病區(qū)備用藥品管理制度標準版本（四篇）

第6頁共6頁病區(qū)備用藥品管理制度標準版本一、病區(qū)（含診療區(qū)）備用藥品品種范圍急救藥品和部分臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品。二、備用藥品的管理（一）藥學部會同護理部每月對各病區(qū)備用藥品的管理與使用進行一次檢查，以保證患者用藥安全。（二）護理部將檢查結(jié)果及時反饋各病區(qū)護士長，采取有效措施，及時整改。病區(qū)藥品管理納入護理質(zhì)量考核內(nèi)容，（三）各病區(qū)備用藥品管理由護士長總負責，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責任到人。治療護士對藥品數(shù)量定期清點，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護士長填寫病區(qū)備用藥品管理表。備用藥品使用記錄應采用藥品說明書規(guī)定的通用名稱，不得采用俗名或別名。（四）病區(qū)備用藥品實行動態(tài)管理，病區(qū)備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補充、退回及銷毀各環(huán)節(jié)均應記錄，相關人員簽全名。（五）病區(qū)備用搶救藥品根據(jù)不同護理單元的使用頻次的不同，采取不同的辦法進行管理（詳見《濰坊市益都中心醫(yī)院護理單元搶救車管理辦法》）。（六）各相關病區(qū)有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負1責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近效期藥品及時報損或更換。（七）各病區(qū)備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。三、備用藥品基數(shù)（一）各病區(qū)應根據(jù)自身特點，以滿足搶救和一般應急治療為目的，制定藥品目錄及基數(shù)。（二）備用藥品目錄包括麻醉藥品、一類精神藥品目錄、急救藥品目錄及常用藥品目錄，一式四份，分別留藥房、藥學部、護理部及相關病區(qū)備案。（三）備用藥品的品種及基數(shù)不宜過多，且一經(jīng)確定，將相對固定；若需修改，按規(guī)定程序?qū)徟?。（四）各病區(qū)備用藥品的調(diào)整，經(jīng)病區(qū)護士長簽字，護理部主任簽字后，送藥房備案。四、藥品領取流程（一）病區(qū)備用藥品不用支票領取，各病區(qū)采用從藥學部借用的方式領取。（二）各病區(qū)憑填寫的診療區(qū)搶救車（箱）藥品備用目錄到相應的藥房領取藥品，填寫病區(qū)搶救車（箱）藥品備用目錄時，藥品的名稱應使用通用名稱。（三）擺放藥品各病區(qū)領藥后，將藥品放入搶救車（箱），注意要將藥品按照效期2擺放，保證在取用時先進先出、近期先用。（四）藥品補充藥品使用后，各病區(qū)按照使用的數(shù)量，憑記賬后的處方單到相應的藥房領取藥品后補充進搶救車（箱），使搶救車（箱）中的藥品數(shù)量保持基數(shù)。五、藥品儲存（一）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)分別放置，定數(shù)量、定位置，標簽清晰。注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應嚴格分開放置，（二）高危藥品實行專柜儲存，全院設置統(tǒng)一警示標志。（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設置統(tǒng)一警示標志。（四）根據(jù)藥品說明書上的儲存條件進行存儲。（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應急使用。六、藥品效期管理（一）藥品有效期標記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或涂改等情況不得使用。（二）對于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。（三）藥品使用遵循“先進先出、近期先用”的原則；近效期藥品及時退還藥學部并及時補充；藥品使用、借用后及時登記并及時補3充。七、退回及銷毀（一）各病區(qū)從藥學部借取藥品后應加強管理，避免丟失及過期失效。搶救用藥距失效期____個月以上可到藥房調(diào)換，____個月以內(nèi)藥品藥學部概不調(diào)換。（二）各病區(qū)過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，過期藥品應經(jīng)過護理部主任簽字后，統(tǒng)一退回藥學部進行報損處理，集中銷毀。病房藥房、門診藥房分別負責對病區(qū)及診療區(qū)過期藥品的回收。（三）針對病區(qū)管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關病區(qū)自行承擔。八、病區(qū)麻醉藥品和第一類精神藥品的使用管理（一）麻醉藥品、第一類精神藥品的備用。各病區(qū)及手術室應根據(jù)醫(yī)療實際需要申報備用麻醉藥品、第一類精神藥品品種、數(shù)量，經(jīng)病區(qū)科主任、護士長申請、護理部主任、藥學部主任審核，主管院長審批簽字后，到藥房或藥庫辦理相關手續(xù)并備案，由藥房或藥庫發(fā)給備用量，作為各科備用藥品，否則不得備用。（二）麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存。備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)、手術室須配有專用保險柜，有防盜設施，有全院統(tǒng)一的存放區(qū)域及標識。