病情觀察與危重患者觀察病人管理

1/1病情觀察與危重患者觀察病人管理病情觀察與危重患者觀察病人管理D.肋骨左緣兩橫指，雙手垂直疊放第十六章病情觀察及危重患者的管理A1/A2型題E.心前區(qū)，雙手垂直疊放1.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，患者處于：

A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.深昏迷2.意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射均消失，此時(shí)患處于：

A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷11.急性中毒患者，當(dāng)診斷不明時(shí)，應(yīng)選擇的洗胃液是：

A.1:15000高錳酸鉀B.溫開水或生理鹽水C.牛奶D.3%過氧化氫E.2%-4%碳酸氫鈉12.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類腐蝕性藥物的患者，切忌進(jìn)行的護(hù)理操E.深昏迷3.腦出血并發(fā)腦疝時(shí)，瞳孔的變化是：

A.雙側(cè)瞳孔變小B.雙側(cè)瞳孔變大C.雙側(cè)瞳孔不等大D.雙側(cè)瞳孔散大固定E.雙側(cè)瞳孔無變化4.危重患者護(hù)理中首先觀察：

A.意識狀態(tài)的變化B.有無脫水、酸中毒C.T、P、R、BP、瞳孔D.肢體活動情況E.大小便情況5.護(hù)理昏迷患者，下列選項(xiàng)正確的是：

A.測口溫時(shí)護(hù)士要扶托體溫計(jì)B.用干紗布蓋眼以防角膜炎C.保持病室安靜，光線宜暗D.防止患者墜床用約束帶E.每隔3小時(shí)給患者鼻飼流質(zhì)6.正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是：

A.1mm以下B.1.0-1.5mmC.2-5mmD.5.5-6mmE.6mm以上7.觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是：

A.生命體征B.瞳孔反應(yīng)C.肌張力D.皮膚的溫度E.對疼痛刺激的反應(yīng)8.為成人進(jìn)行人工呼吸時(shí)的吹氣量約為：

A.100-200mlB.300-400mlC.500-600mlD.700-1100mlE.1200-1500ml9.口對口鼻人工呼吸法最適用于：

A.老年患者B.中年女性患者C.牙關(guān)禁閉者D.口腔嚴(yán)重?fù)p傷E.嬰幼兒10.心臟按壓時(shí)，按壓部位及搶救者雙手的擺放是：

A.兩肋弓交點(diǎn)上兩橫指，雙手平行疊放B.兩肋弓交點(diǎn)上兩橫指，雙手垂直疊放C.肋骨左緣兩橫指，雙手平行疊放作是;A.口腔護(hù)理B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.灌腸E.輸液13.成人洗胃灌注量每次應(yīng)為：

A.200mlB.300-500nlC.500-800mlD.800-1000mlE.100-1200ml14.趙某，昏迷3天，眼瞼不能閉合，護(hù)理眼部首選的措施是：

A.按摩雙眼瞼B.熱敷眼部C.干紗布遮蓋D.滴眼藥水E.用生理鹽水紗布遮蓋15.患者，女性，誤食滅鼠藥中毒，被送入急診室，此時(shí)為患者洗胃最好選用：

A.溫開水B.生理鹽水C.2%的碳酸氫鈉D.1:15000:20000的高錳酸鉀E.4%的碳酸氫鈉16.患者，吳某，5分鐘前誤服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即給患者：

A.用硫酸鎂導(dǎo)瀉B.用1:15000高錳酸鉀液洗胃C.用1%-4%碳酸氫鈉液洗胃D.口服碳酸氫鈉E.飲牛奶17.患者張某尿毒癥，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)他表情冷漠，反應(yīng)遲鈍，這種表現(xiàn)是：

