DB11∕T 149-2016 養(yǎng)老機構院內感染控制規(guī)范

DB11北京市質量技術監(jiān)督局發(fā)布 養(yǎng)老機構院內感染控制規(guī)范不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的對養(yǎng)老機構中入住的所有老年人和工作人員進行院內感染及其相關危險因素的監(jiān)根據院內感染管理的重點，對選定目標開展的院內感染及相關危險因2養(yǎng)老機構或部分區(qū)域內的入住老年人中，短時間內發(fā)生2例及以上同清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌入住老年人出院、轉院或死亡后對居住環(huán)境及設施設備進行的徹底染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物及4.1應確定院內感染管理組織與責任人，配有專兼職感染控制人員。應建立健全院內感染控制培訓，制定應對院內感染聚集性病例的防控方案，至4.3應按照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)的規(guī)定，對傳染病進行防控。當發(fā)現4.5對消毒藥械、一次性使用的衛(wèi)生用品4.6服務人員在進行操作前后應按WS/T313要求洗手，按需做好個人防護。4.7應從如下方面做好訪視人員及老年人的衛(wèi)生宣教工作，做好員工的職業(yè)健b)應對入住老年人進行院內感染相關知識的宣傳，如手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等；4c)員工入職前應做健康體檢，患有傳染性疾病的工作人員不應上崗；4.8老年人入住前應做入院體檢，健康評估，根據老年人的生活能力進行分類、分區(qū)居?。灰?.9應做好各項院內感染監(jiān)測工作，每年兩次進行院內感染現患率調查。監(jiān)測包括全院綜合性5.1應先清潔、再消毒，采取濕式清潔的方法；以清水清潔為主，清潔劑為輔，清潔衛(wèi)生頻次，必要時可以提高清潔頻度，保持環(huán)境整5.3有多名老年人共同居住的房間，應實施濕式清潔，一床一套（），衛(wèi)生間用紅色，公共區(qū)域用藍色；復用衛(wèi)生用品如抹布、地巾宜選用易清洗、消毒的微纖5.6清潔劑、消毒劑的使用應按照產品使用說明書進行，消毒溶液的配制應現配現用，日常5.7有特殊感染或終末消毒時，宜使用高水平消毒劑如二氧化氯、過氧乙酸等，使用含氯消5.8老年人的血液、體液、排泄物、分泌物等污染物，操作人員應戴手套、口罩等防護用具凈；若為大量污染物(≥10mL），先采用人患有傳染性疾病，其被清除的污染物應放入黃色垃圾袋；醫(yī)療廢物、生活廢物應分開、封6.1.1院內設醫(yī)療機構的治療區(qū)域，應布局流程合理、潔污分明，6.1.7各種治療車上層為相對清潔區(qū)，下層為相對污染區(qū)。利器盒毒；每日治療、處置操作后應再次進行濕式清潔并紫棉褥、床墊宜選用適宜的清潔、消毒方法定期進行清6.2.4應每日清潔電器表面，每周清理冰箱內過期食物，每月至少6.2.5每一照料區(qū)域應設污物處理間，配備洗手池、污物處理洗消倒，清洗、消毒，干燥后保存?zhèn)溆?；宜安裝全自動便盆6.3.1應布局流程合理，潔污分明，通風良好；物流應6.3.2應指定地點收集污物，避免在老年人居住區(qū)域清點污物，做6.3.3患有各類呼吸道、腸道傳染病與化膿性或滲出性皮膚病的工6.3.4老年人的衣物應分類清洗，被血液、體液、排泄物、分泌物6.3.5使用個人專用洗衣機，衣物清洗后應陽光晾曬；多位老年人6.4.1從業(yè)人員應定期體檢取得健康合格證明；患6.4.2餐飲人員應按規(guī)定著裝后方可進入操作間，不得穿工作服離66.4.3餐飲人員應注意個人衛(wèi)生，做到勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡6.4.4食品的采購、儲存、運輸、加工、制作、配送應符合食品安6.4.5應當使用專用封閉保溫清潔車輛配送食品，分裝、貯存、運6.4.8應按環(huán)境影響評價要求設置油水分離器、收集容器、隔油池6.4.9應設有收集餐廚垃圾的專用容器，定點存放、標識明確，可7.1.1每年秋末冬初根據呼吸系統(tǒng)感染性疾病的流行趨勢和老年7.1.2對患有呼吸道感染的老年人應做到早發(fā)現a)積極治療原發(fā)病，加強老年人生活照料和營養(yǎng)支持，提高機體免疫力；b)保持口腔清潔，預防感染等并發(fā)癥，促進呼吸道分泌物的排出并鼓勵戒煙；c)鼻飼、吸痰時應防止誤吸和異物進入呼吸道，操作應符合《臨床醫(yī)療護理常規(guī)》的規(guī)定；f)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應每日更換無菌水或當日新煮沸的涼開水，用畢消毒，干燥保存；b)保持口腔清潔，按時翻身拍背，鼓勵咳痰吐出；7.2.3嚴格執(zhí)行無菌技術操作，尤其應注意手衛(wèi)生及無菌器具的導尿管與引流接頭之上端周圍用2％碘酊、75％乙醇消毒，以無菌空針及針頭抽取尿液。7.2.4維持會陰部、尿道口的清潔和干燥，做好會陰部的護理。7.3.3對患有胃腸道感染的老年人應做到早發(fā)現7.3.4應做好衛(wèi)生管理，明確劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，做好餐具、7.3.5若消化道感染性疾病的暴發(fā)、流行時應嚴格落實腸道隔離7.4.3插管部位皮膚應先清潔后消若其完整性有損壞或肝素帽及輸液接頭內有回血時，應立即更換肝素帽和輸液7.4.5更換置管部位敷料時應保持敷料清潔干燥7.4.6對進行插管和維護操作的相關人員應7.4.7穿刺部位，尤其是患有糖尿病的老年人，宜選擇上肢動、7.5.1保持皮膚的清潔與衛(wèi)生，避免紫外線對皮膚的過度照射及膚處，宜在面部、背部、手背等容易暴露的部位涂潤7.5.3保持老年人臥具（被子、床單）的平整、干燥、舒適，7.5.5對大便失禁的老人，應及時清洗肛周皮膚，可涂抹7.5.6對患有糖尿病老年人，應注意足部護理，選擇合適的鞋襪8 A.1定義：工作人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致e)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；b)取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；c)應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫；2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖2；4)彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖4；5)右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖5；6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖6。 可根據疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施包括接觸隔離，空氣隔離，B.2.2戴手套，進行可能接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物的操作時須戴手B.2.4隔離衣、圍裙，操作中有可能發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物大面積飛B.2.5沾染了老年人血液、體液的尖銳物品，均應視為感染源，用后立即放入合格B.2.6預防對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感年人，在進行上述預防措施的基礎上，還應采用接觸隔離措施，包a)病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的老年人安置于一室；c)減少轉運，如必須轉運時，應盡量減少對其他老年人和環(huán)