牙科美學(xué)-前牙美容課件

牙科美學(xué)牙科美學(xué)-前牙美容美學(xué)在牙醫(yī)學(xué)中的地位與功能

牙醫(yī)學(xué)創(chuàng)建于18世紀(jì)，由于牙齒特殊的解剖學(xué)和生理學(xué)特征，牙醫(yī)學(xué)一開始就與美學(xué)相互交叉滲透，直到20世紀(jì)20年代美國“好萊塢牙醫(yī)學(xué)”誕生，人們才開始認(rèn)真研究牙醫(yī)學(xué)中的美與審美問題，并試圖理順牙醫(yī)學(xué)與美學(xué)的關(guān)系。經(jīng)過國內(nèi)外牙醫(yī)學(xué)界幾代人的探索，美學(xué)牙醫(yī)學(xué)這門新興學(xué)科逐步形成并走向成熟。

牙科美學(xué)-前牙美容一、美學(xué)在牙醫(yī)學(xué)中的地位

美學(xué)牙醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人，美國著名牙醫(yī)Pincus曾提出，美學(xué)牙醫(yī)學(xué)是繼生物學(xué)、生理學(xué)、機(jī)械學(xué)之后的第四個(gè)臨床牙醫(yī)學(xué)。它充分肯定了美學(xué)在牙醫(yī)學(xué)中的作用和地位。

東京齒科大學(xué)教授寺川國秀等根據(jù)美國人本主義心理學(xué)家馬斯洛(A.H.Maslow)的“人類需要層次論”，結(jié)合自己數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)提出的“牙醫(yī)學(xué)需求變化論”，論證了美學(xué)牙醫(yī)學(xué)學(xué)科形成的必然性和重要性，這一理論在牙醫(yī)學(xué)界具有廣泛影響。牙科美學(xué)-前牙美容5自我實(shí)現(xiàn)需要個(gè)性體現(xiàn)4尊重需要審美要求3歸屬、愛情需要系統(tǒng)治療2安全需要功能重建1生理需要疼痛控制牙科美學(xué)-前牙美容1．如果說病人的第1至第3層次需求可以用醫(yī)學(xué)手段來實(shí)現(xiàn)，那么第4、5層次需求僅僅用醫(yī)學(xué)手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，務(wù)必借助美學(xué)手段，因此迫使牙科醫(yī)生面對美學(xué)問題。牙科美學(xué)-前牙美容塔式的需求結(jié)構(gòu)，顯示了人對牙醫(yī)學(xué)的需要，從最基本的疼痛控制，到功能重建，系統(tǒng)治療，再上升到美學(xué)高度去實(shí)現(xiàn)牙醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)—審美目標(biāo)，勾勒出牙醫(yī)學(xué)從低級到高級(生理——功能——審美)的歷史演進(jìn)軌跡，證明美學(xué)牙醫(yī)學(xué)是牙醫(yī)學(xué)的高級階段，是“塔尖上的牙醫(yī)學(xué)”。牙科美學(xué)-前牙美容

