普通外科高級職稱題-膽道疾病

普通外科高級職稱題-膽道疾病

1、膽囊結石首選的輔助檢查是

A.CT

B.MRCP

C.B超檢查

D.膽囊造影

E.ERCP

2、根據(jù)Todani分型方法，成人先天性膽管囊狀擴張癥Ha型是指

A.局限性膽總管囊狀擴張

B.彌漫性膽總管梭狀擴張

C.彌漫性膽總管囊狀擴張

D.肝外膽管憩室

E.膽總管末端囊腫

3、關于膽囊結石的描述，不正確的是

A.多次妊娠者易患膽囊結石

B.肥胖患者易患膽囊結石

C.女性多見

D.多數(shù)膽囊結石是膽色素性結石

E.多數(shù)膽囊結石在X線平片上不能顯示

4、膽道蛔蟲癥最典型的臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)，高熱

B.上腹鉆頂樣疼痛

C.上腹刀割樣疼痛

D.上腹明顯壓痛

E.黃疸

5、關于膽囊結石的臨床表現(xiàn)特點，下列不正確的是

A.不典型的消化道癥狀常被誤診為胃病

B.膽絞痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇

C.靜止性膽囊結石約占50%

D.結石或粘連壓迫梗阻引起膽囊積液，膽囊脹大

E.并發(fā)肝總管狹窄或膽囊膽管瘦，出現(xiàn)膽管炎,梗阻性黃疸（Mirizzi

綜合征）

6、膽囊息肉中最常見的類型是

A.腺瘤性息肉

B.膽固醇性息肉

C.炎性息肉

D.膽囊上皮來源息肉

E.膽囊間葉來源息肉

7、以下對膽石病的論述，錯誤的是

A.膽囊結石成因與代謝因素,膽系感染，膽汁淤積,維生素A缺乏等有

關

B.旭管結石成因與膽囊結石下移，膽道感染，膽管狹窄，寄生蟲感染

有關

C.膽石病包括膽囊,肝內(nèi)膽管和肝外膽管結石

D.根據(jù)結石的成分主要分為膽固醇結石，膽色素性結石和混合性結

石

E.各部位結石在病因，臨床表現(xiàn),治療方法上都有許多相同之處

8、原發(fā)性硬化性膽管炎最重要的診斷依據(jù)或方法是

A.ANCA

B.抗線粒體抗體

C.緩慢波動性進行性的膽管梗阻及膽管炎

D.膽管造影

E.肝穿刺活檢

9、最常見的醫(yī)源性膽管損傷的部位是

A.右肝管

B.左右肝管匯合處

C.左肝管

D.肝總管

E.膽總管

10、以下對膽管結石的論述，不正確的是

A.原發(fā)性膽管結石大多為膽色素性結石或混合性結石

B.繼發(fā)性膽管結石是膽囊結石排入膽總管的膽固醇結石

C.根據(jù)結石的形態(tài)分為原發(fā)性膽管結石和繼發(fā)性膽管結石

D.肝外膽管結石多位于膽總管下端

E.肝內(nèi)膽管結石分布于左右肝內(nèi)膽管，以右外葉和右后葉居多

11、膽囊結石的手術治療方法中，首選的是

A.腹腔鏡膽囊切除術

B.開腹膽囊切除術

C.經(jīng)皮膽鏡取石術

D.小切口膽囊切開取石術

E.膽囊切開取石，膽囊造瘦術

12、下列無癥狀膽囊結石的手術指征，不包括

A.直徑超過2?3cm的膽囊結石者

B.膽囊無功能者

C.合并糖尿病者

D.膽囊壁變厚形成鈣化（瓷性膽囊）者

E.積極要求手術者

13、膽囊結石的診斷依據(jù)，不包括

A.當結石嵌頓時，右上腹壓痛,Murphy征陽性

B.膽絞痛病史

C.上腹部不適,隱痛,飽脹,曖氣

D.觸及腫大的膽囊

E.B超檢查

14、膽囊切除時，需要同時行膽總管探查的指征，下列錯誤的是

A.術中膽道造影證實有結石，膽道梗阻或膽管擴張

B.術中常規(guī)探查膽總管作為一種診斷手段

C.術前已證實或高度懷疑有膽總管結石

D.術中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，管壁增厚或捫及膽總管結石,蛔蟲或腫塊

E.膽總管內(nèi)抽出膿性,血性或泥沙樣膽色素顆粒

