T磁共振的臨床應(yīng)用培訓(xùn)課件

MRI對人體有無危害

目前，經(jīng)過各國醫(yī)藥工業(yè)管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的MR成像儀都是安全的，均證明對人體沒有不良作用。磁共振檢查時，要把人體置于強大的外加靜磁場和變化著的梯度磁場內(nèi)。這些磁場對磁鐵性物質(zhì)有巨大的吸引力，所以人體內(nèi)或由于外傷后遺留在體內(nèi)的金屬彈片、碎屑，或因治療需要而置于體內(nèi)的植入體，如起搏器、人工關(guān)節(jié)和動脈瘤術(shù)后的金屬夾等，都會受到巨大吸力而移動，從而造成危害。由于射頻線圈的電流所致的電阻率喪失，組織中可產(chǎn)生熱量，高場強的MRI掃描機(jī)比低場強者更有可能產(chǎn)生能被測到的體溫升高。盡管證明沒有危害，但對那些散熱功能障礙的病人，高熱的病人，必須謹(jǐn)慎處理，防止產(chǎn)生過多的熱量，特別是在熱而又潮濕的環(huán)境下更應(yīng)注意。8/23/20241T磁共振的臨床應(yīng)用磁場的安全進(jìn)入磁場會被吸引的金屬：鐵鎳鈷一些合金8/23/20242T磁共振的臨床應(yīng)用靜磁場的安全＝8/23/20243T磁共振的臨床應(yīng)用兩個國外的故事

8/23/20244T磁共振的臨床應(yīng)用8/23/20245T磁共振的臨床應(yīng)用MRI安全磁共振檢查給大家感覺，是非常安全的設(shè)備。但實際上磁共振存在許多安全隱患。稍不注意就會對病人或醫(yī)生造成嚴(yán)重傷害，甚至是死亡。8/23/20246T磁共振的臨床應(yīng)用MRI檢查的禁忌證1．體內(nèi)有金屬異物（如彈片、起搏器或動脈瘤術(shù)后的金屬夾者，尤其被檢部位有金屬異物（磁鐵性金屬），不僅因為磁體的吸引力而會引起異物位置移動，造成危害，而且也會產(chǎn)生金屬偽影，致圖像質(zhì)量不良）。2。重危病人需要生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和生命維持系統(tǒng)者。MRI掃描時間較長，因此無法控制的不自主運動及不合作的病人，亦不能接受此項檢查。3.妊娠病人，尤其妊娠早期必須慎重對待，只有在正確權(quán)衡輕重緩急，證明確為MRI檢查適應(yīng)證而又無其他方法可以代替時。方可考慮。4、高熱或散熱功能障礙者，也不宜作MRI檢查。8/23/20247T磁共振的臨床應(yīng)用MRI技術(shù)的優(yōu)勢1．多參數(shù)成像，它可利用被檢組織的物理和生物化學(xué)特性（如水、鐵、脂肪、血管外血液及其分解后的產(chǎn)物等）來作組織特性的評價，并區(qū)別不同組織。2．無需造影劑即可通過流動效應(yīng)來評價血流和腦脊液的流動。3自旋回波序列掃描時，骨皮質(zhì)及鈣不發(fā)射信號。因此，為骨骼所包圍的組織，如后顱窩和椎管內(nèi)的組織顯示清楚，不受因骨產(chǎn)生的偽影所影響。4．多方位掃描，無需移動病人即可作多方向的掃描，因此在制定放射治療和手術(shù)方案時很有幫助。5．MRI增強掃描時所用的順磁性造影劑無毒性反應(yīng)，使我們能研究血腦屏障的完整性。6．MRI圖像信號的采集無電離輻射，也無需含碘的造影劑；在檢查前不用對病人進(jìn)行特殊的準(zhǔn)備；加之它是一種無創(chuàng)傷性的檢查，所以易為病人所接受。8/23/20248T磁共振的臨床應(yīng)用MRI技術(shù)的限度1，掃描時信號采集較慢，需時較長。一些生理性活動，如心血管、腦脊液的搏動、呼吸動和胃腸道的蠕動等，均會影響成像的清晰。但是MRI技術(shù)的改進(jìn)，如MRI電影術(shù)，表面線圈的改進(jìn)，呼吸和心臟門控技術(shù)的應(yīng)用和快速掃描序列等，大大地克服了MRI這方面的不足。2，重危病人，不能很好合作和配合的病人，仍不能接受此項檢查，或因監(jiān)護(hù)系統(tǒng)及生命維持系統(tǒng)不能進(jìn)入磁體房，或因掃描時間太長而不能耐受。3．由于磁體掃描膛較小，少數(shù)病人會有幽閉感，不能很好配合只得中止檢查。另外對過于肥胖的病人亦不易進(jìn)入掃描膛，或即使進(jìn)入，也可能因肢體碰觸線圈而造成圖像不良。4．帶有心臟起搏器或體內(nèi)帶有磁鐵性醫(yī)療裝置的病人均受到限制，不能接受檢查。5．自旋回波成像時，鈣無信號，在診斷以病理鈣化為特征的病變時，會受到影響。6．MRI是一種高科技成像儀器，需要一定的技術(shù)力量和器材來維持其運轉(zhuǎn)，因此費用較高。

