旅游者人身意外傷害保險(xiǎn)-天安備-意外2013主21號(hào)-條款

1本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)凡身體健康、能正常工作或正常生活的自然人參加旅行社、或企事業(yè)單位、或社會(huì)團(tuán)體、或民間結(jié)伴組織的國(guó)內(nèi)、外旅游活動(dòng)的旅游者、導(dǎo)游以及領(lǐng)隊(duì)均可成為本保險(xiǎn)的被保具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有1、訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。2、被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)3、投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由2本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（中保協(xié)發(fā)[2013]88號(hào)）》（3被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷，保險(xiǎn)人按合并后的燒燙傷程度對(duì)應(yīng)的給付比例，扣除原有燒燙傷的給付比例，乘以保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)（四）本保險(xiǎn)合同對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付基本保障保險(xiǎn)金的責(zé)任故或突發(fā)急性病導(dǎo)致身故，或就醫(yī)支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人依下列約定1、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病，在境內(nèi)二的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除100元免賠額之后，按可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的80%給付“醫(yī)療保險(xiǎn)金”。3、醫(yī)療保險(xiǎn)金適用保險(xiǎn)補(bǔ)償原則，被保險(xiǎn)人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷4被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病,并自急性病發(fā)作之日起三十日內(nèi)身故，保險(xiǎn)人按急性病身故保（四)保險(xiǎn)人所承擔(dān)的給付特約保障保險(xiǎn)金的責(zé)任以合因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾、燒燙傷或醫(yī)療費(fèi)支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保（十）被保險(xiǎn)人在投保前已患有的先天性缺陷畸形或疾病、遺5被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾、燒燙傷或醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人也（五）擅自離開旅游團(tuán)隊(duì)或組團(tuán)旅游的企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體安排的旅游地點(diǎn)或者乘保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定，以保險(xiǎn)單載明的起本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任起訖從投保人繳清保險(xiǎn)費(fèi)，并自被保險(xiǎn)人在旅游合同約定的時(shí)間672、投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承3、投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承4、投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故導(dǎo)致機(jī)體損傷，應(yīng)于事故發(fā)生后10個(gè)工作日內(nèi)通致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的84、公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身6、旅行社或組織旅游的企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及相關(guān)部門出具的意外事故證明；境7、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損8、若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書5、旅行社或組織旅游的企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及相關(guān)部門出具的意外事故證明；境6、醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)須提供就診醫(yī)院門急診病歷、住院病歷、出院8、若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書9與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法被保險(xiǎn)人已領(lǐng)取過保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人退還本保險(xiǎn)合同有效保險(xiǎn)金額的未滿期凈2、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生本合同約定的身故或全殘保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人向其支付保3、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)因非保險(xiǎn)事故而身故的，本合同對(duì)該保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任即行4、刑事強(qiáng)制措施：是指執(zhí)法機(jī)構(gòu)為了保證刑事訴訟5、毒品：指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（6、酒后駕駛：指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)耍?）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國(guó)家（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)（2）無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、（3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢9、旅游：旅行社、企事業(yè)單位或社會(huì)團(tuán)體組織的旅游，包括由旅行社組織的旅顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34日常生活需隨顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34不基本日常生活活動(dòng)是指1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣2）移動(dòng)：自己從一個(gè)護(hù)理依賴的程度分三級(jí)1）完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者2）大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者3）部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺周期，不能理解和表達(dá)語言，能自動(dòng)睜眼或刺12345的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補(bǔ)術(shù)后，心電圖有腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門結(jié)構(gòu)切除，腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門切除，且結(jié)腸部分切除，骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結(jié)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失，另一側(cè)睪丸會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失，另一側(cè)輸胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失，另一側(cè)乳房）；一上肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)食指、中指各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占8%，中節(jié)指節(jié)占7%，近節(jié)指節(jié)占3%；無掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占一下肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)②足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞，包括缺失和二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上且第三肢完全喪失功能一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上且另二肢完全喪失功能一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上且另一肢完全喪失功能一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上且另一肢完全喪失功能兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)注：①骺板：骺板的定義只適用于兒童，四肢長(zhǎng)骨脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且