感控工作追責(zé)問責(zé)制度

感控工作追責(zé)問責(zé)制度一、建立醫(yī)院感染目標(biāo)管理責(zé)任制，實(shí)行誰主管誰負(fù)責(zé)，責(zé)任到人的原則。二、醫(yī)院書記、院長為醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理工作負(fù)總責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)高度重視醫(yī)院感染管理工作，關(guān)心感染管理隊(duì)伍建設(shè)、工作條件，協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染管理有關(guān)問題，支持醫(yī)院感染管理專（兼）職人員依法開展監(jiān)控工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。應(yīng)定期聽取院感管理部的工作匯報(bào)，掌握本院感染管理基本情況、存在問題，帶頭學(xué)習(xí)醫(yī)院感染法律法規(guī)和醫(yī)院感染管理知識(shí)，組織本院感染管理的監(jiān)督和檢查，具體協(xié)調(diào)各項(xiàng)制度的落實(shí)。三、院感管理部作為醫(yī)院感染管理的監(jiān)督職能部門，應(yīng)認(rèn)真履行監(jiān)督、指導(dǎo)職能，及時(shí)傳達(dá)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的政策、感染管理新標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)范。對(duì)醫(yī)院感染管理中的重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群加強(qiáng)管理，督促醫(yī)院感染管理核心制度的落實(shí)。主動(dòng)參加醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量督查，每季度組織對(duì)全院各科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查、考評(píng)，及時(shí)提出分析和改進(jìn)意見，考評(píng)結(jié)果與科室質(zhì)控掛鉤。對(duì)有章不循，違規(guī)操作造成嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的科室和個(gè)人依照有關(guān)規(guī)定提出初步處理意見。四、各科室負(fù)責(zé)人是醫(yī)院感染管理的直接責(zé)任人，對(duì)本科室醫(yī)院感染管理工作負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染法律法規(guī)、新規(guī)范、新標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科室感染管理基本情況、存在的問題，對(duì)本科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題和感染隱患。五、各科室感染管理兼職感控醫(yī)生、感控護(hù)士應(yīng)在科主任和護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)本科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，開展自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行的潛在因素，降低醫(yī)院感染率，保障醫(yī)療安全。六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將“人人都是感控實(shí)踐者”理念貫穿于日常診療工作中，自覺遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，并積極治療病人。七、感控工作作為“一票否決”項(xiàng)，與科室及個(gè)人績效考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先、臨床科室重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)等工作掛鉤。八、對(duì)于瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)醫(yī)院感染病例、診療工作中不遵守?zé)o菌操作規(guī)程、感染控制措施落實(shí)不到位等行為，由醫(yī)院感染管理專（兼）職人員責(zé)令改正，逾期不改的，提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論，報(bào)院辦公會(huì)通過，給予警告并通報(bào)