突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)幻燈片

異物插入人體現(xiàn)場處理方法突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2意外傷害記事?lián)澜缧l(wèi)生組織（WHO）2008年12月4月發(fā)布的報告稱，全球每年有120萬人死于交通事故，平均每25秒就有1人死于車禍。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2交通事故傷致死的時間死于傷后5分鐘者占：10%死于傷后30分鐘者占：54%突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2天有不測風(fēng)云人有旦夕禍福我們能在關(guān)鍵時刻保護自己和自己身邊的人嗎？

只要經(jīng)過培訓(xùn)，就能保護自己，救助他人。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2傷害發(fā)生之后，傷者在什么地方最危險87.7%的傷病者在醫(yī)院之外的地方死亡

傷病者的命運主要掌握在我們自己的手里，而不完全取決于醫(yī)生。傷害發(fā)生后，我們應(yīng)該怎么辦？突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2現(xiàn)場急救原則：先救命、后治傷止血要徹底包扎要準確固定要牢固搬運要安全四項技術(shù)突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2急救基本程序DRABCD（Danger）R（Response）A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）觀察要四看，檢查要全面，防護要做好，救治才安全

突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2救助時的自我防護處理傷口、清洗衣物、處理血跡或穢物、處理自己的傷口、減少口對口的接觸

防護用品：手套、口罩

必要時也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2地震早期傷害特點房屋倒塌砸傷、瓦礫塵土造成窒息。多發(fā)骨折、顱腦外傷、脊柱骨折、擠壓傷。大出血、休克。因煤氣泄漏一氧化碳中毒?；馂?zāi)造成燒傷。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2地震現(xiàn)場救護原則保證救護者安全先挖后救，搶救結(jié)合。先救命、后治傷。保護創(chuàng)面進行包扎，骨折固定。懷疑脊柱骨折，注意搬抬體位。成批傷員要及時檢傷分類，根據(jù)傷情實施分級醫(yī)療救護、轉(zhuǎn)送。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2救助在確保自身安全的情況下，科學(xué)救助他人原則：立即判斷、解除致傷因素突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2現(xiàn)場潛在的危險

火災(zāi)余火帶電電線有害物質(zhì)傷員血液及分泌物

自然災(zāi)害受損汽車殘余彈藥其他難以確定的因素科學(xué)救治安全救治智慧救治突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2檢傷A（airway）呼吸道是否通暢B（breathing）影響呼吸的嚴重創(chuàng)傷C（circulation）心泵是否健全D（disability）顱腦、脊柱、脊髓E（exposure）充分暴露傷員，全面檢查重要臟器F（fracture）四肢骨折突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2檢傷程序頭、頸

胸、腹

背

下肢

上肢突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2檢傷程序頭、頸

胸、腹

背

下肢

上肢突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2無法測定血壓時可據(jù)脈搏估計

---香港醫(yī)療輔助隊可感覺到的脈搏跳動收縮壓估值不少于橈動脈80mmHg股動脈70mmHg頸動脈60mmHg若血壓低于90mmHg，失血量約為30-40%。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2意識清醒程度評估格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)注明：15分：正常人；8分或以下：神志嚴重受影響的傷病者睜眼反應(yīng)

（E）言語反應(yīng)

（V）動作反應(yīng)

（M）A-自動張合

4分

有條理5分

服從指示6分

V-需聲音刺激3分

混亂、錯亂4分

認知刺激及抗拒5分

P-需痛覺刺激2分

只能用單字回答3分

對刺激退縮4分

U-對刺激無反應(yīng)1分無意義聲音2分

對刺激屈曲3分

對刺激無反應(yīng)1分

對刺激強直2分

對刺激無反應(yīng)1分

突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2病理生理學(xué)轉(zhuǎn)歸分級法

現(xiàn)場對危重病人和急癥的區(qū)分，原則上以傷者在短時間內(nèi)會有生命危險或可能失去固有的功能來判定一級急癥：必須在幾分鐘或幾小時內(nèi)采取措施者二級急癥：必須在6小時內(nèi)采取措施者三級急癥：必須在24小時內(nèi)采取措施者突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2救護標志突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2

氣道阻塞或呼吸停止；

心跳停止；嚴重的大量出血；

不穩(wěn)定的頸椎受傷；嚴重頭部受傷引致人事不省；大面積及嚴重的燒傷；嚴重休克；開放性骨折而遠程不能觸摸到脈博。TOPPRIORITY(第一優(yōu)先)---香港醫(yī)療輔助隊突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2脊椎受傷中度失血中度燒傷

復(fù)雜性或開放性骨折

有傷口的眼部受傷2ndPRIORITY(第二優(yōu)先)---香港醫(yī)療輔助隊突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2軟組織受傷

簡單骨折

扭傷

3rdPRIORITY(第三優(yōu)先)---香港救援輔助隊突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2無脈搏超過20分鐘燒焦的尸體

軀體殘缺的傷者DEAD(死亡)---香港醫(yī)療輔助隊突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2檢傷分類---香港醫(yī)療輔助隊突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2先止后包、先重后輕、先救后送急救與呼救并重：成批傷員時，較快速度爭取外援搬運與醫(yī)護一致急救員少的情況下，經(jīng)過院外急救能存活的傷員優(yōu)先搶救突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2出血基本知識

血量估算：女士占體重7.8%、男士占體重7.5%

出血類型：外出血、內(nèi)出血突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2出血特點動脈出血：鮮紅、噴射狀、危險大靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血毛細血管出血：鮮紅、滲出、危險小突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2出血之后果小于5%（200—400ml

）可自動代償。大于20%（800—1000ml

）面色蒼白、肢體濕冷進入休克。大于40%（2000ml以上）休克死亡。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2骨折與失血量的關(guān)系

肱骨骨折：200-500ml；尺橈骨骨折：300ml。脛腓骨骨折：600ml；股骨骨折：800-1200ml

肋骨骨折：100-150ml。骨盆骨折：1500-2000ml。

---院前急救醫(yī)師必修教材188頁突