胸心外科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力知識(shí)考試題（附含答案）

胸心外科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力知

識(shí)考試題（附含答案）

1.下列哪項(xiàng)不是重癥胸部損傷的正確處理原則？

A.保持呼吸道通暢，防止休克

B.迅速抽去或引流胸膜腔內(nèi)的積氣積血

C.胸壁軟化需局部加壓包扎固定

D.開放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口

E.戰(zhàn)傷胸創(chuàng)傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)一期縫合

正確答案：E

2.胸部損傷后胸部X線檢查對(duì)下列哪項(xiàng)意義不大？

A.判定有無肋骨骨折，骨折部位和性質(zhì)

B.確定胸膜腔內(nèi)有無積氣和肺萎陷

C.確定胸膜腔內(nèi)有無積血和容量

D.判定有無合并損傷及病變

E.確定剖胸手術(shù)探查的指征

正確答案：E

3.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.第「3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護(hù),

很少發(fā)生骨折

第1頁共29頁

B.第4~7肋骨較長且固定，不易折斷

C.第8?10肋骨與胸骨直接相連，彈性較大，較不易折

D.第1「12肋骨前端游離，不易折斷

E.兒童的肋骨富于彈性，不易折斷

正確答案：B

4.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.老年人骨質(zhì)較疏松，容易折斷

B.肋骨骨折常易合并血、氣胸

C.骨磨擦音是診斷肋骨骨折的有力證據(jù)

D.胸片可明確骨折的數(shù)目

E.肋軟骨骨折亦可經(jīng)胸片發(fā)現(xiàn)

正確答案：E

5.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.間接暴力易刺傷壁層胸膜、肺臟和肋間血管

B.間接暴力所致的肋骨骨折常在腋中線和腋后線

C.肋骨骨的多見于第4,肋骨

D.一根肋骨有二處折斷時(shí)，稱雙處骨折

E.“浮動(dòng)骨折”胸廓是因?yàn)槎喔嗵幚吖枪钦鬯?/p>

第2頁共29頁

正確答案：A

6.關(guān)于胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.發(fā)生于多根多處肋骨骨折

B.局部因失去肋骨的支撐而軟化

C.吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷

D.呼氣時(shí)軟化區(qū)向外鼓動(dòng)

E.不會(huì)發(fā)生縱隔撲動(dòng)

正確答案：E

7.多根多處肋骨骨折的反常呼吸，在吸氣時(shí)下述哪項(xiàng)不

正確？

A.軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷

B.縱隔擺向健側(cè)

C.橫隔上升

D.患側(cè)氣道內(nèi)的氣體進(jìn)入健側(cè)肺臟

E.影響靜脈血液回流

正確答案：C

8.胸部損傷行X線檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)在X線上不能顯示?

A.氣胸

B.血胸

第3頁共29頁

C.肋軟骨骨折

D.縱隔及皮下氣腫

E.肺挫傷或肺壓縮的情況

正確答案：C

9.關(guān)于肋骨骨折胸壁膠布固定法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.胸壁皮膚涂安息香酸酊以增加膠布粘性

B.準(zhǔn)備寬約7~8cm的膠布條

C.于病人深吸氣時(shí)屏氣時(shí)貼敷

D.膠布由后向前拉緊粘貼

E.貼敷長度為后端自健側(cè)脊柱旁，前端越過胸骨

正確答案：C

10.關(guān)于胸壁反常呼吸時(shí)局部處理，下列敘述哪項(xiàng)不正

確？

A.包扎固定法適用于現(xiàn)場或范圍較小的胸壁軟化

B.牽引固定法適用于大塊胸壁軟化或包扎固定不能奏

效者

C.內(nèi)固定法適用于骨折錯(cuò)位較大、病情嚴(yán)重者

D.牽引重量約5~10kg

E.固定時(shí)間為「2周

正確答案：D

第4頁共29頁

n.男，55歲，胸部CT報(bào)告右下葉3.5cm直徑不規(guī)則高

密度腫塊陰影，同側(cè)肺門1cm淋巴結(jié)腫大，纖支鏡檢查為鱗

癌，腹部B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)，左鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。