A.意識模糊B.譫妄C.嗜睡D.淺昏迷E.深昏迷18.敵敵畏中毒病人洗胃時(shí)首選：

A.硫酸鈉B.溫開水或等滲鹽水C.硫酸銅D.高錳酸鉀E.2%-4%碳酸氫鈉19.樂果中毒病人洗胃時(shí)禁用：

A.硫酸鈉B.溫開水或等滲鹽水C.硫酸銅D.高錳酸鉀E.2%-4%碳酸氫鈉20安眠藥中毒病人導(dǎo)瀉可用：

A.硫酸鈉B.溫開水或等滲鹽水C.硫酸銅1D.高錳酸鉀E.2%-4%碳酸氫鈉21.毒物性質(zhì)不明時(shí)，可選用：

A.硫酸鈉B.溫開水或等滲鹽水C.E.氧氣筒至少放置距暖氣5米29.為患者吸痰時(shí)做法錯(cuò)誤的是：

A.插管前應(yīng)檢查導(dǎo)管是否通暢B.吸痰導(dǎo)管每日更硫酸銅D.高錳酸鉀E.2%-4%碳酸氫鈉22.患者處于淺昏迷時(shí)，可出現(xiàn)A.深淺反射均消失B.呼吸不規(guī)則C.全身肌肉松弛D.隨意運(yùn)動喪失E.對任何刺激無反應(yīng)23.護(hù)理意識不清的病人時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥：

A.將壓舌板放于上下門齒之間，以防咬傷舌B.室內(nèi)光線宜暗，動作要輕，以免引起抽搐C.眼部可蓋凡士林紗布，以保護(hù)角膜D.適當(dāng)使用床檔或保護(hù)具，確保安全E.給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)支持24.雙側(cè)瞳孔縮小見于：

腦疝B.顱內(nèi)壓增高C.樂果中毒D.阿托品中毒E.硬腦膜下血腫25.需給予吸氧的指征是指患者的動脈血氧分壓低于：

A.4.67kPa(35mmHg)B.5.60kPa(42mmHg)C.6.67kPa(50mmHg)D.7.60kPa(57mmHg)E.8.67kPa(65mmHg)26.為患者吸氧時(shí)用氧方法正確的是：

A.氧氣表及螺旋口上涂油潤滑B.停用氧時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣C.氧氣筒應(yīng)至少距火爐1m、暖氣5mD.用氧時(shí)，先插入鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)E.持續(xù)用氧者，每周更換鼻導(dǎo)管2次27.慢性阻塞性肺氣腫病人適宜的給氧方式是：

低流量、高濃度間斷給氧B.低流量、高濃度持續(xù)給氧C.低流量、低濃度持續(xù)給氧D.低流量、低濃度間斷給氧E.高流量、高濃度間斷給氧28.使用鼻導(dǎo)管給氧時(shí)操作正確的是：

A.給氧前用干棉簽清潔患者鼻孔B.導(dǎo)管插入長度為鼻尖到耳垂的1/2C.給氧時(shí)，調(diào)節(jié)氧流量后插入鼻導(dǎo)管D.停止給氧時(shí)，應(yīng)先關(guān)氧氣開關(guān)換1-2次C.每次吸痰時(shí)間不超過15秒D.痰液黏稠者滴入少量生理鹽水稀釋E.吸痰前對缺氧嚴(yán)重者應(yīng)加大氧流量30.使用電動吸引器吸痰時(shí)操作正確的是：

A.吸痰時(shí)一定要左右旋轉(zhuǎn)吸痰管向上抽吸B.吸痰前應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向護(hù)士，妥善固定好活動的義齒C.使用前先調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人的吸痰負(fù)壓為30-43.3kPaD.吸痰時(shí)先吸凈氣管內(nèi)分泌物，再吸凈口咽部分泌物E.每次吸痰時(shí)間不超過25秒31.洗胃目的不包括：

A.減輕胃黏膜水腫B.排出腸道積氣C.用灌洗液中和毒物D.手術(shù)或檢查前準(zhǔn)備E.清除胃內(nèi)刺激物32.口服催吐法，常用的洗胃溶液的溫度為：

A.10-20℃B.20-30℃C.25-38℃D.39-41℃E.43-45℃33.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌服用蛋白質(zhì)、脂肪等食物的是：

A.巴比妥類B.敵敵畏C.磷化鋅D.氰化物E.敵百蟲34.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌碳酸氫鈉溶液洗胃：

A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥35.將預(yù)定潮氣量的氣體壓入肺內(nèi)，使肺泡擴(kuò)張，形成吸氣，此類人工呼吸機(jī)屬于：

