醫(yī)療巡回管理制度

醫(yī)療巡回管理制度第一章總則第一條出巡目的醫(yī)療巡回管理旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率，通過(guò)巡回檢查各科室和相關(guān)部門，確保醫(yī)療流程規(guī)范，醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)高，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。第二條巡回范圍醫(yī)療巡回管理范圍包含各臨床科室、醫(yī)技科室、護(hù)理部門、藥房、檢驗(yàn)科等與醫(yī)療服務(wù)緊密相關(guān)的部門。巡回須涵蓋全院全部此類部門。第三條巡回制度執(zhí)行機(jī)構(gòu)醫(yī)療巡回管理制度由醫(yī)院行政部門訂立并實(shí)施，行政部門指定專人負(fù)責(zé)巡回管理事務(wù)。第四條巡回頻率醫(yī)療巡回將依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、科室數(shù)量、人員配置等因素確定巡回頻率，定期巡回和不定期巡回相結(jié)合，保證全面掩蓋，全程監(jiān)督。第二章巡回組織第五條巡回構(gòu)成醫(yī)院行政部門確定巡回構(gòu)成人員，由院領(lǐng)導(dǎo)、行政人員、醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員等不同崗位的人員構(gòu)成；巡回構(gòu)成人員依據(jù)巡回范圍確定巡回小組，每個(gè)巡回小構(gòu)成員需包含相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人和巡回構(gòu)成人員。第六條巡回小構(gòu)成員職責(zé)負(fù)責(zé)巡回范圍內(nèi)相關(guān)科室業(yè)務(wù)熟識(shí)程度的考核；負(fù)責(zé)巡回范圍內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行情況檢查；調(diào)查匯總醫(yī)療巡回中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并定期向行政部門提交巡回報(bào)告；提出巡回過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并依據(jù)實(shí)際情況提出相應(yīng)的整改建議；對(duì)巡回范圍內(nèi)相關(guān)科室、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行評(píng)估，訂立改進(jìn)措施。第七條巡回計(jì)劃依據(jù)巡回頻率，行政部門將訂立巡回計(jì)劃，包含巡回時(shí)間、巡回人員、巡回科室等，計(jì)劃提前通知巡回小構(gòu)成員，確保巡回工作的有序進(jìn)行。第三章巡回工作流程第八條巡回前準(zhǔn)備巡回小構(gòu)成員需提前熟識(shí)巡回范圍內(nèi)的相關(guān)規(guī)章制度和業(yè)務(wù)知識(shí)，準(zhǔn)備巡回所需的文件、表格和檢查工具；巡回小構(gòu)成員需對(duì)巡回科室的業(yè)務(wù)狀態(tài)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和評(píng)估，了解科室的整體運(yùn)行情況。第九條巡回方式巡回小構(gòu)成員需以不打攪正常工作為前提，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)巡查、隨機(jī)詢問(wèn)、查閱檔案和設(shè)備維護(hù)情況等方式對(duì)巡回范圍內(nèi)的科室和設(shè)備進(jìn)行檢查；巡回小構(gòu)成員對(duì)巡回中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行記錄，包含問(wèn)題的具體描述、所涉及的科室、責(zé)任人等信息。第十條巡回反饋巡回小構(gòu)成員需在巡回結(jié)束后與巡回科室相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行反饋，將巡回中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題明確告知，并提出改進(jìn)建議；巡回小構(gòu)成員需向行政部門提交巡回報(bào)告，匯總巡回中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和整改建議，以便行政部門統(tǒng)一布置并推動(dòng)問(wèn)題的解決。第十一條巡回整改巡回結(jié)束后，巡回科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立刻進(jìn)行整改；行政部門將依照巡回報(bào)告中的問(wèn)題和建議，協(xié)調(diào)相關(guān)科室和責(zé)任人訂立整改措施，并跟蹤整改進(jìn)展。第十二條巡回評(píng)估醫(yī)院行政部門將依據(jù)巡回報(bào)告和整改進(jìn)展情況，進(jìn)行巡回評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。對(duì)巡回范圍內(nèi)的科室和責(zé)任人，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。第四章巡回監(jiān)督與檢查第十三條巡回監(jiān)督醫(yī)院行政部門將對(duì)巡回工作進(jìn)行監(jiān)督，確保巡回工作的正常運(yùn)行；行政部門將對(duì)巡回報(bào)告中的問(wèn)題和建議進(jìn)行匯總，并跟蹤整改過(guò)程，確保巡回發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題得到解決。第十四條巡回檢查醫(yī)院行政部門將定期組織對(duì)巡回工作進(jìn)行檢查，包含巡回計(jì)劃的執(zhí)行情況、報(bào)告的遞交情況、整改的有效性等，以確保巡回管理制度的有效運(yùn)行。第十五條巡回改進(jìn)醫(yī)院行政部門將依照巡回中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和整改建議，不絕優(yōu)化巡回管理制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。第五章附則第十六條配套措施醫(yī)院行政部門將訂立相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)巡回小構(gòu)成員進(jìn)行必需的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其巡回工作的專業(yè)性和本領(lǐng)。第十七條實(shí)施與監(jiān)督醫(yī)療巡回管理制度將于頒布之日起施行，并由醫(yī)院行政部門負(fù)責(zé)執(zhí)行和監(jiān)督，對(duì)制度的執(zhí)行不力或存在問(wèn)題的將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處理。第十八條修訂與