護理診斷及護理措施的

護理診斷及措施202x護理診斷就是指護士詢問、察看，檢診病人后，通過對病人的病情、心理、家庭和社會狀況的了解，判斷出需要采用護理手段解決的核心問題，據此做出的結論。Nursingdiagnosisandmeasures護理診斷

▏醫(yī)學護理

▏128項護理診斷

▏護理學知識體系

匯報：xxxx時間：202x.05DEARMCOMPANYPPT模板LFPPT網-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網-WWW.LFPPT.COMLFPPT網-WWW.LFPPT.COM免費PPT模板下載LFPPT網-WWW.LFPPT.COMPPT模板LFPPT網-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網-WWW.LFPPT.COMPPT模板下載LFPPT網-WWW.LFPPT.COMPPT模板免費下載LFPPT網-WWW.LFPPT.COMPPT教程LFPPT網-WWW.LFPPT.COMPPT素材LFPPT網-WWW.LFPPT.COMPPT課件01護理診斷的組成basicprofessionalknowledge02護理診斷的排序improveexecution03128項護理診斷l(xiāng)earningcommunicationskills04常見護理診斷及措施improvementofworkingmethods目

錄護理診斷的組成Loremipsumdolorsitamet,eosnumquamaccommodareet.Incibograecodicuntsea.Auguezrilsapientemnemei,adsuasvoluptatibuseum.適用于醫(yī)院醫(yī)療丨醫(yī)學護理丨醫(yī)學專業(yè)丨工作報告丨病理報告等場景01護理診斷概念護理診斷就是指護士詢問、察看，檢診病人后，通過對病人的病情、心理、家庭和社會狀況的了解，判斷出需要采用護理手段解決的核心問題，據此做出的結論。護理診斷的組成可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的資料支持，或有關原因不明。陳述形式為：“有……可能”。健康的：是對個體、家庭或社區(qū)具有向更高健康水平發(fā)展?jié)撃艿拿枋?。陳述方式為：“潛在的……增強”，“?zhí)行……有效”。潛在的：指有危害護理對象的因素存在，不采取護理措施將會發(fā)生的問題。陳述形式為：“有……危險”。現(xiàn)存的：指護理對象目前存在的健康問題。護理診斷的組成01020304診斷名稱：是對護理對象健康狀況的概述性描述，即診斷名稱。護理診斷的組成定義是對名稱的一種清晰地，正確的表達。為簡單明了地表達診斷的意義及與其他診斷的不同處。因素是指臨床或個人所造成的健康狀態(tài)改變或其他問題產生的情況。而這些通常都是“與”護理診斷“有關”的。護理診斷的組成因人類個體天然的差異性及獨特性，相關因素因人因病情不同而不同：病理生理性的（生物的或精神的）心理上的，與治療有關的情境上的（環(huán)境或個人的）123成熟上的（即年齡上的）4護理診斷的組成標準是作出該診斷的臨床判斷標準。這些判斷標準是一個體征，或是一個癥狀，或是一群癥狀及體征，也可能是危險因素，而這些標準是個體或團體主動表達或被觀察到的反應。這可以是主觀的，也可以是客觀的，主觀資料、客觀資料有主要和次要的兩種：主要資料，是診斷缺定時必須出現(xiàn)的；次要資料，是診斷時可能出現(xiàn)的。護理診斷的排序Loremipsumdolorsitamet,eosnumquamaccommodareet.Incibograecodicuntsea.Auguezrilsapientemnemei,adsuasvoluptatibuseum.適用于醫(yī)院醫(yī)療丨醫(yī)學護理丨醫(yī)學專業(yè)丨工作報告丨病理報告等場景02護理診斷的排序排列順序就是將列出的護理診斷/問題按其重要性和緊迫性排出主次，一般將威脅最大的問題放在首位，其他依次排列。護士可根據輕重緩急采取行動，做到有條不紊，一般可按下列順序排列：首優(yōu)問題——中優(yōu)問題——次優(yōu)問題CD首優(yōu)問題是指會威脅生命，需要立即解決的問題。如：清理呼吸道異物、有暴力行為的危險、體液嚴重不足等。在緊急情況下，可以同時存在幾個首優(yōu)問題。首優(yōu)問題中優(yōu)問題指雖不直接威脅病人生命，但也能夠導致身體不健康或情緒變化的問題。如活動無耐力、身體移動障礙、皮膚完整性受損、有感染的危險等。中優(yōu)問題次優(yōu)問題指那些人們在應對發(fā)展和生活中的變化時產生的問題。這些問題并非不重要，而是指在護理安排中可以放在后面考慮。