消毒關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范摘錄

《消毒技術(shù)規(guī)范》（）摘錄第一某些總則1.1引言依照《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)行辦法》和《消毒管理辦法》制定本規(guī)范。本規(guī)范含總則、消毒檢查技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和疫源地消毒技術(shù)規(guī)范四個(gè)某些。1.2合用范疇本規(guī)范合用于在中華人民共和國境內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和檢查消毒產(chǎn)品組織，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及傳染病疫源地和其她一切需要消毒場合。1.3術(shù)語1.3.1消毒disinfection殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化解決。1.3.2滅菌sterilization殺滅或清除傳播媒介上一切微生物解決。1.3.3化學(xué)批示物chemicalindicator運(yùn)用某些化學(xué)物質(zhì)對某一殺菌因子敏感性，使其發(fā)生顏色或形態(tài)變化，以批示殺菌因子強(qiáng)度(或濃度)和/或作用時(shí)間與否符合消毒或滅菌解決規(guī)定制品。1.3.4生物批示物biologicalindicator將恰當(dāng)載體染以一定量特定微生物，用于批示消毒或滅菌效果制品。1.3.5消毒劑disinfectant用于殺滅傳播媒介上微生物使其達(dá)消毒或滅菌規(guī)定制劑。1.3.6滅菌劑sterilant可殺滅一切微生物(涉及細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌規(guī)定制劑。1.3.7高效消毒劑high-efficacydisinfectant指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（涉及分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒規(guī)定制劑。1.3.8中效消毒劑intermediate-efficacydisinfectant指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒規(guī)定制劑。1.3.9低效消毒劑low-efficacydisinfectant指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒規(guī)定制劑。1.3.10有效氯availablechlorine有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相稱氯量(非指消毒劑所含氯量)，其含量用mg/L或%濃度表達(dá)。（有效碘及有效溴定義和表達(dá)法與有效氯相應(yīng)）。1.3.11中和劑neutralizer在微生物殺滅實(shí)驗(yàn)中，用以消除實(shí)驗(yàn)微生物與消毒劑混懸液中和微生物表面上殘留消毒劑，使其失去對微生物抑制和殺滅作用試劑。1.3.12中和產(chǎn)物productofneutralization指中和劑與消毒劑作用后產(chǎn)物。1.3.13菌落形成單位colonyformingunit，cfu在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí)，由單個(gè)菌體或匯集成團(tuán)各種菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌數(shù)量。1.3.14自然菌naturalbacteria在消毒實(shí)驗(yàn)中，指存在于某一實(shí)驗(yàn)對象上非人工污染細(xì)菌。1.3.15存活時(shí)間survivaltime，ST用于生物批示物抗力鑒定期，指受試批示物樣本，經(jīng)殺菌因子作用后所有樣本有菌生長最長作用時(shí)間(min)。1.3.16殺滅時(shí)間killingtime，KT用于生物批示物抗力鑒定期，指受試批示物樣本，經(jīng)殺菌因子作用后所有樣本無菌生長最短作用時(shí)間(min)。1.3.17D值Dvalue殺滅微生物數(shù)量達(dá)90%所需時(shí)間(min)。1.3.18殺滅對數(shù)值killinglogvalue當(dāng)微生物數(shù)量以對數(shù)表達(dá)時(shí)，指消毒先后微生物減少對數(shù)值。1.3.19殺滅率killingrate，KR在微生物殺滅實(shí)驗(yàn)中，用百分率表達(dá)微生物數(shù)量減少值。1.3.20滅菌保證水平sterilityassurancelevel，SAL指滅菌解決后單位產(chǎn)品上存在活微生物概率。SAL普通表達(dá)為10-n。如，設(shè)定SAL為10-6，即經(jīng)滅菌解決后在一百萬件物品中最多只容許有一件物品存在活微生物。1.3.21疫源地消毒disinfectionofepidemicfocus對存在或曾經(jīng)存在傳染源場合進(jìn)行消毒。1.3.22隨時(shí)消毒concurrentdisinfection有傳染源存在時(shí)對其排出病原體也許污染環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行消毒。1.3.23終末消毒terminaldisinfection傳染源離開疫源地后進(jìn)行徹底消毒。1.3.24防止性消毒preventivedisinfection對也許受到病原微生物污染物品和場合進(jìn)行消毒。1.3.25無菌檢查sterilitytesting證明滅菌后物品中與否存在活微生物所進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。1.3.26生物負(fù)載bioburden被測試一種單位物品上承載活微生物總數(shù)。1.3.27暴露時(shí)間exposedtime消毒或滅菌物品受到消毒因子作用時(shí)間。又稱作用時(shí)間、解決時(shí)間。1.3.28人員衛(wèi)生解決personneldecontamination對污染或也許被污染人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等消毒與清洗等除污染解決。1.3.29載體carrier實(shí)驗(yàn)微生物支持物。1.3.30抗菌antibacterial采用化學(xué)或物理辦法殺滅細(xì)菌或妨礙細(xì)菌生長繁殖及其活性過程。1.3.31抑菌bacteriostasis采用化學(xué)或物理辦法抑制或妨礙細(xì)菌生長繁殖及其活性過程。1.4.4醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本規(guī)定1.4.4.1消毒因子作用水平依照消毒因子恰當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間對微生物殺滅能力，可將其分為四個(gè)作用水平消毒辦法。（1）滅菌：可殺滅一切微生物（涉及細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平辦法。屬于此類辦法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌辦法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌辦法。（2）高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果辦法。此類消毒辦法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（涉及結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬于此類辦法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、含溴消毒劑、臭氧、二溴海因等甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和某些復(fù)配消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒辦法。（3）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外各種病原微生物消毒辦法，涉及超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊等)、醇類、醇類和氯已定復(fù)方，醇類和季銨鹽（涉及雙鏈季銨鹽）類化合物復(fù)方、酚類等消毒劑進(jìn)行消毒辦法。（4）低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑如氯己定、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進(jìn)行消毒辦法。1.4.4.2醫(yī)用物品對人體危險(xiǎn)性分類醫(yī)用物品對人體危險(xiǎn)性是指物品污染后導(dǎo)致危害限度。依照其危害限度將其分為三類：（1）高度危險(xiǎn)性物品：此類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部器材，或與破損組織、皮膚、黏膜密切接觸器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。（2）中度危險(xiǎn)性物品：此類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。（3）低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在普通狀況下無害，只有當(dāng)受到一定量病原微生物污染時(shí)才導(dǎo)致危害物品。此類物品和器材僅直接或間接地和健康無損皮膚相接觸，涉及生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中物品。例如，毛巾、面盆、痰血壓計(jì)袖帶等)等。1.4.4.3微生物對消毒因子敏感性普通以為，微生物對消毒因子敏感性從高到低順序?yàn)椋海?）親脂病毒（有脂質(zhì)膜病毒），例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。（2）細(xì)菌繁殖體。（3）真菌。（4）親水病毒（沒有脂質(zhì)包膜病毒），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。（5）分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。（6）細(xì)菌芽孢，例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。（7）朊毒（感染性蛋白質(zhì)）。1.4.4.4選取消毒、滅菌辦法原則（1）使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用范疇和辦法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。（2）依照物品污染后危害限度選取消毒、滅菌辦法。1）高度危險(xiǎn)性物品，必要選用滅菌辦法解決。