藥物中毒的護(hù)理查房課件

護(hù)理查房--1護(hù)理查房

——藥物中毒護(hù)理查房--1匯報(bào)病例患者XX，女，54歲。平素因失眠，每日口服舒樂安定約1片半，主因發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙16多小時(shí)入院?；颊哂?月15日下午約15時(shí)至16時(shí)因睡眠障礙，生氣后自行服用藥物，懷疑為舒樂安定約20—30片左右，卡馬西平約50—60片后入睡。約19：30分家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)、意識(shí)障礙、伴打鼾，全身輕度發(fā)紺，呼吸淺慢，無明顯流涎、抽搐、嘔吐、大小便失禁等。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾住院并洗胃、透析治療，呈中度昏迷狀態(tài)。癥狀無好轉(zhuǎn)因病情危重，為求進(jìn)一步診治9月16日轉(zhuǎn)入我科病房。護(hù)理查房--1查體：T37℃，P118次/分，R16次/分，BP93/65mmHg。中毒昏迷狀態(tài)，氣管插管。經(jīng)皮血氧飽和度為92%，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。心率率齊，未聞及病理性雜音，腹軟，雙下肢無水腫，深淺反射均消失，病理反射未引出。護(hù)理查房--1臨床表現(xiàn)

淺昏迷，呼吸淺而慢，血壓正常，腱反射消失，角膜反射、咽反射仍存在。

護(hù)理查房--1護(hù)理問題及診斷

意識(shí)障礙與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制有關(guān)

營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與禁飲食、胃腸減壓有關(guān)

潛在并發(fā)癥墜積性肺炎、壓瘡護(hù)理查房--1護(hù)理措施一、日常生活護(hù)理病室環(huán)境空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜；保持床單位整潔、干燥，減少對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激，定時(shí)給予翻身、拍背，按摩骨突受壓處，預(yù)防壓瘡；做好大便的護(hù)理，保持外陰部皮膚清潔，預(yù)防尿路感染；注意口腔衛(wèi)生，每天口腔護(hù)理2~3次，保持口腔清潔，防止感染；該患者躁動(dòng)應(yīng)加床欄，同時(shí)作適當(dāng)?shù)募s束，防止其墜床、自傷及導(dǎo)致管路脫出危及其生命。二、病情監(jiān)測(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄生命體征及意識(shí)、瞳孔變化，觀察有無惡心、嘔吐及嘔吐物的性狀與量，準(zhǔn)確記錄出入水量。護(hù)理查房--1護(hù)理措施三、中心靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理1.保持局部皮膚清潔干燥2.注意觀察有無感染征象，如發(fā)熱置管部位紅腫熱痛3.避免其隨意活動(dòng)、牽拉等致導(dǎo)管脫出4.此血管通路供透析專用，不可用于輸液、輸血、抽血等四、氣管插管的護(hù)理1.保持人工氣道通暢，濕化，定時(shí)給予氣道內(nèi)注入濕化液，加強(qiáng)氣道沖洗，霧化吸入及吸痰2.定時(shí)聽診肺部呼吸音，如有異常，及時(shí)進(jìn)行吸痰護(hù)理查房--1護(hù)理措施3.吸痰時(shí)注意痰的顏色、量、性質(zhì)、氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理4.吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過15s5.保證充足的液體入量，液體入量保持每日2500~3000mL6.更換體位時(shí)，避免氣管導(dǎo)管過度牽拉扭曲7.拔管前指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練8.拔出氣管插管后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意病人呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，保持呼吸道通暢9.給予病人適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，以減輕病人焦慮不安的情緒護(hù)理查房--1護(hù)理措施五、胃腸減壓的護(hù)理1.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果2.保持胃管通暢，維持有效負(fù)壓。每隔2~4h用生理鹽水10~20mL沖洗胃管一次，以保持管腔通暢3.觀察引流物的顏色、性狀和量，并記錄24h總引流量，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生4.鼻腔、咽喉部及口腔的護(hù)理，保持口鼻腔清潔，同時(shí)注意觀察其黏膜情況，如有異常及時(shí)處理護(hù)理查房--1護(hù)理措施六、留置尿管的護(hù)理1.保持引流通暢，防止尿管扭曲受壓，翻身時(shí)避免過度牽拉2.認(rèn)真記錄導(dǎo)出尿的顏色、量及性狀，觀察引流情況3.每日進(jìn)行尿道口護(hù)理2次，防止泌尿道感染護(hù)理查房--1健康教育

藥物知識(shí)教育卡馬西平片用于癲癇、躁狂癥、躁郁癥、三叉神經(jīng)痛、戒酒綜合征、中樞性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛等。卡馬西平片過量的表現(xiàn)可能有無尿、少尿、尿潴留，惡心嘔吐，共濟(jì)失調(diào);心血管方面的不良反應(yīng)(包括傳導(dǎo)阻滯，心律不齊，高血壓，低血壓，休克)，手足徐動(dòng)及抽搐等，以兒童多見;還可能出現(xiàn)反射亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)減少，角弓反張，瞳孔散大，震顫，驚厥，眼球震顫，輪替運(yùn)動(dòng)不能，精神運(yùn)動(dòng)性紊亂，辨距不良，呼吸抑制等。護(hù)理查房--1健康教育

抗病信念教育在對(duì)患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)使之調(diào)整心態(tài)的同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)教會(huì)病人自我調(diào)節(jié)方法如:以情制情法、自我控制法、轉(zhuǎn)移法、討論法、擺脫法等方法來訓(xùn)練患者的自控能力。對(duì)患者實(shí)施有效的抗病信念教育，有助于其恢復(fù)樂觀向上信念。護(hù)理人員可根據(jù)患者的臨床病況、病情程度及心理特點(diǎn)，分別采取力所能及的如聽輕音樂等活動(dòng)，以及鼓勵(lì)家屬和親友多給病人溫情及撫慰，讓患者在和諧良好的生活環(huán)境中心身得以松弛，心態(tài)恢復(fù)平和，不知不覺地消除緊張壓抑等不良情緒，逐漸樹立起堅(jiān)定的抗病信念。護(hù)理查房--1健康教育

心理調(diào)適教育病人因家庭糾紛或其它原因產(chǎn)生負(fù)性情緒，加之長期失眠，依賴抗失眠藥，常產(chǎn)生痛苦、自卑、抑郁、急躁等復(fù)雜情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)用親切的語言、真誠的愛心、精湛細(xì)致的醫(yī)護(hù)技術(shù)，無微不至的生活照顧、耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提高耐挫能力，并通過其親人予以情感上的支持，鼓勵(lì)其樹立起生活的信心，通過不斷溝通，密切護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)情感交流，使患者在獲得心理安慰的同時(shí)逐漸消除顧慮，調(diào)整心態(tài)，穩(wěn)定情緒，正確認(rèn)識(shí)及勇敢面對(duì)疾病，密切配合治療，有助于疾病的轉(zhuǎn)歸與康復(fù)。護(hù)理查房--1健康教育

診療程序教育護(hù)理人員在患者就醫(yī)期間向其介紹病情程度及治療程序等有關(guān)常識(shí)，使患者能面對(duì)自身的病情及相應(yīng)的診療程序，及時(shí)接受合理的治療，不僅可以縮短病程，加速病人康復(fù)，而且也可以減少不必要的診療支出，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，護(hù)理人員在向患者介紹診療常識(shí)時(shí)還應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者出院時(shí)需要在家休息2～3周，按