呼吸系統(tǒng)疾病復(fù)習(xí)題-內(nèi)科學(xué)

呼吸系統(tǒng)疾病復(fù)習(xí)題--內(nèi)科學(xué)

填空題：

1、COPD發(fā)生機(jī)制

阻塞性肺氣腫病理分型為,,。COPD特

征性的病理生理變化O

COPD并發(fā)癥有、、o

COPDmMRC評(píng)分。病情嚴(yán)重程度綜合性評(píng)估（指南）。

2、支氣管哮喘治療常用的緩解性藥物,,

3、肺癌的組織病理學(xué)分類為、。

非小細(xì)胞肺癌NSCLC包括、、______________笠，其中―

是最常見的類型。SCLC包括、、o

肺癌按解剖學(xué)分類為、。

中央型肺癌是指生長在。以多見。

周圍性肺癌o以多見。

Horner綜合征。

中央型肺癌的典型影像征象。周圍性肺癌HRCT顯

示。癌性空洞特點(diǎn)o

肺癌治療原則?

4、肺結(jié)核患者使用糖皮質(zhì)激素的指針是：用于,必須保證

，一般使用,療程在.

5、對(duì)肺結(jié)核初治的定義、、

6、DirectlyObservedTherapyShort-course,DOTs指

_______________________________________________________________________________________________________o

7、對(duì)肺結(jié)核患者巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中作用最強(qiáng)的藥物是,能殺滅巨

噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中結(jié)核菌的藥物是。引起周圍神經(jīng)炎及肝損害的藥物

是,可引起高尿酸血癥的藥物是。

8、A、B、C群結(jié)核菌最敏感的是,，。

9、休克型肺炎經(jīng)補(bǔ)充血容量，出現(xiàn)口唇紅潤、指端溫暖，收縮壓______________，

尿量是表明血容量己經(jīng)補(bǔ)足，此時(shí)若發(fā)現(xiàn)尿量，比重

,注意有無急性腎衰竭。

10,肺炎按照獲得環(huán)境可分成和兩大類

CAPo

HAPo

肺炎按解剖分類可分成，，。

大葉性肺炎是指O

治療肺炎球菌肺炎首選抗生素。

治療支原體肺炎首選抗生素。

治療軍團(tuán)菌首選抗生素o

治療MRSA（耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）肺炎的首選抗生素。

11、導(dǎo)致低氧血癥的四大類常見原因分別是、、

及o

12、呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是,缺氧的典型表現(xiàn)為。

13、慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失調(diào)為,宜采用改善通氣的方法糾正。

14、IPF主要癥狀為,較特異性體征為，胸部HRCT

表現(xiàn)為,肺功能_____________________一

15、結(jié)核性胸腔積液通常每周抽液2-3次，首次抽液不超過,以后每次

抽液量不超過,過多過快抽液可發(fā)生__________________。

16、目前多根據(jù)Light標(biāo)準(zhǔn)診斷滲出液①

、②______________________________________________________________

■>③°

難以確定滲出液或漏出液多由于，見于

17、根據(jù)不同病因和感染途徑，肺膿腫可分為三種類型，即

、。治療療程通常為O

吸入性和血源性肺膿腫的常見病原體J

2

18、肺血栓栓塞癥PTE的典型“三聯(lián)征”為

PTE的呼吸系統(tǒng)體征以最常見，疑有下肢DVT（深靜脈血栓）時(shí)，雙腿周徑測量

結(jié)果相差可■認(rèn)為有意義。

D-二聚體可作為PTE的初步篩選指標(biāo)，低于,可基本除外急性PTE。

PTE確診手段是。

19、肺動(dòng)脈高壓（PH）是?血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度可根據(jù)靜息狀態(tài)下mPAP水平分為輕度，中度—

,重度。篩查肺動(dòng)脈高壓的無創(chuàng)性檢查方法

是，診斷標(biāo)準(zhǔn)。

20、慢性肺源性心臟病最常見的病因是,其肺動(dòng)脈高壓形成機(jī)制有一

慢性肺源性心臟病心律失常多表現(xiàn)為，其中最具特征的是.