2）中度危險(xiǎn)性物品，普通狀況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險(xiǎn)性物品消毒規(guī)定并不相似，有些規(guī)定嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必要達(dá)到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。3）低度危險(xiǎn)性物品，普通可用低水平消毒辦法，或只作普通清潔解決即可，僅在特殊狀況下，才作特殊消毒規(guī)定。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必要針對所污染病原微生物種類選用有效消毒辦法。（3）依照物品上污染微生物種類、數(shù)量和危害性選取消毒、滅菌辦法1）對受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染物品，選用高水平消毒法或滅菌法。2）對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染物品，選用中水平以上消毒辦法。3）對受到普通細(xì)菌和親脂病毒等污染物品，可選用中水平或低水平消毒法。4）5）消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑使用劑量和/或延長消毒作用時(shí)間。（4）依照消毒物品性質(zhì)選取消毒辦法選取消毒辦法時(shí)需考慮，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒辦法易于發(fā)揮作用。應(yīng)遵循如下基本原則：1）耐高溫、耐濕度物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。2）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選取環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。3）器械浸泡滅菌，應(yīng)選取對金屬基本無腐蝕性消毒劑。4）選取表面消毒辦法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選取紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。1.4.4.5消毒、滅菌基本程序被甲類傳染病病人，以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人排泄物、分泌物、血液等污染器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性種類，選取合理消毒、滅菌辦法進(jìn)行消毒或滅菌解決。普通病人用過物品，可先清洗后消毒。1.4.4.6消毒工作中個(gè)人防護(hù)消毒因子大多對人是有害，因而，在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員一定要有自我保護(hù)意識(shí)和采用自我保護(hù)辦法，以防止消毒事故發(fā)生和因消毒操作辦法不當(dāng)也許對人體導(dǎo)致傷害。(1)熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及也許對操作人員導(dǎo)致灼傷事故。(2)紫外線、微波消毒：應(yīng)避免對人體直接照射。(3)氣體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止有毒有害消毒氣體泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中該類氣體濃度，保證在國家規(guī)定安全范疇之內(nèi)；對環(huán)氧乙烷氣體消毒劑，還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。(4)液體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止過敏和也許對皮膚、黏膜損傷。(5)解決銳利器械和用品應(yīng)采用有效防護(hù)辦法，以避免也許對人體刺、割等傷害。1.4.5疫源地消毒基本規(guī)定1.4.5.1組織執(zhí)行與人員（1）對甲類傳染病和肺炭疽、艾滋病等乙類傳染病必要在本地疾病防止控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督指引下，由關(guān)于單位和個(gè)人及時(shí)進(jìn)行消毒解決，或由本地疾病防止控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行終末消毒。（2）對乙類傳染病中病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、布魯菌病、炭疽、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類傳染病中肺結(jié)核，必要按照本地疾病防止控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出衛(wèi)生規(guī)定，由病人陪護(hù)人或所在單位進(jìn)行消毒解決或由本地疾病控制機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行消毒解決。（3）對丙類傳染病中急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉等由病人或其陪護(hù)人進(jìn)行消毒解決。（4）各類傳染病(涉及非法定傳染病)爆發(fā)流行時(shí)應(yīng)在本地疾病防止控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督指引下，由關(guān)于單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由本地疾病防止控制和監(jiān)督負(fù)責(zé)對其進(jìn)行消毒解決。（5）在醫(yī)院中對傳染病病人終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。（6）非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。1.4.5.2時(shí)限規(guī)定接到甲類傳染病疫情報(bào)告和乙類傳染病中肺炭疽和艾滋病疫情報(bào)告后，都市應(yīng)在6h內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12h內(nèi)采用消毒辦法，其她傳染病按病種不同應(yīng)在24h至48h內(nèi)采用消毒辦法。1.4.5.3裝備規(guī)定承擔(dān)疫源地消毒任務(wù)單位，應(yīng)依照工作需要和條件配備消毒工具和防護(hù)用品，儲(chǔ)備一定數(shù)量消毒劑。(1)消毒工具：背負(fù)式噴霧器、氣溶膠噴霧器、機(jī)動(dòng)噴霧器、配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）、工具箱、消毒車。(2)防護(hù)用品：工作服、隔離服、防護(hù)眼鏡、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、污物袋、手電筒、皮卷尺、雨衣、長柄毛刷、裝工作衣布袋（30cm×30cm×40cm）、肥皂盒、皮膚消毒盒（瓶）。(3)消毒劑：儲(chǔ)備一定量消毒劑并與關(guān)于廠家建立聯(lián)系，保證解決突發(fā)疫情需要。慣用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏等。1.4.5.4技術(shù)規(guī)定(1)疫區(qū)消毒1)消毒范疇和對象：以傳染源排出病原體也許污染范疇為根據(jù)擬定消毒范疇和對象。2)消毒持續(xù)時(shí)間：以傳染病流行狀況和病原體監(jiān)測成果為根據(jù)擬定消毒持續(xù)時(shí)間。量避免破壞消毒對象使用價(jià)值和導(dǎo)致環(huán)境污染。解決。毒辦法進(jìn)行解決。，滅鼠、防鼠，滅蚤，搞好飲用水、污水、食品消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)易動(dòng)人群保護(hù)。7)填報(bào)消毒工作記錄，必要時(shí)進(jìn)行消毒效果評價(jià)。(2)疫點(diǎn)隨時(shí)消毒備可用布簾隔開，至少要分床）；②分飲食；③分生活用品（涉及餐具、洗漱用品、便盆、痰罐等）?！傲尽笔侵福孩傧痉置诨蚺判刮铮ㄈ绾粑纻魅静≈匾獮榭诒欠置谖?，腸道傳染病重要為糞便，接觸性傳染病重要為膿液、痂皮等）；②消毒生活用品；③消毒雙手；④消毒衣服、被單；⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。應(yīng)消毒雙手。(3)疫點(diǎn)終末消毒程序1)在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用品、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。識(shí)宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。3)對脫掉外衣應(yīng)放在自帶布袋中（不要放在污染或也許受到污染地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯制劑時(shí)，須戴防護(hù)眼鏡。4)仔細(xì)理解病員患病前和患病期間居住房間、活動(dòng)場合，用過物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存儲(chǔ)地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此擬定消毒范疇和消毒對象。依照消毒對象及其污染狀況，選取適當(dāng)消毒辦法。5)進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先消毒關(guān)于通道。6)測量房屋、家具及地面需消毒面積和體積，估算需消毒污水量。7)必要時(shí)，由檢查人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。列物品收藏好。9)如系呼吸道傳染病，應(yīng)對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。10)如系腸道傳染病，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，再進(jìn)行消毒。11)對室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右辦法，依次進(jìn)行消毒。12)病人用過餐（飲）具、污染衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒時(shí)，必要使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí)，必要重復(fù)擦拭2次～3次。對污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大物品和廢棄物，在征得病家批準(zhǔn)后焚燒。13)室內(nèi)消毒后，必要時(shí)對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。14)對傳染源密切接觸者進(jìn)行人員衛(wèi)生解決。