麻醉藥品、第一類精神藥品不得與其它藥品混放，專柜加鎖，雙人雙鎖管理。（三）專人管理：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)須在護士長統(tǒng)一領導下、指定專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品的帳物管4理；建立“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”，交班時帳物須核準并雙簽名，確保帳物相符，專冊登記表至少保存三年。（四）批號管理。病區(qū)須詳細登記“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”各項內(nèi)容，包括患者姓名、住院號、診斷、醫(yī)囑者、用藥劑量、取藥批號、用藥批號等，使開具的藥品可溯源到患者。（五）麻醉藥品、第一類精神藥品的日常領用。備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)憑專用處方和空安瓿或廢貼領??；無備用藥品的病區(qū)憑專用處方領藥，用后立即交還經(jīng)登記過的空安瓿或廢貼。（六）麻醉藥品、第一類精神藥品殘余液、空安瓿、廢貼的處理：醫(yī)院各病區(qū)、手術室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑有殘余液時，必須有二人在場立即銷毀處置，并在“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”上雙簽字；麻醉藥品、第一類精神藥品使用后的空安瓿或廢貼必須交回住院藥房統(tǒng)一銷毀處理，并做好相關記錄。（七）使用過程中的特殊處理?；颊呔芙^使用未剖開的麻醉藥品、第一類精神藥品或醫(yī)師開錯，應在當日內(nèi)無償退還藥房。（八）各病區(qū)備用數(shù)量過多或不需備用的麻醉藥品、第一類精神藥品，必須辦理退庫手續(xù)。（九）使用麻醉藥品、第一類精神藥品后，應對患者進行嚴密觀察，了解治療效果及反應情況，并及時記錄在案。當患者發(fā)生除治療目的外的不良反應時，應采取積極的治療措施，并按規(guī)定報告藥品不良反應。（十）效期管理。藥學部會同有關部門每月定期檢查，各病區(qū)應遵循先進先出、近效期先出的原則，不用應及時退庫或調(diào)換，嚴防過期。九、病區(qū)第二類精神藥品的使用管理病區(qū)第二類精神藥品須單獨保管，專柜或?qū)Ｓ贸閷洗娣?，并有全院統(tǒng)一標識。十、麻醉藥品、第一類精神藥品失竊或發(fā)生其他突發(fā)事件時，按照“濰坊市益都中心醫(yī)院醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應急預案”執(zhí)行。病區(qū)備用藥品管理制度標準版本（二）為加強臨床各科室急救備用藥品的管理，保證藥品質(zhì)量，確?；颊呤褂脗溆盟幤返臏蚀_性和安全性，避免差錯事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、目的：1、通過健全備用藥品管理制度，防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品；2、避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制；3、防止藥物貯存瓶/盒選擇不當而導致藥品療效下降；4、堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)?！端幤饭芾矸ā?。三、適用范圍：臨床科室四、內(nèi)容：（一）、備用藥品品種、基數(shù)審核。1、建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負責人根據(jù)各科疾病特點提交備用藥品備藥計劃，報醫(yī)務科和藥劑科共同審核，由分管醫(yī)療院長簽批。備藥計劃既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。2、備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實際需要儲存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室?？朴盟?，并固定品種及數(shù)量。3、統(tǒng)一配置藥品品種數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會制訂，以常用和搶救藥品為主，品種數(shù)量不宜過多，科室?？苽溆盟幤酚煽浦魅?、護士長提出藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核后到藥房領取，麻醉、精神藥品及高危藥品按規(guī)定審批后領取。4、科室備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變動。因臨床需要，確需增加品種數(shù)量的，須書面寫明原因，列出變動藥品明細，上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審批后，方可變動。5、臨床各科室應指定一名責任心強、業(yè)務熟練的護士負責備用藥品的領用、保管、養(yǎng)護等工作，且每月自查一次。藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作小組對備用藥品管理情況每季度檢查一次，對存在的問題督促科室及時整改。6、科室備用藥品確認基數(shù)后科室應建立藥品登記本，每日清點，班班交接并有記錄，藥品應統(tǒng)一分類存放、擺放整齊、有序，用后及時補充，藥品始終處于完好備用狀態(tài)。