與上述問題的不同之處，還在于病人只需較少的幫助就能解決這些問題。如營養(yǎng)失調：高于機體需要量、缺乏娛樂活動等。值得注意的是，有危險但尚未出現(xiàn)的問題不一定都是不應首先考慮的問題。如白血病病人化療期間應首先考慮到病人有“感染的危險”，還應該注意的是主次順序在疾病的全過程中隨著病情的發(fā)展而變化。128項護理診斷Loremipsumdolorsitamet,eosnumquamaccommodareet.Incibograecodicuntsea.Auguezrilsapientemnemei,adsuasvoluptatibuseum.適用于醫(yī)院醫(yī)療丨醫(yī)學護理丨醫(yī)學專業(yè)丨工作報告丨病理報告等場景03128項護理診斷北美護理診斷協(xié)會（NANDA）通過的以人類反應型態(tài)(HumanResPonsePatterns)的分類方法，現(xiàn)將人類反應型態(tài)分類方法的128項護理診斷分列為：交換Exchanging溝通Communicating關系（Relating）賦予價值（Valuing）選擇（Choosing）活動（Moving）感知（Perceiving）認知（Knowing）感覺（Feeling）交換（Exchanging）1.營養(yǎng)失調：高于機體需要量（AlteredNutrition：MoreThanBodyRequirements）2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量（AlteredNutrition：lessThanBodyRequirements）3.營養(yǎng)失調：潛在高于機體需要量（AlteredNutrition：PotentialforMoreThanBodyRequirements）4.有感染的危險（RiskforInfection）5.有體溫改變的危險（RiskforAlteredBodyTemperature）6.體溫過低（Hypothermia）7.體溫過高（Hypothermia）8.體溫調節(jié)無效（IneffectiveThermoregulatlon）9.反射失調（Dysreflexia）10.便秘（Constipation)11.感知性便秘（PerceivedConsttipation）12.結腸性便秘（ColonicConstipation）13.腹瀉（Diarrhea）14.大便失禁（BowelInconttinence）15.排尿異常（AlteredUrinaryElimination）16.壓迫性尿失禁（SiresIncontlnence）17.反射性尿失禁（ReflexIncontlnence）18.急迫性尿失禁（UngeIncontlnence）19.功能性尿失禁（FunctionalIncontlnence）20.完全性尿失禁（TotalIncontlnencd21.尿儲留（UrinaryRetentron）22.組織灌注量改變（腎、腦、心肺、胃腸、周圍血管）（AlteredTissuePerfuslorl（Renal，Cereral，CardlopulmonaryGastrolntestlnal，Peripheral）23.體液過多（FluidVolumeExcess）24.體液不足（FluidVolumeDeficit）25.體液不足的危險（RiskforFluidVolUmeDeficit）26.心輸出量減少（Decreasedcardiacoutput）27.氣體交換受損（ImnairedGasExc5anse）28.清理呼吸道無效（IneffectheAirwayClearance）29.低效性呼吸型態(tài)（IneffectiveBreathingPattern）30.不能維持自主呼吸（InabilitytoSustainSPontaneousVentilation）31.呼吸機依賴（DysfunctionalVentilatoryWeaningResPonse，DVWR）32.有受傷的危險（RiskforInjury）33.有窒息的危險（RiskforSuffocation）34.有外傷的危險（RiskforTrauma）35.有誤吸的危險（RiskforAspiration）36.自我防護能力改變（AlteredProtection）37.組織完整性受損（ImPairedTissueIntegrity）38.口腔粘膜改變（AlteredOralMucousMembrance）39.皮膚完整性受損（ImPairedSkinIntegrity）40.有皮膚完整性受損的危險（RiskforImPairedSkinIntegrity）41.調節(jié)顱內壓能力下降（DecreasedAdaPtiveCaPacityIntracranial）42.精力困擾（EnergyFielddistubance）