15)疫點(diǎn)消毒工作完畢，對消毒人員穿著工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。16)必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定消毒作用時(shí)間后，由檢查人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。17)填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。18)離開病家前，讓病家開窗通風(fēng)，擦拭打掃。(4)消毒人員注意事項(xiàng)1）出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶消毒工具與否齊全無端障，消毒劑與否足夠。2）應(yīng)積極獲得病家合伙和有關(guān)人員配合。選取消毒因子時(shí)，應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選取對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小消毒劑。3）消毒過程中，不得吸煙、飲食。要注意自我保護(hù)，既要防止或減少受到消毒因子傷害又要避免受到微生物感染。4)消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。物品，勿使已消毒物品被再次污染。6)攜回污染衣物應(yīng)及時(shí)分類作最后消毒。7)清點(diǎn)所消耗藥物器材，加以整修、補(bǔ)充。8)填好消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。第三某些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3.1消毒與滅菌辦法3.1.1壓力蒸汽滅菌3.1.1.1合用范疇：用于耐高溫、耐高濕醫(yī)療器械和物品滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑滅菌。3.1.1.2壓力蒸汽滅菌器：依照排放冷空氣方式和限度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。3.1.1.3下排氣式壓力蒸汽滅菌器（1）滅菌原理：運(yùn)用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出冷空氣由飽和蒸汽取代，運(yùn)用蒸汽釋放潛熱使物品達(dá)到滅菌。（2）滅菌辦法：1）手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌辦法：①在主體內(nèi)加入適量清水，將滅菌物品放入滅菌器內(nèi)；②將頂蓋上排氣軟管插入內(nèi)壁方管中，蓋好并擰緊頂蓋；③將滅菌器熱源打開，啟動(dòng)排氣閥排完空氣后(約在水沸騰后10min～15min)關(guān)閉排氣閥；④壓力升至102.9kPa(1.05kg/cm2)，溫度達(dá)121℃時(shí)，維持到規(guī)定期間(依照物品性質(zhì)及關(guān)于狀況擬定，普通20min～30min)；⑤需要干燥物品，打開排氣閥，慢慢放汽，待壓力恢復(fù)到零位后開蓋取物；⑥液體類物品，待壓力恢復(fù)到零位，自然冷卻到60℃如下，再開蓋取物。2）臥式壓力蒸汽滅菌器滅菌辦法：①將待滅菌物品放入滅菌柜室內(nèi)，關(guān)閉柜門并扣緊；②打開進(jìn)氣閥，將蒸汽通入夾層預(yù)熱；③夾層壓力達(dá)102.9kPa(1.05kg/cm2)時(shí)，調(diào)節(jié)控制閥到“滅菌”位置，蒸汽通入滅菌室內(nèi)，柜內(nèi)冷空氣和冷凝水經(jīng)柜室阻氣器自動(dòng)排出；④柜內(nèi)壓力達(dá)102.9kPa(1.05kg/cm2)，溫度達(dá)121℃，維持20min～30min；⑤需要干燥物品，滅菌后調(diào)節(jié)控制閥至“干燥”位置，蒸汽被抽出，柜室內(nèi)呈負(fù)壓，維持一定期間物品即達(dá)干燥規(guī)定。⑥對液體類物品，應(yīng)待自然冷卻到60℃如下，再開門取物，不得使用迅速排出蒸汽法，以防突然減壓，液體激烈沸騰或容器爆炸。3.1.1.4預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器（1）滅菌原理：運(yùn)用機(jī)械抽真空辦法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kPa(2.1kg/cm2)，溫度達(dá)132℃或以上，開始滅菌，到達(dá)滅菌時(shí)間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。依照一次性或多次抽真空不同，分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空二種，后者因多次抽真空，空氣排除更徹底，效果更可靠。（2）滅菌辦法：1）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌辦法：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個(gè)過程約需25min。①將待滅菌物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；②將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107.8kPa(1.1kg/cm2)，預(yù)熱4min；③啟動(dòng)真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)2.0kPa～2.7kPa(排除柜室內(nèi)空氣98%左右)；④停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜內(nèi)壓力達(dá)205.8kPa(2.1kg/cm2)，溫度達(dá)132℃，維持滅菌時(shí)間4min；⑤停止輸入蒸汽，再次抽真空使壓力達(dá)8.0kPa，使滅菌物品迅速干燥；⑥通入過濾后干凈干燥空氣，使滅菌室壓力回答為零，溫度降至60℃如下，即可開門取出物品。2）脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌辦法：脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個(gè)過程需29min～36min。①將待滅菌物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；②將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107.8kPa(1.1kg/cm2)，預(yù)熱4min；③啟動(dòng)真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)8.0kPa；④停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜室內(nèi)壓力達(dá)49kPa(0.5kg/cm2)，溫度達(dá)106℃～112℃，關(guān)閉蒸汽閥；⑤抽氣，再次輸入蒸汽，再次抽氣，如此重復(fù)3次～4次；⑥最后一次輸入蒸汽，使壓力達(dá)205.8kPa(2.1kg/cm2)，溫度達(dá)132℃，維持滅菌時(shí)間4min；⑦停止輸入蒸汽，抽氣，當(dāng)壓力降到8.0kPa，打開進(jìn)氣閥，使空氣經(jīng)高效濾器進(jìn)入柜室內(nèi)，使內(nèi)外壓力平衡；⑧重復(fù)上述抽氣進(jìn)氣操作2次～3次；⑨待柜室內(nèi)外壓力平衡(恢復(fù)到零位)，溫度降至60℃如下，即可開門取出物品。（3）注意事項(xiàng):滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次，檢查內(nèi)容涉及：1)檢查門框與橡膠墊圈有無損壞、與否平整、門鎖扣與否靈活、有效；2)檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)與否到達(dá)零位；、3)由柜室排氣口倒入500ml水，查有無阻塞；4)關(guān)好門，通蒸汽檢查與否存在泄漏；5)檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥與否靈活、精確、壓力表與溫度計(jì)所標(biāo)示狀況與否吻合，排氣口溫度計(jì)與否完好；6)檢查安全閥與否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定安全限度時(shí)被沖開；7)手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必要無裂縫和變形；無排氣軟管或軟管銹蝕手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用；8)臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽壓力不適當(dāng)過高，夾層溫度不能高于滅菌室溫度；9)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器每日進(jìn)行一次B-D(Bowie-DickTest)測試，檢測它們空氣排除效果。詳細(xì)作法是:B-D測試包由100%脫脂純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm～28cm大小布包裹；將專門B-D測試紙，放入布測試包中間；測試包重量為4kg±5%或用一次性B-D測試包。B-D測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車前底層，接近柜門與排氣口底前方；柜內(nèi)除測試包外無任何物品；134℃，3.5min～4min后，取出B-D測試紙觀測顏色變化，均勻一致變色，闡明冷空氣排除效果良好，滅菌鍋可以使用；反之，則滅菌鍋有冷空氣殘留，需檢查B-D測試失敗因素，直至B-D測試通過后該鍋方能使用。10)下排氣、預(yù)真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器詳細(xì)操作環(huán)節(jié)、常規(guī)保養(yǎng)和檢查辦法，應(yīng)按照廠方闡明書規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。3.1.1.5迅速壓力蒸汽滅菌器迅速壓力蒸汽滅菌器可分為：下排氣，預(yù)真空和正壓排氣法三種。其滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)(帶孔和不帶孔)、與否裸露而定(見表3-1)。普通滅菌時(shí)規(guī)定滅菌物品裸露。為了加快滅菌速度，迅速滅菌法滅菌周期普通不涉及干燥階段，因而滅菌完畢，滅菌物品往往是濕；為了避免污染，不論與否包裹，取出物品應(yīng)盡快使用，不能儲(chǔ)存，無有效期。表3-1迅速壓力蒸汽滅菌(132℃)所需最短時(shí)間*滅菌時(shí)間(min)____________________________________________________物品種類下排氣預(yù)真空正壓排氣法_____________________________________________________________________不帶孔物品333帶孔物品1043不帶孔+帶孔物品1043*滅菌物品裸露3.1.1.6滅菌前物品準(zhǔn)備（1）清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后，應(yīng)干燥并及時(shí)包裝。