8/23/20249T磁共振的臨床應(yīng)用常見組織的T1，T2值及信號特點組織T1（ms）T1-WIT2(ms)T2-WI脂肪180白90灰白肝臟270灰白50灰黑腎皮質(zhì)360灰白70灰黑腦白質(zhì)390灰白90灰黑脾臟480灰白80灰黑腦灰質(zhì)520灰白100灰白肌肉600灰40黑腎隨質(zhì)680灰黑140灰黑血液800黑180黑腦積液2000黑300白水2500黑2500白氣體黑黑8/23/202410T磁共振的臨床應(yīng)用六、MRI造影劑及臨床應(yīng)用（一）、種類：

1、順磁性陽性造影劑。常用的有Gd-DTPA（馬根維顯；磁顯葡胺）、Mn-DPDP等。其作用主要使T1縮短，在T1加權(quán)像上呈高信號。

2、超順磁性物質(zhì)。常用的有超順磁性氧化鐵顆粒（SPIO），有AMI-25和Resovist等。其作用主要使T2縮短，在T2加權(quán)像上是低信號。

8/23/202411T磁共振的臨床應(yīng)用（二）、

Gd-DTPA的臨床應(yīng)用

Gd-DTPA釓-二乙烯五胺乙酸

(Gadolinum-DTPA)

是一種順磁性物質(zhì),它具有不成對的電子,當(dāng)它接近共振的H質(zhì)子時,能改變H質(zhì)子所處的磁場,使T1值明顯縮短,1987年經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)應(yīng)用.8/23/202412T磁共振的臨床應(yīng)用