15、下列肝外膽管結石的治療，正確的是

A.對發(fā)作間歇期及發(fā)作后保守治療好轉者，一般擇期手術

B.結石完全梗阻，全身感染和局部炎癥均較重者，急診手術

C.主要采用外科手術治療，手術盡可能取盡結石，解除狹窄，去除

感染灶，引流通暢

D.手術方法包括膽總管探查,切開取石和引流術

E.以上都是

16、Charcot三聯(lián)癥是指

A.發(fā)熱，黃疸，腹脹

B.發(fā)熱，腹痛，腹瀉

C.發(fā)熱，腹脹，腹痛

D.發(fā)熱，腹痛，嘔吐

E.腹痛，發(fā)熱，黃疸

17、下列對診斷肝外膽管結石的影像學檢查評價，不正確的是

A.ERCP可提示梗阻部位和病變性質(zhì)

B.PTC膽系顯影成功率高，結石診斷率高，除用作診斷，還可用作引

流

C.B超可查明有無膽管擴張,阻塞，并提示阻塞的原因

D.術中膽道造影可獲得較清楚的膽系影像，有利于診斷治療

E.CT檢查可顯示膽管擴張程度，證實膽道梗阻的存在及其部位，故

應優(yōu)先選用

18、下列肝外膽管結石的臨床特點，正確的是

A.臨床表現(xiàn)主要取決于有無膽道梗阻和感染

B.繼發(fā)性肝外膽管結石是膽囊結石經(jīng)膽囊管排入膽總管引起的

C.原發(fā)性肝外膽管結石形成的基本因素是膽道感染，膽道寄生蟲病

及膽汁淤積

D.Charcot三聯(lián)癥與Reynord五聯(lián)癥

E.以上都是

19、Reynord五聯(lián)癥是指

A.腹脹,發(fā)熱，黃疸，疼痛休克，煩躁不安

B.腹瀉,發(fā)熱，腹痛，呼吸深快，尿量減少

C.腹痛,發(fā)熱,黃疸,血壓下降,意識改變

D.發(fā)熱，腹痛，嘔吐，黃疸加深，肝功受損

E.腹痛，發(fā)熱，黃疸，意識改變，血壓下降

20、以下對膽道感染的概述，不正確的是

A.包括急性膽囊炎,慢性膽囊炎，急性膽管炎，急性化膿膽管炎

B.最常見的細菌為金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌

C.發(fā)病率占外科急腹癥的第2位

D.易形成結石，膽石病阻塞膽總管有80%?90%合并感染

E.重癥感染可并發(fā)膽囊穿孔,膽道出血,肝膿腫，中毒性休克

21、有明顯梗阻性黃疸表現(xiàn)，B超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴張,

下一步檢查宜采取

A.放射性核素胰腺掃描

B.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術

C.十二指腸低張造影

D.逆行胰膽管造影

E.腹腔鏡檢查

22、B型超聲對下列哪種結石的診斷準確率最高

A.肝內(nèi)膽管結石

B.肝外膽管結石

C.膽囊結石

D.膽總管結石

E.肝管結石

23、以下對肝內(nèi)膽管結石的論述，錯誤的是

A.可引起嚴重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因

B.兩側肝管被結石阻塞時，出現(xiàn)黃疸，炎癥重者出現(xiàn)休克及精神癥

狀

C.左右肝管匯合部以上的結石多為繼發(fā)性結石

D.影像學特征表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴張，狹窄，肝內(nèi)結石，左右肝管一部

分不顯影

E.手術方法常用肝葉切除,膽腸吻合術

24、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可達到下列何種目的

A.了解膽囊切除術后膽道情況

B.明確梗阻性黃疸的原因和部位

C.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)