（2）包裝：1)包裝材料應(yīng)容許物品內(nèi)部空氣排出和蒸汽透入。市售普通鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌物品，應(yīng)用自動(dòng)啟閉式或帶通氣孔器具裝放；2)慣用包裝材料涉及全棉布；一次性無紡布；一次性復(fù)合材料(如紙塑包裝)；帶孔金屬或玻璃容器等。對于一次性無紡布、一次性復(fù)合材料必要經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后方可使用。新包裝材料在使用前，應(yīng)先用生物批示物驗(yàn)證滅菌效果后方可使用。包裝材料使用前應(yīng)放在溫度18℃～22℃，相對濕度35%～70%條件下放置2h，仔細(xì)檢查有無殘缺破損；3)布包裝層數(shù)不少于兩層。用下排氣式壓力蒸汽滅菌器物品包，體積不得超過30cm×30cm×25cm；用于預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器物品包，體積不得超過30cm×30cm×50cm。金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg；4)新棉布應(yīng)洗滌去漿后再使用；重復(fù)使用包裝材料和容器，應(yīng)經(jīng)清洗后才可再次使用；5)盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個(gè)包裝；6)滅菌物品能拆卸必要拆卸，如對注射器進(jìn)行包裝時(shí)，管芯應(yīng)抽出。必要暴露物品各個(gè)表面（如剪刀和血管鉗必要充分撐開）以利滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔容器，應(yīng)將蓋打開，開口向下或側(cè)放。管腔類物品如導(dǎo)管、針和管腔內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤濕，然后及時(shí)滅菌；7)物品捆扎不適當(dāng)過緊，外用化學(xué)批示膠帶貼封，滅菌包每大包內(nèi)和難消毒部位包內(nèi)放置化學(xué)批示物。(3)裝載：1)下排氣滅菌器裝載量不得超過柜室內(nèi)容量80%；預(yù)真空滅菌器裝載量不得超過柜室容積90%，同步預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器裝載量又分別不得不大于柜室容積10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)”，殘留空氣影響滅菌效果；2)應(yīng)盡量將同類物品放在一起滅菌，若必要將不同類物品裝放在一起，則以最難達(dá)到滅菌物品所需溫度和時(shí)間為準(zhǔn)；3)物品裝放時(shí)，上下左右互相間均應(yīng)間隔一定距離以利蒸汽置換空氣；大型滅菌器，物品應(yīng)放于柜室或推車上載物架上；無載物架中小型滅菌器，可將物品放于網(wǎng)籃中；4)難于滅菌大包放在上層，較易滅菌小包放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，物品裝放不能貼靠門和四壁，以防吸入較多冷凝水；5)金屬包應(yīng)平放，盤、碟、碗等應(yīng)處在豎立位置；纖維織物應(yīng)使折疊方向與水平面成垂直狀態(tài)；玻璃瓶等應(yīng)開口向下或側(cè)放以利蒸汽進(jìn)入和空氣排出；6)啟閉式篩孔容器，應(yīng)將篩孔蓋打開。(4)滅菌解決：1)蒸汽質(zhì)量規(guī)定。必要安裝氣水分離器，滅菌過程中蒸汽飽和度合格；2)滅菌操作程序應(yīng)按壓力蒸汽滅菌器生產(chǎn)廠家操作使用闡明書規(guī)定進(jìn)行；3)滅菌循環(huán)參數(shù)見表3-2.表3-2壓力蒸汽滅菌所需時(shí)間滅菌時(shí)間(min)____________________________________________________物品種類121℃下排氣132℃預(yù)真空132℃脈動(dòng)真空_____________________________________________________________________硬物(裸露)1544硬物(包裹)2044織物包3044④滅菌物品需冷卻后再從擱架上取下。3.1.1.7滅菌后解決①檢查包裝完整性，若有破損不可作為無菌包使用；②濕包和有明顯水漬包不作為無菌包使用；啟閉式容器，檢查篩孔與否已關(guān)閉；③檢查化學(xué)批示膠帶變色狀況，未達(dá)到或有可疑點(diǎn)者，不可作為無菌包發(fā)放至科室使用；開包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)批示卡與否達(dá)到已滅菌色澤或狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點(diǎn)者，不可作為無菌包使用；④滅菌包掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水液，均應(yīng)視為受到污染，不可作為無菌包使用；⑤已滅菌物品，不得與未滅菌物品混放；⑥合格滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期，合格標(biāo)志；⑦每批滅菌解決完畢后，應(yīng)按流水號登冊，記錄滅菌物品包種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間和滅菌日期與操作者等。有溫度，時(shí)間記錄裝置，應(yīng)將記錄紙歸檔備查；⑧運(yùn)送無菌物品工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥；當(dāng)懷疑或發(fā)既有污染也許時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗消毒；物品順序擺放，并加防塵罩，以防再污染；⑨滅菌后物品，應(yīng)放入干凈區(qū)柜櫥(或架子上，推車內(nèi))；柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔材料制成，表面再涂以不易剝蝕脫落涂料，使之易于清潔和消毒；滅菌物品應(yīng)放于離地高20cm～25cm，離天花板50cm，離墻遠(yuǎn)于5cm處載物架上，順序排放，分類放置，并加蓋防塵罩；無菌物品儲(chǔ)存在密閉柜廚并有清潔與消毒辦法，專室專用，專人負(fù)責(zé)，限制無關(guān)人員出入；⑩儲(chǔ)存有效期受包裝材料、封口嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響；對于棉布包裝材料和啟動(dòng)式容器，普通建議，溫度25℃如下10d～14d，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)；對于其他包裝材料如一次性無紡布．一次性紙塑包裝材料，如證明該包裝材料能阻擋微生物滲入，其有效期可相應(yīng)延長，至少為半年以上。3.1.2干熱滅菌3.1.2.1合用范疇：用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品滅菌；用于不耐濕熱器械滅菌；用于蒸汽或氣體不能穿透物品滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品消毒滅菌。3.1.2.2滅菌辦法（1）燒灼：用于耐高溫物品、小件金屬器械滅菌。（2）干烤：用干熱滅菌箱進(jìn)行滅菌，滅菌條件為：160℃，2h；或者170℃，1h；或者180℃，30min。多采用機(jī)械對流型烤箱。（3）注意事項(xiàng)：待滅菌物品干熱滅菌前應(yīng)洗凈，防止導(dǎo)致滅菌失敗或污物炭化；玻璃器皿滅菌前應(yīng)洗凈并干燥；滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃如下再開箱，以防止炸裂。物品包裝不能過大，不超過10cm×10cm×20cm，物品不能超過烤箱高度2/3，物品間應(yīng)留有充分空間（可放入一只手），油劑、粉劑厚度不得超過0.635cm；凡士林紗布條厚度不得超過1.3cm。溫度高于170℃時(shí)，有機(jī)物會(huì)碳化。故有機(jī)物品滅菌時(shí)，溫度不可過高。3.1.3去污去污就是通過物理和化學(xué)辦法將被洗物品上有機(jī)物、無機(jī)物和微生物盡量地減少到比較安全水平。清洗徹底是保證消毒或滅菌成功核心。3.1.3.1影響因素（1）物品自身復(fù)雜性，如管腔和表面不光滑物品很難清洗；普通狀況下，復(fù)雜物品必要盡量折下，用含酶洗滌劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗。（2）污染微生物數(shù)量和類型。（3）物品上殘留有機(jī)物數(shù)量和狀況；有機(jī)物會(huì)影響滅菌成功，有機(jī)物越多，則滅菌成功也許性越?。蝗缥锲飞嫌袡C(jī)物變干，則清洗時(shí)很難將有機(jī)物徹底去除。3.1.3.2去污辦法(1)自來水清洗：可保持血等污染物潮濕，但對軟化或去除干污物無效；自來水只合用于污染較輕、無有機(jī)物污染、表面光滑物品清洗。(2)清潔劑：可保持血等污染物潮濕，松解干污物，但需配合其他機(jī)械活動(dòng)去除污物。注意諸多清潔劑特別是家用洗滌劑有一定腐蝕性，使用時(shí)應(yīng)防止對金屬器械特別是某些精密醫(yī)療儀器破壞。(3)酶清洗劑：酶可有效地分解和去除干和濕潤污物；酶有單酶和多酶，前者只能分解污物中蛋白質(zhì)，后者可分解所有有機(jī)污物。如配合使用自動(dòng)清洗器、超聲波等，則清洗效果更佳。酶重要用于污染較重、特別是有機(jī)物污染、物品構(gòu)造復(fù)雜表面不光滑物品清洗。(4)pH<7洗滌劑重要用于無機(jī)污物清洗；pH>7洗滌劑重要用于有機(jī)污物如血、脂肪和糞便清洗；金屬器械重要選取弱堿性洗滌劑。3.1.3.3去污過程涉及6個(gè)環(huán)節(jié)分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：(1)分類：最佳使用完畢即進(jìn)行分類，盡量不要直接用手進(jìn)行分類；銳利物品必要放在防刺容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)送；污物要保持濕潤防止干燥，如不能在1h～2h之內(nèi)及時(shí)清洗，須將物品浸于冷水或含酶液體中。(2)浸泡：浸泡可防止污物變干和軟化或去除污物；對于有大量有機(jī)物污染或污染物已干可先用酶洗滌劑浸泡至少2min以上。(3)清洗:有手工清洗、清洗器清洗、超聲波清洗。1)手工清洗：對于無機(jī)器清洗設(shè)備或某些復(fù)雜物品如各種內(nèi)鏡、導(dǎo)管等必要手工清洗；清洗人員必要注意自身保護(hù)：戴厚橡膠手套；戴面罩以保護(hù)眼、鼻、口黏膜；穿防水衣服或穿圍裙和袖套；頭套完全遮蓋頭發(fā)。需有專門清洗槽和清洗空間；清洗時(shí)應(yīng)避免水潑濺和氣溶膠形成。2)清洗器清洗：有全自動(dòng)和半自動(dòng)清洗器和專用設(shè)備清洗器；這些清洗器普通涉及冷水清洗、洗滌劑清洗、漂洗和最后熱水消毒(水溫為80℃～90℃，至少可達(dá)中檔水平消毒)和干燥過程。因而機(jī)器清洗勿需先預(yù)解決消毒。