A.流量型B.時(shí)間型C.定壓型D.定容型E.混合型36.成人使用人工呼吸機(jī)時(shí)潮氣量的標(biāo)準(zhǔn)是每千克體重：

A.4mlB.6mlC.8mlD.12mlE.18ml37.氣管內(nèi)吸痰一次吸引時(shí)間不宜超過15秒，其主要原因是：

A.以免引起病人缺氧和發(fā)紺B.吸痰管通過痰液過多易阻塞C.吸痰器工作時(shí)間過長易損壞D.引起病人刺激性嗆咳造成不適E.吸痰用托盤暴露時(shí)間過久會造成細(xì)菌感染38.屬于重度缺氧的癥狀是：

A.動脈血氧分壓6.0kPaB.僅有輕度發(fā)紺C.三凹征明顯，顯著發(fā)紺2A.A.D.神志清楚E.二氧化碳分壓9.3kPa39.長期吸氧的患者最好采用的吸氧方法是：

D.你有些焦慮是正常的，但沒有辦法可以估計(jì)你丈夫的恢復(fù)情況E.不要急，黃先生很快就會恢復(fù)如常的A.面罩法B.雙側(cè)鼻導(dǎo)管法C.鼻塞法D.頭罩法E.氧氣枕40.患者，女性，76歲。

輸液過程中發(fā)生了急性肺水腫，護(hù)士給與高流量吸氧，在濕化瓶內(nèi)放入20%-30%的乙醇，目的是：

A.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力B.預(yù)防肺部感染C.減少回心血量D.減少吸入氧的濃度E.擴(kuò)張肺部毛細(xì)血管3.黃先生逐漸恢復(fù)，為鼓勵(lì)黃先生自己進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是：

A.協(xié)助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B.建議黃太太幫助喂飯，以協(xié)助患者進(jìn)食C.將食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D.給患者充足的時(shí)間，讓自己慢慢進(jìn)食41.患兒，2歲。

呼吸困難，給予氧療，合適的方法是：

E.先給患者喂飯，剩余一部分讓患者自己進(jìn)食A.氧氣枕法B.頭罩法C.鼻塞法D.鼻導(dǎo)管法E.面罩法42.患者，女性，75歲。

高濃度吸氧2天，提示患者可能出現(xiàn)氧中毒的表現(xiàn)是：

A.干咳、胸痛B.輕度發(fā)紺C.顯著發(fā)紺D.三凹征明顯E.動脈血二氧化碳分壓大于12.0kPa43.患者，女性，50歲。

呼吸衰竭入院，現(xiàn)患者無自主呼吸，應(yīng)用簡易呼吸器搶救。

正確的做法是：

A.注意觀察患者，如有自主呼吸，應(yīng)在吸氣時(shí)擠壓氣囊B.護(hù)士站在患者頭側(cè)，使患者盡量前傾，開放氣道C.有規(guī)律的擠壓、放松呼吸氣囊，8-12次/分D.協(xié)助患者取去枕平臥位，固定活動義齒E.每次擠壓不少于400ml氣體D.患者呼吸型態(tài)E.患者睡眠不佳44.李某，男性，30歲。

因受到領(lǐng)導(dǎo)批評后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。

反映病情變化的最主要觀察的指征是：

A.面容B.瞳孔C.表情D.嘔吐物E.皮膚與黏膜A3/A4型題（1-3題共用題干）黃先生，75歲，已婚男性。

在家里突然昏倒，立即被送入醫(yī)院，診斷為腦血管意外。

黃先生的妻子告訴護(hù)士，黃先生在發(fā)病前，一直自服降壓藥控制血壓。

1.能夠確定患者的意識狀態(tài)的選項(xiàng)是：

A.角膜反射B.生命體征C.肌腱反射D.疼痛刺激反應(yīng)E.瞳孔對光反射2.黃先生意識恢復(fù)，但左側(cè)肢體不能自主活動，出現(xiàn)偏癱。

當(dāng)患者的妻子詢問患者痊愈的情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)回答的選項(xiàng)是：