①弛豫性強

②毒性小

③安全系數(shù)大

④細(xì)胞外分布

⑤不通過正常血腦屏障

⑥迅速由腎臟排出

⑦在人體內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定

⑧具有高溶解度1、Gd-DTPA特點：8/23/202413T磁共振的臨床應(yīng)用2、

Gd-DTPA的適應(yīng)癥：

1、某些腫瘤的鑒別診斷。

2、確定血腦屏障是否被破壞。

3、提高病變的發(fā)現(xiàn)率。

3、禁忌或注意：過敏史、早期孕婦4、劑量:0.1mmol/kg，0.2ml/kg60秒內(nèi)注射完8/23/202414T磁共振的臨床應(yīng)用申請MRI檢查的注意事項1.注意是否有MRI檢查的禁忌癥。2詳細(xì)標(biāo)明檢查部位、檢查目的；對掃描范圍和掃描序列有特殊要求，可以說明。如果其它檢查懷疑某處有病變，應(yīng)詳細(xì)說明。3.認(rèn)真填寫病人信息及病史。詳細(xì)的病人信息及病史對影像技術(shù)人員的掃描方案的確立有很大的幫助。4.關(guān)于增強檢查。一般情況下，是否進(jìn)行增強檢查應(yīng)先咨詢MRI醫(yī)生或技術(shù)人員，或在在觀察平掃圖像后決定。8/23/202415T磁共振的臨床應(yīng)用申請MRI檢查的注意事項5.和患者充分溝通，說明此檢查的意義和必要性，以及有可能出現(xiàn)陰性結(jié)果，以減少病人和MRI醫(yī)生的不必要糾紛。6.MRA、MRCP、功能成像等特殊檢查，因檢查時間長，需要另收費，臨床醫(yī)生如果需要，必須特殊標(biāo)明。7.如患者手中有既往影像檢查資料，應(yīng)囑咐病人行MRI檢查時攜帶，供MRI醫(yī)生參考。

8/23/202416T磁共振的臨床應(yīng)用8.腹部、盆腔MRI檢查，應(yīng)囑咐病人檢查前盡可能空腹。盆腔檢查前需要憋尿。

9.盆腔、腰椎檢查，如宮腔內(nèi)置有金屬避孕環(huán)而又必須施行檢查時，應(yīng)囑患者先取出避孕環(huán)再行MR檢查。10.嬰幼兒、煩躁不安及幽閉恐懼癥患者，檢查前需要給予鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥，臨床醫(yī)生應(yīng)事先做好相關(guān)準(zhǔn)備，以節(jié)省病人時間。11.因MRI檢查時間較長，急、危重病人行MRI檢查，應(yīng)由臨床醫(yī)生陪同觀察，所有搶救器械、藥品必須備齊8/23/202417T磁共振的臨床應(yīng)用腹部MRI臨床應(yīng)用8/23/202418T磁共振的臨床應(yīng)用消化道8/23/202419T磁共振的臨床應(yīng)用1、MRI不作為消化道疾病的首診技術(shù)。2、主要用于消化道腫瘤分期。3、對消化道疾病，高檔MRI診斷能力明顯提高。8/23/202420T磁共振的臨床應(yīng)用T1WI正常胃壁T2WI8/23/202421T磁共振的臨床應(yīng)用MRCP8/23/202422T磁共振的臨床應(yīng)用肝臟8/23/202423T磁共振的臨床應(yīng)用肝臟多參數(shù)技術(shù)在肝臟病變的鑒別診斷中具有重要價值，不需用造影劑即可通過T1WI和T2WI、DWI等技術(shù)直接鑒別肝臟囊腫、海綿狀血管瘤、肝癌及轉(zhuǎn)移癌，對膽管內(nèi)病變的顯示優(yōu)于CT。MRCP結(jié)合其技術(shù)對胰管、膽管系統(tǒng)疾病有不可取代的優(yōu)勢。8/23/202424T磁共振的臨床應(yīng)用1、平掃能顯示、定性絕大多數(shù)肝臟病變。2、最小可顯示1cm病變。3、增強掃描有重要定性價值，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。4、MRI技術(shù)存在漏診問題。8/23/202425T磁共振的臨床應(yīng)用肝癌8/23/202426T磁共振的臨床應(yīng)用T1WIT2WI動脈期延遲期血管瘤8/23/202427T磁共振的臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)移瘤8/23/202428T磁共振的臨床應(yīng)用T1WIT2WI動脈期肝囊腫延遲期8/23/202429T磁共振的臨床應(yīng)用膽系8/23/202430T磁共振的臨床應(yīng)用1、常規(guī)掃描對膽系顯示能力，與CT相仿。2、MRCP對膽系顯示，與ERCP相仿。3、對膽囊陰性結(jié)石，優(yōu)于CT。8/23/202431T磁共振的臨床應(yīng)用8/23/202432T磁共振的臨床應(yīng)用MRCPT1WIT2WIT2WI8/23/202433T磁共振的臨床應(yīng)用胰腺