3)超聲波清洗：超聲波重要是用于去除醫(yī)療器械內(nèi)小碎屑，為此超聲清洗前必要先初步清洗以除去大污物；在使用前應(yīng)讓機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)5min～10min以排除溶解空氣；機(jī)器內(nèi)加酶可大大提高超聲清洗效率；清洗水至少每8h應(yīng)更換。4)自來水漂洗：手工清洗完畢可先用自來水漂洗，接著用去離子水漂洗。5)干燥：漂洗完畢后，應(yīng)盡快將濕物品擦干或烘干。（4）注意事項(xiàng)：1）保證每次清洗徹底，否則污物凝固影響后來清洗效果和破壞物品；2）清洗前避免污物變干；3）復(fù)雜物品必要手工清洗，有機(jī)物污染較重、污物已干、物品較復(fù)雜應(yīng)預(yù)先用酶洗滌劑浸泡2min以上；4）普通狀況下主張先清洗，但必要注意自身保護(hù)；盡量不要直接用手對尖銳物分類和清洗；避免污物與身體直接接觸。因條件所限和其他因素不能較好地做到自身防護(hù)應(yīng)先消毒后清洗；5）醫(yī)院供應(yīng)室必要具備專門污物解決間，對于科室內(nèi)清洗應(yīng)有專門空間并配備專門洗滌槽。3.1.4紫外線消毒3.1.4.1合用范疇：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體消毒。3.1.4.2紫外線消毒燈和紫外線消毒器(1)消毒使用紫外線是Ｃ波紫外線，其波長范疇是200nm～275nm，殺菌作用最強(qiáng)波段是250nm～270nm，消毒用紫外線光源必要可以產(chǎn)生輻照值達(dá)到國標(biāo)殺菌紫外線燈。(2)制備紫外線消毒燈，應(yīng)采用級別品石英玻璃管，以期得到滿意紫外線輻照強(qiáng)度。(3)紫外線消毒燈可以配用對紫外線反射系數(shù)高材料（如拋光鋁板）制成反射罩(4)規(guī)定用于消毒紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射253.7nm紫外線強(qiáng)度(使用中強(qiáng)度)不得低于70μW/cm2(普通30W直管紫外線燈在距燈管1m處測定，特殊紫外線燈在使用距離處測定，使用紫外線測強(qiáng)儀必要通過標(biāo)定，且在有效期內(nèi)；使用紫外線強(qiáng)度監(jiān)測批示卡，應(yīng)獲得衛(wèi)生允許批件，并在有效期內(nèi)使用)。(5)紫外線燈使用過程中其輻照強(qiáng)度逐漸減少，故應(yīng)定期測定消毒紫外線強(qiáng)度，一旦降到規(guī)定強(qiáng)度如下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。(6)紫外線消毒燈使用壽命，即由新燈強(qiáng)度減少到70μW/cm2時(shí)間(功率≥30W)，或減少到本來新燈強(qiáng)度70%（功率<30Ｗ）時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。(7)當(dāng)前國內(nèi)使用紫外線消毒燈有下述幾種：1)普通直管熱陰極低壓汞紫外線消毒燈：燈管采用石英玻璃或其他對紫外線透過率高玻璃制成，功率為40Ｗ、30Ｗ、20Ｗ、15Ｗ等。規(guī)定出廠新燈輻射253.7nm紫外線強(qiáng)度(在距離1m處測定，不加反光罩)為：功率>30W燈，≥90μW/cm2；功率>20W燈，≥60μW/cm2；功率15W燈，≥20μW/cm2。由于這種燈在輻射253.7nm紫外線同步，也輻射一某些184.9nm紫外線，故可產(chǎn)生臭氧。2)高強(qiáng)度紫外線消毒燈：規(guī)定輻射253.7nm紫外線強(qiáng)度(在燈管中心垂直距離1m處測定)為：功率30W燈，>170μW/cm2；11W燈，>40μW/cm2。3)低臭氧紫外線消毒燈：也是熱陰極低壓汞燈，可為直管型或Ｈ型，由于采用了特殊工藝和燈管材料，故臭氧產(chǎn)量很低，規(guī)定臭氧產(chǎn)量<1mg/h。4）高臭氧紫外線消毒燈：由于采用了特殊工藝，這種燈產(chǎn)生較大比例波長184.9nm紫外線，故臭氧產(chǎn)量較大。(8)紫外線消毒器：1)紫外線空氣消毒器：采用低臭氧紫外線殺菌燈制造，可用于有人條件下室內(nèi)空氣消毒。2)紫外線表面消毒器：采用低臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈制造，以使其能迅速達(dá)到滿意消毒效果。3)紫外線消毒箱：采用高臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈或直管高臭氧紫外線燈制造，一方面運(yùn)用紫外線和臭氧協(xié)同殺菌作用，另一方面運(yùn)用臭氧對紫外線照射不到部位進(jìn)行消毒。3.1.4.3合用范疇及條件(1)紫外線可以殺滅各種微生物，涉及細(xì)菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，凡被上述微生物污染表面，水和空氣均可采用紫外線消毒。(2)紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到微生物，因而消毒時(shí)必要使消毒部位充分暴露于紫外線。(3)用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，要恰當(dāng)延長照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。(4)紫外線消毒適當(dāng)溫度范疇是20℃～40℃，溫度過高過低均會(huì)影響消毒效果，可恰當(dāng)延長消毒時(shí)間，用于空氣消毒時(shí)，消毒環(huán)境相對濕度低于80%為好，否則應(yīng)恰當(dāng)延長照射時(shí)間。(5)用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)微生物時(shí)，應(yīng)加大照射劑量?？諝夂退袘腋×Ｗ右部捎绊懴拘Ч?。3.1.4.4用法對物品表面消毒：1)照射方式：最佳使用便攜式紫外線消毒器近距離移動(dòng)照射，也可采用紫外燈懸吊式照射。對小件物品可放紫外線消毒箱內(nèi)照射。2)照射劑量和時(shí)間：不同種類微生物對紫外線敏感性不同，用紫外線消毒時(shí)必要使用照射劑量達(dá)到殺滅目的微生物所需照射劑量。殺滅普通細(xì)菌繁殖體時(shí)，應(yīng)使照射劑量達(dá)到10000μW.s/cm2；殺滅細(xì)菌芽孢時(shí)應(yīng)達(dá)到100000μW.s/cm2；病毒對紫外線抵抗力介于細(xì)菌繁殖體和芽胞之間；真菌孢子抵抗力比細(xì)菌芽孢更強(qiáng)，有時(shí)需要照射到600000μW.s/cm2，但普通致病性真菌對紫外線抵抗力比細(xì)菌芽胞弱；在消毒目的微生物不詳時(shí)，照射劑量不應(yīng)低于100000μW.s/cm2。輻照劑量是所用紫外線燈在照射物品表面處輻照強(qiáng)度和照射時(shí)間乘積。因而，依照紫外線光源輻照強(qiáng)度，可以計(jì)算出需要照射時(shí)間。例如，用輻照強(qiáng)度為70μW/cm2紫外線表面消毒器近距離照射物品表面，選取輻照劑量是100000μW.s/cm2，則需照射時(shí)間是：100000μW.s/cm2÷70μW/cm2=1429s÷60s≌24min。（2）對室內(nèi)空氣消毒：1）間接照射法：首選高強(qiáng)度紫外線空氣消毒器，不但消毒效果可靠，并且可在室內(nèi)有人活動(dòng)時(shí)使用，普通開機(jī)消毒30min即可達(dá)到消毒合格。2)直接照射法：在室內(nèi)無人條件下，可采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射。采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時(shí)，室內(nèi)安裝紫外線消毒燈（30Ｗ紫外燈，在1.0m處強(qiáng)度>70μW/cm2）數(shù)量為平均每m3不少于1.5W，照射時(shí)間不少于30min。(3)對水和其她液體消毒，可采用水內(nèi)照射或水外照射，采用水內(nèi)照射法時(shí)，紫外光源應(yīng)裝有石英玻璃保護(hù)罩，無論采用何種辦法，水層厚度均應(yīng)不大于2cm，依照紫外光源強(qiáng)度擬定水流速度。消毒后水必要達(dá)到國家規(guī)定原則。3.1.4.5注意事項(xiàng)(1)在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，普通每兩周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度不不大于60%時(shí)應(yīng)恰當(dāng)延長照射時(shí)間。(3)用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠照射劑量。(4)不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。(5)紫外線強(qiáng)度計(jì)至少1年標(biāo)定1次。3.1.5低溫蒸汽甲醛氣體消毒3.1.5.1概述：甲醛是一種滅菌劑，對所有微生物均有殺滅作用，涉及細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒。甲醛氣體滅菌效果可靠，使用以便，對消毒、滅菌物品無損害。3.1.5.2合用范疇：可用于對濕、熱敏感、易腐蝕醫(yī)療用品滅菌。3.1.5.3用法：醫(yī)院中慣用甲醛消毒劑有福爾馬林和多聚甲醛兩種。甲醛氣體可通過加熱福爾馬林或多聚甲醛獲得，也可采用甲醛消毒液霧化法得到。使用甲醛消毒、滅菌，必要在甲醛消毒、滅菌箱中進(jìn)行，消毒滅菌箱必要有良好甲醛定量加入和氣化裝置。甲醛消毒或滅菌箱必要有可靠密閉性能，消毒、滅菌過程中，不得有甲醛氣體漏出。詳細(xì)操作可按闡明書執(zhí)行。3.1.5.4注意事項(xiàng)(1)用甲醛消毒箱消毒物品時(shí)，不可用自然揮發(fā)法。(2)環(huán)境溫度和濕度對消毒效果影響較大，消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范疇。(3)被消毒物品應(yīng)攤開放置，中間應(yīng)留有一定空隙，污染表面應(yīng)盡量暴露，以便甲醛氣體有效地與之接觸。(4)消毒后，一定要去除殘留甲醛氣體，也可用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。(5)甲醛有致癌作用，不適當(dāng)用于室內(nèi)空氣消毒。3.1.6環(huán)氧乙烷氣體滅菌環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯，在低溫下為無色液體，具備芳香醚味，沸點(diǎn)為10.8℃，嗅閾值為760mg/m3～1064mg/m3，密度為1.52；環(huán)氧乙烷易燃易爆，其最低燃燒濃度為3%。環(huán)氧乙烷氣體穿透力強(qiáng)。環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可殺滅各種微生物涉及細(xì)菌芽孢，屬滅菌劑。3.1.6.1合用范疇環(huán)氧乙烷不損害滅菌物品且穿透力很強(qiáng)，故多數(shù)不適當(dāng)用普通辦法滅菌物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文獻(xiàn)、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用診斷用品等。環(huán)氧乙烷是當(dāng)前最重要低溫滅菌辦法之一。3.1.6.2使用條件影響環(huán)氧乙烷氣體滅菌因素諸多，只有嚴(yán)格控制關(guān)于因素，才干達(dá)到滅菌效果。