5.4第五章第四節(jié) 健康管理

《嬰幼兒家園共育》課程教案授課教師班級學(xué)時4授課日期主題或任務(wù)第五章0～3歲嬰幼兒家園共育指導(dǎo)專題第四節(jié)健康管理課型專業(yè)課授課地點(diǎn)●多媒體教室○企業(yè)○專業(yè)教室○實(shí)訓(xùn)室教學(xué)目標(biāo)1、知識目標(biāo)：了解嬰幼兒預(yù)防接種的類型、注意事項(xiàng)2、技能目標(biāo)：掌握嬰幼兒健康管理的相關(guān)知識，能夠觀察與評估嬰幼兒亞健康3、素質(zhì)目標(biāo)：關(guān)懷嬰幼兒的身心健康，提供安全的照護(hù)學(xué)習(xí)內(nèi)容預(yù)防接種的類型、注意事項(xiàng)嬰幼兒就醫(yī)指導(dǎo)觀察與評估嬰幼兒亞健康情況重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：預(yù)防接種的類型及注意事項(xiàng)難點(diǎn)：評估嬰幼兒亞健康情況教學(xué)方法●理論講授●小組討論●項(xiàng)目教學(xué)●任務(wù)驅(qū)動○參觀教學(xué)○模擬教學(xué)○實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)○演示教學(xué)○其他素材資源○文本素材○實(shí)物展示●PPT幻燈片○音頻素材●視頻素材○動畫素材●圖形/圖像素材●網(wǎng)絡(luò)資源○其他教學(xué)設(shè)計(jì)本章分2次進(jìn)行授課，每次90分鐘，具體:一、課程導(dǎo)入（1）課程內(nèi)容回顧（2）宣布教學(xué)內(nèi)容、目的（3）新知導(dǎo)入主題一：預(yù)防接種參考說辭：預(yù)防接種，也被稱為疫苗接種，是保護(hù)我們的孩子遠(yuǎn)離許多可預(yù)防疾病的強(qiáng)大工具。嬰幼兒預(yù)防接種是現(xiàn)代公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)重大成就，它對保護(hù)兒童健康、降低疾病發(fā)病率和死亡率、以及提高整體生活質(zhì)量具有不可估量的意義和重要性。二、教學(xué)內(nèi)容1.兒童預(yù)防接種的疫苗

1.1疫苗的類型疫苗是預(yù)防傳染病的重要工具，它們通過激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定病原體的防御能力，從而提供保護(hù)。根據(jù)疫苗的成分和制備方式，疫苗可以分為多種類型，其中活菌疫苗、死菌疫苗和類毒素疫苗是三種常見的類型：活菌疫苗（活疫苗）：活菌疫苗使用的是弱化或減毒的活病原體（病毒或細(xì)菌），這些病原體在人體內(nèi)能夠生長繁殖，但不足以引起疾病。作用機(jī)制：活疫苗能夠模擬自然感染過程，激發(fā)人體產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，包括體液免疫和細(xì)胞免疫，通常能夠提供長期的保護(hù)。例子：麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹（MMR）疫苗，口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV），以及水痘疫苗等。死菌疫苗（滅活疫苗）：死菌疫苗使用的是被殺死或滅活的病原體，這些病原體不再具有感染能力，但保留了能夠激發(fā)免疫反應(yīng)的抗原成分。作用機(jī)制：滅活疫苗主要激發(fā)體液免疫，即產(chǎn)生抗體來識別和中和病原體。例子：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV），百日咳、白喉和破傷風(fēng)（DTP）疫苗中的破傷風(fēng)和白喉部分，以及流感疫苗中的某些類型。類毒素疫苗：類毒素疫苗使用的是經(jīng)過化學(xué)處理的毒素（通常來自細(xì)菌），這些毒素失去了毒性，但仍保留了能夠激發(fā)免疫反應(yīng)的特性。作用機(jī)制：類毒素疫苗能夠激發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對毒素的抗體，從而提供對細(xì)菌毒素的保護(hù)。例子：百日咳疫苗中的百日咳毒素部分，以及破傷風(fēng)和白喉疫苗中的毒素部分。1.2預(yù)防接種疫苗的種類

（1）卡介苗（BCG）。接種卡介苗能預(yù)防結(jié)核菌感染。足月健康新生兒應(yīng)在出生后的24小時內(nèi)進(jìn)行接種，如因某種原因錯過接種時間，應(yīng)在寶寶3月齡內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)種。如寶寶在3月齡到3歲進(jìn)行補(bǔ)種，則需要先做結(jié)核菌素試驗(yàn)。如果結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可在2個星期內(nèi)接種卡介苗；如因身體不適，這期間未能接種，待欲接種時，接種前仍需做結(jié)核菌素試驗(yàn)。如果結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，則不用補(bǔ)種。（2）脊髓灰質(zhì)炎疫苗：主要用于預(yù)防小兒麻痹癥。