美學(xué)牙醫(yī)學(xué)實(shí)踐是一種醫(yī)學(xué)審美活動(dòng)，由于人的感知不同可導(dǎo)致不同想象，情感不同又可造成審美感受上的差異。牙科病人求美心理往往受社會(huì)角色、文化素質(zhì)、審美觀點(diǎn)等多種因素的影響，為獲得醫(yī)患間趨于和諧的審美交流，在臨床工作中能把握好正確的審美導(dǎo)向，并自覺地運(yùn)用美學(xué)手段處理一些技術(shù)問題，牙科醫(yī)生必須具備豐富于患者的美學(xué)知識，超前于患者的審美能力。牙科美學(xué)-前牙美容視覺原理在美容牙科臨床中的應(yīng)用視覺是辨別外界物體明暗和顏色特征的感覺，視覺過程是人類審美的最主要形式。在工作中，盡管醫(yī)生費(fèi)盡心機(jī)，嚴(yán)格按照專業(yè)要求完成技術(shù)操作，但由于缺乏基本的視覺知識和技巧上的指導(dǎo)，總達(dá)不到理想的視覺效果提高美容牙科醫(yī)生的視覺敏銳力，科學(xué)地利用視覺原理，是美容牙科學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容牙科美學(xué)-前牙美容9患者在觀察牙齒美不美時(shí)，僅能對著鏡子直視，視域有一定的局限性，而醫(yī)生可以從各個(gè)不同的角度和側(cè)面去評價(jià)和創(chuàng)造比較理想的視覺形象牙科美學(xué)-前牙美容10物體的自然形態(tài)，如色彩、聲音、線條、形體等，由于與人發(fā)生關(guān)系，才轉(zhuǎn)化為形式的因素線條和形體：任何美的事物都有形體，形體以線條為基礎(chǔ)，是由各種不同的線條構(gòu)成的牙科美學(xué)-前牙美容11一、視覺基本原理視覺直覺圖－底關(guān)系參照環(huán)境后像作用邊界對比輪廓對比牙科美學(xué)-前牙美容12視覺直覺人看到某一物體時(shí)，頭腦立即會(huì)得出一個(gè)最簡單的可能含意與事物相配合，這就是人類視覺中最基本的直覺原理牙科美學(xué)-前牙美容13牙科美學(xué)-前牙美容視覺直覺在牙醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)醫(yī)生對人工牙的選擇，“第一印象”比較準(zhǔn)確。人工牙選色時(shí)，最好在牙體預(yù)備前，即醫(yī)生眼睛未感到疲勞時(shí)進(jìn)行牙科美學(xué)-前牙美容15圖—底關(guān)系眼睛看到的三度幻覺空間的中心，稱為視覺中心。圖—底關(guān)系就是指在視域中哪些形從背景中突出出來的，構(gòu)成視覺中心，即為“圖”，而另一些形仍留在背景中作為“底”。牙科美學(xué)-前牙美容16圖—底關(guān)系的口腔表現(xiàn)齒唇互為圖-底牙科美學(xué)-前牙美容觀察一個(gè)人的微笑、唇齒成為主體，即為“圖”，整張臉后退作了背景，即為“底”。再深入觀察口唇部，前牙成為“圖”，而唇部又成為“底”。牙科美學(xué)-前牙美容18參照環(huán)境艾賓浩斯對比幻覺物體所處的環(huán)境，對它的大小感覺有很重要的作用牙科美學(xué)-前牙美容19牙科美學(xué)-前牙美容牙科美學(xué)-前牙美容牙科美學(xué)-前牙美容牙科美學(xué)-前牙美容23參照環(huán)境在口腔中的表現(xiàn)例如在口腔醫(yī)療中，周圍的背景不同，顏色的視覺評定也不同病人的膚色、口紅、面部化妝、治療巾色彩、醫(yī)患服裝，甚至診所墻壁顏色、有色光源等，都直接影響著比色的準(zhǔn)確性，所以醫(yī)生不應(yīng)局限于修復(fù)牙的“本色”上，要考慮整個(gè)環(huán)境牙科美學(xué)-前牙美容牙科美學(xué)-前牙美容25后像作用視覺刺激產(chǎn)生后并不會(huì)馬上消失，而是出現(xiàn)短暫的停留，稱后像作用，又稱后像效應(yīng)。牙科美學(xué)-前牙美容26提示口腔醫(yī)生在選擇牙齒顏色相比色時(shí)，不宜時(shí)間過長，否則會(huì)出現(xiàn)后像作用而影響美學(xué)效果。后像作用在口腔上的表現(xiàn)牙科美學(xué)-前牙美容27邊界對比當(dāng)兩個(gè)以上的色帶接近時(shí)，其相鄰的邊緣顏色發(fā)生變化的現(xiàn)象其規(guī)律是，與深色帶相鄰的邊緣顯得明亮，而與淡色帶交鄰的一邊顯得黯淡，而且看的時(shí)間越長，這種作用越明顯牙科美學(xué)-前牙美容28邊界對比在口腔中的應(yīng)用口腔中黃白色的牙齒和紅色的牙齦及口周組織接觸相鄰，也會(huì)產(chǎn)生此效應(yīng)故無論用什么口腔材料做樁冠、全冠修復(fù)時(shí)，牙頸部近照處應(yīng)使用暗黃色的材料，以補(bǔ)償邊界對比引起的色變感覺牙科美學(xué)-前牙美容牙科美學(xué)-前牙美容牙科美學(xué)-前牙美容31輪廓對比在一張白紙上畫兩個(gè)同樣的圓，在其中一個(gè)圓的外邊稍畫上一圈窄的陰影。二者對比之下，即不難發(fā)現(xiàn)帶陰影的圓顯得明顯突出，這種作用叫做輪廓對比牙科美學(xué)-前牙美容32輪廓對比在口腔的應(yīng)用白顯近黑顯遠(yuǎn)：牙齒的顏色偏白，則顯得明亮突出，否則顯得平淡后縮白顯大黑顯?。阂寡雷儗掃x一些白的人工牙；要使牙變窄選一些顏色偏深的人工牙牙科美學(xué)-前牙美容33二、義齒形態(tài)學(xué)的主要法則單純齊一對稱均衡調(diào)和對比比例和諧節(jié)奏韻律多樣統(tǒng)一牙科美學(xué)-前牙美容34單純齊一又稱整齊一律，這是最簡單的形式美法則“單純”是指因素中見不到明顯的差異，如同一的色彩、線條，形體