不用增強對胰腺病變有很好的顯示，如急慢性胰腺炎，胰腺癌的顯示及周圍侵犯及轉(zhuǎn)移情況均有良好的顯示。8/23/202434T磁共振的臨床應(yīng)用1、對胰腺解剖，T1WI顯示能力與CT相仿。2、脂肪抑制（FS）有助于胰腺病變診斷。8/23/202435T磁共振的臨床應(yīng)用T1WIT2WI脂肪抑制8/23/202436T磁共振的臨床應(yīng)用腎臟與輸尿管腎及其周圍脂肪囊在MR圖像上形成鮮明的對比，腎實質(zhì)與腎盂內(nèi)尿液形成良好對比。MRI對腎臟疾病的診斷具有重要價值，MRI可直接顯示尿液造影圖像（MRU），對輸尿管狹窄、梗阻具有重要價值8/23/202437T磁共振的臨床應(yīng)用1、對顯示CMD（皮髓質(zhì)界線）有重要價值。2、定位價值高。3、結(jié)合增強掃描，能診斷絕大多數(shù)腎臟疾病。4、MRU能了解全尿路。5、高場MRI，腎臟圖像層次比中低場豐富6、對腎結(jié)石、脂肪成分定性能力不及CT。8/23/202438T磁共振的臨床應(yīng)用小腎癌8/23/202439T磁共振的臨床應(yīng)用MRU8/23/202440T磁共振的臨床應(yīng)用女性盆腔MRI多方位、大視野成像可清晰地顯示盆腔的解剖結(jié)構(gòu)。對女性盆腔疾病具有重要診斷價值，對盆腔內(nèi)血管及淋巴結(jié)的鑒別較容易，是盆腔腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、轉(zhuǎn)移癌等病變的最佳影像學(xué)檢查手段。對于子宮肌瘤、子宮頸癌、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等優(yōu)于CT。由于沒有放射性損傷，MRI在產(chǎn)科影像檢查中有獨到的優(yōu)勢。對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、胎兒發(fā)育情況、臍帶胎盤情況等都能很好地顯示。8/23/202441T磁共振的臨床應(yīng)用正常女性盆腔8/23/202442T磁共振的臨床應(yīng)用子宮內(nèi)膜異位---腺肌癥8/23/202443T磁共振的臨床應(yīng)用子宮內(nèi)膜異位8/23/202444T磁共振的臨床應(yīng)用子宮頸癌8/23/202445T磁共振的臨床應(yīng)用子宮內(nèi)膜癌8/23/202446T磁共振的臨床應(yīng)用子宮肌瘤（粘膜下型）8/23/202447T磁共振的臨床應(yīng)用子宮肌瘤（肌壁間型）8/23/202448T磁共振的臨床應(yīng)用子宮肌瘤（漿膜下型）8/23/202449T磁共振的臨床應(yīng)用卵巢癌8/23/202450T磁共振的臨床應(yīng)用卵巢囊腫8/23/202451T磁共振的臨床應(yīng)用巧克力囊腫8/23/202452T磁共振的臨床應(yīng)用男性盆腔觀察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情況優(yōu)于CT。8/23/202453T磁共振的臨床應(yīng)用正常男性盆腔8/23/202454T磁共振的臨床應(yīng)用膀胱結(jié)石8/23/202455T磁共振的臨床應(yīng)用前列腺增生8/23/202456T磁共振的臨床應(yīng)用前列腺癌并侵及精囊腺8/23/202457T磁共振的臨床應(yīng)用前列腺癌8/23/202458T磁共振的臨床應(yīng)用精囊腫瘤并膀胱內(nèi)積血8/23/202459T磁共振的臨床應(yīng)用精囊腫瘤并膀胱內(nèi)積血8/23/202460T磁共振的臨床應(yīng)用鞘膜積液8/23/202461T磁共振的臨床應(yīng)用神經(jīng)源性膀胱8/23/202462T磁共振的臨床應(yīng)用膀胱癌8/23/202463T磁共振的臨床應(yīng)用直腸癌8/23/202464T磁共振的臨床應(yīng)用1、對前列腺、膀胱、子宮病變，MRI≥CT。2、對附件病變，MRI≥CT。3、對尿路結(jié)石，CT>MRI。4、實質(zhì)性病變，應(yīng)常規(guī)增強掃描。8/23/202465T磁共振的臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)1.腦腫瘤。多方向切層有利于定位，無骨及氣體偽影。尤其在顱底后顱窩、腦干病變優(yōu)勢更明顯。多種掃描技術(shù)結(jié)合對良、惡性腫瘤的鑒別及腫瘤的分級分期有明顯的優(yōu)勢。8/23/202466T磁共振的臨床應(yīng)用星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤--