A.很難說，但多數(shù)患者至少需要一年以上才能痊愈B.你好像對是否能恢復(fù)過去的生活方式很焦慮C.擔(dān)心是否痊愈是很正常的。

康復(fù)需要時(shí)間，進(jìn)程會稍慢一些（7-9題共用題干）男，60歲。

有慢性支氣管病史，近日來，咳嗽劇烈，痰多且黏稠不易咳出，呼吸困難，診斷為慢性阻塞性肺氣腫。

7.護(hù)士幫助其排痰時(shí)的措施不妥的是：

A.體位引流B.輕叩胸背部C.超聲霧化吸入D.必要時(shí)用吸引器吸痰E.緩慢滴入生理鹽水或化痰藥物8.若用吸引器吸痰，做法錯(cuò)誤的是：

A.插管前先檢查導(dǎo)管是否通暢B.調(diào)節(jié)負(fù)壓40.0-53.3kPaC.插吸痰管時(shí)先折疊導(dǎo)管末端D.吸痰時(shí)上下移動導(dǎo)管，以吸凈痰液E.每次吸痰時(shí)間不超過15秒9.若患者病情進(jìn)一步發(fā)展為肺心病時(shí)為病人吸氧的原則為：

A.間歇給氧B.高濃度間歇給氧C.低濃度間歇給氧D.低濃度低流量持續(xù)給氧E.高濃度高流量持續(xù)給氧（4-6題共用題干）李某，女，64歲，獨(dú)居。

近日剛搬進(jìn)一新公寓。

因急性哮喘發(fā)作而急癥入院治療。

4.當(dāng)患者急癥入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采取的體位是：

A.仰臥位B.頭高足低位C.半坐臥位D.左側(cè)臥位E.頭低足高位5.患者目前最主要的護(hù)理問題是：

A.氣體交換受損B.有窒息的危險(xiǎn)C.恐懼D.有液體不足的危險(xiǎn)E.潛在的電解質(zhì)紊亂6.根據(jù)患者的病情，護(hù)士下班時(shí)最需要交班的內(nèi)容是：

A.患者食欲下降B.患者煩躁不安C.患者尿量增加3二.填空題（每空1分共30分）1.護(hù)理危重患者時(shí)，做好呼吸咳嗽訓(xùn)練的目的是為了預(yù)防發(fā)生（墜積性）肺炎。

2.意識障礙分為（嗜睡）、（意識模糊）、（昏睡）、（昏迷）四種類型。

3.洗胃溶液一般每次用量為（300-500）ml，將洗胃溶液溫度調(diào)節(jié)到（25-38）℃范圍內(nèi)為宜。

4.應(yīng)用簡易呼吸器一次擠壓可有（500-1000）ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)，頻率應(yīng)保持（16-20）次∕分。

5.實(shí)施胸外心臟按壓術(shù)時(shí)按壓的部位為胸骨（中）、（下）1∕3交界處，按壓頻率為（100）次∕分。

6.口服催吐洗胃法適用于（清醒）并且（合作）的患者，一般患者?。ㄗ┪?。

7.為幽門梗阻病人洗胃時(shí)，宜在飯后（4-6）小時(shí)或（空腹）時(shí)進(jìn)行。

49.瞳孔縮小指的是瞳孔直徑小于（2mm）。

雙側(cè)瞳孔縮小見于有機(jī)磷中毒、（氯丙嗪）、（嗎啡）等中毒。

50.瞳孔散大指的是直徑大于（5mm）。

雙側(cè)瞳孔散大常見于（顱內(nèi)壓增高）、（顱腦損傷）、（顛茄類）藥物中毒及瀕死狀態(tài)。

51.胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位要（準(zhǔn)確），用力（合適），以防止胸骨、肋骨骨折。

嚴(yán)禁按壓（胸骨角）、（劍突下）及左右胸部。

52.（上消化道潰瘍）、（食道靜脈曲張）、（胃癌）等患者一般不洗胃，（昏迷）患者洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎。

53.洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面色、（意識）、生命體征、（瞳孔變化）、口、鼻腔黏膜情況及（口中氣味）等。