溝通（Communicating）43.語言溝通障礙(impairedVerbalCommunlcatlon)關系（Relating）44.社會障礙（ImpairedSoialInteratlon）45.社交孤立（SocialIsolition）46.有孤立的危險（RiskforLonelines）47.角色紊亂（AlteredRolePerformance）48.父母不稱職（AlteredParenting）49.有父母不稱職的危險（RiskforAlteredParenting）50.有父母親子依戀改變的危險（RiskforAlteredParent／Infant／ChildAtt8Chffi6llt）51.性功能障礙（SexualDysfunction）52.家庭作用改變（AlteredFamilyProcess）53.照顧者角色障礙（CaresiverRoleStrain）54有照顧者角色障礙的危險（RiskforCaregiverRoleStrain）55.家庭作用改變：酗酒（AlteredFamilyProcess：Alcoholism）56.父母角色沖突（ParentalRoleConflict）57.性生活型態(tài)改變（AlteredSexualityPatterns）賦予價值（Valuing）58.精神困擾（SpiritualDistress）59.增進精神健康：潛能性（PotentialforEnhanceSpiritualWell-Belug）選擇（Choosing）60.個人應對無效（IneffctiveIndividualCoping）61.調節(jié)障礙（ImPairedAdjustment）62.防衛(wèi)性應對（DefensiveCoping）63.防衛(wèi)性否認（IneffectiveDenial）64.家庭應對無效：失去能力（IneffectiveFamilyCoping：Disabling）65.家庭應對無效：妥協(xié)性（IneffectivFamilyCoping：Compromised）66.家庭應對：潛能性（FamilyCoPing：PotentialforGrowth）67.社區(qū)應對：潛能性（PotentialforEnhancedCommunityCoPing）68.社區(qū)應對無效（IneffectiveCommunityCoping）69.遵守治療方案無效（個人的）（IneffectiveManagementofTherapeuticRegimen）（Individual）70.不合作（特定的）（Noncompliance）（Specitfy）71.遵守治療方案無效（家庭的）（IneffectiveManagementofTherapeuticRegimen：((Families）72.遵守治療方案無效（社區(qū)的）（IneffectiveManagementofThera－peuticRegimen：Community）73.遵守治療方案有效（個人的）（EffectiveManagementofTherapeuticRegimen：Individual）74.抉擇沖突（特定的）（DecisionalConflict）（Specify）75.尋求健康行為（特定的）（HealthSeekingBehaviors）（Specity）活動（Moving）76.軀體移動障礙（ImPairedPhysicalMobility）77.有周圍血管神經功能障礙的危險（RiskforPeriPheralNeurovas－cularDysfunction）78.有圍手術期外傷的危險（RiskforPerloperatlvePositioningInjury)79.活動無耐力（ActivityIntolerance）80.疲乏（Fatigue）81.有活動無耐力的危險（RiskforActivityIntolerance）82.睡眠狀態(tài)紊亂（SleepPatternDisturbance）83.娛樂活動缺乏（DiversionalActivityDeficit）84.持家能力障礙（ImpairedHomeMaintenanceManagement）85.保持健康的能力改變（AlteredHealthMaintenance）86.進食自理缺陷（FeedingSelfCareDeficit）87.吞咽障礙（ImpairedSwallowing）88.母乳喂養(yǎng)無效（IneffectiveBreastFeeding）89.母乳喂養(yǎng)中斷（InterruntedBreast1ceding）90.母乳喂養(yǎng)有效（EffectiveBreastfeeding）91.嬰兒吸吮方式無效（IneffectiveInfantFeedingPattern）92.沐浴/衛(wèi)生自理缺陷（Bathing/HygieneSelfCareDeficit）93.