一級8/23/202467T磁共振的臨床應(yīng)用星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤--

三四級

8/23/202468T磁共振的臨床應(yīng)用星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤--

8/23/202469T磁共振的臨床應(yīng)用腦膜瘤8/23/202470T磁共振的臨床應(yīng)用聽神

經(jīng)

瘤8/23/202471T磁共振的臨床應(yīng)用垂體腺瘤8/23/202472T磁共振的臨床應(yīng)用腦多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤8/23/202473T磁共振的臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)2.血管性疾病腦缺血腦出血動靜脈畸形8/23/202474T磁共振的臨床應(yīng)用2.血管性疾病急性腦出血首選CT，主要是由于CT掃描速

比MR快；亞急性腦出血首選MRI；腦梗塞明顯優(yōu)于CT，發(fā)現(xiàn)早、不容易漏病灶，DWI（彌散加權(quán)成像）極具特異性。腦血管畸形、動靜脈畸形、動脈瘤明顯優(yōu)于CT8/23/202475T磁共振的臨床應(yīng)用缺血性腦梗塞敏感性優(yōu)于CT；表現(xiàn)隨時間改變：30分鐘有改變；17小時腦回狀強化，第3天最明顯；7~14天易出血；14天后恢復(fù)。8/23/202476T磁共振的臨床應(yīng)用腦內(nèi)血腫8/23/202477T磁共振的臨床應(yīng)用AVM（T1，T2，2D-PC，3D-TOF）8/23/202478T磁共振的臨床應(yīng)用動脈瘤無信號血栓形成混雜信號8/23/202479T磁共振的臨床應(yīng)用小動脈瘤（DSA與3D-TOF）8/23/202480T磁共振的臨床應(yīng)用8/23/202481T磁共振的臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)3·外傷腦外傷。腦挫傷、腦挫裂傷明顯優(yōu)于CT。磁共振的彌散成像（DWI）

和磁敏感加權(quán)成像（SWI）技術(shù)對彌漫性軸索損傷的顯示有絕對優(yōu)勢，顱骨骨折和超急性腦出血不如CT。8/23/202482T磁共振的臨床應(yīng)用硬膜下血腫8/23/202483T磁共振的臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)4、顱內(nèi)感染性疾病

感染性疾病明顯優(yōu)于CT，如腦膿腫、腦炎、腦結(jié)核、腦囊蟲等。8/23/202484T磁共振的臨床應(yīng)用腦膿腫8/23/202485T磁共振的臨床應(yīng)用多發(fā)性結(jié)核瘤8/23/202486T磁共振的臨床應(yīng)用腦囊蟲病存活期水腫不明顯，囊內(nèi)見偏心頭節(jié)死亡后水腫明顯，鈣化時見“黑靶征”8/23/202487T磁共振的臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)5、脫髓鞘性疾病與髓鞘形成障礙8/23/202488T磁共振的臨床應(yīng)用5、脫髓鞘性疾病與髓鞘形成障礙腦白質(zhì)病變。脫髓鞘疾病、變性疾病明顯優(yōu)于CT。如皮層下動脈硬化性腦病、多發(fā)性硬化癥等。8/23/202489T磁共振的臨床應(yīng)用MS（T1，PWI）青中年女性，反復(fù)發(fā)作，新舊并存腦室旁，半卵圓中心，視神經(jīng)，脊髓，小腦，腦干直角脫鞘征8/23/202490T磁共振的臨床應(yīng)用腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良從后到前，從內(nèi)到外，左右可連邊緣可強化；可有鈣化8/23/202491T磁共振的臨床應(yīng)用8/23/202492T磁共振的臨床應(yīng)用脊柱MRI對脊柱、脊髓檢查與CT比較，有成像范圍大、多方位成像、無骨偽影、對比度高等優(yōu)勢。

