燭光圈活動成果匯報課件

品管之事，必做于細(xì)景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科范琦茜——燭光圈成果匯報燭光圈活動成果匯報圈徽寓意

綠葉意象雙手，幼苗像腎臟，意為我們用心呵護(hù)您的腎臟健康。幼苗亦表明我們的科室正在成長，遠(yuǎn)觀像燭光，符合圈名，整體綠色呈現(xiàn)希望、寧和的觀感。燭光圈活動成果匯報團(tuán)隊概況圈名燭光圈成立時間2013年6月活動部門腎內(nèi)科活動主題降低血透患者深靜脈導(dǎo)管感染率圈員人數(shù)8名輔導(dǎo)員朱惠娟圈長范琦茜燭光圈活動成果匯報我們的成員范琦茜朱惠娟24歲護(hù)師腎內(nèi)科護(hù)士長閔小琴34歲主管護(hù)師程小燕20歲護(hù)士趙寶珠36歲主管護(hù)師周譚艷27歲護(hù)士程藝20歲護(hù)士趙巖青21歲護(hù)士劉慧25歲護(hù)士特邀成員：張花萍吳雪鳳燭光圈活動成果匯報品管圈組圈記錄卡燭光圈活動成果匯報主題評價表主題評價項目主題院方政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低送檢標(biāo)本缺陷發(fā)生率24302810922降低血透患者深靜脈導(dǎo)管感染率363640241361★

提高患者健康教育的知曉率263224261082評分說明分?jǐn)?shù)院方政策迫切性可行性圈能力5常常提醒

盡快解決

很可行自行解決

3偶爾告知

下次解決

較可行需一個部門合作

1沒聽說過

半年后再說

不可行需多個部門配合

燭光圈活動成果匯報活動主題解釋：血透患者深靜脈導(dǎo)管：臨時管常置于頸外（內(nèi)）靜脈或股靜脈；長期管常置于鎖骨下靜脈或股靜脈。導(dǎo)管僅用作血透，不作其他用途。感染：置管處周圍皮膚紅、腫，伴或不伴有全身體溫異常升高和（或）寒戰(zhàn)，導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性。衡量指標(biāo)：血透患者深靜脈導(dǎo)管感染率燭光圈活動成果匯報選題理由對患者而言保證患者血液透析通路減少患者因感染帶來的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對醫(yī)院而言全面提升病患滿意度醫(yī)療質(zhì)量,減少公共衛(wèi)生資源的浪費(fèi)積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，促進(jìn)三好一滿意，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌可在品管圈活動中發(fā)掘不容易發(fā)現(xiàn)的人才培養(yǎng)員工的“問題意識”，并有獨(dú)立改善工作問題的能力對我們而言提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛提高護(hù)理人員的專業(yè)水平及安全意識，責(zé)任燭光圈活動成果匯報燭光圈活動成果匯報圈會會議記錄燭光圈活動成果匯報品管圈活動基本步驟計劃實施確認(rèn)處置10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書1、主題選定無效果燭光圈活動成果匯報

半月周期活動項目6.9-6.236.24-7.87.9-7.237.24-8.78.8-8.228.23-9.5123451234512345123451234512345負(fù)責(zé)人選出圈名及圈徽___全體圈員1.主題擬定_周譚艷2.活動計劃擬定__范琦茜3.現(xiàn)狀把握____張花萍程藝4.目標(biāo)設(shè)定__趙巖青5.解析__閔小琴6.對策擬定__劉慧7.對策實施與檢討________吳雪鳳程小燕8.效果確認(rèn)____趙寶珠9.標(biāo)準(zhǔn)化__范琦茜10.檢討及改進(jìn)__范琦茜資料整理發(fā)表選定下個主題范琦茜燭光圈活動成果匯報前期數(shù)據(jù)收集感染數(shù)據(jù)收集（時間：6.22-7.8）

感染率 例數(shù) 所占百分比感染 5 11.11%未感染 40 88.89%

原因 例數(shù)所占百分比

透析機(jī)消毒不徹底 0 0% 操作中缺乏無菌觀念 1 8.33% 患者免疫力低下 3 25% 導(dǎo)管留置時間過長 1 8.33% 環(huán)境因素 4 33.33% 患者缺乏相關(guān)知識 3 25% 合計 12 99.99%

注：由于數(shù)據(jù)運(yùn)算因素，最后累計省去0.01%。燭光圈活動成果匯報目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=11.11%－（11.11%×83.33%×60%）≈5.56%或