穿戴/修飾自理障礙（Dressing/GroomingSelfCareDeficit）94.入廁自理缺陷（ToiletingSelfCareDeficit）95.生長發(fā)育改變（AlteredGrowthandDevelopment）96.環(huán)境改變應激綜合征（RelocationStressSyndrome）97.有嬰幼兒行為紊亂的危險（RiskforDisorganizedInfantBehavior）98.嬰幼兒行為紊亂（DisorganizedInfantBehavior）99.增進嬰幼兒行為（潛能性）（potentialforDisorganizedInfantganlzedInfantkhavlor）感知（Perceiving）100.自我形象紊亂（BodyImagseDisturbance）101.自尊紊亂（SolfEsteemdisturbance）102.長期自我貶低（ChronicLowSelfEsteem）103.情境性自我貶低（SituationalLowSelfEsteem）104.自我認同紊亂（PersonalIdentitydisturbance）105.感知改變（特定的）（視、聽、運動、味、觸、嗅）（Sensory／PerceptualAlterations）（specify）（Visual，Auditory，Kinesthetlc，Gustatory，Taotile，Olfactory）106.單側感覺喪失（UnilateralNeglect）107.絕望（Honelessness）108.無能為力（Powerlessness）認知（Knowing）109.知識缺乏（特定的）（KnowledgeDeficit）（Specify）110.定向力障礙（ImpairedEnvironmentalInterpretation）112.突發(fā)性意識模糊（AcuteConfusion）113.漸進性意識模糊（ChronicConfusion）114.思維過程改變（AlteredThoughtProcesses）115.記憶力障礙（ImPairedMemoryy）感覺（Feeling）116.疼痛（Pain）117.慢性疼痛（ChronicPain）118.功能障礙性悲哀（DysfunctionalCrievins）119.預感性悲哀（AnticiPatoryCrieving）120.有暴力行為的危險：對自己或對他人（RiskforViolence：Self-DirectedordrectedatOthers）121.有自傷的危險（RiskforSelf－Mutilation）122創(chuàng)傷后反應（Post－TraumaResponse）123.強奸創(chuàng)傷綜合征（RaPe－TraumaSyndrome）125.強奸創(chuàng)傷綜合征：復合性反應（Repe－TraumaSyndrome:CompoundReaction）126.強奸創(chuàng)傷綜合征：沉默性反應（Rape－TraumaSyndrome：Silent）127.焦慮（Anxiety)128.恐懼（Fear)常見護理診斷及措施Loremipsumdolorsitamet,eosnumquamaccommodareet.Incibograecodicuntsea.Auguezrilsapientemnemei,adsuasvoluptatibuseum.適用于醫(yī)院醫(yī)療丨醫(yī)學護理丨醫(yī)學專業(yè)丨工作報告丨病理報告等場景04營養(yǎng)失調：低于機體需要量【診斷依據】主要依據：a.形體改變b.按身高與體重之比值計算，較正常平均值下10%~20%以上次要依據：a.不能獲得足夠的食物b.有吞咽和咀嚼的肌肉軟弱無力、口腔疾患不能進食c.各種引起厭惡進食的患者d.不能消化食物和腸道吸收/代謝障礙e.缺乏飲食知識【定義】非禁食的個體處于攝入的營養(yǎng)物質攝入不足，不能滿足機體代謝需要的狀態(tài)。營養(yǎng)失調：低于機體需要量預期目標病人能描述已知的病因病人能敘述保持/增加體重的主要措施病人能敘述保持/增加體重的有利性病人接受所規(guī)定的飲食病人體重增加________kg護理措施監(jiān)測并記錄病人的進食量按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物和營養(yǎng)師一起商量確定病人的熱量需要，制定病人飲食計劃根據病人的病因制定相應的護理措施鼓勵適當活動以增加營養(yǎng)物質的代謝和作用，從而增加食欲防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境、遵醫(yī)囑給予靜滴腸道外營養(yǎng)，如脂肪乳、氨基酸等_____kg疼痛【定義】個體經受或敘述有嚴重不適的感覺?！驹\斷依據】病人