8/23/202493T磁共振的臨床應(yīng)用脊柱1.椎管內(nèi)腫瘤。可直觀顯示椎管內(nèi)腫瘤大小、范圍、性質(zhì)，明顯優(yōu)于CT。

2.顱底畸形。Chiari畸形、顱底陷入癥等均優(yōu)于CT。

3.脊髓炎癥及脫髓鞘病變。MRI顯示清晰，但CT幾乎無法發(fā)現(xiàn)病變。

4.脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞癥等，首選MRI檢查。

8/23/202494T磁共振的臨床應(yīng)用脊柱5.頸椎病、腰椎病。頸椎間盤突出優(yōu)于CT,可顯示脊髓受壓及變性情況。骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化不如CT。6.椎體病變：椎體轉(zhuǎn)移瘤優(yōu)于CT。椎體結(jié)核可觀察到椎體破壞情況、流注膿腫、周圍軟組織破壞，優(yōu)于CT。

7.椎間盤變性疾病CT和MRI的效果大致相仿，但MRI對軟組織的分辨力較好，可行多方向平面掃描，提供的信息量更多8.外傷。MRI可觀察到骨挫傷、壓縮骨折、椎體移位情況、間盤突出情況、脊髓受壓及變形情況、周圍軟組織挫傷，新鮮和陳舊性骨折的鑒別明顯優(yōu)于CT。但對附件骨折不敏感。

8/23/202495T磁共振的臨床應(yīng)用心血管系統(tǒng)由于血液的流空效應(yīng)，心內(nèi)血液和心臟結(jié)構(gòu)形成良好對比；MRI能清晰地分辨心肌、心內(nèi)膜、心包和心包外脂肪；無需造影劑；可以任意方位斷層；對主動脈瘤、主動脈夾層、心腔內(nèi)占位、心包占位病變、心肌病變的診斷具有重要價值8/23/202496T磁共振的臨床應(yīng)用心血管系統(tǒng)1．心臟缺血性疾病MRI不能取代冠狀動脈造影術(shù)，但它可以發(fā)現(xiàn)心肌梗塞的瘢痕、室壁瘤和心腔內(nèi)血栓。2．心肌病肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病均可用MRI進(jìn)行診斷。3．心內(nèi)和心旁腫塊MRI能顯示心包、心腔和心壁、大血管和縱隔，因此在診斷心內(nèi)及心旁腫塊時優(yōu)于CT，當(dāng)然超聲心動圖可用作篩選檢查。4先天性心臟病MRI可提供一種非創(chuàng)傷性的不用造影劑的檢查方法，但目前仍不能取代心血管造影和導(dǎo)管檢查。5．主動脈瘤MRI診斷夾層動脈瘤優(yōu)于CT，不用造影劑即可顯示真、假腔及病變，范圍和發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜破口。8/23/202497T磁共振的臨床應(yīng)用肌肉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)對四肢骨骨髓炎、四肢軟組織內(nèi)腫瘤及血管畸形有良好的顯示效果。對股骨頭無菌壞死是最為敏感的檢查技術(shù)。MRI可清晰顯示神經(jīng)、肌腱、血管、骨、軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液、及關(guān)節(jié)韌帶，MRI對關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、股骨頭缺血性壞死等病變的診斷具有其它影像學(xué)檢查無法比擬的價值。8/23/202498T磁共振的臨床應(yīng)用肌肉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)1．關(guān)節(jié)MRI可以清楚地顯示關(guān)節(jié)軟骨、肌肉和肌健，而且又是非創(chuàng)傷性技術(shù)，因此在膝關(guān)節(jié)檢查中優(yōu)于關(guān)節(jié)造影術(shù)和關(guān)節(jié)鏡的檢查。2．髓腔MRI可清晰地顯示原發(fā)腫瘤在髓腔內(nèi)的改變及向周圍侵襲的情況，因此在腫瘤分期時非常有用，對骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷也很敏感，可與核素檢查媲美。3．無菌壞死在診斷早期改變中，MRI優(yōu)于核素檢查、CT掃描及常規(guī)X線的檢查。4．軟組織腫瘤MRI能提供有關(guān)肌肉、神經(jīng)和血管受侵的信息。手術(shù)切除后，作一次MRI檢查作為依據(jù)，可以在復(fù)查時評價有無腫瘤復(fù)發(fā)。8/23/202499T磁共振的臨床應(yīng)用胸部由于縱隔內(nèi)血管的流空效應(yīng)及縱隔內(nèi)脂肪的高信號特點，形成了縱隔MRI圖像的優(yōu)良對比。MRI對縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大、占位性病變具有特別的價值。但對于肺內(nèi)小病灶及鈣化的檢出不如CT。MRI對胸壁占位、炎癥亦能很好地顯示，如MR彌散和灌注技術(shù)對良、惡性器質(zhì)病變的鑒別有獨特的優(yōu)勢。8/23/2024100T磁共振的臨床應(yīng)用胸部1．肺癌的分期決定有無縱隔或肺門淋巴結(jié)增大，MRI比非增強的CT掃描優(yōu)越。2．縱隔腫塊的診斷MRI優(yōu)于CT，這是因為它具備多方向平面掃描的特點，能揭示腫塊與心臟大血管的解剖關(guān)系，提供手術(shù)切除可能性的信息。3．肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病灶的診斷MRI不如CT，但由于它能顯示血管，所以在檢查先天性肺隔離癥（Pulmonarysequestration）時，能看到血供，從而確定診斷。8/23/2024101T磁共振的臨床應(yīng)用MRI和CT的比較所用媒介參數(shù)優(yōu)點缺點CTX線X線衰減系數(shù)快、價格低X線照射鈣化好、軟組織對比差