肺性腦病—

慢性肺源性心臟病合并呼酸治療以為主。

簡答題

1、COPD的定義。

說出COPD的主要癥狀與體征。

慢阻肺患者氣流受限嚴(yán)重程度的肺功能分級(jí)。

2、簡述慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘的鑒別要點(diǎn)。

3、慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)（癥狀體征）？控制心衰重正性肌力藥的應(yīng)用指征？

4、試述慢性肺源性心臟病X線和心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5、哮喘的定義、發(fā)生機(jī)制（氣道免疫炎癥、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制）。

支氣管激發(fā)試驗(yàn)和支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性的標(biāo)準(zhǔn)。

6、哮喘藥物治療分類（緩解性藥物、控制性藥物）、用法與不良反應(yīng)？

7、簡述支氣管擴(kuò)張病理分型，典型癥狀體征？

3

8、大咯血及窒息的搶救要點(diǎn)。

9、肺結(jié)核分型：熟悉各型特點(diǎn)？

結(jié)核菌素試驗(yàn)方法及結(jié)果判斷。

結(jié)核病化療原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。

10、簡述社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

11、請(qǐng)列出重癥社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)2016年版）

肺炎球菌肺炎的癥狀體征？各型肺炎的臨床特征（教材列表）。

12、根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鋈绾螌?duì)呼吸衰竭進(jìn)行分類。

13、根據(jù)ARDS柏林定義按氧合指數(shù)（PaOz/FiOz）如何對(duì)ARDS進(jìn)行分度。

14、肺癌的癥狀體征（原發(fā)腫瘤）？

肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀主要有哪些？

15、自發(fā)性氣胸的分型、表現(xiàn)。

16、胸腔穿刺（液體、氣體）的部位。抽液方法及注意事項(xiàng)。

如何鑒別癌性胸腔積液與結(jié)核性胸腔積液。

4

呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題

一、判斷題：

1.活動(dòng)性肺結(jié)核的化療原則是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程（）

2.胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于周圍型肺癌（）

3.肺氣腫時(shí)聽診僅有語音傳導(dǎo)減弱，呼氣延長（）

4.肩胛線是連接兩側(cè)肩胛下角的水平線（）

5.肺部某處語顫增強(qiáng)，則聽覺語音傳導(dǎo)一定增強(qiáng)（）

6.胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產(chǎn)生（）

7.肺部叩診時(shí)板指應(yīng)與肋間隙平行，叩肩胛間區(qū)時(shí)板指應(yīng)與脊柱平行（）

8.肺部聽到捻發(fā)音，則一定是病理性的（）

9.胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于中央型肺癌（）

10.結(jié)核病的免疫主要是體液免疫（）

答案：

1.J2.X3.X4.X5.J6.X7.V8.X9.V10.X

二、填空題

1.呼吸衰竭的診斷：有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病，

PaOi不伴或伴PaC02（1或II型）。

2.肺性腦病患者煩躁不安時(shí)，應(yīng)慎用或禁用：o

3.干啰音一般分為和兩種

4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要病理改變?yōu)?、及?/p>

答案：

1.<60mmllg>50mmlIg

2.鎮(zhèn)靜安眠類藥物

3.鼾音哨笛音

4.平滑肌痙攣粘膜充血水腫分泌物增多

三、選擇題

A1型題（單個(gè)最佳選擇題）

1.診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)

A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高B.肺部濕性啰音

C.咳鐵銹痰D.肺實(shí)變體征

E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

答案：C

2.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是

A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣B.肺小動(dòng)脈炎

C.血容量增加D.血液粘稠度增加

E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少

答案：A

3.下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘

A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B.呼氣性呼吸困難為主

C.心臟增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收縮

E.氨茶堿有效

答案：C

4.肺心病的首要死亡原因是

5

A.肺性腦病B.DIC

C.上消化道出血D.心律失常

E.休克

答案：A

5.支氣管哮喘的臨床特征是

A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

答案：A

6.肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是

A.肺部遺留纖維化B.造成胸膜粘連增厚

C.肺組織完全恢復(fù)正常D.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡

E.肺間質(zhì)性改變

答案：C

7.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因，也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是:

