寧波大學(xué)神經(jīng)病學(xué)期末考試試卷11

小班化神經(jīng)病學(xué)

題號：1/56

答題指南：題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項

檢查Babinski征應(yīng)

A.沿足底外側(cè)緣向前至小趾根再向內(nèi)側(cè)

B.沿足底內(nèi)側(cè)向前

C.沿足底外側(cè)向前

D.沿足底中央向前再向內(nèi)側(cè)

E.劃足底前三分之一

答案：A

題號：2/56

關(guān)于腦出血臨床表現(xiàn)的表述正確的是

A.多在65歲以上發(fā)病

B.均出現(xiàn)偏癱

C.腦脊液為均勻一致血性

D.頭顱CT顯示基底核區(qū)高密度影

E.均有腦膜刺激征

答案：D

題號：3/56

下列哪項與多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)制無關(guān)

A.病毒感染與自身免疫反應(yīng)

B.分子模擬學(xué)說

C.環(huán)境因素如高緯度地

D.腦白質(zhì)缺血

E.遺傳因素

答案：D

題號：4/56

化膿性腦膜炎治療錯誤的是

A.對未確定病原菌，三代頭抱的頭抱曲松或頭抱噬月虧常作為首選用藥

B.對確定病原菌應(yīng)根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素

C.腦膜炎球菌首選青霉素治療

D.銅綠假單胞菌首選萬古霉素治療

E.對病情較重且沒有明顯激素禁忌證的患者可考慮使用激素治療

答案：D

題號：5/56

下列哪種情況的腦出血不適合手術(shù)治療

A.腦室出血（腦室鑄型）

B.小腦出血＞10ml

C.殼核出血＜30ml

D.丘腦出血＞15ml

E.生命體征和心腎功能正常，有腦疝形成可能

答案：C

題號：6/56

某患者，既往有腦外傷病史，近期工作緊張，白天經(jīng)常出現(xiàn)口角至一側(cè)面部抽

搐，每天發(fā)作2?3次，每次發(fā)作30秒至1分鐘，發(fā)作時意識清醒。最可能的

診斷是

A.失神發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.部分運(yùn)動性發(fā)作

D.肌陣攣發(fā)作

E.強(qiáng)直性發(fā)作

答案：C

題號：7/56

脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因

A.葉酸缺乏

B.惡性貧血

C.維生素即缺乏

D.胃腸道疾病

E.髓鞘形成障礙

答案：C

題號：8/56

三叉神經(jīng)痛治療首選的方法

A.加巴噴丁

B.B族維生素

C.封閉治療

D.半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法

E.三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)