D.了解膽囊濃縮和收縮功能

E.膽道顯影同時也可顯示胰管

25、關于慢性膽囊炎的臨床特點，錯誤的是

A.可形成萎縮性膽囊炎

B.反復的右上腹或上腹隱痛，腹脹，暖氣，脂餐可誘發(fā)膽絞痛

C.由急性演變而來或起病即是慢性過程，多合并有膽囊結石

D.B超或胃鏡檢查有助診斷和鑒別診斷

E.多采取碎石或中醫(yī)排石治療

26、不需要與急性結石性膽囊炎進行鑒別的是

A.高位急性闌尾炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性胰腺炎

D.肝膿腫

E.急性單純性腸梗阻

27、以下急性非結石性膽囊炎的臨床特點，不正確的是

A.臨床表現(xiàn)與結石性旭囊炎相似

B.病程發(fā)展迅速，一般在24小時內(nèi)即發(fā)展成壞疽性膽囊炎

C.病因明確，容易診斷

D.B超或CT檢查膽囊內(nèi)無結石，膽囊膨脹，以膽囊壁增厚為可靠征

象

E.一經(jīng)確診，應盡早手術治療

28、下列急性結石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)特點，不正確的是

A.可分為急性單純性膽囊炎，急性化膿性膽囊炎，急性壞疽性膽囊炎

B.上腹陣發(fā)性絞痛，放射痛，發(fā)熱，黃疸

C.結石阻塞膽囊管，造成膽汁淤積，繼發(fā)細菌感染

D.Murphy征陰性

E.壞疽穿孔造成膽汁性腹膜炎或穿孔至鄰近臟器造成膽內(nèi)瘦

29、急性結石性膽囊炎急診手術的指征，不包括

A.臨床癥狀重，不易緩解，膽囊腫大，張力高有穿孔可能者

B.腹膜刺激癥狀明顯，在觀察治療過程中，腹部體征加重者

C.黃疸進行性加重，出現(xiàn)肝功能損害者

D.寒戰(zhàn),高熱，白細胞明顯升高者

E.發(fā)病在48~72小時以內(nèi)者

30、以下對急性化膿性膽管炎的概述，正確的是

A.膽管梗阻和膽管化膿性感染并存

B.可發(fā)生感染性休克,肝腎功能衰竭或DIC

C.致病菌主要為大腸桿菌，克雷伯菌，糞鏈球菌和厭氧菌

D.Charcot三聯(lián)癥或Royeolos五聯(lián)癥

E.以上都是

10mm,蒂粗大者或多發(fā)病變，伴膽囊結石者

D.兩次B超檢查均提示膽囊息肉者

E.多普勒彩超檢查有豐富的血供提示為惡性新生物者

46、膽道蛔蟲病的臨床并發(fā)癥是

A.膈下感染

B.敗血癥

C.肝膿腫

D.中毒性休克

E.以上都是

47、根據(jù)組織病理學，以下膽囊腺瘤樣息肉病變，不包括

A.炎性息肉

B.乳頭狀腺瘤

C.管狀腺瘤

D.混合性息肉

E.膽囊癌

48、膽道蛔蟲病的典型臨床表現(xiàn)是

A.突然發(fā)病，突然緩解

B.蛔蟲吐出史

C.中上腹“鉆頂樣”劇烈絞痛

D.輕度黃疸

E.以上都是

49、膽道蛔蟲癥的手術指征，不包括

A.合并肝膿腫,膽道出血,腹膜炎,敗血癥，中毒性休克者

B.合并重度黃疸者

C.合并急性化膿性膽管炎,膽囊炎者

D.合并急性胰腺炎或膽道蛔蟲與結石并存者

E.非手術治療3?5天，病情惡化者

50、膽囊癌化療和放療效果均不理想，其治療首選手術切除。下列

膽囊癌的手術方式，正確的是

A.膽囊癌根治性切除術:Nevinll,III,IV期者,切除包括膽囊，距膽

囊床周圍3cm肝葉楔形切除和淋巴結清掃，若切除肝W,V段則更合

理

B.膽囊癌擴大根治術：NevinW,V期可根治者，切除包括肝段，肝外

膽管，胰十二指腸

C.單純膽囊切除術：NevinI,II期者，單純膽囊切除及膽囊床外

Icmx2cm肝組織切除

D.姑息性手術：NevinV期無法根治者，施行阻塞以上膽管引流，盡

量考慮作內(nèi)引流

E.以上都是

51、關于膽囊癌的臨床特點，以下錯誤的是

A.結石的慢性刺激是重要的致病因素，膽囊癌伴存膽囊結石者占80%

以上

B.組織病理學主要為腺癌，鱗癌,混合癌者少見

C.女性多見，50歲以上者占82%

D.轉移方式主要為血行轉移，其次淋巴轉移

E.早期無特異性表現(xiàn)，早期診斷困難，一經(jīng)確診多為晚期

52、膽囊癌80%為腺癌，其病理類型不包括

A.黏液腺癌

B.印戒細胞癌

C.乳頭狀腺癌

D.多核巨細胞癌

E.低分化癌

53、有關膽囊腺瘤樣息肉病變的特點，下列不正確的是

A.屬于膽囊常見的良性腫瘤

B.無惡變傾向

C.可合并膽囊炎或膽囊結石

D.乳頭狀腺瘤可發(fā)生出血,壞死

E.通常直徑為0.5?2cm,可單發(fā)或多發(fā)