A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣

C.肺小動(dòng)脈炎D.血容量增加

E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少

答案：B

8.引起慢性肺心病的病因中，下列哪項(xiàng)最常見

A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B.肺結(jié)核

C.胸部畸形D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

E.支氣管哮喘

答案：A

9.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病

A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.活動(dòng)后呼吸困難

C.劍突下心臟搏動(dòng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.桶狀胸

答案：C

10.下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫

A.葡萄球菌肺炎B.克霉白桿菌肺炎

C.支原體肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎

E.病毒性肺炎

答案：A

11.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進(jìn)行性呼吸困難

C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

答案：E

12.支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí),最關(guān)鍵的搶救措施在于

A.止血B.輸血

C.吸氧D.輸液

E.保持呼吸道通暢.防止窒息

答案：E

6

13.肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為

A.竇性心律不齊B.QRS波群低電壓

C.左心室肥大D.肺性P波

E.左心房肥大

答案：D

14.下列那種疾病可使殘氣量增加

A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫

C.間質(zhì)性肺炎D.矽肺

E.石棉肺

答案：B

15.11型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

A.動(dòng)-靜脈樣分流增加B.肺泡通氣功能障礙

C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙

E.機(jī)體氧耗量增加

答案：B

16.下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)

A.發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音

C.呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解

D.夜間及凌晨可加劇E.嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)絹表現(xiàn)

答案：B

17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞

C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸

E.胸片示肺紋理增粗

答案：B

18.肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是

A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.心悸D.紫始

E.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重

答案：E

19.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

A.低鉀低氯性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.稀釋性低鈉血癥

答案：A

20.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)

A.雙肺底濕啰音

B.肝腫大和壓痛

C.雙下肢水腫

D.胸腔積液

E.肝頸靜脈回流征陽性

答案：A

7

21.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強(qiáng)心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

答案:E

22.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為

A每年發(fā)作至少3個(gè)月,持續(xù)10年以上

B每年發(fā)作至少1個(gè)月,持續(xù)2年以上

C每年發(fā)作至少2個(gè)月,持續(xù)3年以上

D每年發(fā)作至少3個(gè)月,持續(xù)2年以上

E每年發(fā)作至少6個(gè)月,持續(xù)4年以上

答案：D

23.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸入稀釋痰液

E.菌苗注射

答案：E

24.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

A.畏寒高熱B.呼吸困難

C.咳大量膿臭痰D.咳嗽伴咯血

E.咳嗽伴胸痛

答案：C

25.確診肺結(jié)核的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀B.血沉增快

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D.痰檢找到結(jié)核菌

E.胸部X線片示浸潤性改變

答案：D

26.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為

A.持續(xù)高濃度吸氧B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣

C.持續(xù)低濃度吸氧D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣

答案；B

27.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的原理是

A.局部炎癥反應(yīng)B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)

C.速發(fā)型（I型）變態(tài)反應(yīng)D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

E.細(xì)胞溶解反應(yīng)（H型）

答案：D

28.肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是

A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位

C.平臥位D.俯臥位

E.坐位

答案：B

8

29.對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是

A.抗感染治療B.支氣管肺泡灌洗

C.持續(xù)低流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

E.支氣管擴(kuò)張劑治療

答案：D

30.對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是

A.肺彌散功能B.放射核素掃描

C.胸部CTD.血清免疫學(xué)

E.肺組織活檢

答案：E

31.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)

A.水腫期B.消散期

C.灰色肝變期D.充血期

E.紅色肝變期

答案：E

32.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A.病毒B.厭氧菌

C.革蘭陽性球菌D.真菌

E.革蘭陰性桿菌

答案：E

33.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是

A.肺段實(shí)變伴膿腫形成B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤

E.肺段實(shí)變伴液氣胸

答案：C

A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

34.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原

菌是

A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌

答案：A

35.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項(xiàng)血?dú)夥治龇蠁?/p>

純呼吸性酸中毒失代償?shù)母淖?/p>

A.PaC02tPHI血清氯tB.PaC02fPI1I血清鉀f氯I

C.PaCO21PHt血清鉀tD.PaCO21PHt血清鉀I氯I

E.PaC02fPHt血清鉀l氯f

答案：B

36.某年輕男性患者.勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時(shí)后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸

急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

A.胸腔積液B.干性胸膜炎

C.右側(cè)張力性氣胸D.肺氣腫

E.大葉性肺炎

答案：C

9

37.60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫絹，呼吸10次/分，心率120次/

分，BP120/80mmHg,Pa0233nlmHg,PH7.29,最主要的搶救措施是

A.可拉明靜脈滴注B.多巴胺靜脈滴注

C.5%碳酸氫鈉靜滴D.呼吸機(jī)輔助呼吸

E.B2受體興奮劑噴霧吸入

答案：D

38.女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)絹，雙肺滿布

哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對(duì)該病人除立即吸氧外，

還應(yīng)立即給予的治療措施為

A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

答案：C

39.女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3?4肋間

4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、

胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染

答案：D

40.男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史10余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，

兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO250nmiHg,PaCO280mmHg.下列治療措施正確

的是

A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈滴注毛花甘C（西地蘭）

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.靜脈注射速尿

E.人工通氣治療

答案：E

41.男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜a0230mmHg,PaCO260mmHg?

吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜a0270mmllg,PaCO280mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是

A.感染加重B.氣道阻力增加

C.氧療不當(dāng)D.心力衰竭加重

E.周圍循環(huán)衰竭

答案：C

42.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，

冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查Rvl+Sv5WL02mmV

C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹

E.肺功能檢查示彌散障礙

10

答案：D

43.男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg,PaO?

45mmiIg,能夠延長其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

A.抗生素控制感染B.支氣管舒張劑治療

C.吸入糖皮質(zhì)激素D.呼吸機(jī)鍛煉

E.長期家庭氧療

答案：E

44.女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

示PaCO250mmilg,PaO245mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO290mmiIg,

PaO,75mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是

A.感染加重B.氣道阻力增加

C.呼吸中樞受到抑制D.腦血管意外

E.感染中毒性腦病

答案：C

45.女性，65歲.確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫絹入院，

未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是

A.PaOz降低，PaCO2升高B.PaO?正常，PaCO,升高

C.PaOz升高，PaCOz正常D.PaO/升高，PaCO2升高

E.PaOz正常,PaCOz降低

答案：A

46.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿

劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35,PaOs55mmHg,PaCOj75mmHg,Cl80nlmol

/L.該患者可能的診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償

答案：D

47.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、

咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功

能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

答案：E

48.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常

A.呼吸頻率18次/分

B.潮氣量500毫升

C肺活量為3500毫升

D.時(shí)間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%

E.每分通氣量為8升

答案：D

49.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)組，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治

11

療是

A.654-2靜脈注射

B.補(bǔ)液+氨茶堿+B2受體激動(dòng)劑

C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托澳鍍霧化吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

答案：E

50.女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好

的鑒別方法是

A.拍攝X線胸片

B.測定R定TLC,測定RV/TLC%

C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

答案：C

A3型題（病例組型最佳選擇題）

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三

層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5X10'/L,尿常規(guī)正常。

51.下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是

A.血?dú)夥治鯞.肺功能

C.心電圖D.胸部X線片

E.胸部CT

52.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是

A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大

D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影

53.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價(jià)值的檢查是

A.胸部X線片B.胸部CT

C.肺功能D.血?dú)夥治?/p>

E.磁共振

答案：51.E52.D53.C

男性，75歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水

腫加重伴有嗜睡入院。

54.以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是

A.MRI檢查B.心電圖

C.腦電圖D.血?dú)夥治?/p>

E.痰培養(yǎng)

55.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是

A.抗生素B.尼可剎米

C.地西泮D.地塞米松

E.氨茶堿

答案：54.D55.C

12

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3?4個(gè)月，近2?3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下

肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來

院就診。

56.詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是

A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

B.冠心病、心絞痛病史

C.吸煙史

D.近期心電圖檢查情況

E.近期胸部X線檢查情況

57.體檢重點(diǎn)應(yīng)是

A.肺部啰音B.心臟聽診

C.胸膜摩擦音D.肺下界位置

E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比

58.以下檢查中最有價(jià)值的是

A.外周血象檢查B.心電圖檢查

C.胸部X線檢查D.血?dú)夥治?/p>

E.超聲波檢查

答案：56.A57.E58.C

男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/UOmmllg,呼吸

急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。

59.此患者最需鑒別的是

A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

B.肺心病還是冠心病

C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化

E.左心衰竭還是ABDS

60.在沒有確診情況下，不宜使用的藥物

A.氨溪索B.氨茶堿

C.速尿D.嗎啡

E.糖皮質(zhì)激素

61.如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用

A.嗎啡B.氨茶堿

C.潑尼松D.痰液稀釋劑

E.止咳糖漿

答案：59.C60.D61.B

女，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐：

62.患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物

A.B受體激動(dòng)劑B.B受體阻斷劑

C.抗膽堿能藥物D.鈣離子拮抗劑

E.白三烯受體拮抗劑

63.為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥

A.丙酸倍氯米松氣霧劑B.異丙托澳鎮(zhèn)氣霧劑

C.特布他林氣霧劑D.酮替酚

E.氨茶堿

13

答案：62.B63.A

男，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

64.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是

A.自發(fā)性氣胸B.肺炎鏈球菌肺炎

C.膈神經(jīng)麻痹D.肺梗死

E.肺結(jié)核

65.體檢應(yīng)注意有無

A.腸鳴音B.右上腹肌緊張

C.肺部呼吸音D.肺肝濁音界

E.上腹部壓痛

66.首次的治療藥物是

A.頭袍他呢B.葦星青霉素

C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.胃腸道解痙劑

E.慶大霉素

答案：64.B65.C66.B

男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，但痰量增

多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。

67.治療中需加用

A.紅霉素B.甲硝嗖

C.酚磺乙胺(止血敏)D.祛痰藥

E.阿米卡星

68.治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)

A.2周B.3周

C.4周D.6周

E.8周

69.如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是

A.頭低仰臥位B.右側(cè)臥位

C.左側(cè)臥位D.坐位

E.頭低俯臥位

答案：67.B68.E69.E

女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢：體溫38℃,

兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm/h,PPD(5IU)陰性。

70.診斷應(yīng)首先考慮

A.狼瘡性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核

C.纖維空洞性肺結(jié)核D.支氣管肺癌

E.結(jié)節(jié)病

71.PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.陽性表示曾有結(jié)核感染

B.強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核感染

C.陰性可以排除結(jié)核病

D.弱陽性可為卡介苗交叉反應(yīng)

E.免疫抑制者常為陰性

答案：70.B71.C

男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天,三年前患過胸膜炎,X線胸片示左肺尖密度不均陰影,ESR30mm

14

/h,WBC8.OX109/L.

72.為明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最為重要

A.PPD試驗(yàn)B.痰檢抗酸桿菌

C.痰檢瘤細(xì)胞D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

E.胸部CT

73.需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案

A.胸膜炎治療用藥情況

B.此次病后診斷經(jīng)過

C.此前健康體檢情況

D.青霉素過敏史

E.家庭有無類似病人

答案：72.B73.A

女,26歲，干咳無痰、乏力2個(gè)月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，07(1/2000,5u)試驗(yàn)：腫結(jié)直徑16mm,

伴水泡。

74.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.結(jié)節(jié)病

C.淋巴瘤D.肺癌

E.硅沉著病(矽肺)

75.對(duì)該患者如采取短程化療，最佳方案是

A.INH+SM+PAS,12個(gè)月

B.INH+PAS+TBS1,9個(gè)月

C.RFP+INH,6個(gè)月，頭兩個(gè)月聯(lián)用RFP+INH+PZA

D.RFP+EMA+PAS,12個(gè)月

E.RFP+PAS,6?12個(gè)月，頭2個(gè)月加用INH+EMB強(qiáng)化

76.用何種方式來判斷療效

A.痰菌轉(zhuǎn)陰B.血沉正常

C.胸片病灶消失D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

E.體溫正常

答案：74.A75.C76.C

男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)組，呼吸

26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。

77.最可能的診斷是

A.心絞痛B.胸膜炎

C.帶狀皰疹D.自發(fā)性氣胸

E.肋間神經(jīng)炎

78.對(duì)上述患者,為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇

A.血常規(guī)B.胸片

C.胸部B超D.胸部CT

E.胸部磁共振

79.為緩解患者上述癥狀,最佳緊急處理為

A.氧療B.抗生素治療

C.給予鎮(zhèn)靜劑D.抽氣減壓

E.給予強(qiáng)心劑

答案：77.D78.B79.D

15

患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布

濕啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)?/p>

分析：pH7.32,Pa0250mmllg,PaC0278mmllg,HC0:(33mmol/L.