答案：A

題號：9/56

癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療首選

A.苯妥英靜脈滴注

B.苯巴比妥肌內(nèi)注射

C.10%水合氯醛保留灌腸

D.地西泮10~20mg靜脈注射

E.副醛保留灌腸

答案：D

題號:10/56

以反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性骨骼肌癱瘓為特征的疾病為

A.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥

B.多發(fā)性肌炎

C.低鉀型周期性癱瘓

D.少年近端型脊髓性肌萎縮癥

E.先天性肌強(qiáng)直

答案：C

題號：11/56

男性患者，75歲，以''左眼失明，右上肢無力2天”為主訴入院。查體：血壓

140/90mmHg,神清，不完全運(yùn)動性失語％右側(cè)中樞性面舌癱、肢體肌力2級，

右側(cè)偏身感覺障礙。病變損害的血管是

A.左側(cè)大腦中動脈皮層支

B.左側(cè)大腦中動脈深穿支

C.左側(cè)大腦中動脈主干

D.左側(cè)大腦前動脈深穿支

E.左側(cè)頸內(nèi)動脈

答案：E

題號：12/56

答題指南：每組〉2題共用題干,每題僅一個最佳答案

女性患者，27歲，病史：1周前出現(xiàn)四肢無力，1天前出現(xiàn)聲音嘶啞，胸悶、

氣促。查體：神清，構(gòu)音障礙，呼吸困難，雙側(cè)周圍性面癱，雙側(cè)上肢肌力3

級、下肢肌力1級，四肢肌張力減低，各腱反射消失，雙側(cè)Babinski征陰性。

診斷考慮為

A.重癥肌無力

B.急性脊髓炎

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.腦橋腫瘤

E.周期性癱瘓

答案：C

題號：13/56

最重要的輔助檢查

A.心電圖

B.CT

C.腰椎穿刺

D.生化檢查

E.MRI

答案：C

題號：14/56

治療上最重要的是

A.皮質(zhì)類固醇

B.B族維生素

C.阿昔洛韋

D.補(bǔ)鉀

E.血漿置換

答案：E

題號：15/56

患者男性，18歲，晨起時肌肉酸脹，翻身和起床困難。近1個月內(nèi)類似發(fā)作4

次，均持續(xù)數(shù)小時完全恢復(fù)。查體：雙上肢肌力3級，雙下肢2級，腱反射減

低，病理征(-),感覺無異常。心電圖示ST段壓低和U波。

最可能的診斷是

A.多發(fā)性肌炎

B.Guillain-Barre綜合征

C.周期性癱瘓

D.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良

E.急性脊髓炎

答案：C

題號:16/56

血生化檢查可能表現(xiàn)為

A.CK水平最高

B.神經(jīng)節(jié)甘脂GM1抗體陽性

C.血沉增快

D.類風(fēng)濕因子陽性

E.血清鉀離子水平減低

答案：E

題號:17/56

治療原則是

A.10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注

B.10%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注

C.口服乙酰嗖胺

D.口服螺內(nèi)酯

E.口服10%枸椽酸鉀

答案：E

題號：18/56

預(yù)防原則中不正確的為

A.口服螺內(nèi)酯

B.口服乙酰嗖胺

C.口服氫氯曝嗪

D.避免誘因

E.口服鉀鹽

答案：C

題號：19/56

一男性肝硬化患者行肝移植手術(shù)，術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇好，神志清，術(shù)后第3日

出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、雙側(cè)輕度周圍性面癱，伸舌

不充分，四肢癱，肌力2?3級。

最可能發(fā)生的情況是

A.并發(fā)腦梗死

B.并發(fā)腦出血

C.并發(fā)腦炎

D.并發(fā)腦橋中央髓鞘溶解癥

E.并發(fā)吉蘭-巴雷綜合征

答案：D

題號:20/56

為確診首選的輔助檢查是

A.腦CT

B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定

C.腦MRI

D.BAEP

E.腰椎穿刺看是否有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

答案：C

題號:21/56

檢查發(fā)現(xiàn)血鈉2.7mmol/L,決定給予高滲鹽水治療，正確的選擇是

A.糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，不用高滲鹽水

B.糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，可用高滲鹽水緩慢靜脈滴注

C.糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，不需限制液體入量

D.限制液體入量，但應(yīng)快速糾正低鈉血癥

E.可不限制液體入量，但糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢

答案：A

題號：22/56

男性患者，34歲，既往健康。以“雙側(cè)下肢無力伴尿潴留1周”為主訴入院。

查體：雙側(cè)下肢肌力1級，肌張力減低，腱反射消失，雙側(cè)以下深淺感覺均

消失，雙側(cè)Babinski征陰性。輔助檢查：腦脊液無色透明，壓力160mmH?0,細(xì)

胞數(shù)5X107L,蛋白o(hù).25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。

患者最可能的診斷

A.脊髓空洞癥

B.急性脊髓炎

C.脊髓壓迫癥

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

答案：B

題號:23/56

本病最不可能的病因為

A.細(xì)菌感染

B.病毒感染

C.疫苗接種

D.免疫反應(yīng)

E.不明原因

答案：A

題號：24/56

住院治療2個月，生活尚無法自理，下一步應(yīng)采取的治療方法

A.繼續(xù)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇

B.增加營養(yǎng)攝入

C.加大B族維生素劑量

D.加強(qiáng)肢體功能鍛煉

E.手術(shù)治療

答案：D

題號:25/56

患者，女，24歲，因“發(fā)熱、頭痛1個月，加重伴嘔吐3天”入院。病程中感

乏力、食欲缺乏、盜汗，1個月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治

療。查體：體溫：38.4℃,神志清，雙眼外展、內(nèi)收均不到位，頸項強(qiáng)直，

Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。胸片未見異常。

該患者首選檢查為

A.頭CT

B.頭MRI

C.腦電圖

D腰穿

E.血細(xì)菌培養(yǎng)

答案：D

題號：26/56

若腰穿檢查:腦壓330mmMzO,腦脊液微黃，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L,

蛋白1.4g/L,白細(xì)胞385X107L,中性粒細(xì)胞39%,淋巴細(xì)胞48%,單核細(xì)胞

13%,考慮哪種病可能性大

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.新型隱球菌腦膜炎

D.病毒性腦膜炎

E.單純皰疹病毒性腦炎

答案：B

題號:27/56

應(yīng)選用何種治療

A.抗病毒

B.使用廣譜抗生素

C.抗結(jié)核治療

D.營養(yǎng)神經(jīng)