54、膽囊癌的預后與分期有關，根據(jù)Nevin分期，侵犯膽囊壁全層

屬于

A.12期

B.13期

C.II期

D.IV期

E.V期

55、下列膽管癌的影像學檢查，其應用價值，正確的是

A.PTC顯示梗阻部位和管腔受累的范圍

B.ERCP可直接觀察十二指腸乳頭，造影能顯示梗阻遠端膽管

C.B超檢查顯示擴張的膽管,梗阻的部位，發(fā)現(xiàn)腫塊

D.CT,MRI檢查可確定擴張的膽管，梗阻的部位，肝實質(zhì)有無轉移，

膽囊是否腫大

E.以上都是

56、下列膽管癌的發(fā)生部位，正確的是

A.上段膽管癌又稱肝門部膽管癌，是指累及膽囊管開口以上至左右

肝管匯合處的癌

B.中段膽管癌位于膽囊管開口以下至十二指腸上緣

C.根據(jù)發(fā)生部位，分為上段，中段和下段膽管癌

D.下段膽管癌位于十二指腸上緣以下至十二指腸乳頭

E.以上都是

57、肝外膽管癌的黃疸表現(xiàn)特點為

A.間斷性黃疸，以結合膽紅素升高為主

B.持續(xù)性黃疸，以結合膽紅素升高為主

C.間斷性黃疸，以非結合膽紅素升高為主

D.持續(xù)性黃疸，以非結合膽紅素升高為主

E.進行性加重性黃疸，以結合膽紅素升高為主

58、以下對膽管癌的論述，不正確的是

A.預后極差，手術切除的平均生存率僅為13個月

B.大體形態(tài)分為管壁浸潤型,結節(jié)型,腔內(nèi)乳頭狀型

C.原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤

D.高分化腺癌在膽管癌中最多見，可占2/3以上

E.較早發(fā)生淋巴轉移和血行轉移

59、關于膽管癌的臨床表現(xiàn)特點，下列不正確的是

A.尿呈茶色，大便逐漸由黃色轉為陶土色

B.膽汁性肝硬化發(fā)生早，肝功能損害出現(xiàn)早

C.進行性加重的黃疸

D.膽管中下段癌多為無痛性梗阻性黃疸，進展快，伴輕度或明顯膽

囊腫大

E.上段膽管癌位于一側肝管，常無癥狀，當侵及對側肝管時，出現(xiàn)