7、科室備用藥品應嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴防藥品破損、霉變、失效。8、臨床各科室每月定期檢查藥品的有效期，并按日期調(diào)整使用，效期在六個月內(nèi)的藥品，應列出明細表，科主任和護士長簽字后一并交至藥房進行更換。9、發(fā)現(xiàn)有標簽不清、破損、變色、混濁及有效期一個月內(nèi)的藥品，應列出明細表并填寫《藥品過期失效銷毀申請單》報藥械科、財務科，由分管院長簽字批準后統(tǒng)一銷毀。過期失效藥品由科室做科室消耗支出。10、臨床各科室取消備用藥品必須由護理部、藥劑科審核后退回藥房，藥房工作人員必須詳細檢查退回藥品的批號、有效期、外包裝等，特殊管理藥品按有關規(guī)定執(zhí)行。（二）、使用登記管理備用藥品。領取、使用要進行登記，記錄上應清楚地記載藥品的名稱、批號、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號等內(nèi)容。（三）、備用藥品的檢查1、科室護士長為所在科室藥品管理的第一責任人，監(jiān)督科室藥品管理，明確職責，定期全面檢查科內(nèi)藥品。2、檢查頻率。護士每天對科室所有藥品數(shù)量進行交接檢查，護士長不定期抽查并每月全面檢查____次，總護士長每月督查并記錄。3、建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對檢查情況如實記錄。（1）、藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對于存在問題及時反饋給相應部門，做到層層把關。（2）、檢查內(nèi)容。包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標有有效期限，便于檢查者核對。對于效期＜____月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時提醒更換。（四）、備用藥品的使用。按照近期先出、先進先出、按批號發(fā)貨的出庫使用原則使用。（五）、備用藥品的擺放1、實行“一目了然”管理方法。藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒/瓶外標識清楚，便于清點，標識上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。3、基數(shù)藥品使用標志?；鶖?shù)藥品未使用時正向，使用后反向放置，便于提醒及時補充，各班清點時一目了然。（六）、備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進行循環(huán)交接。（七）毒麻、一類精神藥品的管理1、制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。3、毒麻、一類精神藥品實行“日清日畢制”。4、領用毒麻藥品特殊要求。注射用的毒麻藥品、第一類精神藥品，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當事人需提交事情經(jīng)過報告，并報科室護士長→總護士長→藥學部門負責人→分管院長。病區(qū)備用藥品管理制度標準版本（三）為加強臨床各科室急救備用藥品的管理，保證藥品質(zhì)量，確?；颊呤褂脗溆盟幤返臏蚀_性和安全性，避免差錯事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、目的：1、通過健全備用藥品管理制度，防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品；2、避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制；3、防止藥物貯存瓶/盒選擇不當而導致藥品療效下降；4、堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)?！端幤饭芾矸ā贰Ｈ?、適用范圍：臨床科室四、內(nèi)容：（一）、備用藥品品種、基數(shù)審核。1、建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負責人根據(jù)各科疾病特點提交備用藥品備藥計劃，報醫(yī)務科和藥劑科共同審核，由分管醫(yī)療院長簽批。備藥計劃既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。2、備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實際需要儲存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室?？朴盟帲⒐潭ㄆ贩N及數(shù)量。3、統(tǒng)一配置藥品品種數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會制訂，以常用和搶救藥品為主，品種數(shù)量不宜過多，科室專科備用藥品由科主任、護士長提出藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核后到藥房領取，麻醉、精神藥品及高危藥品按規(guī)定審批后領取。4、科室備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變動。因臨床需要，確需增加品種數(shù)量的，須書面寫明原因，列出變動藥品明細，上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審批后，方可變動。5、臨床各科室應指定一名責任心強、業(yè)務熟練的護士負責備用藥品的領用、保管、養(yǎng)護等工作，且每月自查一次。藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作小組對備用藥品管理情況每季度檢查一次，對存在的問題督促科室及時整改。6、科室備用藥品確認基數(shù)后科室應建立藥品登記本，每日清點，班班交接并有記錄，藥品應統(tǒng)一分類存放、擺放整齊、有序，用后及時補充，藥品始終處于完好備用狀態(tài)。7、科室備用藥品應嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴防藥品破損、霉變、失效。8、臨床各科室每月定期檢查藥品的有效期，并按日期調(diào)整使用，效期在六個月內(nèi)的藥品，應列出明細表，科主任和護士長簽字后一并交至藥房進行更換。9、發(fā)現(xiàn)有標簽不清、破損、變色、混濁及有效期一個月內(nèi)的藥品，應列出明細表并填寫《藥品過期失效銷毀申請單》報藥械科、財務科，由分管院長簽字批準后統(tǒng)一銷毀。過期失效藥品由科室做科室消耗支出。10、臨床各科室取消備用藥品必須由護理部、藥劑科審核后退回藥房，藥房工作人員必須詳細檢查退回藥品的批號、有效期、外包裝等，特殊管理藥品按有關規(guī)定執(zhí)行。（二）、使用登記管理備用藥品。領取、使用要進行登記，記錄上應清楚地記載藥品的名稱、批號、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號等內(nèi)容。（三）、備用藥品的檢查1、科室護士長為所在科室藥品管理的第一責任人，監(jiān)督科室藥品管理，明確職責，定期全面檢查科內(nèi)藥品。2、檢查頻率。護士每天對科室所有藥品數(shù)量進行交接檢查，護士長不定期抽查并每月全面檢查____次，總護士長每月督查并記錄。3、建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對檢查情況如實記錄。（1）、藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對于存在問題及時反饋給相應部門，做到層層把關。（2）、檢查內(nèi)容。包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標有有效期限，便于檢查者核對。對于效期＜____月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時提醒更換。（四）、備用藥品的使用。按照近期先出、先進先出、按批號發(fā)貨的出庫使用原則使用。（五）、備用藥品的擺放1、實行“一目了然”管理方法。藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒/瓶外標識清楚，便于清點，標識上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。3、基數(shù)藥品使用標志?；鶖?shù)藥品未使用時正向，使用后反向放置，便于提醒及時補充，各班清點時一目了然。（六）、備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進行循環(huán)交接。（七）毒麻、一類精神藥品的管理1、制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。3、毒麻、一類精神藥品實行“日清日畢制”。4、領用毒麻藥品特殊要求。注射用的毒麻藥品、第一類精神藥品，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當事人需提交事情經(jīng)過報告，并報科室護士長→總護士長→藥學部門負責人→分管院長。病區(qū)備用藥品管理制度標準版本（四）一、目的通過健全急救等備用藥品管理制度，使檢查制度落實到位，防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品；避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制；防止藥物貯存瓶/盒選擇不當而導致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)《藥品管理法》三、適用范圍臨床科室配“備用藥品”審核、檢查的管理工作。四、內(nèi)容：（一）備藥品種、基數(shù)審核。建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負責人提交備藥計劃，報醫(yī)務科和藥劑科共同審核，由醫(yī)療主管院長簽批。各科根據(jù)疾病特點確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。（二）使用登記管理急救藥品的領取、使用要進行登記，記錄上應清楚地記載藥品的名稱、批號、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號等內(nèi)容。（三）備用藥品的檢查1、科室護士長為所在科室藥品管理的第一責任人監(jiān)督科室管理藥品，指定責任感強的護士專門管理科內(nèi)藥品，明確職責，定期全面檢查科內(nèi)藥品。檢查頻率：護士每天對科室所有藥品數(shù)量進行交接檢查，護士長不定期抽查并每月全面檢查____次，總護士長每月督查并記錄。2、建立《病區(qū)備用藥品質(zhì)量檢查表》，檢查者對檢查情況如實記錄。（1）藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對于存在問題及時反饋給相應部門，做到層層把關。（2）檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標有有效期限，便于檢查者核對。對于效月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時提醒更換。（四）