E.抗真菌治療

答案：C

題號：28/56

答題指南：每組試題與5個共用備選項配對,可重復(fù)選用，但每題僅一個正確

女性患者，27歲，分娩10天后出現(xiàn)頭痛、癲癇和右側(cè)肢體無力，查體：神

情，不完全運(yùn)動性失語，雙眼視神經(jīng)盤水腫，右側(cè)偏癱、偏身感覺減退?？紤]

為

A.上矢狀竇血栓形成

B.橫竇和乙狀竇血栓形成

C.大腦大靜脈血栓形成

D.海綿竇血栓形成

E.直竇血栓形成

答案：A

題號:29/56

常由化膿性乳突炎或中耳炎引起，第IX、X、XI腦神經(jīng)常受累，腰椎穿刺時壓

頸試驗患側(cè)壓力不升，健側(cè)壓力迅速升高，CSF細(xì)胞數(shù)和蛋白增高。見于

A.上矢狀竇血栓形成

B.橫竇和乙狀竇血栓形成

C.大腦大靜脈血栓形成

D.海綿竇血栓形成

E.直竇血栓形成

答案：B

題號:30/56

重癥肌無力反拗危象是由于

A.膽堿酯酶抑制劑敏感性增高

B.膽堿酯酶抑制劑用量不足

C.膽堿酯酶抑制劑過量

D.膽堿酯酶抑制劑敏感性下降

E.膽堿酯酶受到嚴(yán)重破壞

答案：D

題號:31/56

重癥肌無力膽堿能危象是由于

A.膽堿酯酶抑制劑敏感性增高

B.膽堿酯酶抑制劑用量不足

C.膽堿酯酶抑制劑過量

D.膽堿酯酶抑制劑敏感性下降

E.膽堿酯酶受到嚴(yán)重破壞

答案：C

題號:32/56

隱球菌性腦膜炎的治療藥物是

A.阿昔洛韋

B.氟康哇

C.頭抱曲松

D.異煙朧、利福平、哦嗪酰胺、乙胺丁醇

E.毗喳酮

答案：B

題號:33/56

病毒性腦膜炎的治療藥物是

A.阿昔洛韋

B.氟康理

C.頭抱曲松

D.異煙脫、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇

E.毗唾酮

答案：A

題號:34/56

進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎的病原體是

A.蒼白密螺旋體

B.伯氏疏螺旋體

C.風(fēng)疹病毒

D.乳頭多瘤空泡病毒

E.麻疹缺陷病毒

答案：C

題號:35/56

神經(jīng)梅毒的病原體是

A.蒼白密螺旋體

B.伯氏疏螺旋體

C.風(fēng)疹病毒

D.乳頭多瘤空泡病毒

E.麻疹缺陷病毒

答案：A

題號:36/56

吉蘭-巴雷綜合征

A.加巴噴丁首選

B.肉毒素A局部注射

C.血漿交換

D.免疫抑制劑

E.皮質(zhì)類固醇

答案：C

題號:37/56

面肌痙攣

A.加巴噴丁首選

B.肉毒素A局部注射

C.血漿交換

D.免疫抑制劑

E.皮質(zhì)類固醇

答案：B

題號:38/56

內(nèi)囊病變應(yīng)分別具有哪一項臨床表現(xiàn)

A.一側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙

B.雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙

C.交叉性感覺障礙

D.偏身感覺障礙

E.偏身感覺障礙伴疼痛

答案：D

題號:39/56

腦干病變應(yīng)分別具有哪一項臨床表現(xiàn)