根據(jù)肺癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.T1N0M0

B.T2N0M0

C.T2N1M0

D.T2N2M0

E.T3N0M0

正確答案：C

12.男，58歲，胸片提示左肺大型腫塊影合并左側(cè)胸腔

積液，纖支鏡檢查為鱗癌，胸部CT掃描判斷腫塊尚有可能

切除。治療方案宜選擇

A.放射療法

B.抗腫瘤藥物治療

C.胸膜肺切除術(shù)

D.胸腔穿刺抽液，如胸水內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，作剖胸探察

術(shù)，爭取切除病肺

E.中醫(yī)藥治療

正確答案：D

第5頁共29頁

13.男，60歲，因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院。經(jīng)

食管鏡檢查顯示食管中段6cm長官腔狹窄，粘膜破壞，病理

報(bào)告為鱗癌II級(jí)。體格檢查鎖骨上無腫大淋巴結(jié)，無聲音

嘶啞。手術(shù)治療時(shí)食管重建的術(shù)式選擇

A.主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)

B.主動(dòng)脈弓下食管胃吻合術(shù)

C.空腸代食管術(shù)

D.結(jié)腸代食管術(shù)

E.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)

正確答案：D

14.下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)

A.食管內(nèi)異物感

B.進(jìn)行性吞咽困難

C.進(jìn)食后胸骨后不適或疼痛

D.進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感

E.大口吞咽有梗阻感

正確答案：B

15.男，23歲，被拖拉機(jī)碾傷入院。體格檢查：呼吸36

次/分，急促，唇紫組，神智欠清，血壓75/60硒典，左下胸

有骨摩擦音，左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及

第6頁共29頁

氣泡，腹肌緊張，壓疼和反跳疼，腸鳴音消失。右下腹穿刺

抽出不凝固血性液體。入院后的緊急搶救措施下列哪項(xiàng)不

妥？

A.立即給氧

B.封閉胸部傷口

C應(yīng)用血管活性藥物

D.立即行剖腹探查術(shù)

E.輸血、輸液

正確答案：D

16.某男被汽車撞傷胸部急診入院，經(jīng)吸氧后仍有呼吸

困難,側(cè)血壓70/50mmHg,心率120次/分，心音較弱。胸部

檢查：左胸飽滿，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻發(fā)感，叩診呈

鼓音，呼吸音消失，氣管右移，右肺叩清。最可能的診斷

A.左側(cè)肋骨骨折并血胸，失血性休克

B.左側(cè)肋骨骨折并血、氣胸，休克

C.左側(cè)肋骨骨折，張力性氣胸，皮下氣腫，休克

D.左側(cè)肋骨骨折，血心包，心源性休克

E.左側(cè)肋骨骨折、休克

正確答案：C

17.關(guān)于周圍型肺癌，下列哪項(xiàng)是正確的？

第7頁共29頁

A.起源于肺葉支氣管，位置靠近肺門

B.起源于肺葉以下支氣管

C.起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周圍部分

D.起源于主支氣管以遠(yuǎn)的肺癌

E.位于肺周邊的肺癌

正確答案：C

18.食管癌的各種類型中惡性度較高的是

A.髓質(zhì)型

B.潰瘍型

C.腔內(nèi)型

D.縮窄型

E.菌傘型

正確答案：A

19.多根多處肋骨骨折的主要治療措施是：

A.肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉

B.胸腔閉式引流

C.控制輸入液量，防止肺水腫

D.固定胸壁，制止反常呼吸

E.使用呼吸興奮劑

第8頁共29頁

正確答案：D

20.開放性氣胸的急救，首先是：

A.充分給氧

B.肋間插管引流

C.剖胸探查

D.迅速封閉胸壁傷口

E.氣管插管輔助呼吸

正確答案：D

21.我國早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達(dá)：

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

正確答案：E

22.女，35歲，間常發(fā)作進(jìn)食后吞咽困難2年余，有時(shí)