=5例-（5例×83.33%×60%）≈3例燭光圈活動成果匯報魚骨圖燭光圈活動成果匯報患者體質(zhì)差，生活習(xí)慣不好護(hù)士宣教不到位醫(yī)務(wù)人員重視度不足臨時管路留置時間過長日常衛(wèi)生不到位五大要因燭光圈活動成果匯報對策擬定要因What說明Why對策方案How采納提議人Who執(zhí)行時間When執(zhí)行地點(diǎn)Where患者體質(zhì)差，生活習(xí)慣不好長期反復(fù)住院，營養(yǎng)狀況差。對日常護(hù)理知識缺乏認(rèn)識?；颊呒訌?qiáng)營養(yǎng)，鍛煉身體√程小燕7月27日-8月19日醫(yī)生辦公室護(hù)士加強(qiáng)健康宣教力度√閔小琴督促患者改正不良生活習(xí)慣√周譚艷護(hù)士宣教不到位時間不足，針對方面不系統(tǒng)。護(hù)士自身建立經(jīng)常宣教意識，加強(qiáng)宣教力度√閔小琴7月28日-8月19日示教室盡快將健康宣教資料系統(tǒng)化，全體共同學(xué)習(xí)√范琦茜制定負(fù)責(zé)宣教到個人，強(qiáng)化責(zé)任√趙寶珠醫(yī)務(wù)人員重視度不足無菌觀念不強(qiáng)，新護(hù)士較多，學(xué)習(xí)不夠。老護(hù)士指導(dǎo)新護(hù)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)√劉慧7月30日-8月19日醫(yī)生辦公室經(jīng)常觀察患者局部皮膚，及時換藥√周譚艷建立風(fēng)險評估表，提前采取干預(yù)措施√范琦茜日常衛(wèi)生不到位病房衛(wèi)生差和（或）透析機(jī)消毒不夠。指導(dǎo)并督促相關(guān)人員定期做好消毒工作√程藝7月27日-8月19日病房告知患者保持環(huán)境衛(wèi)生的重要性√劉慧護(hù)士定期檢查日常衛(wèi)生√趙巖青臨時管路留置時間過長患者造瘺失敗或臨時置管后未能及時造瘺。未到透析時期提前造瘺√趙寶珠8月1日-8月19日病房臨時置管后盡快安排造瘺手術(shù)√程小燕造瘺后加強(qiáng)健康指導(dǎo)√閔小琴燭光圈活動成果匯報患者體質(zhì)差，生活習(xí)慣不好提供個性化護(hù)理對策一主要因：患者長期反復(fù)住院，營養(yǎng)狀況差。對日常護(hù)理知識缺乏認(rèn)識。問題點(diǎn)：患者免疫力低下，對日常護(hù)理知識缺乏認(rèn)識。負(fù)責(zé)人：閔小琴范琦茜燭光圈活動成果匯報A1、常規(guī)護(hù)理措施加入護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容2、護(hù)士長日常督查護(hù)理措施的落實P1、為患者制定個性化深靜脈置管護(hù)理措施2、評估患者重視程度C1、制定深靜脈置管護(hù)理措施2、護(hù)士強(qiáng)調(diào)深靜脈置管于血透患者的重要性D經(jīng)調(diào)查患者重視程度：長期置管的為100%，臨時置管的為75%提供個性化護(hù)理燭光圈活動成果匯報護(hù)士宣教不到位加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)對策二主要因：年輕護(hù)士多，健康宣教針對方面不系統(tǒng)。問題點(diǎn)：相關(guān)知識缺乏，經(jīng)驗不足。負(fù)責(zé)人：趙寶珠閔小琴燭光圈活動成果匯報A1、制定制度并應(yīng)用2、護(hù)理措施加入新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，并需反復(fù)培訓(xùn)。P制定與深靜脈置管護(hù)理相關(guān)的流程培訓(xùn)C1、對全員培訓(xùn)2、護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)100%3、護(hù)士考核合格95%D對護(hù)士進(jìn)行流程培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)燭光圈活動成果匯報燭光圈活動成果匯報醫(yī)務(wù)人員重視度不足加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度對策三主要因：無菌觀念不強(qiáng)。問題點(diǎn)：無菌觀念不強(qiáng)。負(fù)責(zé)人：劉慧周譚艷燭光圈活動成果匯報A1、制定深靜脈置管護(hù)理措施2、建立風(fēng)險評估表，提前采取干預(yù)措施P1、組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)深靜脈置管感染的高危因素2、強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范管理C1、修訂上述流程并應(yīng)用有效2、及時發(fā)現(xiàn)及時處理，減少感染幾率D1、修訂深靜脈置管護(hù)理制度流程2、護(hù)士將深靜脈置管列入交接班重點(diǎn)內(nèi)容加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度燭光圈活動成果匯報日常衛(wèi)生不到位改善診療環(huán)境對策四主要因：病房衛(wèi)生差和（或）透析機(jī)消毒不夠。問題點(diǎn)：環(huán)境因素影響。