A.一側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙

B.雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙

C.交叉性感覺障礙

D.偏身感覺障礙

E.偏身感覺障礙伴疼痛

答案：C

題號:40/56

A組溶血性鏈球菌感染可引起

A.小舞蹈病

B.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C.帕金森病

D.遲發(fā)性運(yùn)動障礙

E.亨廷頓病

答案：A

題號:41/56

銅代謝障礙可引起

A.小舞蹈病

B.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C.帕金森病

D.遲發(fā)性運(yùn)動障礙

E.亨廷頓病

答案：B

題號：42/56

成人全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作初始治療可選

A.卡馬西平，苯妥英鈉

B.奧卡西平

C.加巴噴丁，拉莫三嗪

D.卡馬西平，拉莫三嗪，奧卡西平，苯巴比妥，苯妥英鈉，托毗酯，丙戊酸鈉

E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸鈉

答案：D

題號:43/56

老年人部分性發(fā)作初始治療首選

A.卡馬西平，苯妥英鈉

B.奧卡西平

C.加巴噴丁，拉莫三嗪

D.卡馬西平，拉莫三嗪，奧卡西平，苯巴比妥，苯妥英鈉，托毗酯，丙戊酸鈉

E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸鈉

答案：C

題號：44/56

臨床表現(xiàn)為偏癱、尿便障礙、Broca失語、摸索和強(qiáng)握反射

A.頂葉出血

B.潁葉出血

C.額葉出血

D.島葉出血

E.枕葉出血

答案：C

題號:45/56

臨床表現(xiàn)為視野缺損

A.頂葉出血

B.潁葉出血

C.額葉出血

D島葉出血

E.枕葉出血

答案：E

題號：46/56

女性患者，50歲，兩年來走路不穩(wěn)，重心不易控制，走路邁大步，手指解紐扣

等動作不能順利完成，說話斷續(xù)而聽不清，應(yīng)屬于何種異常步態(tài)

A.痙攣性偏癱步態(tài)

B.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

C.慌張步態(tài)

D.跨閾步態(tài)

E.搖擺步態(tài)

答案：B

題號:47/56

男性患者，65歲，腦梗死病史2年，右側(cè)肢體活動不靈，應(yīng)屬于何種異常步態(tài)

A.痙攣性偏癱步態(tài)

B.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

C.慌張步態(tài)

D.跨閾步態(tài)

E.搖擺步態(tài)

答案：A

題號:48/56

答題指南：依照試題要求，論述自己的觀點(diǎn)。

有先兆偏頭痛的臨床表現(xiàn)。

答案：發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅(qū)癥狀。在

頭痛之前或頭痛發(fā)生時，常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆，表現(xiàn)為視

覺、感覺、言語和運(yùn)動的缺損或刺激癥狀。最常見為視覺先兆，常為雙眼同向

癥狀如視物模糊、暗點(diǎn)、閃光、亮點(diǎn)亮線或視物變形；其次為感覺先兆，感覺

癥狀多呈面-手區(qū)域分布；言語和運(yùn)動先兆少見。先兆癥狀一般在5?20分鐘內(nèi)

逐漸形成，持續(xù)不超過60分鐘；不同先兆可以接連出現(xiàn)。頭痛在先兆同時或先

兆60分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)額潁部或眶后搏動性頭痛，常伴有惡心、

嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見

頭面部水腫、潁動脈突出等。活動可使頭痛加重，睡眠后可緩解頭痛。頭痛可

持續(xù)4?72小時，消退后常有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食欲差等，1?2日后

常可好轉(zhuǎn)。

題號：49/56

伴典型先兆的偏頭痛性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答案：（1）符合⑵?（4）特征的至少2次發(fā)作。（2）先兆至少有下列中的1種表

現(xiàn)，但沒有運(yùn)動無力癥狀：①完全可逆的視覺癥狀，包括陽性表現(xiàn)（如閃光、亮

點(diǎn)或亮線）和（或）陰性表現(xiàn)（如視野缺損）；②完全可逆的感覺異常，包括陽性表

現(xiàn)（如針刺感）和（或）陰性表現(xiàn)（如麻木）；③完全可逆的言語功能障礙。（3）至少

滿足以下2項：①同向視覺癥狀和（或）單側(cè)感覺癥狀；②至少1個先兆癥狀逐

漸發(fā)展的過程N(yùn)5分鐘，和（或）不同的先兆癥狀接連發(fā)生，過程25分鐘；③每

個先兆癥狀持續(xù)5?60分鐘。（4）在先兆癥狀同時或在先兆發(fā)生后60分鐘內(nèi)出

現(xiàn)頭痛，頭痛符合無先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)中的⑵?（4）項。（5）不能歸因于其他

疾病。

題號：50/56

答題指南：閱讀材料，回答后面的問題

女性患者，58歲，2年前出現(xiàn)左面部劇烈疼痛，呈針刺樣，每次發(fā)作持續(xù)15?

30秒，每日發(fā)作數(shù)次，說話、刷牙、進(jìn)食等均可引起疼痛發(fā)作，間歇期無任何

癥狀。近2天疼痛加重，每日發(fā)作數(shù)十次，持續(xù)1分鐘緩解。既往健康。查

體：痛苦面容，左手護(hù)面，左鼻唇溝及左第二磨牙有扳機(jī)點(diǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性

體征。

初步診斷與依據(jù)。

答案：初步診斷：三叉神經(jīng)痛。依據(jù)：①58歲女性，以“左面部發(fā)作性疼痛2

年，加重2天”為主要表現(xiàn)；②疼痛呈針刺樣