80.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

A.肺部感染B.心力衰竭

C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

81.關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.控制感染B.保持呼吸道通暢

C.氨嗅索祛痰D.持續(xù)低流量吸氧

E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

82.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性堿中毒

83.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)

A.氧療B.呼吸興奮劑

C.人工通氣D.積極控制感染

E.應(yīng)用利尿劑

答案：80.E81.E82.A83.C

女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作1

天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

84.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎并肺氣腫

E.心源性哮喘

85.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A.抗生素類藥物B.a受體激動(dòng)劑

C.B2受體激動(dòng)劑D.a受體阻滯劑

E.B2受體阻滯劑

86.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)絹，此時(shí)應(yīng)采取

A.原有藥物加大劑量再用一天

B.大劑量丙酸倍氯米松吸入

C.靜脈滴注頭抱菌素

D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

87.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜a02

50mmHg,PaC0270mmHg.此時(shí)應(yīng)采取的措施為

A.高濃度吸氧

B.甲潑尼龍靜脈滴注

C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

16

E.氣管插管人工通氣

答案：84.C85.C86.E87.E

B1型題（配伍題）

A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫痰C.膿臭痰

D.磚紅色膠凍狀痰E.粉紅色乳狀痰

88.急性肺水腫

89.肺炎球菌肺炎

答案:88.B89.A

A.端坐呼吸、氣促B.心臟擴(kuò)大、奔馬律

C.二者均有D.二者均無

90.左心衰竭可出現(xiàn)

91.支氣管哮喘可能出現(xiàn)

答案:90.C91.A

A.肺動(dòng)脈局壓、右心肥大B.心臟器質(zhì)性雜音

C.兩者都有D.兩者都無

92.肺源性心臟病

93.風(fēng)濕性心臟病（二尖瓣狹窄）

答案：92.A93.C

四、病例分析

（-）某男性患者，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院。患者

20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季，每次發(fā)作用青霉素等抗菌素治

療緩解。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，5天前因感冒后上述癥狀加重，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。

查體：T38.5℃,P108次/分，R28次/分，BP120/80mmllg,發(fā)育正常，慢性病容，神志清楚，口唇發(fā)

綱，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及濕啰音，腹軟無

壓痛，肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。

輔助檢查：血常規(guī)：Hbl46/L,WBCU.2X107L,N82%,L18%,Pit200X10）L；電解質(zhì)：Na*140mmol/L,

K3.2mmol/L,Cl100mmol/L;血?dú)夥治觯篜H7.301Pa0258mmllg,PC0280mmi1g,11CO331mmol/L；

胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，右下肺動(dòng)脈干增粗；ECG：肢導(dǎo)聯(lián)QRS波低電

壓，Rvi+Sv$=1.2mv；

問題：（1）給出病人的完整診斷？

（2）主要的鑒別診斷？

（3）處理原則？

分析步驟

1.診斷：慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?/p>

慢性肺源性心臟病

心功能失代償期

呼吸衰竭（II型）、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

低鉀血癥

2.主要鑒別診斷：冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病。

3.處理原則：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和

心力衰竭。

（二）王XX,男性，20歲，因突然寒戰(zhàn)，高熱，咳痰，胸痛2日急癥入院，2日前劇烈運(yùn)動(dòng)后冷水

洗澡，當(dāng)即打噴嚏，晚10時(shí)許寒戰(zhàn)高熱達(dá)390C,伴輕咳，自服APC1片，次日仍高熱，并出現(xiàn)右下

胸痛，咳稠痰，鐵銹色樣，量不多，深呼吸時(shí)胸痛明顯，稍氣促，全身疼痛不適，惡心，嗜睡，納差,

17

尿少而就診，并急收入院。查體：T39°C,R26次/分，P128次/分，BP76/50mmIIg,發(fā)育正常，營

養(yǎng)中等，嗜睡，急性重病容，唇組，皮膚濕冷，無出血點(diǎn)，頸軟，氣管居中，淺表淋巴結(jié)不大，頸靜

脈不充盈，胸廓對(duì)稱，右下肺呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩呈濁音，有管狀呼吸音，余肺呼吸音清晰，