3.1.6.3用法由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對人有毒，因此必要在密閉環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行。（1）環(huán)氧乙烷滅菌器及其應(yīng)用：1）當(dāng)前使用環(huán)氧乙烷滅菌器種類諸多，大型容器有數(shù)十立方米，中檔有1m3～10m3，小型有零點(diǎn)幾至1m3。它們各有不同用途。大型環(huán)氧乙烷滅菌器：普通用于大量解決物品滅菌，用藥量為0.8kg/m3～1.2kg/m3，在55℃～60℃下作用6h。3）中型環(huán)氧乙烷滅菌器：普通用于一次性使用診斷用品滅菌。這種滅菌設(shè)備完善，自動(dòng)化限度高，可用純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。普通規(guī)定滅菌條件為：濃度，800mg/L～1000mg/L，溫度，55℃～60℃，相對濕度60%～80%，作用時(shí)間6h。滅菌物品慣用可透過環(huán)氧乙烷塑料薄膜密閉包裝。如果在小包裝上帶有可過濾空氣濾膜，則滅菌效果更好。4）小型環(huán)氧乙烷滅菌器，多用于醫(yī)療衛(wèi)生部門解決少量醫(yī)療器械和用品，當(dāng)前有100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。此類滅菌器自動(dòng)化限度比較高，可自動(dòng)抽真空，自動(dòng)加藥，自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度和相對濕度，可自動(dòng)控制滅菌時(shí)間。5）對中型和小型環(huán)氧乙烷滅菌器規(guī)定是：有較好耐壓性能和密閉性能，應(yīng)能承受1.25倍工作壓力水壓實(shí)驗(yàn)，無變性和滲漏，可以抽真空度至53.3kPa以上；加藥量精確，保溫性能好，可以調(diào)節(jié)消毒器內(nèi)溫度和相對濕度；消毒后用外環(huán)境空氣沖洗時(shí)，輸入空氣通過高效濾器，可濾除≥0.3μm粒子99.6%以上；排出殘存環(huán)氧乙烷經(jīng)無害化解決，滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于15.2mg/m3；滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度應(yīng)低于2mg/m3。（2）滅菌前物品準(zhǔn)備與包裝：需滅菌物品必要徹底清洗干凈，注意不能用生理鹽水清洗，滅菌物品上不能有水滴或水份太多，以免導(dǎo)致環(huán)氧乙烷稀釋和水解。環(huán)氧乙烷幾乎可用于所有醫(yī)療用品滅菌，但不合用于食品、液體、油脂類、滑石粉和動(dòng)物飼料等滅菌。適合于環(huán)氧乙烷滅菌包裝材料有紙、復(fù)合透析紙、布、無紡布、通氣型硬質(zhì)容器、聚乙烯等；不能用于環(huán)氧乙烷滅菌包裝材料有金屬箔、聚氯乙烯、玻璃紙、尼龍、聚酯、聚偏二氯乙烯、不能通透聚丙烯。變化包裝材料應(yīng)作驗(yàn)證，以保證被滅菌物品滅菌可靠性。（3）滅菌物品裝載：滅菌柜內(nèi)裝載物品上下左右均應(yīng)有空隙(滅菌物品不能接觸柜壁)，物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架上；物品裝載量不應(yīng)超過柜內(nèi)總體積80%。（4）滅菌解決：應(yīng)按照環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠家操作使用闡明書規(guī)定執(zhí)行；依照滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選取適當(dāng)滅菌參數(shù)。1)濃度、溫度和滅菌時(shí)間關(guān)系：在一定范疇內(nèi)，溫度升高、濃度增長，可使滅菌時(shí)間縮短。在使用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)必要合理選取溫度、濃度和時(shí)間參數(shù)。2)控制滅菌環(huán)境相對濕度和物品含水量：細(xì)菌自身含水量和滅菌物品含水量，對環(huán)氧乙烷滅菌效果均有明顯影響。普通狀況下，以相對濕度在60%～80%為最佳。含水量太少，影響環(huán)氧乙烷滲入和環(huán)氧乙烷烷基化作用，減少其殺菌能力；含水量太多，環(huán)氧乙烷被稀釋和水解，也影響滅菌效果。為了達(dá)到抱負(fù)濕度水平，第一步是滅菌物必要先預(yù)濕，普通規(guī)定滅菌物放在50%相對濕度環(huán)境條件下至少2h以上；第二步可用加濕裝置保證柜室內(nèi)抱負(fù)濕度水平。3)注意菌體外保護(hù)物對滅菌效果影響：菌體表面具有有機(jī)物越多，越難殺滅；有機(jī)物不但可影響環(huán)氧乙烷穿透，并且可消耗某些環(huán)氧乙烷。在無機(jī)鹽或有機(jī)物晶體中微生物，用環(huán)氧乙烷難以殺滅。因而進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌前，必要將物品上有機(jī)和無機(jī)污物充分清洗干凈，以保證滅菌成功。4)滅菌程序：①環(huán)氧乙烷滅菌程序需涉及預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入氣化環(huán)氧乙烷達(dá)到預(yù)定濃度、維持滅菌時(shí)間、清除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體、解析以去除滅菌物品內(nèi)環(huán)氧乙烷殘留。②環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)可采用100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。禁止使用氟利昂。③解析可以在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行，也可以放入專門通風(fēng)柜內(nèi)，不應(yīng)采用自然通風(fēng)法。重復(fù)輸入空氣應(yīng)通過高效過濾，可濾除≥0.3um粒子99.6%以上。④環(huán)氧乙烷殘留重要是指環(huán)氧乙烷滅菌后留在物品和包裝材料內(nèi)環(huán)氧乙烷和它兩個(gè)副產(chǎn)品氯乙醇乙烷和乙二醇乙烷；接觸過量環(huán)氧乙烷殘留可引起病人灼傷和刺激。環(huán)氧乙烷殘留多少與滅菌物品材料、滅菌參數(shù)、包裝材料和包裝大小、裝載量、解析參數(shù)等關(guān)于。聚氯乙烯導(dǎo)管在60℃時(shí)，解析8h；50℃時(shí)，解析12h。有些材料可縮短解析時(shí)間，如金屬和玻璃可立雖然用，有些材料需延長解析時(shí)間如內(nèi)置起搏器。滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于15.2mg/m3；滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度應(yīng)低于2mg/m3。5)環(huán)氧乙烷排放：醫(yī)院環(huán)氧乙烷排放首選大氣，安裝時(shí)規(guī)定：必要有專門排氣管道系統(tǒng)，排氣管材料必要為環(huán)氧乙烷不能通透如銅管等。距排氣口7.6m范疇內(nèi)不得有任何易燃物和建筑物入風(fēng)口如門或窗；若排氣管垂直某些長度超過3m時(shí)必要加裝集水器，勿使排氣管有凹陷或回圈導(dǎo)致水氣聚積或冬季時(shí)結(jié)冰，阻塞管道；排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下，以防止水氣留在管壁或?qū)е鹿鼙谧枞?；必要請專業(yè)安裝工程師，并結(jié)合環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠商規(guī)定進(jìn)行安裝。如環(huán)氧乙烷向水中排放，整個(gè)排放系統(tǒng)(管道，水槽等)必要密封，否則大量帶熱環(huán)氧乙烷會(huì)由水中溢出，污染周邊工作環(huán)境。3.1.6.4注意事項(xiàng)：(1)環(huán)氧乙烷滅菌器安裝規(guī)定：環(huán)氧乙烷滅菌器必要安放在通風(fēng)良好地方，切勿將它置于接近火源地方。為以便維修及定期保養(yǎng)，環(huán)氧乙烷滅菌器各側(cè)(涉及上方)應(yīng)預(yù)留51cm空間。應(yīng)安裝專門排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離。(2)環(huán)氧乙烷安全防護(hù)原則及注意事項(xiàng)：1)保證環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠(yuǎn)離火源和靜電。2)環(huán)氧乙烷存儲(chǔ)處，應(yīng)無火源，無轉(zhuǎn)動(dòng)之馬達(dá)，無日曬，通風(fēng)好，溫度低于40℃，但不能將其放冰箱內(nèi)。嚴(yán)格按照國家制定關(guān)于易燃易爆物品儲(chǔ)存規(guī)定進(jìn)行解決。3)投藥及開瓶時(shí)不能用力太猛，以免藥液噴出。4)每年對環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)行空氣濃度監(jiān)測。5)應(yīng)對環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和緊急事故解決培訓(xùn)。過度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，及時(shí)吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15min，同步脫去臟衣服；眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少?zèng)_洗眼10min，遇前述狀況，均應(yīng)盡快就診。6)按照生產(chǎn)廠商規(guī)定定期對環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備進(jìn)行清潔維修和調(diào)試。7)環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒乙二醇，故不可用于食品滅菌。3.1.7臭氧3.1.7.1概述臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化性氣體，其密度為1.68(空氣為1)。臭氧在水中溶解度較低(3%)。臭氧穩(wěn)定性極差，在常溫下可自行分解為氧。因此臭氧不能瓶裝儲(chǔ)備，只能現(xiàn)場生產(chǎn)，立雖然用。3.1.7.2合用范疇臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。在醫(yī)院消毒方面，臭氧用途重要有下列幾種。(1)水消毒：醫(yī)院污水和診斷用水消毒。物品表面消毒：飲食用品、理發(fā)工具、食品加工用品、衣物等放密閉箱內(nèi)消毒?？諝庀荆河糜跓o人狀況下，室內(nèi)空氣消毒。3.1.7.3用法(1)診斷用水消毒：普通加臭氧量0.5mg/L～1.5mg/L，水中保持剩余臭氧濃度0.1mg/L～0.5mg/L，維持5min～10min。對于質(zhì)量較差水，加臭氧量應(yīng)在3mg/L～6mg/L。