密度分辨率高M(jìn)RIRFT1、T2、N(H)軟組織對比好鈣化看不見（共振）FOV、TR、安全成像時間長TE、TI空間分辨率高（共振）FOV、TR、安全成像時間長TE、TI空間分辨率高（一）CT和MRI特征的比較8/23/2024102T磁共振的臨床應(yīng)用（二）中樞系統(tǒng)優(yōu)點缺點注CT普及、出血敏感矢狀面困難可三維成像已建立診斷標(biāo)準(zhǔn)骨偽影灌注脊髓直接成像難MRI任意方位斷層對鈣化、骨病的Gd-DTPA可鑒組織對比度診斷效果差別水腫和腦瘤（各種腦組織）無骨偽影脊髓可顯示脊髓可顯示

8/23/2024103T磁共振的臨床應(yīng)用（三）循環(huán)系統(tǒng)優(yōu)點缺點注CT電影CT可分辨到Ms必須用造影劑MSCT可單位才能看清心臟觀察冠脈MRI不用造影劑可區(qū)分缺血部位和水心肌、心臟、大血管腫部位鑒別困能顯示缺血部位難承受運動負(fù)分辨率高荷

8/23/2024104T磁共振的臨床應(yīng)用（四）腹部優(yōu)點缺點注CT已建立診斷標(biāo)準(zhǔn)運動和空氣可致偽影內(nèi)鏡鈣化只能軸位斷層動態(tài)掃描MRI任意方位斷層呼吸運動偽影瘤檢診斷動態(tài)掃描慢組織間對比度高（腎皮質(zhì)、髓質(zhì)）8/23/2024105T磁共振的臨床應(yīng)用（五）運動系統(tǒng)優(yōu)點缺點注CT顯示骨鈣化只能橫斷SSD、MPR不能直接顯示VR關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)MRI任意方位斷層骨皮質(zhì)無信號可顯示軟骨、半月板肌腱