判斷題（正確打，錯(cuò)誤打）50.任何原因引起大腦高級神經(jīng)中樞功能損害時(shí)，都可出現(xiàn)意識障礙。

（）51.正常成人瞳孔呈圓形，邊緣整齊，兩側(cè)對等，在自然光線下直徑＞5mm。

（）52.心前區(qū)叩擊，垂直向下叩擊心前區(qū)，即胸壁中段，1-2次。

（）53.昏睡是患者處于熟睡狀態(tài)，易喚醒，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。

（）54.在插胃管過程中如遇病人嗆咳，呼吸急促，發(fā)紺，應(yīng)將胃管拔出，休息片刻后再插。

（）55.消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等一般不作洗胃。

（）56.吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物時(shí)禁忌洗胃。

（）A.心里因素B.疼痛的原發(fā)因素C.生理差異D.年齡差異E.性別11.關(guān)于疼痛的概念下列哪項(xiàng)不正確（）DA.疼痛是由于機(jī)體內(nèi)外強(qiáng)刺激產(chǎn)生的一種感覺。

B.疼痛是機(jī)體的主觀感覺和體征。

C.不能單獨(dú)依賴疼痛出現(xiàn)與否判斷機(jī)體有無傷害和疾病。

D.每個(gè)機(jī)體對疼痛的感覺和反應(yīng)差異不大。

E.每個(gè)機(jī)體對疼痛的感覺和反應(yīng)不同12.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后疼痛的主要原因（）CA.切口造成的組織損傷B.術(shù)后影響內(nèi)臟功能C.失血過多D.肌肉損傷E.神經(jīng)損傷13.關(guān)于兒童的疼痛，常用的評定方法是（）DA.口述分級評分法B.行為疼痛評分法C.數(shù)字評分法D.面部表情評分法E.視覺模擬評分法14.感覺疼痛存在的神經(jīng)中樞是（）B二．多選題1.術(shù)后疼痛使患者（）ABCDA.血壓升高B.心跳增加C.心率失常D.肺功能障礙E.血糖升高2.疼痛的重要概念有（）ACDA.免于疼痛是個(gè)人的權(quán)利B.免于疼痛是醫(yī)生護(hù)士的權(quán)利C.相信患者疼痛存在的事實(shí)D.疼痛存在個(gè)體差異E.以上都不對3.常用的鎮(zhèn)痛藥物有（）ACDA.阿司匹林B.阿莫西林C.嗎啡D.哌替啶E.心痛定疼痛的護(hù)理章節(jié)試題與答案1.腰椎間盤突出癥的確診應(yīng)根據(jù)那些檢查？（）A.X線B.CT掃描C.椎管造影D.MRIE.ECG2.椎管內(nèi)術(shù)后疼痛應(yīng)用的藥物（）A.地西泮B.水楊酸鈉C.局麻藥D.嗎啡E.芬太尼3.心臟痛的牽涉曲主要在（）A.劍突下B.左肩臂C.左背部D.右背部E.右肩部4.阿片類藥物是治療術(shù)后急性疼痛最常用、最有效的藥物。

其危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是（呼吸抑制），必要時(shí)采用（納洛酮）進(jìn)行對抗。

5.疼痛的評估方法（）ABCDA.9NBVCNRS)B.文字描述評分法（VDS）C.視覺模擬評分法D.面部表情疼痛評分法6.目前臨床上術(shù)后最多用的是（）AA.肌注哌替B.口服安乃C.肋間神經(jīng)阻滯D.改善睡眠.促進(jìn)傷口愈合7.腹部手術(shù)后的鎮(zhèn)痛作用，最有利于（）CA.減少出血B.促進(jìn)胃腸功能功能恢復(fù)c.減少肺部感染D.改善睡眠E.促進(jìn)傷口愈合8.術(shù)后最有效的給藥方法是（）EA.口服B.肌注C.脈點(diǎn)滴D.皮下注射E.硬膜外給藥9.判斷小兒鎮(zhèn)痛效果最有效的方法（）CA.有家長詢問B.有儀器測定C.觀察行為變化D.術(shù)前訓(xùn)練E有醫(yī)生詢問10.痛感覺和痛反應(yīng)最密切的因素為（）A44.采用硬膜外腔注射嗎啡術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)，常見的不良反應(yīng)有（）ABDEA.惡心、嘔吐B.皮膚瘙癢C.發(fā)熱D.呼吸抑制E.尿儲留5.關(guān)于疼痛的描述正確的是（）ACDEA.藥物是治療疼痛最基本、最常用的方法（）B.醫(yī)生應(yīng)自己判斷患者