(2)醫(yī)院污水解決：用臭氧解決污水工藝流程是：污水先進(jìn)入一級沉淀池，凈化后進(jìn)入二級凈化池，解決后進(jìn)入調(diào)節(jié)儲(chǔ)水池，通過污水泵抽入接觸塔，在塔內(nèi)與臭氧充分接觸10min～15min后排放。普通300張床位醫(yī)院，建一種污水解決能力18t/h～20t/h臭氧解決系統(tǒng)，采用15mg/L～20mg/L臭氧投入量，作用10min～15min，解決后污水清亮透明，無臭味，細(xì)菌總數(shù)和大腸菌數(shù)均可符合國家污水排放原則。(3)醫(yī)院游泳池水解決：臭氧消毒游泳池水長處是：殺菌力強(qiáng)，速度快，對腸道菌和病毒均有殺滅作用；對游泳池設(shè)施不導(dǎo)致腐蝕和毀壞；能改進(jìn)水質(zhì)，脫色、除臭，解決后水晶瑩清澈；對游泳者無刺激性。缺陷是：臭氧在水中分解快，消毒作用持續(xù)時(shí)間短，不能清除持續(xù)污染。普通來說，臭氧投入量為1mg/L～1.7mg/L，接觸時(shí)間1min～2min，即可獲得抱負(fù)消毒效果，水質(zhì)也會(huì)有明顯改進(jìn)，用于游泳池循環(huán)水解決，投入臭氧量為2mg/L。(4)空氣消毒：臭氧對空氣中微生物有明顯殺滅作用，采用20mg/m3濃度臭氧，作用30min，對自然菌殺滅率達(dá)到90%以上。用臭氧消毒空氣，必要是在封閉空間，且室內(nèi)無人條件下進(jìn)行，消毒后至少過30min才干進(jìn)入?？捎糜谑中g(shù)室，病房，工廠無菌車間等場合空氣消毒。(5)表面消毒：1)用臭氧氣體消毒，臭氧對物品表面上污染微生物有殺滅作用，但作用緩慢，普通規(guī)定60mg/m3，相對濕度≥70%，作用60min～120min才干達(dá)到消毒效果。2)用臭氧水消毒：規(guī)定水中臭氧濃度>10mg/L，作用時(shí)間60min以上。3.1.7.4注意事項(xiàng)(1)臭氧對人有毒，國家規(guī)定大氣中容許濃度為0.2mg/m3。(2)臭氧為強(qiáng)氧化劑，對各種物品有損壞，濃度越高對物品損害越重，可使銅片浮現(xiàn)綠色銹斑、橡膠老化，變色，彈性減少，以致變脆、斷裂，使織物漂白褪色等。使用時(shí)應(yīng)注意。(3)各種因素可影響臭氧殺菌作用，涉及溫度、相對濕度、有機(jī)物、pH、水渾濁度、水色度等。使用時(shí)應(yīng)加以控制。3.1.8液體化學(xué)消毒劑使用規(guī)范3.1.8.1戊二醛(1)概述：戊二醛屬滅菌劑，具備廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。典型戊二醛慣用滅菌濃度為2%。增效復(fù)方戊二醛也可使用衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)使用濃度。(2)合用范疇：合用于不耐熱醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。用法：1)滅菌解決：慣用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌解決醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛容器中，加蓋，浸泡10h后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。2)消毒：用浸泡法，將清洗、晾干待消毒解決醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛容器中，加蓋，普通20min～45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。注意事項(xiàng)：1)戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。2)使用過程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測。3)戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。4)盛裝戊二醛消毒液容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。3.1.8.2過氧乙酸(1)概述：過氧乙酸屬滅菌劑，具備廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為16%～20%(W/V)。(2)合用范疇：合用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等消毒與滅菌。(3)用法1)消毒液配制：對二元包裝過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用闡明書規(guī)定將A、B兩液混合。依照有效成分含量按稀釋定律用去離子水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。詳細(xì)環(huán)節(jié)是：①測定過氧乙酸原液有效含量（C）；②擬定欲配制過氧乙酸使用液濃度(C＇)和ml數(shù)(V＇)；③計(jì)算所需過氧乙酸原液ml數(shù)(V)，V=(V＇×C＇)/C；④計(jì)算所需滅菌蒸餾水ml數(shù)(X)，X=V＇-V；⑤取過氧乙酸原液Ｖml，加入滅菌蒸餾水Ｘml后混勻。2)消毒解決：慣用消毒辦法有浸泡、擦拭、噴灑等。①浸泡法：將待消毒物品放入裝有過氧乙酸容器中，加蓋。對普通污染物品消毒，用0.05%(500mg/L)過氧乙酸溶液浸泡；對細(xì)菌芽孢污染物品消毒用1%(10000mg/L)過氧乙酸浸泡5min，滅菌時(shí)，浸泡30min。然后，診斷器材用無菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用。②擦拭法：對大件物品或其他不能用浸泡法消毒物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。③噴灑法：對普通污染表面消毒用0.2%～0.4%(mg/L～4000mg/L)過氧乙酸噴灑作用30min～60min。注意事項(xiàng)：1)過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于12%時(shí)禁止使用。2)稀釋液臨用前配制。3)配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。4)過氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，即時(shí)用清水沖洗干凈。5)使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時(shí)用清水沖洗。6)消毒被血液、膿液等污染物品時(shí)，需恰當(dāng)延長作用時(shí)間。3.1.8.3過氧化氫(1)概述：過氧化氫屬高效消毒劑，具備廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。(2)合用范疇：合用于丙烯酸樹脂制成外科埋植物，隱形眼鏡、不耐熱塑料制品、餐具、服裝、飲水和空氣等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。(3)用法1)消毒液配制：依照有效含量按稀釋定律用去離子水將過氧化氫稀釋成所需濃度。詳細(xì)環(huán)節(jié)按3.1.8.2（3）1)進(jìn)行。2)消毒解決：慣用消毒辦法有浸泡、擦拭等。①浸泡法：將清洗、晾干待消毒物品浸沒于裝有3%過氧化氫容器中，加蓋，浸泡30min。②擦拭法：對大件物品或其他不能用浸泡法消毒物品用擦拭法消毒。所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。③其他辦法：用1.0%～1.5%過氧化氫嗽口；用3%過氧化氫沖洗傷口；復(fù)方過氧化氫空氣消毒劑噴霧等。(4)注意事項(xiàng)1)過氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測定有效含量。2)稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制。3)配制溶液時(shí)，忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強(qiáng)氧化劑相混合。4)過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。5)使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時(shí)用清水沖洗。6)消毒被血液、膿液等污染物品時(shí)，需恰當(dāng)延長作用時(shí)間。二溴二甲基乙內(nèi)酰脲（二溴海因）(1)概述：二溴海因是一種釋放有效溴消毒劑，可殺滅各種微生物，涉及細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒。屬高效、廣譜消毒劑。(2)合用范疇：可用于飲水、污水和游泳池水消毒、醫(yī)療衛(wèi)生單位環(huán)境物體和診斷用品消毒，餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等。(3)用法1）消毒液配制：加有助溶劑國產(chǎn)二溴海因消毒劑有效溴含量50％，易溶于水，使用時(shí)可用去離子水配成消毒液，或?qū)舛搴Ｒ蛳疽河萌ルx子水配成所需濃度消毒液。采用浸泡、擦拭或噴灑法消毒。2）浸泡法消毒：將洗凈待消毒物品浸沒于消毒液內(nèi)，加蓋，作用至預(yù)定期間后取出。對普通污染物品。用250mg/L～500mg/L二溴海因，作用30min，對致病性芽孢菌污染物品，用1000mg/L～mg/L濃度，作用30min。3）擦拭法：對大件不能用浸泡法消毒物品，可用擦拭法。消毒液濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。4）噴灑法：對普通物品表面，用500mg/L～1000mg/L二溴海因，均勻噴灑，作用30min；對致病性芽孢和結(jié)核分枝桿菌污染物品，用1000mg/L～mg/L濃度消毒液噴灑，作用60min。5）對水消毒：消毒劑用去離子水溶解后，倒入消毒水中，用量為5mg/L～10mg/L，視水質(zhì)污染狀況而定。用作游泳池水消毒和污水消毒時(shí)，應(yīng)視水質(zhì)決定用量和作用時(shí)間。(4)注意事項(xiàng)消毒劑應(yīng)于陰涼、干燥處密封保存。消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，并在有效期內(nèi)用完。用于金屬制品消毒時(shí)，可恰當(dāng)加入防銹劑亞硝酸鈉。對餐具果蔬消毒后，應(yīng)用凈水沖洗。3.1.8.5二氧化氯(1)概述：二氧化氯屬高效消毒劑，具備廣譜、高效、速效殺菌作用。對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大特點(diǎn)，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。(2)合用范疇：合用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。(3)用法：1)消毒液配制：使用前，在二氧化氯穩(wěn)定液中先加活化劑。依照有效含量按稀釋定律，用去離子水將二氧化氯稀釋成所需濃度。詳細(xì)環(huán)節(jié)按3.1.8.2（3）1)進(jìn)行。2)消毒解決：慣用消毒辦法有浸泡、擦拭、噴灑等辦法。①浸泡法。將清洗、晾干待消毒或滅菌物品浸沒于裝有二氧化氯溶液容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品消毒，用100mg/L～250mg/L二氧化氯溶液浸泡30min；對肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品消毒，用500mg/L二氧化氯浸泡30min；對細(xì)菌芽孢污染物品消毒，用1000mg/L二氧化氯浸泡30min。