頸椎病-針灸治療學

頸椎病講課：胡芳頸椎病，是由于頸椎間盤退行性改變，頸椎骨質增生以及頸部損傷等原因，刺激和壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈和頸部交感神經等而出現(xiàn)的一系列綜合癥候群。

“項強”、“頸筋急”、“頸肩痛”、“頭痛”、“眩暈”解剖生理與病因病機臨床表現(xiàn)治療解剖生理頸椎共有7個，椎間盤6個椎管：由椎孔組成，內含脊髓和脊神經椎動脈：穿第6至第1頸椎橫突孔椎間盤：由髓核和纖維環(huán)組成韌帶西醫(yī)病因

內因：退變

外因：外傷、勞損、受寒中醫(yī)病因感受外邪扭挫損傷，耗氣勞損肝腎不足臨床表現(xiàn)神經根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感神經型頸椎病頸型頸椎病頸型：頸部疼痛、酸脹及沉重不適，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊張、僵硬、有壓痛。神經根型：受刺激壓迫的頸神經走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感，患側上肢發(fā)沉，無力，頸部活動時癥狀加重。脊髓型：四肢麻木、僵硬無力，腳踩棉花感，頭痛、大小便改變，活動不便、走路不穩(wěn)，甚至癱瘓。椎動脈型：頭部轉向某一方位時，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴等。交感神經型：頭痛、頭暈，心跳加快或減緩，皮溫降低，指端發(fā)熱、發(fā)紅或疼痛。食管型：吞咽不適混合型：兩型或兩型以上辯證分型風寒閉阻：頸強脊痛，肩臂酸楚，手臂麻木發(fā)冷，遇寒加重?；虬樾魏?，全身酸楚。舌苔薄白或白膩，脈弦緊。勞傷血瘀：頸強脊痛，手指麻木，勞累后加重，項部僵直腫脹，活動不利，舌質紫暗有瘀點，脈澀。肝腎虧虛：頸強脊痛，手指麻木，伴頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、月經不調。舌紅，少苔，脈細弱。治療治則：祛風散寒、舒筋活絡處方：以局部取穴及手三陽、足少陽、足太陽經穴為主。風池、天柱、大椎、后溪、頸部夾脊、合谷、外關風池：足少陽經腧穴，祛內外之風。大椎：督脈穴，與手三陽經交會，為諸陽之會，陽脈之海。天柱：足太陽經腧穴，局部取穴。《針灸大成》：“項強不可回顧”。后溪：手太陽經腧穴，八脈交會穴之一，與督脈相通，疏調陽氣。頸夾脊：疏理局部氣血。合谷：手陽明經腧穴，調理氣機。外關：手少陽經腧穴，遠端取穴。頸三針天柱百勞大杼加減：風寒閉阻：風門、風府、肺俞勞傷血瘀：膈腧、血海、太沖肝腎虧虛：肝俞、腎俞壓痛點：肩井、天宗、阿是穴上肢、手指麻痛：曲池、八邪頭暈、頭痛：百會、四神聰、太陽、顳三針惡心、嘔吐：天突、內關、足三里操作：大椎：直刺或斜刺0.5-1.0寸，是針感向肩臂傳導。夾脊：直刺或向頸椎斜刺，施平補平瀉。風池：向鼻尖方向斜刺0.5-1.0寸。合谷：孕婦禁針。遠端穴位：行捻轉提插，同時活動頸部。其他療法

耳針電針

穴位注射

艾灸

刺絡拔罐耳針：頸椎、頸、肩、神門、交感、腎上腺、皮質下、肝、腎。電針：留針30分鐘，密波或疏密波。穴位注射：維B12注射液、維D2果糖酸鈣注射液，每穴注射1-2ml。拔罐：取疼痛部位，輕者直接拔罐，重者用此絡拔罐。風寒閉阻拔大椎、風門、肺俞。艾灸：風寒閉阻型灸大椎、阿是穴。壓灸：壓灸百會穴，治療椎動脈型頸椎病引起的頭暈癥狀。

將百會穴上頭發(fā)剪去一塊，如拇指甲大，涂少許萬花油，囑患者低坐矮凳，醫(yī)者坐在其正后方較高位置上，取艾絨制作成錐形如黃豆大小，直接放在百會穴上，用線香從炷頂點燃，不等艾火燒到皮膚，患者感到皮膚稍微燒灼痛時（約燃至二分之一），立即用壓舌板或鑷子由輕到重將艾火熄滅，將艾灰取掉，其下留有一層薄的未燃的艾絨，在其上繼續(xù)放置艾炷點燃。注意頸部保??！

頸肌抗阻訓練坐位，脊柱保持豎直，頭頸部中立位，雙手交叉置于枕部，嘗試努力將頭向后仰，而雙手向前用力，互相抵抗，但不發(fā)生仰頭的動作；持續(xù)5～8秒后，放松；重復5次。頸側屈肌抗阻練習坐位，脊柱保持豎直