黃疸

60、以下膽道出血的保守治療措施中，錯誤的是

A.高溫固化治療

B.抗感染治療

C.補充血容量，糾正休克，維持水，電解質(zhì)平衡，應用止血藥

D.置有“T“形管者經(jīng)“T”形管緩慢注入H202.0.5%普魯卡因,加

腎上腺素生理鹽水沖洗

E.經(jīng)皮選擇性肝動脈造影及栓塞術

4mm),無功能膽囊常提示膽囊管短粗，膽囊萎縮，應靠近膽囊壺腹

部上鈦夾

B.處理膽囊三角時一，應由膽囊管延至膽囊，未明確膽囊管之前和膽

囊管未由膽囊頸部分出，不能切任何管狀結構

C.膽囊管較粗，＞4mm,術中行膽道造影，除外膽總管結石

D.確定膽囊管與膽總管關系困難時，應仔細解剖肝門部，使膽總管,

肝總管，膽囊管”三管骨骼化”，以確定膽囊管

E.術中出現(xiàn)出血或技術困難時一，預防膽管損傷最佳措施是中轉開腹

72小時

D.發(fā)病時間1cm

E.生長迅速

137、膽總管的血供來源主要是

A.胃十二指腸動脈的分支

B.門靜脈的分支

C.胃右動脈的分支

D.肝固有動脈的分支

E.膽囊動脈的分支

138、急性膽囊炎的致病菌主要來源于

A.經(jīng)門靜脈而來

B.鄰近臟器

C.由腸道至膽道

D.淋巴管道

E.經(jīng)動脈系統(tǒng)而來

139、下列哪項疾病不適合行膽囊切除術

A.膽總管結石

B.膽囊癌

C.膽囊結石

D.慢性膽囊炎,膽囊積水

E.膽囊息肉

140、導致膽囊收縮素分泌的主要因素為

A.蛋白質(zhì)食物刺激

B.脂肪食物刺激

C.酸性胃液刺激

D.迷走神經(jīng)興奮

E.食物頭相刺激

141、關于靜脈膽道造影，下列哪項是錯誤的

A.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影劑

B.一般30分鐘膽道顯影，60分鐘最清晰

C.疑有膽道疾病者可行該項檢查

D.如3~4小時后膽道顯影，說明下端有梗阻

E.不受黃疸程度影響，較口服膽囊造影優(yōu)越

142、有關膽囊結石手術治療的表述，正確的是

A.病情嚴重者不施行手術治療

B.有癥狀的膽囊結石，應及時行膽囊切除術

C.無論癥狀輕重與否，均行膽囊切除

D.無癥狀結石一律手術治療

E.一般不考慮切除膽囊

143、膽總管探查及引流術適用于

A.膽囊結石經(jīng)常發(fā)作

B.膽總管結石感染伴有休克

C.急性單純性膽囊炎

D.肝內(nèi)膽管結石局限于左葉

E.膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎

144、有關肝外膽道的解剖特點，以下哪項是錯誤的

A.Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構成

B.膽囊分底，體,頸三部

C.膽囊管常有變異

D.多數(shù)膽總管下段與主胰管匯合

E.膽囊動脈為終末動脈

145、膽道蛔蟲病的典型臨床表現(xiàn)不包括

A.可伴輕度黃疸

B.常有上腹部肌緊張和反跳痛

C.突然發(fā)病，突然緩解

D.右上腹“鉆頂樣”劇烈疼痛

E.常有蛔蟲嘔出

146、膽囊切除術，以下哪項不是膽總管探查的指征

A.膽囊多發(fā)小結石

B.膽囊積液

C.膽總管擴張

D.黃疸病史

E.合并胰腺炎

147、上腹部絞痛，寒戰(zhàn)高熱,黃疸，最常見于

A.急性膽囊炎

B.先天性膽道閉鎖

C.膽總管囊腫

D.膽道蛔蟲病

E.膽總管結石合并感染

148、形成膽固醇結石的最主要原因是

A.膽鹽與磷脂的微膠粒不足

B.膽固醇絕對量增多

C.膽汁中的鈣離子增多

D.大腸桿菌產(chǎn)生的B葡萄糖醛酸酶過多

E.膽汁酸分泌增多

149、符合膽道蛔蟲病的早期體征的是

A.劍突右下方輕壓痛，無肌緊張和反跳痛

B.劍突右下方明顯壓痛，顯著肌緊張和反跳痛

C.劍突右下方明顯壓痛，輕度肌緊張和反跳痛

D.劍突右下方明顯壓痛，肝區(qū)叩痛

E.劍突右下方明顯壓痛，伴寒熱和黃疸

150、肝內(nèi)膽道引起的上消化道大出血，可致膽囊

A.膽囊壁充血水腫

B.無變化

C.穿孔

D.腫大

E.縮小

1cm

B.有明顯的癥狀

C.年齡＞60歲

D.息肉短時間內(nèi)增大迅速

E.CT檢查疑有惡變

222、對于黃疸的鑒別診斷價值不大的檢查方法是

A.B超

B.口服法膽囊造影

C.PTC

D.ERCP

E.MRCP

223、關于Murphy征以下哪項是正確的

A.檢查時囑咐病人吸氣后再用力壓下

B.檢查時病人深呼吸突然屏氣為陽性

C.Murphy征是檢查者左手拇指放在病人右腹直肌外緣與肋弓交界處

D.檢查時病人有皺眉反應為陽性

E.按壓右肋弓下有反跳痛陽性

224、先天性膽道閉鎖的手術治療時機宜選擇在出生后

A.3個月內(nèi)

B.4個月內(nèi)

C.2個月內(nèi)

D.5個月內(nèi)

E.6個月內(nèi)

