食道癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

食道癌因痰氣交阻或痰淤阻滯，胃失和降所致。以飲食梗噎難下，或食入即吐為主要臨床表現(xiàn)，病位在食道和胃，涉及肝、脾、腎。護(hù)理評(píng)估1、 進(jìn)食情況，有無(wú)嘔吐、哽噎、惡液質(zhì)等。2、 飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣。3、 心理社會(huì)狀況。4、 辨證：痰氣阻隔證、瘀血阻隔證、陰虛熱結(jié)證、氣虛陽(yáng)微證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、 一般護(hù)理（1） 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2） 輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)，重癥者宜臥床休息。（3） 重癥者應(yīng)做好口腔、皮膚的護(hù)理。2、 病情觀察，做好護(hù)理記錄（1） 觀察患者嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量。（2） 喬咽時(shí)胸膈部劇痛，并伴有嘔吐者，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。3、 給藥護(hù)理（1） 中藥湯劑以少量多次溫服。（2） 丸、片劑應(yīng)碾碎后溫水送服。4、 飲食護(hù)理（1） 飲食宜稀軟，并富含高熱量、高蛋白、豐富維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)。忌食油膩、辛辣、硬固和粗纖維之品。（2） 不能進(jìn)食者，給予鼻飼或胃管輸入以保持營(yíng)養(yǎng)的攝入。（3） 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。5、 情志護(hù)理（1） 關(guān)心體貼患者，使之配合治療。（2） 做好心理疏導(dǎo)，重視與家屬的溝通，共同關(guān)心患者。6、 臨證（癥）施護(hù)（1）痰氣阻隔證：疏通心理，調(diào)理情志，保持患者樂(lè)觀情緒，避免刺激及憂傷過(guò)度；飲食應(yīng)細(xì)軟，進(jìn)食山楂、黃瓜、孝菩等，忌高熱、辛辣，及肥甘厚味如動(dòng)物內(nèi)臟、大蒜、花椒、大蔥羊肉、狗肉、牛肉等；病房安靜舒適，酌情參加散步、打太極拳等活動(dòng)。（2） 瘀血阻隔證：給予流質(zhì)飲食，梗阻嚴(yán)重給予靜脈補(bǔ)液或胃造痿，供給足夠的能量及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；必要時(shí)針刺與藥物配合治療，或針刺天突、啟膈，中皖、足三里等穴；進(jìn)食活血化瘀之品如海參、慧改仁、孝莽、冬瓜、海帶、白蘿卜、百合、扁豆等。（3） 陰虛熱結(jié)型：居室陰涼通風(fēng)，溫濕度適宜；給半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如牛乳、梨汁、藕汁、生姜汁等少量多次服用；衣被不可太暖，以免過(guò)多出汗耗傷津液；大便秘結(jié)時(shí)用潤(rùn)腸劑或用少量大黃，或用蘆根、石斛、生地煎水代茶。（4） 氣虛陽(yáng)微證：居室溫暖向陽(yáng)，安靜、舒適、以促進(jìn)睡眠；做好皮膚及口腔護(hù)理，記錄出入量及病情變化等；飲食宜進(jìn)中魚(yú)、海參、山藥、孝莽、牛鞭、羊肉、桃仁、玉米須等行氣溫陽(yáng)之品，忌生冷、寒涼、粘膩食物。（5） 喬咽困難：給予適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食；當(dāng)出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行呑咽，哽噎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)溫流食或半流食。忌辛辣腥刺激性食物；對(duì)進(jìn)食自理缺陷的患者，幫助或協(xié)助其進(jìn)食。（6） 胸背部疼痛：避免進(jìn)食過(guò)熱、粗糙或酸性食物，以減少局部刺激：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛；觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間；教會(huì)患者分散注意力的方法，如自我放松術(shù)、催眠術(shù)、聽(tīng)音樂(lè)等。三、 并發(fā)癥護(hù)理（1） 嘔血和便血：立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、止血、輸血，密切觀察生命體征變化和所出血液的色、質(zhì)、量的變化，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2） 食管穿孔：密切觀察患者胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰及生命體征變化；加強(qiáng)生活護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備。四、 健康指導(dǎo)1、可適當(dāng)參加戶外活動(dòng)