伴嘔吐，嘔吐物為潴留的食物，食管吞鎖X線片示下段食管

呈鳥嘴狀狹窄，狹窄上段食管明顯擴(kuò)張。其診斷多為：

A.食管憩室

B.賁門失弛緩癥

第9頁共29頁

C.食管癌

D.腐蝕性食管灼傷

E.食管平滑肌瘤

正確答案：B

23.男，56歲，已確診為食管癌，食管吞銀X線片示中

段食管7cm長之充盈缺損，病人尚可進(jìn)半流質(zhì)飲食，白細(xì)胞

總數(shù)為9X109/L。其治療選擇是：

A.手術(shù)治療

B.放射療法

C.化學(xué)療法

D.中醫(yī)中藥

E.術(shù)前放療，放療后3周內(nèi)手術(shù)治療

正確答案：E

24.男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，食管吞領(lǐng)X線片

示食管中段3cm長之充盈缺損，管腔尚可通過，左鎖骨上窩

有2cm直徑的腫大淋巴結(jié)。其治療選擇是：

A.手術(shù)切除

B.放射療法

C.抗癌藥物療法

D.放療后再行手術(shù)切除

第10頁共29頁

E.輸血被液治療

正確答案：B

25.男，60歲，吞咽困難3個(gè)月，食管鏡檢報(bào)告中段食

管鱗癌，病變長度約3.5cm,外侵不明顯，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，下

述哪項(xiàng)處理最合適？

A.食管大部分切除，空腸代食管術(shù)

B.食管病灶切除，食管端端吻合術(shù)

C.食管大部分切除，結(jié)腸代食管術(shù)

D.食管大部分切除，胃代食管術(shù)

E.放療+抗癌藥物治療

正確答案：D

26.在食管癌手術(shù)中，對(duì)切除不徹底的病變，術(shù)中留置

銀夾標(biāo)記，應(yīng)預(yù)術(shù)后幾周內(nèi)再作放射治療？

A.「2周

B.2?4周‘

C.4?6周

D.6~7周

E.7~8周

正確答案：B

27.頸部有上胸段食管癌多采用的治療方法是：

第11頁共29頁

A.手術(shù)切除

B.放射療法

C.術(shù)前放療加手術(shù)切除

D.手術(shù)治療加術(shù)后放療

E.聯(lián)合化學(xué)藥物療法

正確答案：B

28.關(guān)于食管癌的病理，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.鱗癌占絕大多數(shù)，以下段最常見

B.原位癌指病灶尚局限于食管粘膜內(nèi)

C.病理形態(tài)上可分為四型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差異

D.以血行轉(zhuǎn)移較為常見

E.一般不侵犯心包

正確答案：B

29.男，50歲，嗜酒吸煙，近3周來出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后

燒灼痛，門診吞銀照片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷,

應(yīng)作何項(xiàng)檢查？

A.食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞檢查

B.胸部X線攝片

C.胸部CT

D.大便潛血試驗(yàn)

第12頁共29頁

E.繼續(xù)觀察

正確答案：A

30.食管癌主要發(fā)生于：

A.食管粘膜上皮細(xì)胞

B.食管旁淋巴組織

C.食管粘膜下腺體

D.食管粘膜下結(jié)締組強(qiáng)

E.食和肌層

正確答案：A

31.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷臟挫傷意義不大？

A.心臟聽診

B.X線攝片

C.心電圖

D,超聲心動(dòng)圖

E.酶學(xué)檢查

正確答案：B

32.關(guān)于血胸的治療措施,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸

B.中量以上血胸應(yīng)早期胸穿或閉式胸腔引流

第13頁共29頁

C.進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)剖胸探查

D.凝固性血胸宜在出血停止后數(shù)天內(nèi)剖胸消除積血和

血塊

E.血胸并感染應(yīng)行膿胸和病肺切除術(shù)

正確答案：E

33.關(guān)于胸創(chuàng)傷后胸膜腔積血來源,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.肺組織裂傷出血

B.肋間血管破裂

C.胸廓內(nèi)血管破裂

D.心臟和大血管破裂

E.肺內(nèi)出血

正確答案：E

34.關(guān)于血胸的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白作用，出血多不

凝固

B.短期內(nèi)大量出血也不凝固

C.血液凝固，血塊機(jī)化限制呼吸運(yùn)動(dòng)

D.血胸如不及時(shí)排出易致感染

E.血胸感染應(yīng)按膿胸處理

正確答案：B

第14頁共29頁

35.創(chuàng)傷性窒息的病變應(yīng)除外：

A.瞬是聲門緊閉

B.胸膜腔內(nèi)壓力驟升

C.上半身靜脈血倒流

D.毛細(xì)血管破裂出血

E.小支氣管和肺泡破裂

正確答案：E

36.關(guān)開胸剖損傷后的心包積血,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.心包腔內(nèi)壓力增高

