脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)大綱

脊柱內(nèi)鏡限制類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)大綱為貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《XX省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進一步加強限制類醫(yī)療技術(shù)管理的通知》要求，規(guī)范限制類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，制定本培訓(xùn)大綱。一、培訓(xùn)目標(biāo)為加強限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提升醫(yī)療技術(shù)水平，通過較為系統(tǒng)的脊柱內(nèi)鏡限制類醫(yī)療技術(shù)相關(guān)理論學(xué)習(xí)和實踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)具備獨立開展脊柱內(nèi)鏡醫(yī)療技術(shù)能力的專科醫(yī)師。二、培訓(xùn)方式和時間（一）培訓(xùn)方式。培訓(xùn)分為專業(yè)理論和臨床操作兩部分，采取模塊式教學(xué)的方式進行。（二）培訓(xùn)時間。培訓(xùn)總時長不少于3個月。其中理論知識培訓(xùn)不少于1個月（40學(xué)時）、臨床實踐操作能力培訓(xùn)不少于42總例數(shù)（作為主操作者21例數(shù)，作為助手21例數(shù)）。在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，參與不少于30例患者全過程的管理，包括術(shù)前評估、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、脊柱內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。三、培訓(xùn)對象及培訓(xùn)基地要求參培人員資質(zhì)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求均參照《脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、培訓(xùn)內(nèi)容（一）專業(yè)理論培訓(xùn)。（40學(xué)時）（包括但不限于模板內(nèi)容，請結(jié)合各項目實際，根據(jù)各診療技術(shù)指南、規(guī)范等修改、增加相關(guān)內(nèi)容）。掌握：脊柱內(nèi)鏡發(fā)展史（4學(xué)時）；脊柱內(nèi)鏡器械（2學(xué)時）；脊柱相關(guān)神經(jīng)解剖（4學(xué)時）；脊柱內(nèi)鏡外科手術(shù)的麻醉（2學(xué)時）；脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥（2學(xué)時）；經(jīng)皮內(nèi)鏡下前路頸椎間盤摘除與切除術(shù)（2學(xué)時）；頸椎后路內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)與椎間孔切開減壓術(shù)（2學(xué)時）；經(jīng)皮內(nèi)鏡下和胸腔鏡下胸椎間盤切除術(shù)（2學(xué)時）；經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)（6學(xué)時）；脊柱內(nèi)鏡圍手術(shù)期管理及并發(fā)癥處理（6學(xué)時）；不良事件的識別報告與處理流程等（4學(xué)時）。熟悉：脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（2學(xué)時）；脊柱內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用進展（2學(xué)時）。（二）臨床操作培訓(xùn)。1.按照三級手術(shù)管理的診療技術(shù)項目主操作例數(shù)助手例數(shù)選修/必修1.經(jīng)皮內(nèi)鏡下單純腰椎間盤突出椎間盤部分切除術(shù)11必修2.經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間盤源性腰痛椎間盤減壓術(shù)11必修3.經(jīng)皮內(nèi)鏡下脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支射頻消融術(shù)11必修4.顯微內(nèi)鏡下腰椎間盤突出椎間盤部分切除術(shù)11必修5.顯微內(nèi)鏡下腰椎側(cè)隱窩狹窄減壓術(shù)11必修6.顯微內(nèi)鏡下腰椎管狹窄雙側(cè)入路椎管減壓術(shù)11必修7.脊柱內(nèi)鏡下腰椎病灶清除術(shù)11選修8.硬膜外腔鏡下腰椎神經(jīng)根松解術(shù)11選修2.按照四級手術(shù)管理的診療技術(shù)項目主操作例數(shù)助手例數(shù)選修/必修1.經(jīng)皮內(nèi)鏡下游離型腰椎間盤脫出部分切除術(shù)22必修2.經(jīng)皮內(nèi)鏡下極外側(cè)型腰椎間盤突出部分切除術(shù)22必修3.