225、膽囊動脈主要源自

A.肝左動脈

B.肝總動脈

C.肝右動脈

D.胃十二指腸動脈

E.肝固有動脈

226、關于膽管癌下列哪一項是錯誤的

A.上段膽管癌最為常見

B.多為腺癌

C.指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的惡性腫瘤

D.較易發(fā)生遠處轉移

E.主要表現(xiàn)為進行性加重的黃疸

227、關于膽囊癌下列哪一項是錯誤的

A.男性比女性多見

B.多發(fā)生于體部和底部

C.常發(fā)生在50歲以上

D.多為腺癌

E.以淋巴道轉移多見

228、關于原發(fā)性硬化性膽管炎下列哪一項是錯誤的

A.男性比女性多見

B.膽囊常受侵犯

C.以肝內(nèi)和肝外膽管進行性纖維化狹窄為特點

D.主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤滯

E.病人常伴有潰瘍性結腸炎

229、關于膽囊結石描述，錯誤的是

A.進食油膩食物后癥狀加重

B.大的單發(fā)結石不易發(fā)生嵌頓

C.膽囊結石均有癥狀

D.結石嵌頓于膽囊壺腹后，導致急性膽囊炎

E.膽絞痛向右肩部放射

230、下列哪項不是膽汁的功能

A.抑制腸道細菌生長繁殖

B.中和胃酸

C.乳化脂肪

D.刺激腸蠕動

E.促進水溶性維生素的吸收

231、下列哪項檢查結果不符合肝門部膽管癌

A.體檢觸及腫大的膽囊

B.血清總膽紅素,直接膽紅素顯著升高

C.B超見肝內(nèi)膽管擴張

D.PTC見單側肝內(nèi)膽管擴張，另一側不顯影

E.CT見肝內(nèi)膽管擴張，肝門部有腫塊

232、下列哪項不是膽囊的正常生理功能

A.分泌膽汁

B.儲存膽汁

C.濃縮膽汁

D.排出膽汁

E.分泌黏液性物質(zhì)

233、在我國急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)最常見的原因是

A.膽管結石

B.膽道蛔蟲

C.膽道腫瘤

D.膽管狹窄

E.原發(fā)性硬化性膽管炎

234、肝外膽道的解剖特點，下列哪項是錯誤的()

A.膽管常有變異

B.膽囊動脈常有變異

C.膽總管下端多數(shù)與主胰管匯合

D.Oddi括約肌由胰膽管壺腹部括約肌構成

E.膽囊分底，體,頸三部

235、引起急性膽囊炎的常見病因是

A.膽囊息肉繼發(fā)感染

B.膽囊結石堵塞膽囊管

C.膽道蛔蟲進入膽囊

D.胰腺炎致胰液反流

E.膽總管下端梗阻

236、急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是

A.應用升壓藥物

B.擴容治療

C.大量使用有效抗生素

D.解除膽道梗阻，通暢引流

E.糾正水，電解質(zhì)平衡紊亂

237、膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是

A.曾有梗阻性黃疸史

B.膽囊水腫

C.膽總管有擴張

D.術中膽管造影示膽管病變

E.膽總管觸到結石

238、治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術方式是

A.膽囊切除術

B.膽總管切開,T管引流術

C.膽囊造口術

D.膽管空腸吻合術

E.膽囊空腸吻合術

239、先天性膽總管閉鎖的嬰兒手術應在()

A.出生后2月時手術

B.出生后3飛個月時手術

C.出生后盡量早手術

D.應在半年后考慮手術

E.等嬰兒長大后再手術

240、膽管結石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)征是()