未聞及干濕啰音，心界不大，心率

128次/分,律齊，腹平軟,無壓痛，肝肋下1cm,質(zhì)軟,輕觸痛，脾未捫及,無病理征,血常規(guī)Hb120g/L,WBC

20X107L,N0.89、L0.11,血?dú)夥治鰌H7.28,PC0230mmHgHC0315mmol/L,Cl

lOOmmol/L,K+4.5mmoi/Lo

問題：

（1）寫出該患者的入院診斷及診斷依據(jù)。

（2）要與哪些疾病鑒別，還需作哪些檢查？

（3）請(qǐng)制定治療措施。

分析步驟

（1）診斷：肺炎球菌肺炎

感染性休克

代謝性酸中毒

診斷依據(jù)：①受涼后急起寒戰(zhàn)，高熱，咳痰，胸悶，且痰為鐵銹色，伴尿少。②查體：BP76/50minHg,

急性重病容，唇絹，皮膚濕冷，右下肺呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩呈濁音，有管狀呼吸音，IIR128

次/分。③實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC20X109/L,N：0.89

⑵需與下述疾病鑒別：①干酪性肺炎，②其他病原體所致肺炎，③急性肺膿腫，④肺癌，⑤滲出性

胸膜炎。

需進(jìn)一步檢查：①連續(xù)3次痰培養(yǎng)+藥敏，②胸片，③必要時(shí)纖支鏡檢。

（3）治療措施：①積極抗炎：大量青霉素靜滴；②支持對(duì)癥：臥床休息，吸氧，補(bǔ)液，降溫，止咳化痰；

③糾正感染性休克：a.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒；b.應(yīng)用血管活性物質(zhì)；c.使用激素：d.糾正水電

解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

循環(huán)系統(tǒng)疾病習(xí)題

一、判斷題

1.冠心病患者發(fā)生左心衰時(shí)，可于其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最為明顯（）

2.第二心音的固定分裂常見于房間隔缺損，逆分裂常見于左束支傳導(dǎo)阻滯（）

3.心房顫動(dòng)患者，心室率為42次/min,QRS波呈寬大畸形，但節(jié)律整齊，可診斷為房顫合并三度

房室傳導(dǎo)阻滯（）

4.風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)患者，病史5年，心室率為70次/min,其房顫治療可以考慮奎

尼丁或電復(fù)律，也可給予地高辛口服治療（）

5.某患者服地高辛10天十余天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移（魚鉤形下移），提示可能洋地黃中

毒，應(yīng)立即停用該藥（）

6.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，而二尖瓣狹窄患者則較少發(fā)生這種并發(fā)

癥（）

7.近年發(fā)現(xiàn)血液中高密度脂蛋白（HDL）及其亞組分HDL2降低者，冠心病的發(fā)生率有所升高，故這

兩種脂蛋白均為抗動(dòng)脈粥樣硬化性因子（）

8.預(yù)激綜合征患者，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，應(yīng)首選西地蘭或心得安靜脈注射（）

9.交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均可提示患者存在右心功能不全（）

10.心電圖上無正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次/min,節(jié)律不規(guī)則，據(jù)此可診斷為

快速性心房顫動(dòng)（）

11.高血壓心臟病患者，心室率130次/min,心電圖示房性早搏，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，雙肺

18

底部可聞及細(xì)濕啰音，宜首選維拉帕米治療（）

12.應(yīng)用多巴胺靜脈點(diǎn)滴治療心力衰竭，若劑量過大，有可能出現(xiàn)室性早搏（）

答案：

1.X2,V3.V4.X5.X6.77.V8.X9.X10.J11.X12.V

二、填空題

1.心臟的前負(fù)荷也叫,后負(fù)荷也叫。

2.左心衰主要表現(xiàn)為,右心衰主要表現(xiàn)為

3.洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常為。

4.心臟正常竇性心律的起點(diǎn)是。

5.心律失常按其發(fā)生原理分為和。

6.所有快速心律失常中最常見的發(fā)生機(jī)制是。

7.房顫的聽診特點(diǎn)是,和。

8.房顫最常見的并發(fā)癥是。

9.房顫最初治療的目標(biāo)是.

