常用ppi治療反流性食管炎的臨床療效與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

1/1常用ppi治療反流性食管炎的臨床療效與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析常用PPI治療反流性食管炎的臨床療效與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[摘要]目的探討臨床常用抑酸藥治療RE的臨床療效及其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。

方法按診斷標(biāo)準(zhǔn)選取我院300例反流性食管炎患者，隨機(jī)分為奧美拉唑組、雷貝拉唑組、埃索美拉唑組、泮托拉唑組、蘭索拉唑組各60例，比較5組所用抑酸劑的臨床療效及其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。

結(jié)果5組8周后癥狀降低總有效率分別為90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8%；內(nèi)鏡下檢查表現(xiàn)總有效率分別為91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0%；治療成本分別為605.6、1498.5、1932.6、895.6、907.5元；成本-效果比分別為6.6、15.0、19.4、10.3及10.1；雷貝拉唑療效最好而奧美拉唑成本最低。

結(jié)論在治療RE時(shí)可根據(jù)患者個(gè)體以及經(jīng)濟(jì)狀況的特殊性選擇其最適合的藥物，若患者經(jīng)濟(jì)條件允許可選擇新一代抑酸藥如雷貝拉唑，而傳統(tǒng)抑酸藥如奧美拉唑因更經(jīng)濟(jì)而適用于廣大基層醫(yī)院患者治療。

[關(guān)鍵詞]反流性食管炎；抑酸劑；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)[中圖分類號(hào)]R571[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-9701（2011）26-01-02TheCurativeEffectandthePharmacoeconomicsofthePPITreatmentRESHIHuaXUZailingGastroenterologyDepartment，LishuiCityCenterHospital，Lishui323000，China[Abstract]ObjectiveToexplorethecurativeeffectofthePPIclinicalcommonlyusedinthetreatmentofREanditspharmacoeconomicsanalysis.MethodsAccordingtotheselectioncriteriaforthediagnosisof300casesoftheREpatientswererandomlydividedintoOmeprazolegroup，Rabeprazolegroup，EsomeprazolePantoprazoleroup，Lansoprazolegroup，eachof60cases.Tocomparethese5groupsofthecurativeeffectofthePPIclinicalcommonlyusedinthetreatmentofREanditspharmacoeconomicsanalysis.ResultsRabeprazolegroupsymptomsreducedthetotaleffectiveratewasthelargestofeach90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8%and91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0%respectively，whileOmeprazolegroup’scosts-ratiowastheminimumas605.6、1498.5、1932.6、895.6、907.5Yuanand6.6、15.0、19.4、10.3、10.1respectively.ConclusionInthetreatmentofRE，weshouldaccordingtoindividualpatientsandtheparticularityoftheeconomicsituationchoosethemostsuitablefordrugs，ifeconomicconditionsallowpatientstochooseanewgenerationofPPIsuchasRabeprazole，butthetraditionalPPIsuchasOmeprazoleforindicatesmuchmoreeconomicwelcomed.[Keywords]Refluxesophagitis；PPI；Pharmacoeconomics反流性食管炎（RE）臨床較常見，給患者帶來的燒心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型癥狀明顯，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

目前臨床針對(duì)胃食管反流病主要是應(yīng)用藥物治療，而抑制胃酸分泌則是其最主要的治療措施[1]。

使用何種抑酸劑最經(jīng)濟(jì)，臨床療效最好尚有待于進(jìn)一步討論。

本文回顧性分析我院2010～2011年診治的300例反流性食管炎患者的臨床資料，比較奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑5種臨床常用抑酸劑的臨床療效和其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法1.1一般資料根據(jù)洛杉磯世界胃腸病會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)[2]選取我院300例內(nèi)鏡下已確診反流性食管炎（RE）患者，隨機(jī)分為奧美拉唑組（Ⅰ組）、雷貝拉唑組（Ⅱ組）、埃索美拉唑組（Ⅲ組）、泮托拉唑組（Ⅳ組）、蘭索拉唑組（Ⅴ組）各60例。

5組患者男130例，女170例，平均年齡45歲（22～68歲），5組均無原發(fā)食管動(dòng)力疾病、消化性潰瘍、食管、胃手術(shù)史，嚴(yán)重心腦肺肝腎疾病、妊娠或哺乳者。

5組一般情況（年齡、性別、病程分級(jí)等）方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法5組治療方法見表1。

1.3療效觀察（1）通過對(duì)5組患者術(shù)后定期隨訪（2～8周），分別采用燒心、反酸、胸骨后灼痛癥狀記分評(píng)價(jià)其臨床療效，從無癥狀、有感覺，不明顯，可忍受、稍重，但不影響工作、明顯，無法忍受，影響工作和休息；發(fā)生頻率從每月發(fā)生、每周發(fā)生、每日發(fā)生分為4個(gè)等級(jí)，分別賦0、1、2、3分，其中癥狀記分降低＞80%為顯效；50%～80%為有效；＜50%為無效。