②擦拭法。對大件物品或其他不能用浸泡法消毒物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。③噴灑法。對普通污染表面，用500mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用30min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染表面，用1000mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用60min。④飲水消毒法。在飲用水源水中加入5mg/L二氧化氯，作用5min，使大腸桿菌數(shù)達(dá)到飲用水衛(wèi)生原則。(3)注意事項(xiàng)：1)二氧化氯活化液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2)配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。3)二氧化氯對金屬有腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)迅速用清水沖洗干凈并瀝干。3.1.8.6含氯消毒劑(1)概述：含氯消毒劑屬高效消毒劑，具備廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈刺激性氣味、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。慣用含氯消毒劑有①液氯，含氯量>99.5%(W/W)。②漂白粉：具有效氯25%(W/W)。③漂白粉精：具有效氯80%(W/W)。④三合二，具有效氯56%(W/W)。⑤次氯酸鈉，工業(yè)制備具有效氯10%(W/W)。⑥二氯異氰尿酸鈉，具有效氯60%(W/W)。⑦三氯異氰尿酸，具有效氯85%～90%W/W)。⑧氯化磷酸三鈉，具有效氯2.6%（W/W）。(2)合用范疇：合用于餐(茶)具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。(3)用法1)消毒液配制依照有效氯含量，用蒸餾水將含氯消毒劑配制成所需濃度溶液。2)用法：慣用消毒辦法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等辦法。①浸泡法。將待消毒物品放入裝有含氯消毒劑溶液容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品消毒，用具有效氯500mg/L消毒液浸泡10min以上；對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品消毒，用具有效氯mg/L～5000mg/L消毒液浸泡30min以上。②擦拭法。對大件物品或其他不能用浸泡法消毒物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。③噴灑法。對普通污染物品表面，用1000mg/L消毒液均勻噴灑，作用30min以上；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面消毒，用具有效氯mg/L消毒液均勻噴灑，作用60min以上。噴灑后有強(qiáng)烈刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。④干粉消毒法。對排泄物消毒，用含氯消毒劑干粉加入排泄物中，使具有效氯10000mg/L，略加攪拌后，作用2h～6h，對醫(yī)院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。(3)注意事項(xiàng)：1)粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2)配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩，手套。3)未加防銹劑含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械消毒；加防銹劑含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。4)對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物消毒。5)用于消毒餐具，應(yīng)即時(shí)用清水沖洗。6)消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長作用時(shí)間。7)用于污水消毒時(shí)，應(yīng)依照污水中還原性物質(zhì)含量恰當(dāng)增長濃度。3.1.8.7乙醇(1)概述：乙醇屬中效消毒劑，具備中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。其含量為95%(V/V)。(2)合用范疇：合用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械消毒等。(3)用法1)消毒液配制：依照有效含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將乙醇稀釋成所需濃度。詳細(xì)環(huán)節(jié)按3.1.8.2(2)1)進(jìn)行。2)消毒解決：慣用消毒辦法有浸泡法和擦拭法。①浸泡法。將待消毒物品放入裝有乙醇溶液容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品消毒，用75%乙醇溶液浸泡10min以上；個(gè)別對其他消毒劑過敏者，可用75%乙醇溶液浸泡5min。②擦拭法。對皮膚消毒。用75%乙醇棉球擦拭。3）注意：乙醇易燃，忌明火；必要使用醫(yī)用乙醇，禁止使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。3.1.8.8碘伏(1)概述：碘伏屬中效消毒劑，具備中效、速效、低毒，對皮膚粘膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。(2)合用范疇：合用于皮膚、粘膜等消毒。(3)用法1)消毒液配制：依照有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。2)消毒解決：慣用消毒辦法有浸泡、擦拭、沖洗等辦法。①浸泡法。將清洗、晾干待消毒物品浸沒于裝有碘伏溶液容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品消毒，用具有效碘500mg/L消毒液浸泡30min。②擦拭法：對皮膚、粘膜用擦拭法消毒。消毒時(shí)，用浸有碘伏消毒液無菌棉球或其他代替物品擦拭被消毒部位。對外科洗手用具有效碘2500mg/L～5000mg/L消毒液擦拭作用3min。對于手術(shù)部位及注射部位皮膚消毒，用具有效碘2500mg/L～5000mg/L消毒液局部擦拭2遍，作用共2min；對口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒，用具有效碘500mg/L～1000mg/L消毒液擦拭，作用3min～5min。注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽（具有效碘mg/L）擦拭，作用2min～3min。③沖洗法。對陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面消毒，用具有效碘250mg/L消毒液沖洗3min～5min。(4)注意事項(xiàng)：1)碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。2)碘伏對二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品消毒。3)消毒時(shí)，若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長消毒時(shí)間。4)避免與拮抗藥物同用。3.1.8.9胍類消毒劑(1)概述：涉及醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定和聚六亞甲基胍等。均屬低效消毒劑，具備速效殺菌作用，對皮膚粘膜無刺激性、對金屬和織物無腐蝕性，受有機(jī)物影響輕微，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。(2)合用范疇：合用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、粘膜消毒等。(3)用法1)消毒液配制：依照有效含量用滅菌蒸餾水將醋酸氯己定稀釋成所需濃度。2)消毒解決：慣用消毒辦法有浸泡、擦拭和沖洗等辦法。①擦拭法。手術(shù)部位及注射部位皮膚消毒。用5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70%)溶液局部擦拭2遍，作用2min；對傷口創(chuàng)面消毒，用5000mg/L醋酸氯己定水溶液擦拭創(chuàng)面2遍～3遍，作用2min。外科洗手可用相似濃度和作用時(shí)間。②沖洗法。對陰道、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面消毒，用500mg/L～1000mg/L醋酸氯己定水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。(4)注意事項(xiàng)1)勿與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或先后使用。2)沖洗消毒時(shí)，若創(chuàng)面膿液過多，應(yīng)延長沖洗時(shí)間。3.1.8.10季胺鹽類消毒劑(1)概述：本類消毒劑涉及單鏈季胺鹽和雙長鏈季胺鹽兩類，前者只能殺滅某些細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，屬低效消毒劑，例如新潔爾滅；后者可殺滅各種微生物，涉及細(xì)菌繁殖體，某些真菌和病毒。季胺鹽類可與乙醇或異丙醇配成復(fù)方制劑，其殺菌效果明顯增長。季胺鹽類消毒劑特點(diǎn)是對皮膚粘膜無刺激，毒性小，穩(wěn)定性好，對消毒物品無損害等。(2)合用范疇：皮膚粘膜消毒，環(huán)境物品消毒。(3)用法1)皮膚消毒：單鏈季胺鹽消毒劑500mg/L～1000mg/L，皮膚擦拭或浸泡消毒，作用時(shí)間3min～5min，或用雙鏈季胺鹽500mg/L，擦拭或浸泡消毒，作用2min～5min。2)粘膜消毒：用500mg/L單鏈季胺鹽作用3min～5min，或用雙鏈季胺鹽100mg/L～500mg/L，作用1min～3min。3)環(huán)境表面消毒：依照污染微生物種類選取用雙鏈還是用單鏈季胺鹽消毒劑，普通用1000mg/L～mg/L，浸泡、擦拭或噴灑消毒，作用時(shí)間30min。(4)注意事項(xiàng)1)陰離子表面活性劑，例如肥皂，洗衣粉等對其消毒效果有影響，不適當(dāng)合用。2)有機(jī)物對其消毒效果有影響，嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)加大使用劑量或延長作用時(shí)間。3)近年來研究發(fā)現(xiàn)，有些微生物對季胺鹽類化合物有抗藥作用，對有抗性微生物消毒時(shí)，應(yīng)加大劑量。3.1.8.11酸性氧化電位水（1）概述：酸性氧化電位水是一種具備高氧化還原電位（ORP），低pH，含低濃度有效氯水，它是一種無色透明液體，具備氯味，其氧化