消化道出血護理課件

消化道出血護理匯報人：某某某時間：20XX.X.X目錄CONTENTS01.概念02.病因03.臨床表現(xiàn)04.實驗室及檢查05.治療要點06.病情介紹07.護理診斷、措施Part01

概念概念：指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道。概念Part02

病因消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂全身性疾病：血液病、應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損傷Part03

臨床表現(xiàn)嘔血和黑便1、是上消化道出血的特征性表現(xiàn)

2、均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度

氮質(zhì)血癥

1、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥

2、在補足血容量的情況下，如尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。鑒別要點上消化道出血既往史多曾有潰瘍病肝膽疾患病史或有嘔血史下消化道出血多有下腹部疼痛及排便異常病史或便血史中、下腹不適或下墜，欲排大便便血，無嘔血暗紅或鮮紅，稀，不成形，大量出血時可有血塊臨床表現(xiàn)Part04

實驗室及檢查有引起上消化道出血的原發(fā)病，如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應(yīng)激性病變等。2.嘔血和（或）黑便。。實驗室檢查：有助于估計失血量及動態(tài)觀察有無活動性出血。內(nèi)鏡檢查：是上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法。Part05

治療要點1、積極補充血容量立即配血、大號針靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液、測量中心靜脈壓2、應(yīng)盡早輸血，以恢復血容量及有效循環(huán)。最好保持血紅蛋白不低于90-100g/l止血藥物1.去甲腎上腺素2、凝血酶：使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，促進凝血過程，口服、胃鏡或內(nèi)鏡下注入3、維生素K1：為肝脹合成凝血因子所必需的藥物11、血管收縮藥---垂體后葉素、加壓素2、血管擴張藥---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、心痛定3、生長抑素---善寧、施它寧4、心得安Part06病情介紹患者：某某，男因”黑便一周余“，門診以”上消化道出血“收入院，患者一周前無明顯誘因出現(xiàn)黑便，1~2次/日，成型，量不多，無嘔血，未給予重視，后逐漸出現(xiàn)頭暈乏力，有時大汗，自服藥物癥狀無明顯緩解。查體:T36.2S℃P110次/分BP110/60mmHgR19次/分公司簡介體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入量不足有關(guān)?；顒訜o耐力：與血容量減少有關(guān)。清理呼吸道無效：與無力咳嗽，呼吸到痙攣有關(guān)。排便異常：與上消化道出血有關(guān)。易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食病情介紹心理護理：觀察病人有無緊張、恐懼或悲觀、沮喪等心理反應(yīng)，特別是慢性病或全身性疾病致反復出血者，有地對治療失去信心，不合作。解釋安靜休息有利于止血，關(guān)心、安慰病人。Part07護理診斷、措施5.病情監(jiān)測：⑴生命體征：有無心率加快、心律失常、脈搏細弱、血壓降低、脈壓變小、呼吸困難、體溫不升或發(fā)熱，必要時進行心電監(jiān)護。⑵精神和意識狀態(tài)：有無精神疲倦、煩躁不安、嗜睡、表情淡漠、意識不清甚至昏迷。⑶觀察皮膚和甲床色澤，肢體溫暖或是濕冷。周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況。⑷準確記錄出入量，疑有休克時留置導尿管，測每小時尿量，應(yīng)保持尿量>30毫升每小時。⑸觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。護理診斷措施1.指導病人平時吃易消化軟食，避免刺激性、粗糙及過硬的食物。2.保持樂觀情緒及良好的心理狀態(tài)，精神放松，愉快生活，避免生氣，急躁等不良情緒。3.按醫(yī)囑