粗隆間骨折的手術(shù)治療_第1頁
粗隆間骨折的手術(shù)治療_第2頁
粗隆間骨折的手術(shù)治療_第3頁
粗隆間骨折的手術(shù)治療_第4頁
粗隆間骨折的手術(shù)治療_第5頁
已閱讀5頁，還剩46頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

粗隆間骨折的手術(shù)治療發(fā)病率:

為老年人多發(fā)病。

美國34/10萬（男）；63.4/10萬（女）瑞典35/10萬西班牙17/10萬英國27/10萬中國……好發(fā)年齡為70-80歲

性別比例：女性大于男性比例為1/2-1/4創(chuàng)傷機(jī)制：

77-80%為跌傷傳導(dǎo)應(yīng)力作用于粗隆部產(chǎn)生內(nèi)翻及向前成角分型1

AO（muller)(1987)分型2EVAN’S(1949)

分型3Kyle(1979)分型4Tronzo(1973)分型5Boyd和

Griffin（1949）治療：老年人粗隆間骨折的發(fā)病率和死亡率均較高。文獻(xiàn)報導(dǎo)有心腦血管病高齡病人死亡率比其他人高一倍，主要死因?yàn)榕P床后內(nèi)科并發(fā)癥。目前的治療觀點(diǎn)已擯棄牽引治療，盡量行內(nèi)固定。較為流行的短髓內(nèi)釘系統(tǒng)和釘板系統(tǒng)。治療1：短髓內(nèi)釘（伽馬釘）圍手術(shù)期處理：

1，抗生素：術(shù)前和術(shù)后使用第一代或第二代頭孢菌素。

2，預(yù)防性抗凝治療，術(shù)后48小時以后，我們用低分子肝素。

3，術(shù)后CPM應(yīng)用。

決定內(nèi)固定系統(tǒng)強(qiáng)度的因素：骨骼質(zhì)量，骨折塊的幾何形狀，復(fù)位情況，內(nèi)固定的設(shè)計，內(nèi)固定位置。治療2：

DHS:治療3：

AO鈦合金空心釘

手術(shù)操作：選用直徑7.3mm鈦合金空心釘，尖端螺紋為自攻，三根導(dǎo)針，擴(kuò)皮器，空心鉆頭及測深尺。

空心釘導(dǎo)針

空心鉆擴(kuò)皮器

進(jìn)釘方法：入針點(diǎn)進(jìn)釘角度釘長術(shù)前術(shù)后術(shù)后3月

術(shù)后恢復(fù)：

患者術(shù)后24h即可坐起活動。術(shù)后2－3w可扶拐下床活動。術(shù)后8－10w部分負(fù)重。本手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：

1.損傷很小

2.減少臥床后造成的并發(fā)癥。本手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

3.

選用鈦合金釘組織相容性好

4.避免二次取出術(shù)主要機(jī)制1.釘?shù)慕嵌?.可有效的控制釘頭退出，并且對骨折端可適當(dāng)加壓病例的選擇1.EVAN’SⅠ、Ⅱ型2.Ⅲ型骨折3.IV型、V型骨折是本手術(shù)禁忌癥鈦合金空心釘能使不能耐受大手術(shù)的病人脫離牽引，減少臥床時間它不能完全取代釘板系統(tǒng)(DHS)和髓內(nèi)釘系統(tǒng)，只能作為它的補(bǔ)充。治療4：

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論