10.室性期前收縮二聯(lián)律是指。

11.房室傳導(dǎo)阻滯分為度。

12.抗心律失常藥物分為，，，和四類。

13.初級(jí)心肺復(fù)蘇ABC三步曲分別指,和。

14.導(dǎo)致心臟驟停最常見的心律失常是o

15.中止室顫最有效的方法是。

16.高血壓定義為收縮壓手和（或）舒張壓》。

17.高血壓的心臟改變主要是o

18.目前常用的降壓藥物分為,,,,和五類

19.利尿劑分為,和三類。

20.高血壓急癥是指短時(shí)間內(nèi)血壓重度增高，舒張壓和（或）收縮壓〉，伴有重要器官

組織如—，—，,大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。

21.診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是。

22.冠心病分為,,.和五型。

23.急性心肌梗死的并發(fā)癥有，_________.___________-___________：___________。

24.診斷心絞痛最常見的檢查方法是。

25.急性心肌梗死心電圖的特征性改變是，和。

26.心肌梗死的并發(fā)癥有，，，和。

27.常用的溶栓藥物有,和。

28.風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常累及，其次是。

29.心肌疾病分為,_________，___________-___________:___________。

30.二尖瓣狹窄分為_雪，___度_和______度。

31.確診二尖瓣狹窄的檢查方法是0

32.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是?

33.慢性充血性心力衰竭的最常見的誘發(fā)因素是。

34.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是=

35.控制房顫心室率首選。

36.急性心肌梗死最常出現(xiàn)的心律失常是。

37.Austin—Flint（奧一弗氏）雜音是指于區(qū)在期聽到的一種病理性雜音。

38.左房粘液瘤患者坐位時(shí)，在_____區(qū)部位可聽到_______期雜音，應(yīng)該注意與風(fēng)濕性心臟病的

19

加以鑒別。

39.一急性前壁廣泛心肌梗死患者，于起病后3天于心尖區(qū)聞及3級(jí)收縮期雜音應(yīng)考慮合

并。

40.高血壓危象患者、需迅速有效地控制血壓，首選藥物為。

41.肥厚性梗阻型心肌病(IHSS)患者的聽診時(shí)，在部位聞及—期粗糙雜音；觸診常

可于該區(qū)捫及期。

42.收縮壓的高低主要取決于；而舒張壓則主要取決于0

43.心臟驟停的主要的表現(xiàn)是：和。

44.心肌氧耗主要取決于、和,常用二者乘積即X

作為估計(jì)心肌氧耗的指標(biāo)。

45.心衰分為和，臨床上以心衰最常見。

46.心衰發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是

47.快速房性心律失常包括,,.

48.心房纖顫可引起栓塞，臨床上以最為常見。

答案：

1.容量負(fù)荷壓力負(fù)荷

2.肺循環(huán)淤血體循環(huán)淤血

3.室性二聯(lián)律

4.竇房結(jié)

5.沖動(dòng)形成異常沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

6.折返

7.第一心音強(qiáng)弱不等心律絕對(duì)不齊和短細(xì)脈

8.栓塞

9.控制心室率

10.一個(gè)正常的起搏后緊跟一個(gè)室性期前收縮

11.III

12.Na通道阻滯劑K通道阻滯劑B受體阻滯劑和Ca通道阻滯劑

13.開放氣道人工呼吸和建立循環(huán)

14.室顫

15.電復(fù)律

16.e140mmilgZ90mmiIg

17.左室肥厚

18.利尿劑鈣通道阻滯劑P受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素U受體

阻滯劑

19.睡嗪類伴利尿劑和保鉀利尿劑

20.)130mmHg200mmHg心臟腦腎臟眼底，

21.冠脈造影

22.無癥狀心肌缺血心絞痛心肌梗死，缺血性心肌病和猝死

23.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂心臟破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后綜合征