A.疼痛，白細胞增高,腹膜炎

B.發(fā)熱,淀粉酶增高,黃疸

C.疼痛,發(fā)熱，膽囊腫大

D.膽囊結石,膽總管及肝內(nèi)膽管結石

E.疼痛,寒戰(zhàn)高熱,黃疸

1cm

E.行膽管穿刺抽出膿性，血性膽汁

274、膽總管結石梗阻，表現(xiàn)出的癥狀包括

A.發(fā)熱

B.黃疸

C.上腹飽脹

D.膽囊腫大

E.上腹絞痛

275、下列關于膽道系統(tǒng)的敘述，正確的是

A.膽汁全部由肝細胞分泌

B.膽囊24小時可接納膽汁500ml

C.促進膽汁分泌最強的是促胰液素

D.成人每日分泌膽汁約800~1200ml

E.毛細膽管在調(diào)節(jié)膽汁流量和成分方面起關鍵作用

276、先天性膽管擴張癥的臨床表現(xiàn)，可能會出現(xiàn)的是

A.右上腹腫塊

B.黃疸

C.發(fā)熱,上腹痛

D.右上腹陣發(fā)性絞痛

E.出現(xiàn)癥狀時間可由新生兒，兒童至成年

277、腹腔鏡膽囊切除術較開腹膽囊切除術有哪些優(yōu)點

A.創(chuàng)傷小,痛苦輕

B.對病人全身及腹腔局部的干擾少

C.安全性更高

D.術后恢復快

E.遺留瘢痕較小

278、關于膽石病，下列哪些是正確的

A.20世紀80年代以前我國膽管結石的發(fā)病率要高于膽囊結石

B.膽固醇結石60%發(fā)生在膽囊內(nèi)，40%在膽管內(nèi)

C.膽囊結石女性比男性多見

D.黑結石幾乎均發(fā)生于膽囊內(nèi)

E.膽囊結石的發(fā)病率隨年齡增長其性別差異逐漸加大

279、膽囊癌根治性切除術適用于以下哪些病人

A.NevinI期

B.Nevinll期

C.Nevinlll期

D.NevinW期

E.NevinV期

280、膽囊占位最可能的診斷是

A.膽固醇性息肉

B.膽囊炎性息肉

C.黃色肉芽腫性膽囊炎

D.膽囊腺肌增生癥

E.膽囊癌

281、對該患者應采用的治療是（提示：膽囊占位性病變，動脈期可

見病變明顯增強，未發(fā)現(xiàn)侵犯肝臟或周圍臟器；膽囊結石。）

A.嚴密觀察，病變明顯增大時手術治療

B.開腹膽囊切除術

C.腹腔鏡膽囊切除術

D.膽囊癌根治術

E.5-FU為基礎的化療

282、最可能的診斷是

A.膽管結石

B.胰腺癌

C.膽道蛔蟲

D.成人先天性膽管囊狀擴張癥

E.膽管癌

283、對該患者最適宜的治療是（提示膽總管梭形擴張，無膽道結石

或狹窄。）

A.保守治療

B.內(nèi)鏡治療

C.囊腫內(nèi)引流術

D.囊腫外引流術

E.囊腫切除，肝膽管空腸Roux-en-Y吻合術

284、最可能的診斷是

A.膽囊結石膽絞痛

B.急性膽囊炎

C.急性膽管炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.膽道蛔蟲癥

285、對該患者宜采用的治療方法是

A.解痙,廣譜抗生素等治療，病情緩解再行手術治療

B.膽囊部分切除術

C.ERCP

D.膽囊造瘦術

E.急診行膽囊切除術

286、最可能的診斷是

A.結石性急性膽囊炎

B.膽管炎

C.膽囊結石膽絞痛

D.上消化道穿孔

E.急性胰腺炎

287、推薦的治療方法是（提示膽囊內(nèi)高回聲光團伴聲影，膽囊大小

3cmx6cm,膽囊壁厚0.3cm。）

A.發(fā)作時解痙治療，必要時鎮(zhèn)痛治療

B.禁食水，胃腸減壓

C.試行碎石治療，效果不滿意考慮手術治療

D.試行溶石治療，效果不滿意考慮手術治療

E.手術治療

288、根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是

A.原發(fā)性肝細胞癌

B.膽管癌

C.膽總管結石

D.胰頭癌

E.膽道蛔蟲癥

289、病變的具體解剖部位可能是

A.肝右前葉

B.胰腺頭部

C.膽總管下段

D.膽總管中段

E.肝門部膽管

290、為進一步明確診斷，首先要做的檢查是

A.選擇性肝動脈造影

B.靜脈膽道造影

C.MRCP

D.放射性核素肝膽顯影

E.上腹部X線平片

291、最可能的診斷是

A.肝內(nèi)膽管結石并感染

B.肝外膽管結石并感染

C.急性結石性膽囊炎

D.慢性結石性膽囊炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

292、經(jīng)補液，解痙止痛，使用抗生素等治療2天后，癥狀緩解。入院

后第5天，患者突然發(fā)生上腹部絞痛，隨后出現(xiàn)惡心，嘔血，量約

150mlo診斷為上消化道出血，最可能的原因是

A.胃，十二指腸潰瘍出血

B.感染性膽道出血

C.出血性胃炎

D.食管胃底曲張靜脈破裂出血

E.應激性潰瘍出血

293、目前，首先要做的檢查是

A.肝功能檢查

B.血,尿淀粉酶檢查

C.血培養(yǎng)+藥敏

D.B型超聲檢查

E.腹腔穿刺

294、根據(jù)患者情況，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性結石性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.泌尿系結石

