兒科危急pdca案例分析

兒科危急值PDCA

案例分析主講人:“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命。危急值定義:

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值

高

值白細(xì)胞

（其他患者）<10×109L

>30×109L

血紅蛋白含量（成人）<50gL

>200gL血小板計(jì)數(shù)（其他患者）<30×109L>1000×109L

凝血酶原時(shí)間（PT）

>30秒二氧化碳分壓<20mmHg>60mmHg

氧分壓<40mmHg血鉀

≤28mmolL

≥60mmolL血鈉

<120mmolL

>160mmolL

葡萄糖（血）：

女性及嬰兒<22mmolL>222mmolL男性<27mmolL>222mmolL血肌酐>654umolL兒科常見危急值醫(yī)院2015修訂新版“危急值報(bào)告及處理流程”，以提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，?！拔＜敝怠惫芾肀尘坝?jì)劃（PLAN）執(zhí)行（DO）檢查（CHECK）總結(jié)改進(jìn)（ACTION）PDCA:1、科內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報(bào)告流程，要求醫(yī)護(hù)人員必須熟悉全部制度、流程。計(jì)劃（PLAN）2、按照醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報(bào)告流程，細(xì)化工作責(zé)任至每日當(dāng)班人員，使“危急值”管理工作具體有效。計(jì)劃（PLAN）3、建立“危急值”管理獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)違反相關(guān)制度、流程的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處罰。計(jì)劃（PLAN）1接收“危急值”報(bào)告：由電腦班護(hù)士負(fù)責(zé)（夜班則由P1班或N班負(fù)責(zé)）。按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，在《危急值報(bào)告登記本》中逐項(xiàng)記錄，不得有空白項(xiàng)。接完電話后立即通知當(dāng)班醫(yī)師，并要求醫(yī)師簽名確認(rèn)。執(zhí)行（DO）添加標(biāo)題單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。2處理病人：由主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)。主管醫(yī)師未下班，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。主管醫(yī)師已下班的，由第一時(shí)間班或夜班醫(yī)師負(fù)責(zé)。執(zhí)行（DO）處理完畢后按要求書寫危急值病程記錄，由處理醫(yī)師負(fù)責(zé)。6小時(shí)內(nèi)詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況。記錄處理時(shí)間（記錄到分鐘）。執(zhí)行（DO）添加標(biāo)題單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。3追蹤、復(fù)查：由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。情況緊急，需在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查的，由處理醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)。追蹤、復(fù)查情況需體現(xiàn)在病程記錄中。執(zhí)行（DO）1、成立“危急值”管理PDCA小組，對(duì)科室“危急值”管理工作進(jìn)行質(zhì)控管理。檢查（CHECK）添加標(biāo)題單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。2、科室管理小組對(duì)“危急值”管理制度落實(shí)情況、“危急值”報(bào)告記錄進(jìn)行檢查。檢查（CHECK）檢查發(fā)現(xiàn)的問題值班醫(yī)生未寫交班記錄值班醫(yī)生未處理漏接危急值電話主管醫(yī)生未追蹤、跟進(jìn)值班醫(yī)生未書寫病程登記本不規(guī)范問題匯總登記不完整字跡潦草原因分析個(gè)人層面醫(yī)院層面質(zhì)控員層面科室層面????危急值處理不熟悉危急值意義不明登記內(nèi)容醫(yī)院無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)檢查、反饋不及時(shí)危急值管理小組整改不及時(shí)危急值管理小組監(jiān)管不到位1科室統(tǒng)一危急值登記內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)；2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)危急值處理培訓(xùn)；3危急值管理小組加強(qiáng)監(jiān)管；4落實(shí)獎(jiǎng)懲制度；5內(nèi)審員加強(qiáng)質(zhì)控。改進(jìn)措施經(jīng)過整改運(yùn)行，我科的“危急值”管理工作得到完善，醫(yī)護(hù)人員能嚴(yán)格按照“