“齊一也叫“反復(fù)”，是同一形式連續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)一種整齊的美牙科美學(xué)-前牙美容35對稱均衡對稱是以一條線為中軸，左右兩邊的對等均衡是指中軸兩側(cè)的形體不必相同，而量大體相當(dāng)牙科美學(xué)-前牙美容36選擇上頜前牙對稱的條件牙列中線垂直；微笑線與下唇突曲平行；中切牙對稱；中切牙的齦緣對稱；從中切牙到尖牙切外展隙逐漸加深；切平面呈一定曲度；牙齒向近中傾斜比向遠(yuǎn)中傾斜美觀．牙科美學(xué)-前牙美容37調(diào)和對比調(diào)和是指差異趨向于同一，是把兩個(gè)相近的東西并列到一塊，使人感到和諧一致對比是指差異傾向于對立，是把兩個(gè)不相同的東西放在一起，使人感到鮮明醒目振奮牙科美學(xué)-前牙美容牙科美學(xué)-前牙美容頸緣的形態(tài)和牙齒長度的觀感色彩的變化和牙齒長度的觀感牙科美學(xué)-前牙美容40比例勻稱“比例”是指一件事物整體和局部，以及局部和局部之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。正確的比例關(guān)系才能引起美感，如比例失調(diào)便產(chǎn)生畸形“勻稱”指合適的比例關(guān)系牙科美學(xué)-前牙美容41面部的五眼三停牙科美學(xué)-前牙美容42黃金分割定律頭頂?shù)蕉悄殻憾悄毜侥_底＝1:1.618牙科美學(xué)-前牙美容43黃金比例a:b=b:(a+b)牙科美學(xué)-前牙美容44面部形態(tài)的種族差異牙科美學(xué)-前牙美容45前牙的比例、長寬比例

牙科美學(xué)-前牙美容牙科美學(xué)-前牙美容備牙之前按照診斷蠟型，做了硅橡膠導(dǎo)板。按照導(dǎo)板指導(dǎo)，兩個(gè)牙齒的預(yù)備。.按照診斷蠟型做臨時(shí)牙。

牙科美學(xué)-前牙美容48節(jié)奏韻律節(jié)奏是周期性的重復(fù)，往往伴有規(guī)律性的變化，以及數(shù)量形式或大小的增減牙科美學(xué)-前牙美容49多樣統(tǒng)一多樣統(tǒng)一體現(xiàn)了生活及自然界中的對立統(tǒng)一的規(guī)律不對稱所蘊(yùn)含的某種動(dòng)勢，一方面反映了當(dāng)代人快速、跳躍和變幻的生活節(jié)奏，另一方面推進(jìn)了“靜態(tài)美”向“動(dòng)態(tài)美”的過渡，與人的內(nèi)在審美心理趨勢相適應(yīng)，容易引起情感上的共鳴固此在某種意義上來說，追求非對稱美是社會(huì)進(jìn)步的一種表現(xiàn)牙科美學(xué)-前牙美容50多樣性是指偏離規(guī)則的變化。變化中有統(tǒng)一和統(tǒng)一中具有多樣性，是美觀牙列構(gòu)成的必要條件統(tǒng)一、比例和對稱共同賦予牙列構(gòu)成秩序和意義，統(tǒng)一是構(gòu)成的必要條件微妙的多樣性是自然構(gòu)成的必要條件。對稱與統(tǒng)一接近，但過度的對稱則顯得呆板牙科美學(xué)-前牙美容51獲得諧調(diào)自然的容貌特征，方法之一是接近中線強(qiáng)調(diào)對稱。而遠(yuǎn)離中線可強(qiáng)調(diào)變化微笑重建時(shí)應(yīng)注意中切牙的對稱，而側(cè)切牙和尖牙可予變化處理。自然的微笑是在理想和變化中取得平衡牙科美學(xué)-前牙美容52選擇上頜前牙不對稱的條件

