天安個人中高端醫(yī)療保險

本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批單及投保人與保險人年齡在16周歲（釋義2）至60周歲，身體健康且能正常工作、生活的自然人，均可作為具有完全民事行為能力的被保險人本人或?qū)Ρ槐ｋU人有保險利益的其他人均可作為本對于以上四類費(fèi)用，保險人對于被保險人需個人支付的、必需且合理的金額，在扣除保單約定的免賠額后，依照保單約定的給付比例進(jìn)行賠付。保險人在本項下累計給付之和以本合同約定的一般醫(yī)療保險金的保險金額為限，當(dāng)保險人在本項下累計給付金額達(dá)到本若被保險人已從其他途徑（包括社會基本醫(yī)療保險、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，則保險人僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本合同的約定進(jìn)行賠付。社?？▊€人賬戶部分支出視保險期間內(nèi)，門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用保險金、住院醫(yī)療費(fèi)用保險金、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用保險金共用同一個免賠額。被保險人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣免賠額。但通若被保險人已參加社會醫(yī)療保險身份投保，但未以參加社會醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算若投保人和保險人另有約定，則對于被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險人按照另行因下列情形之一導(dǎo)致被保險人支出醫(yī)療費(fèi)用的或發(fā)生如下列明的醫(yī)療費(fèi)用，保險人不（二）被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施期間或被政府依法拘禁或入（四）被保險人故意自傷或因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀流、跳傘或其他高空運(yùn)動、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機(jī)以外的飛行器、攀巖（釋義（二）被保險人在初次投?；蚍沁B續(xù)投保的合同生效之（三）被保險人患精神性疾病（依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計（四）整形手術(shù)、美容或整容手術(shù)、變性手術(shù)、人工流（五）被保險人患遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（依據(jù)世界衛(wèi)生組織（七）原位癌、相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病、相當(dāng)于Ann投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時繳清保險費(fèi)，若投保人未在合同規(guī)定時間內(nèi)繳納保險費(fèi)（二）投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務(wù)的，足以影響保險人決定是否（四）投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保內(nèi)通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)（四）支持索賠的全部賬單、證明、信息和證據(jù)，包括但不限于二級或二級以上醫(yī)院、與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法（2）被保險人在保險期限內(nèi)因非保險事故（3）被保險人不再滿足本合同的投保資格要求，但被保險人險人的投保年齡必須符合年齡要求。投保人在申請投保時，應(yīng)按被保險人的周歲年齡填寫。（2）投保人申報的被保險人的年齡不真實，并且按照真實年齡所需收取的保費(fèi)較高，（3）投保人申報的被保險人年齡不真實，導(dǎo)致投保人實付保險費(fèi)多于應(yīng)付保險費(fèi)的，4、等待期：指自本合同生效日起計算的一段時間，具體天數(shù)由保險人和投保人5、醫(yī)院：是指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級或以上的綜合6、住院：是指被保險人因意外傷害或疾病而入住醫(yī)院的正式病6）掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院符合通常慣例：指與接受醫(yī)療服務(wù)所在地通行治療規(guī)范、通行治療方法、平均醫(yī)療費(fèi)對是否符合通常慣例由保險人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保險人對檢驗而發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括診查費(fèi)、婦檢費(fèi)、務(wù)費(fèi)和醫(yī)療器械使用費(fèi)以及消耗品的費(fèi)用，包括注射費(fèi)、機(jī)療費(fèi)、理療費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧但不包括營養(yǎng)補(bǔ)充類藥品，免疫功能調(diào)節(jié)類藥品，美容及減肥類藥品，預(yù)防類藥品，以及1）主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的單方、復(fù)方中藥或中成藥朝鮮紅參，玳瑁，蛤蚧，珊瑚，狗寶，紅參，琥珀，靈芝，羚羊角尖粉，馬寶，瑪瑙，牛黃，麝香，西紅花，血竭，燕窩，野山參，移山參，珍珠（免疫原性和對效應(yīng)細(xì)胞殺傷的敏感性，激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答。本合同所指的腫應(yīng)，殺死癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞的生長。本合同所指的內(nèi)分泌治療藥物需符合法律、法規(guī)要療藥物，利用具有一定特異性的載體，將藥物或其他殺傷腫瘤細(xì)胞的活性物質(zhì)選擇性地運(yùn)送到腫瘤部位攻擊癌細(xì)胞的療法。本合同所指的靶向治療藥物需符合法律、法規(guī)要求并經(jīng)6)