口服脊灰減毒活疫苗（OPV）：共接種4劑次，具體時間為2月齡接種1劑次，3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑次。注射脊灰滅活疫苗（IPV）：共接種4劑次，具體時間為2月齡接種1劑次，3月齡、4月齡和18月齡各接種1劑次。（3）百白破三聯(lián)疫苗（DPT）。這是百日咳、白喉、破傷風(fēng)3種混合制劑的預(yù)防接種。

第一次、第二次、第三次分別是在寶寶的3月齡、4月齡、5月齡時接種1劑基礎(chǔ)針；第四次是在寶寶18月齡時，接種1劑加強(qiáng)針。

（4）肺炎雙球菌結(jié)合疫苗（PCV13）。所有2～24月齡的兒童都建議接種此疫苗。

1.3預(yù)防接種的一般注意事項(xiàng)

（1）接種前應(yīng)注意的問題

1)接種的劑量。2)接種的次數(shù)。3)兩次接種的間隔時間。

●接種前的2～3天檢查健康狀況（需要父母和園所配合觀察）；

●盡量避免外出，保持清潔；●測體溫；帶好預(yù)防接種手冊和有關(guān)疾病掛號本；

●讓寶寶穿寬松的衣服；

●盡量由媽媽陪伴。（2）接種后需注意：

●留觀時間：接種完畢后，需在接種點(diǎn)留觀30分鐘，以便及時處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

●注射部位護(hù)理：接種當(dāng)日要保持注射部位干燥，并注意個人衛(wèi)生。

●飲食與生活習(xí)慣：接種后一周內(nèi)應(yīng)清淡飲食、多喝水，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，保證足夠的睡眠和休息。

●全身反應(yīng)：接種后24小時內(nèi)可能會出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢等局部反應(yīng)，全身性

反應(yīng)可能有輕度發(fā)熱、無力、頭痛、眩暈等癥狀。如果出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)燒、接種部位紅腫等現(xiàn)象，應(yīng)及時就醫(yī)。

●洗澡時間：接種后24小時內(nèi)不宜洗澡，尤其是接種局部，以免污染注射部位。

（3）不宜接種的情況

暫緩接種：

●急性傳染病。如急性肝炎、傷寒、活動性肺結(jié)核、消化道潰瘍發(fā)作期或嚴(yán)重疾病并發(fā)熱時，不宜接種，待病情緩解、熱退后再接種。

●近6周內(nèi)曾注射過丙種球蛋白或免疫球蛋白的，需待6周后才可接種。

●有急性傳染病密切接觸史（如肝炎、結(jié)核病人等），待該疾病最長潛伏期過后再接種。如乙型肝炎最長潛伏期為180天，那么寶寶應(yīng)在接觸乙肝病人180天后再接種。

不宜接種：

患有免疫缺陷或正在進(jìn)行免疫抑制劑（如腎上腺皮質(zhì)激素、放射療法、抗代謝化學(xué)療法等）治療的寶寶，或患有嚴(yán)重的慢性疾病（如心臟病、高血壓、肝腫瘤、慢性遷延性肝炎等）的寶寶都不能接種任何疫苗。

1.4預(yù)防接種的異常反應(yīng)

暈針、無菌性膿瘍、過敏性皮疹、過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、全身感染

1.4各種疫苗接種注意事項(xiàng)口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗的注意事項(xiàng)接種麻風(fēng)腮疫苗的注意事項(xiàng)接種乙肝疫苗的注意事項(xiàng)接種甲型肝炎疫苗的注意事項(xiàng)接種水痘減毒活疫苗的注意事項(xiàng)課堂思考題：請繪制疫苗接種時間表及常見疫苗的注意事項(xiàng)主題二：高效就醫(yī)1.高效就醫(yī)1.1如何選擇醫(yī)院

（1）選擇的診所是否有專業(yè)的兒科醫(yī)生

（2）選擇的診所是否為正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下幾個條件：

●有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的行醫(yī)執(zhí)照；

●診所的從業(yè)人員是擁有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照》的正規(guī)醫(yī)生；

●診所的醫(yī)療設(shè)備相對齊全，消毒嚴(yán)格，衛(wèi)生條件良好；

●診所的從業(yè)人員在從事治療活動時能按照無菌原則進(jìn)行；

●肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴時使用合格的一次性注射器和輸液器。

具備了上述條件，才能給就診者提供相對安全的醫(yī)療服務(wù)，保證基本的醫(yī)療質(zhì)量。

（3）選擇的診所是否能以病人為中心

1.2到大醫(yī)院就診的優(yōu)點(diǎn)

（1）有專門的兒科醫(yī)生，專業(yè)分類精細(xì)，由于常年從事兒科臨床工作，接診患兒數(shù)