牙列中線輕度偏離面中線；中切牙切端排列不齊；牙齒排列三維中的一維可不對稱；中切牙輕度重疊或一側(cè)中切牙唇側(cè)扭轉(zhuǎn)；一側(cè)中切牙的近中傾斜度較大；雙側(cè)中切牙的遠(yuǎn)中切角不對稱；雙側(cè)側(cè)切牙在形態(tài)、傾斜度、磨耗和扭轉(zhuǎn)方面不對稱；尖牙唇舌向傾斜輕度不對稱。牙科美學(xué)-前牙美容53上頜中切牙維持上中切牙在一定范圍內(nèi)的對稱是必要的，但輕微不對稱是容許的，但寬度差最好不超過0.3～0.4mm雙側(cè)中切牙在人群中完全相同的只占14％，相似占23%，不相似占63％牙科美學(xué)-前牙美容54上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙在形態(tài)和方向上表現(xiàn)出更多的變化，常常出現(xiàn)不對稱。雙側(cè)側(cè)切牙寬度最大差異達(dá)3.98mm，而中切牙只有0.98mm而且側(cè)切牙的齦緣亦常常不在同一水平面上。在臨床上，除非齦緣明顯不愉快，一般不作處理雙側(cè)側(cè)切牙不僅在基本形態(tài)上有差異，而且在磨耗、長軸、扭轉(zhuǎn)和長度上也有不同，微笑重建中常通過側(cè)切牙的不對稱來表現(xiàn)牙列構(gòu)成的多樣性牙科美學(xué)-前牙美容55上頜尖牙

在天然牙列中，雙側(cè)尖牙多表現(xiàn)出不對稱，如磨耗型、垂直排列、傾斜度以及和側(cè)切牙之間的陰性空隙等如患者不強(qiáng)烈要求，一般不要求將雙側(cè)尖牙排列在同一水平線上有時(shí)利用尖牙的齦平面來補(bǔ)償上頜骨的傾斜，同時(shí)還可以利用尖牙的承前啟后來調(diào)整頰側(cè)走廊的寬度，進(jìn)而控制微笑的寬度牙科美學(xué)-前牙美容56牙列對稱的水平性對稱和放射性對稱前者指將形態(tài)顏色幾乎相同的牙齒，排列在牙列中線的兩側(cè)較直的切平面上來獲得平衡的微笑后者則指將牙齒排列在牙列中線的兩側(cè)稍突出的切平面上，左右牙互為鏡像患者多偏愛水平性對稱，這與人們希望被社會(huì)接受有關(guān)。因?yàn)樯鐣?huì)總是將年輕和成功與規(guī)則性聯(lián)系起來，而將年老與無序、不規(guī)則或排列不整聯(lián)系在一起?；颊邔ρ烂嫱庥^的認(rèn)知也受文化影響牙科美學(xué)-前牙美容格式塔人們總是先看到整體，然后再去關(guān)注局部；人們對事物的整體感受不等于局部感受的加法；視覺系統(tǒng)總是在不斷的試圖在感官上將圖形閉合；牙科美學(xué)-前牙美容58色彩、形態(tài)異常的解決方案牙科美學(xué)-前牙美容59人的容貌美，一定程度上取決于面容，而面容與牙齒健美和頜骨發(fā)育密切相關(guān)。排列整齊、與面型比例相稱、潔白似玉的牙齒，配以紅唇、紅舌，有紅唇白齒的天然美感滿口黃牙(氟牙癥)、黑