B.心排出量降低

C.回心血量減少

D.動(dòng)脈壓降低

E.靜脈壓降低

正確答案：E

37.下列哪項(xiàng)不是重癥胸部損傷的正確處理原則？

A.保持呼吸道通暢，防止休克

B.迅速抽去或引流胸膜腔內(nèi)的積氣積血

C.胸壁軟化需局部加壓包扎固定

D.開放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口

第15頁共29頁

E.戰(zhàn)傷胸創(chuàng)傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)一期縫合

正確答案：E

38.胸部損傷后胸部X線檢查對(duì)下列哪項(xiàng)意義不大？

A.判定有無肋骨骨折,骨折部位和性質(zhì)

B.確定胸膜腔內(nèi)有無積氣和肺萎陷

C.確定胸膜腔內(nèi)有無積血和容量

D.判定有無合并損傷及病變

E.確定剖胸手術(shù)探查的指征

正確答案：E

39.關(guān)于肋骨骨折,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.第1?3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護(hù),

很少發(fā)生骨折

B.第4?7肋骨較長且固定，不易折斷

C.第8?10肋骨與胸骨直接相連，彈性較大，較不易折斷

D.第1「12肋骨前端游離，不易折斷

E.兒童的肋骨富于彈性，不易折斷

正確答案：B

40.關(guān)于肋骨骨折,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.老年人骨質(zhì)較疏松,容易折斷

第16頁共29頁

B.肋骨骨折常易合并血、氣胸

C.骨磨擦音是診斷肋骨骨折的有力證據(jù)

D.胸片可明確骨折的數(shù)目

E.肋軟骨骨折亦可經(jīng)胸片發(fā)現(xiàn)

正確答案：E

41.關(guān)于肋骨骨折,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.間接暴力易刺傷壁層胸膜、肺臟和肋間血管

B.間接暴力所致的肋骨骨折常在腋中線和腋后線

C.肋骨骨的多見于第4~7肋骨

D.一根肋骨有二處折斷時(shí)，稱雙處骨折

E.“浮動(dòng)骨折”胸廓是因?yàn)槎喔嗵幚吖枪钦鬯?/p>

正確答案：A

42.關(guān)于胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.發(fā)生于多根多處肋骨骨折

B.局部因失去肋骨的支撐而軟化

C.吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷

D.呼氣時(shí)軟化區(qū)向外鼓動(dòng)

E.不會(huì)發(fā)生縱隔撲動(dòng)

正確答案：E

第17頁共29頁

43.患者胸外傷、大量血胸診斷明確，應(yīng)首先選擇什么

治療措施

A輸血、輸液觀察病情變化，不需特殊處理

B開胸探查術(shù)

C胸腔穿刺術(shù)

D開放引流術(shù)

E胸腔閉式引流術(shù)

正確答案：E

44.患者診斷自發(fā)性，安置胸腔引流管的部位，應(yīng)選擇

下列哪個(gè)部位

A第7肋間腋中線與腋后線之間

B胸骨旁任何一肋向

C第8肋間腋中線與腋后線之間

D第2肋間鎖骨中線

E第6肋間腋中線與腋后線之間

正確答案：D

45.膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染

A胸內(nèi)臟器

B胸骨后間隙

C肺內(nèi)

第18頁共29頁

D胸膜腔內(nèi)

E縱隔間隙

正確答案：D

46.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示

A肺或支氣管損傷

B血胸

C肋骨骨折

D食管損傷

E氣胸

正確答案：A

47.最常見的肺癌肺外綜合征是

A肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

B肌病和神經(jīng)綜合征

C高鈣血癥

D周圍神經(jīng)病變

ECushing綜合征

正確答案：B

48.最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形

ATietze病

第19頁共29頁

B漏斗胸

C雞胸

DPoland綜合征

E胸骨裂

正確答案：B

49.肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確

A未分化癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移

B類癌多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C腫泡細(xì)胞癌，早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移

D鱗癌血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早

E腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚

正確答案：A

50.下列哪一項(xiàng)措施一般不用于慢性膿胸的治療。

A.胸腔穿刺

B.胸腔閉式引流

C.胸膜纖維剝脫術(shù)

D.胸廓改形術(shù)

E.胸膜肺切除術(shù)