負(fù)責(zé)人：程藝趙巖青燭光圈活動成果匯報A1、制定病房衛(wèi)生管制度，制定告知書并簽字2、透析機(jī)定期消毒及濃度監(jiān)測記錄P1、制定病房衛(wèi)生管理制度2、透析機(jī)定期消毒的監(jiān)控C1、指導(dǎo)并督促相關(guān)人員定期做好消毒工作2、護(hù)士日常巡視病房檢查衛(wèi)生1、指導(dǎo)并督促相關(guān)人員定期做好消毒工作2、告知患者保持環(huán)境衛(wèi)生的重要性D改善診療環(huán)境燭光圈活動成果匯報燭光圈活動成果匯報臨時管路留置時間過長加強(qiáng)人員配合力度對策五主要因：患者造瘺失敗或臨時置管后未能及時造瘺。問題點(diǎn)：臨時管路留置時間過長。負(fù)責(zé)人：趙寶珠程小燕燭光圈活動成果匯報A1、提前造瘺規(guī)避置管風(fēng)險2、造瘺后加強(qiáng)健康指導(dǎo)P1、提前造瘺避免置管風(fēng)險2、臨時置管后盡快造瘺C1、加強(qiáng)人員之間配合，避免不必要的時間消耗2、加強(qiáng)患者健康指導(dǎo)，告知日常護(hù)理的重要性1、在患者身體各項指標(biāo)穩(wěn)定時盡快實施造瘺手術(shù)2、臨時置管后遵循常規(guī)操作流程透析D加強(qiáng)人員配合力度燭光圈活動成果匯報效果確認(rèn)有形成果改善前、后數(shù)據(jù)患者感染率降低患者抱怨次數(shù)的降低費(fèi)用浪費(fèi)降低設(shè)備資源得到更有效的利用患者滿意度提高基礎(chǔ)護(hù)理落實到位項目改善前改善后調(diào)查日期2013.6.22至2013.7.82013.8.14至2013.8.30資料來源收集腎內(nèi)科血透深靜脈置管患者數(shù)據(jù)，對其感染與否進(jìn)行評價收集腎內(nèi)科血透深靜脈置管患者數(shù)據(jù)，對其感染與否進(jìn)行評價調(diào)查例數(shù)4545感染數(shù)據(jù)5例3例燭光圈活動成果匯報無形成果員工品質(zhì)意識、問題意識、改善意識的提升員工對工作產(chǎn)生了興趣，做事情更自動自發(fā)、更積極員工享受到成就感員工之間感情更為融洽，向心力提升部門間溝通協(xié)調(diào)更為順暢，體制更為強(qiáng)化，科室更加朝氣蓬勃員工們協(xié)助精神增強(qiáng)，獲得了成長燭光圈活動成果匯報無形成果員工品質(zhì)意識、問題意識、改善意識的提升員工對工作產(chǎn)生了興趣，做事情更自動自發(fā)、更積極員工享受到成就感員工之間感情更為融洽，向心力提升部門間溝通協(xié)調(diào)更為順暢，體制更為強(qiáng)化，科室更加朝氣蓬勃員工們協(xié)助精神增強(qiáng)，獲得了成長燭光圈活動成果匯報血透患者深靜脈置管護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情，做好診療方案，需要血透而未到透析期應(yīng)告知患者提前造瘺避免置管風(fēng)險。2.對需要置管透析的患者，護(hù)士加強(qiáng)宣教，使患者了解自己病情、治療方案及注意事項，取得其積極配合。3.置管前應(yīng)仔細(xì)檢查中心靜脈導(dǎo)管包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。4.嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置中心靜脈導(dǎo)管，治療前后注意手衛(wèi)生，嚴(yán)格無菌操作。5.穿刺或更換敷料時盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合要求，手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。6.盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。7.定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布：1次/2天，無菌透明敷料：1-2次/周。如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。8.保持導(dǎo)管連接端口的清潔，透析或注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可透析或注射藥物。9.透析或注射藥物后，應(yīng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)封管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。燭光圈活動成果匯報10.建立導(dǎo)管感染風(fēng)險評估表，針對置管患者進(jìn)行評估打分，提前采取干預(yù)措施。

11.告知患者保持環(huán)境及個人衛(wèi)生的重要性，督促其改正不良生活習(xí)慣。

12.患者在沐浴或擦身時，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管浸濕。

13.患者若有皮膚瘙癢，應(yīng)避免搔抓局部皮膚，可用溫水擦拭。

14.患者平時注意保暖，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。

15.若患者置管部位為股靜脈，應(yīng)適當(dāng)減少彎腰下蹲動作以免導(dǎo)管打折，如有必要