量大，大多具有豐富的兒科臨床專業(yè)知識，對兒童疾病的診治把握性大；

（2）在遇到疑難雜癥時，如有必要，可進(jìn)行全院范圍的綜合會診，對于跨專業(yè)的疾

病診斷非常有幫助；

（3）大醫(yī)院有大量精密儀器，必要時可加以利用，有利于對疾病的診斷，誤診和延

誤診治的發(fā)生率低；

（4）大醫(yī)院在無菌操作和醫(yī)療用品的使用方面安全性更高。

1.3到大醫(yī)院就診的缺點(diǎn)

（1）病人多，掛號、候診、檢查、取藥、治療等手續(xù)復(fù)雜；

（2）有時，由于眾多患者的接觸，存在患兒之間交叉感染的可能；

（3）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對高一點(diǎn)。

綜合上述幾方面，我們不難得出正確結(jié)論——如果您的居家附近有正規(guī)的診所，診所有專業(yè)的兒科醫(yī)生，并且能以病人為中心，那么當(dāng)寶寶生病時可首先到那里就診。若為輕微的疾病，一般與到大醫(yī)院沒太大區(qū)別。1.4就診指導(dǎo)（1）就診準(zhǔn)備

（2）選擇合適的陪同人

（3）就診科室的選擇

（4）就診醫(yī)生的選擇

課堂思考題：小組情景模擬寶貝生病了，家長如何就醫(yī)選擇？主題三：亞健康的觀察與評估1.亞健康的觀察與評估

1.1亞健康的起因

（1）脾胃不和，即腸胃功能不好。

（2）急慢性病后期。某些急慢性病后期也是亞健康期，特別是感染急慢性疾病，病后初愈，此時孩子身體的正氣、脾胃尚未完全恢復(fù)。

（3）抗生素過度使用。

（4）外感六淫之邪。中醫(yī)認(rèn)為，外感六淫之邪會傷及脾胃，使身體處于亞健康狀

態(tài)，表現(xiàn)出一種脾氣失和狀。

（5）體質(zhì)原因。

1.2評估亞健康“九看一摸”判斷法

（1）看笑容（2）看眼神（3）看皮膚（4）看頭發(fā)（5）看耳朵（6）看指腹（7）看青筋

（8）看睡眠（9）看鍛煉（10）摸小手

1.3遠(yuǎn)離亞健康的日常調(diào)理（1）飲食調(diào)理（2）睡眠調(diào)理（3）慎用抗生素（4）身體鍛煉

2.小兒推拿

小兒推拿，又名小兒按摩，在遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論的前提下，通過輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)的手法作用于小兒體表特定部位（頭面、四肢、胸腹、背部）以達(dá)到扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽以及治療與保健的雙重目的。3.艾灸

嬰幼兒艾灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)調(diào)理方法，通過燃燒艾草產(chǎn)生的熱能和煙氣刺激皮膚，從而達(dá)到治療和保健的效果。艾灸可以有效調(diào)理嬰幼兒的氣血瘀滯，驅(qū)除體內(nèi)的寒涼之氣改善體質(zhì)，緩解因氣血不暢導(dǎo)致的不適癥狀，具有健脾益腎的功效，有助于增強(qiáng)嬰幼兒身體素質(zhì)。4.藥浴嬰幼兒藥浴是一種常見的中醫(yī)外治方法，通過溫?zé)岬乃幰号菹矗梢赃_(dá)到多種保健和治療效果：

（1）增強(qiáng)免疫力：藥浴可以提高血液中某些免疫球蛋白的含量，增強(qiáng)機(jī)體的活力和抗病力。

（2）疏通經(jīng)絡(luò)：藥浴有助于疏通腠理、溫經(jīng)活絡(luò)，從而祛風(fēng)發(fā)表，將病邪祛除體外。

（3）預(yù)防疾?。核幵】梢杂行ьA(yù)防感冒等疾病。

（4）調(diào)理脾胃：艾草等藥材具有溫經(jīng)止血、祛寒除濕、調(diào)理脾胃等功效，通過藥浴的方式讓孩子的身體充分吸收藥效，從而達(dá)到調(diào)理脾胃的目的。5.中藥敷貼嬰幼兒中藥敷貼是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外用治療方法，通過將中藥直接敷貼在特定的穴位上，以達(dá)到調(diào)理身體、治療疾病的效果。這種方法簡單易行，毒副作用少，且對嬰幼兒來說更為安全和方便。

嬰幼兒中藥敷貼具有以下特點(diǎn)：

（1）適用于多種小兒疾病，如腹瀉、感冒、咳嗽等。

（2）敷貼方法簡單，家長容易學(xué)習(xí)和掌握，且不需要服藥或打針。

（3）某些中藥敷貼還可以幫助嬰幼兒生長發(fā)育，如春季生長貼可以健脾益腎、扶助氣血。三、教師總結(jié)預(yù)防接種的