295、診斷明確后，宜采取的治療措施是

A.應用抗生素，口服消石利膽片

B.應用抗生素，1個月后擇期膽囊切除術

C.應用抗生素，3天后行膽囊切除術

D.急診行膽囊切除術

E.急診行膽囊造瘦術

296、除脾破裂外，最可能的診斷是

A.肝破裂

B.膽囊損傷

C.膽管挫傷

D.簡單膽管裂傷

E.復雜膽管裂傷

297、對該患者最適宜的治療是

A.暫行近端膽管外引流術，待日后行再次手術修復

B.膽管壁破損的縫合和T管引流術

C.膽腸吻合術

D.自體組織修復術

E.自裂傷處留置T管引流

298、根據(jù)患者情況，膽囊結石診斷明確，但仍需除外的其他疾病為

A.膽管下段癌

B.胰頭癌

C.縮窄性Vater乳頭炎

D.膽總管結石

E.膽道蛔蟲癥

299、目前，首先要做的檢查是

A.CT掃描

B.靜脈膽道造影

C.ERCP

D.肝腎功能檢查

E.X線胸片，心電圖

300、經(jīng)檢查膽總管未發(fā)現(xiàn)異常。此時，治療宜采取

A.中藥排石

B.膽囊切開取石術

C.開腹膽囊切除術

D.腹腔鏡膽囊切除術

E.開腹膽囊切除，膽總管探查，"T”形管引流術

301、對該患者最可能的診斷為

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作

B.慢性膽囊炎

C.膽囊結石，膽總管繼發(fā)結石

D.膽囊癌

E.膽管癌

302、最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.口服溶石藥物

B.腹腔鏡下膽囊切除術

C.膽囊切除術

D.膽囊造瘦

E.膽囊切除術+膽總管探查術

303、術中下列哪種情況下應行膽囊造瘦術

A.膽囊管結石嵌頓，膽總管可捫及結石

B.膽囊炎癥重，肝門部水腫解剖不清

C.膽囊壁增厚，膽囊管細長

D.膽囊炎癥水腫，膽總管明顯擴張

E.膽囊頸部結石嵌頓致膽囊，膽總管內(nèi)瘦

304、手術中，肉眼所見的膽囊可能為

A.膽囊內(nèi)壁草莓樣改變

B.膽囊外觀正常

C.膽囊增大

D.膽囊萎縮

E.急性炎癥改變

305、膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在

A.黏膜層

B.漿膜層

C.肌層

D.漿膜層及肌層

E.肌層及黏膜層

306、檢查首選

A.白細胞計數(shù)和分類

B.腹部X線平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)

307、經(jīng)保守治療1天，出現(xiàn)皮膚，鞏膜黃染。查體：體溫38.5C,

右上腹深壓痛，反跳痛，肌緊張(+_)。此時，最可能的診斷是

A.急性壞死性胰腺炎

B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

C.暴發(fā)性肝炎

D.急性膽囊炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

308、首先要做的檢查是

A.上腹部X線平片

B.靜脈膽道造影

C.上腹部B超

D.放射性核素肝膽顯影

E.選擇性肝動脈造影

309、最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性結石性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.泌尿系結石

310、診斷一經(jīng)明確，治療宜采取

A.急診行膽囊造瘦術

B.急診膽囊切除，腹腔引流術

C.急診膽總管切開減壓，"T”形管引流

D.急診行潰瘍病穿孔修補，腹腔引流術

E.急診剖腹探查

311、為迅速做出診斷，下列哪項檢查最有意義

A.肝功能檢查

B.急查血,尿淀粉酶

C.血培養(yǎng)+藥敏

D.B超檢查

E.腹腔穿刺

312、對該患者最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.肝膿腫

C.急性膽囊炎,膽囊結石

D.急性梗阻性化膿性膽管炎