并計(jì)算癥狀總有效率，計(jì)算方式為（顯效+有效）/總例數(shù)100%。

（2）通過治療期間內(nèi)鏡下表現(xiàn)作為臨床療效評(píng)定，胃鏡下見食管炎消失為痊愈；改善大于或等于1個(gè)級(jí)別為好轉(zhuǎn)；改善不明顯為治療無效，并計(jì)算治療總有效率，計(jì)算公式：

（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。

其中計(jì)量資料以（s）表示。

采用秩和檢驗(yàn)和方差分析。

以=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果2.15組臨床癥狀的比較5組所有患者均獲得2～12周隨訪，均未見明顯藥物不良反應(yīng)。

結(jié)果見表2～5。

表2顯示，5組三項(xiàng)癥狀積分均不同（F為46.027～75.699，均P=0.000）；治療中（第4周、6周、8周）5組三項(xiàng)癥狀積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（q為0.00～0.63）；5組治療后三項(xiàng)指標(biāo)各時(shí)點(diǎn)與治療前比較均顯示癥狀積分下降（q為7.26～25.72，均P＜0.01），Ⅱ組、Ⅲ組下降幅度最大，Ⅱ組優(yōu)于Ⅲ組。

2.2治療8周后5組內(nèi)鏡下檢查表現(xiàn)的比較表3、4顯示，5組不同級(jí)別食管炎療效均各不同（秩和檢驗(yàn)，Hc=15.063，P=0.002），5組經(jīng)比較，Ⅱ組各級(jí)食管炎療效均優(yōu)于其他組。

2.35組藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果的比較表5顯示，雷貝拉唑組（Ⅱ組）臨床療效最好，奧美拉唑組（Ⅰ組）成本-效果比最低、最經(jīng)濟(jì)。

3討論RE臨床常見，其發(fā)病率也逐年上升，僅次于內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病或非糜爛性反流?。∟ERD），在胃食管反流?。℅ERD）發(fā)病率中占第二位，部分重度RE也可發(fā)展成為Barrett食管（Barrett食管為癌前病變）。

反流性食管炎給其患者所帶來的燒心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型癥狀明顯影響了患者生活質(zhì)量，目前臨床針對(duì)胃食管反流病主要是藥物治療，而抑制胃酸分泌則是其最主要的治療措施。

本研究通過對(duì)比奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑5種臨床常用抑酸劑的療效和其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析顯示[1]：

5組8周療程結(jié)束后癥狀降低總有效率分別為90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8%；內(nèi)鏡下檢查表現(xiàn)總有效率分別為91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0%；治療成本分別為605.6、1498.5、1932.6、895.6和907.5元；成本-效果比分別為6.6、15.0、19.4、10.3及10.1。

新一代抑酸藥雷貝拉唑可產(chǎn)生劑量依賴性的抑酸強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間[4]，使胃酸降低更明顯，能顯著減少食管反酸和反流次數(shù)，使肝臟首過效應(yīng)降低[5]，血漿清除率緩慢，血藥濃度升高從而在治療反流性食管炎中臨床療效最好，而作為傳統(tǒng)抑酸藥的奧美拉唑效果-成本比最低、最經(jīng)濟(jì)。

綜上所述，臨床用藥治療RE時(shí)可根據(jù)患者個(gè)體以及經(jīng)濟(jì)狀況的特殊性選擇其最適合的藥物，若患者經(jīng)濟(jì)條件允許可選擇新一代抑酸藥如雷貝拉唑，而傳統(tǒng)抑酸藥如奧美拉唑因更經(jīng)濟(jì)而適用于廣大基層醫(yī)院患者治療[6]。

[參考文獻(xiàn)][1]謝仁光，周宏灝.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論與方法[J].藥物流行病學(xué)雜志，1995，12（10）：

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F0003-F0003.（收稿日期：

2011-07-25）附：

畢業(yè)論文格式1、題目：

應(yīng)簡(jiǎn)潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個(gè)字。

2、摘要：

要有高度的概括力，語言精練、明確，中文摘要約100200字;3、關(guān)鍵詞：

從論文標(biāo)題或正文中挑選3～5個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。

4、目錄：

寫出目錄，標(biāo)明頁碼。

5、正文：

?？飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在3000字以上。

畢業(yè)論文正文：

包括前言、本論、結(jié)論三個(gè)部分。

前言(引言)是論文的開頭部分，主要說明論文寫作的目的、現(xiàn)實(shí)意義、對(duì)所研究問題的認(rèn)識(shí)，并提出論文的中心論點(diǎn)等。

前言要寫得簡(jiǎn)明扼要，篇幅不要太長(zhǎng)。

本論是畢業(yè)論文的主體，包括研究?jī)?nèi)容與方法、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析(討論)等。

在本部分要運(yùn)用各方面的研究方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析問題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出自