正確答案：A

第20頁共29頁

51、膿胸的致病菌多來自。

A.肺內(nèi)的感染灶

B.胸腔內(nèi)其他臟器的感染灶

C.縱隔內(nèi)臟器的感染灶

D.身體其他部位的感染灶

E.胸腔手術(shù)污染

正確答案：A

52、一般急性膿胸超過多長時(shí)間時(shí)，即形成慢性膿胸。

A.3周至6周

B.6周至3個(gè)月

C.3個(gè)月至半年

D.3周至2個(gè)月

E.半年以上

正確答案：B

53、下列哪一項(xiàng)是慢性膿胸的特點(diǎn)。

A.胸水大量滲出

B.膿液稀薄，呈漿液性

C.臟、壁層胸膜纖維性增厚

D.纖維素膜在胸壁上附著不牢固，易脫落

第21頁共29頁

E.患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱肋間隙飽滿，叩診呈濁音。

正確答案：C

54、在膿胸的致病菌中，下列何種在小兒患者中更為多

見。

A.肺炎球菌

B.鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.綠膿桿菌

E.G-桿菌

正確答案：C

55、在處理急性膿胸時(shí)，下列何種原因不會(huì)導(dǎo)致慢性膿

胸。

A.引流太遲

B.引流管拔除遲

C.引流管太細(xì)

D.引流位置不當(dāng)

E.插入深度不適

正確答案：B

56、機(jī)化組織引起粘連，使膿液局限于胸膜腔內(nèi)一定范

圍內(nèi)，稱為。

第22頁共29頁

A.全膿胸

B.局限性膿胸

C.多房性膿胸

D.外穿性膿胸

E.單房性膿胸

正確答案：B

57、下列不屬于慢性膿胸治療原則的是。

A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

B.消除致病原因和膿腔

C.盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺的功能

D.盡量維持胸廓原有的形狀和完整性

E.除D外均是

正確答案：D

58、下列哪一項(xiàng)不屬于急性膿胸的臨床表現(xiàn)。

A.高熱B.血象升高

C.食欲不振D.杵狀指

E.胸痛、脈速

正確答案：D

59、下列何種致病菌感染可造成腐敗性膿胸。

第23頁共29頁

A.肺炎球菌

B.鏈球菌

C.金黃色葡萄菌

D.厭氧菌

E.G-桿菌（大腸桿菌）

正確答案：D

60、急性膿胸時(shí)若膿腔閉合緩慢，可及早行。

A.胸腔擴(kuò)清術(shù)和纖維膜剝除術(shù)

B.胸腔擴(kuò)清術(shù)和纖維板剝除術(shù)

C.胸廓成形術(shù)和纖維膜剝除術(shù)

D.胸膜肺切除術(shù)和纖維板剝除術(shù)

E.胸腔開放引流

正確答案：A

61、慢性膿胸患者在下列何種情況時(shí)適合行胸膜纖維板

剝除術(shù)。

A.病期不長，纖維板粘連不甚緊密

B.肺組織纖維化

C.肺內(nèi)有結(jié)核性空洞

D.支氣管擴(kuò)張

第24頁共29頁

E.支氣管胸膜屢

正確答案：A

62、急性膿胸患者若懷疑伴有氣管、食管屢或腐敗性膿

胸等，應(yīng)。

A.及時(shí)反復(fù)胸腔穿刺

B.向胸膜腔內(nèi)注入抗生素

C.加大全身抗生素用量

D.及早行胸腔閉式引流

E.膿胸?cái)U(kuò)清術(shù)

正確答案：D

63、慢性膿胸患者，患側(cè)體檢時(shí)可見。

A.肋間隙飽滿，叩診呈濁音

B.肋間隙飽滿，叩診呈實(shí)音

C.肋間隙變窄，叩診呈濁音

D.肋間隙變窄，叩診呈實(shí)音

E.以上均不對(duì)

正確答案：D

64、杵狀指可見于的患者：

A.血胸

第25頁共29頁

B.乳糜胸

C.急性膿胸

D.慢性膿胸

E.氣胸

正確答案：D

65、慢性膿胸患者若懷疑有支氣管胸膜屢時(shí)，應(yīng)通過證

實(shí)：

A.拍X線胸片

B.胸腔穿刺

C.膿液細(xì)菌培養(yǎng)

D.膿腔或?qū)夜茉煊?/p>

E.自瘦口注入少量美藍(lán)

正確答案：E