經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎間孔狹窄擴大成形術(shù)22必修4.經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎管狹窄減壓術(shù)22必修5.經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間盤部分切除、椎間植骨融合術(shù)22必修6.顯微內(nèi)鏡下腰椎管狹窄經(jīng)單側(cè)入路雙側(cè)潛行擴大減壓術(shù)22必修7.顯微內(nèi)鏡下極外側(cè)型腰椎間盤突出部分切除術(shù)22必修8.顯微內(nèi)鏡下腰椎間盤切除、椎間植骨融合、經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)11必修9.脊柱內(nèi)鏡下頸椎脫位松解復(fù)位術(shù)11選修10.顯微內(nèi)鏡下頸椎前路椎間盤切除、植骨融合、內(nèi)固定術(shù)11選修11.顯微內(nèi)鏡下頸椎后路椎間盤部分切除術(shù)11選修12.經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)頸椎前路椎間盤部分切除術(shù)11選修13.經(jīng)皮內(nèi)鏡下頸椎后路椎間盤部分切除術(shù)11選修14.經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)頸椎前路椎間孔狹窄擴大成形術(shù)11選修15.經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)頸椎后路椎間孔狹窄擴大成形術(shù)11選修16.胸腔鏡輔助下胸椎前路減壓、植骨融合與內(nèi)固定術(shù)11選修17.腹腔鏡輔助下腰椎前路減壓、植骨融合與內(nèi)固定術(shù)11選修18.腹腔鏡輔助下腰椎前路人工椎間盤置換術(shù)11選修19.經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間感染病灶清除術(shù)11選修20.胸腔鏡輔助下脊柱側(cè)彎矯形術(shù)11選修21.顯微內(nèi)鏡下脊柱翻修術(shù)11選修22.經(jīng)皮內(nèi)鏡下脊柱翻修術(shù)11選修23.脊柱內(nèi)鏡下頸椎前路椎間盤部分切除術(shù)11選修24.脊柱內(nèi)鏡下頸椎前路椎間盤部分切除、融合術(shù)11選修25.脊柱內(nèi)鏡下頸椎后路椎管減壓術(shù)11選修26.脊柱內(nèi)鏡下頸椎后路椎管減壓、固定術(shù)11選修27.脊柱內(nèi)鏡下頸椎病灶清除術(shù)11選修28.脊柱內(nèi)鏡下胸椎椎間盤部分切除術(shù)11選修29.脊柱內(nèi)鏡下胸椎管狹窄減壓術(shù)11選修30.脊柱內(nèi)鏡下胸椎椎管減壓、固定術(shù)11選修31.脊柱內(nèi)鏡下胸椎病灶清除術(shù)11選修32.脊柱內(nèi)鏡輔助下的其它脊柱融合術(shù)11選修33.脊柱內(nèi)鏡輔助下的其它脊柱固定術(shù)11選修34.硬膜外腔鏡下椎間盤部分切除術(shù)11選修五、組織管理省級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)本省限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)的政策保障；遴選并公布承擔(dān)本省規(guī)范化培訓(xùn)工作的醫(yī)療機構(gòu)名單；組織全省規(guī)范化培訓(xùn)基地的考核和評估；制訂省級限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)大綱和考核要求，承擔(dān)全省限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)基地備案工作。各培訓(xùn)機構(gòu)、培訓(xùn)基地對本機構(gòu)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)管理承擔(dān)主體責(zé)任，具體落實限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用培訓(xùn)管理相關(guān)工作。負責(zé)本基地規(guī)范化培訓(xùn)的計劃公布、審核招錄、培訓(xùn)安排、教學(xué)組織、日常監(jiān)管、結(jié)業(yè)考核和信息報送等工作。六、考核與結(jié)業(yè)培訓(xùn)基地通過過程考核與結(jié)業(yè)考核相結(jié)合的方式對參培醫(yī)師進行考核。過程考核是結(jié)業(yè)考核的必備條件。（一）過程考核。過程考核是培訓(xùn)基地對參培醫(yī)師培訓(xùn)過程的動態(tài)綜合評價，培訓(xùn)基地應(yīng)從參培醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、理論學(xué)習(xí)、日常臨床實踐、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面，嚴格參培醫(yī)師日常管理和考評。（二）結(jié)業(yè)考核。結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實踐能力考核。理論考核原則上采取閉卷考核，臨床實踐能力考核原則上應(yīng)當(dāng)由3位及以上