂g，我們正在逐步建立一套醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制規(guī)章,使醫(yī)學(xué)工程部門直接保障，維修，質(zhì)控，計(jì)量的工作整合為一體，工作經(jīng)?；?，常規(guī)化，制度化，程序化;培養(yǎng)一批技術(shù)骨干,全面提升醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員維修保養(yǎng)，服務(wù)臨床的能力和水平;建立一套完整的技術(shù)指標(biāo)評(píng)價(jià)體系,滿足開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的需要;開展一批質(zhì)量控制項(xiàng)目,逐步形成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作的長(zhǎng)效機(jī)制。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，我們認(rèn)為要在以往醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定和維修的基礎(chǔ)上,推行醫(yī)療設(shè)備用前檢查和定期檢測(cè)制度,完善醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制體系,實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制,即以“用前檢查”為基礎(chǔ)的臨床應(yīng)用質(zhì)量控制,以“定期檢測(cè)”為基礎(chǔ)的維護(hù)、修理和檢測(cè)質(zhì)量控制,以“周期檢定”為基礎(chǔ)的計(jì)量控制。3.拓展質(zhì)控方法，完善質(zhì)控環(huán)節(jié)一是強(qiáng)化從業(yè)人員素質(zhì)。組織臨床科室有關(guān)醫(yī)生和技師定期進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備安全知識(shí)培訓(xùn)，定期舉辦醫(yī)療設(shè)備操作技能比武，強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范操作。二是嚴(yán)把引進(jìn)設(shè)備質(zhì)量關(guān)。在采購(gòu)環(huán)下功夫，把質(zhì)量作為重中之重，參照國(guó)家和軍隊(duì)劑量和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備的安全指標(biāo)，重要性能指標(biāo)和參數(shù)嚴(yán)格審核，把醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量問題盡量杜絕在起始使用期。三是不斷改善設(shè)備運(yùn)行環(huán)境。組織對(duì)院內(nèi)的工作電源、地線、設(shè)備機(jī)房的溫度、濕度等重要環(huán)境指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和規(guī)范，做到對(duì)所有大型醫(yī)療設(shè)備和高危設(shè)備均有專用地線保護(hù)，避免故障的發(fā)生和參數(shù)的偏移。采用雙回路電源，在緊急情況下可以保證手術(shù)正常進(jìn)行。4．建立“以維修為基礎(chǔ)，以質(zhì)控為核心”的保障模式通過三年的摸索，我院醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控、維修工作現(xiàn)已形成了制度化、正規(guī)化、程序化的長(zhǎng)效機(jī)制，建立了“以維修為基礎(chǔ)，以質(zhì)控為核心”的保障模式。醫(yī)學(xué)工程科把每一個(gè)人的特長(zhǎng)都充分發(fā)揮出來，形成了一個(gè)強(qiáng)大的綜合保障實(shí)力。

實(shí)踐證明，質(zhì)量控制工作的開展是以維修為基礎(chǔ)的，沒有強(qiáng)大的維修力量做保障，就不可能把質(zhì)量控制工作做好，做細(xì)。只有自己通過設(shè)備維修這個(gè)過程，才能深入了解各種醫(yī)療設(shè)備的工作原理，電路結(jié)構(gòu)。從而了解設(shè)備技術(shù)指標(biāo)發(fā)生偏差的真正原因，結(jié)合質(zhì)量控制找出正確的修正方法。我們堅(jiān)持定期、不定期的對(duì)急救、常規(guī)、大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)，并對(duì)不合格設(shè)備進(jìn)行及時(shí)維修，經(jīng)維修后再進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)。三年平均每年維修設(shè)備3702臺(tái)次，平均修復(fù)率為99％。同時(shí)，充分利用已有的檢測(cè)手段嚴(yán)把衛(wèi)生裝備入口關(guān)，對(duì)新購(gòu)裝備進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，三年共對(duì)質(zhì)控強(qiáng)檢范圍內(nèi)的衛(wèi)生裝備進(jìn)行驗(yàn)收180臺(tái)件，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品6臺(tái)件，已全部返回廠家進(jìn)行了更換處理。

5、整合設(shè)備資源，提高質(zhì)量管理效率采用專管共用、醫(yī)療設(shè)備租賃中心等形式，加強(qiáng)組織和協(xié)調(diào)