中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病三

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病三1、單選

腦血栓形成的最常見的病因是（）。A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.各種腦動(dòng)脈炎D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增多癥正確答案：B2、單選

下列各項(xiàng)中不屬于血管性癡呆臨床表（江南博哥）現(xiàn)的是（）。A.認(rèn)知功能下降B.情感障礙C.行為障礙D.性格無明顯改變E.具有神經(jīng)功能缺損癥狀正確答案：D3、單選

患者，男，60歲，診斷帕金森病5年，現(xiàn)癥見表情呆板，肢體震顫幅度很大，動(dòng)作遲緩，肢體拘痙，活動(dòng)笨拙，頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘，急躁易怒，腰膝酸軟，舌體瘦小，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)。其治療應(yīng)先考慮的方劑是（）A.大定風(fēng)珠B.八珍湯C.導(dǎo)痰湯D.補(bǔ)陽還五湯E.地黃飲子正確答案：A4、單選

血管性癡呆的直接原因是（）。A.高血壓B.腦卒中C.糖尿病D.高脂血癥E.冠心病正確答案：B5、單選

治療血管性癡呆肝腎陰虛證，應(yīng)首選的方劑是（）。A.還少丹B.七福飲C.洗心湯D.知柏地黃丸E.通竅活血湯正確答案：D6、單選

患者，男，52歲。突發(fā)腦出血，現(xiàn)癥見頭痛，嘔吐，昏迷。查體：血壓200/120mmHg。應(yīng)迅速采取的治療是（）A.止血B.降血壓C.降顱壓D.維持生命體征E.防止血管痙攣正確答案：C參考解析：腦出血急性期應(yīng)首先降顱壓，升高的血壓可隨顱壓降低而下降。此時(shí)不能用降壓藥使血壓降至正常水平狀態(tài)。止血、維持生命體征、防止血管痙攣為次要處理方案。7、單選

下列各項(xiàng)中，關(guān)于癲癇的中醫(yī)分型錯(cuò)誤的是（）。A.瘀阻腦絡(luò)證B.痰火擾神證C.風(fēng)痰閉阻證D.痰濕蘊(yùn)肺證E.心腎虧虛證正確答案：D8、單選

患者，男，40歲。腦外傷后癲癇病史4年，采用卡馬西平和妥泰聯(lián)合治療臨床完全無發(fā)作已2年，如果再發(fā)作，你認(rèn)為最常見的原因是（）。A.撤藥發(fā)作B.睡眠減少C.感染D.飲酒E.疲勞正確答案：A參考解析：患者用藥控制癲癇已經(jīng)2年，如在撤藥過程中，如減藥過快，?？梢鸢d癇再發(fā)作。而睡眠減少、感染、飲酒、疲勞均為癲癇誘發(fā)因素，與此病例關(guān)聯(lián)性不大。9、單選

短暫性腦缺血發(fā)作肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾證的中醫(yī)治法是（）。A.平肝息風(fēng)，育陰潛陽B.補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)C.豁痰化瘀，通經(jīng)活絡(luò)D.養(yǎng)陰通脈，益氣活血E.化痰開竅，清熱醒神正確答案：A10、單選

腦栓塞最常發(fā)生的部位是（）。A.頸內(nèi)動(dòng)脈B.大腦前動(dòng)脈C.大腦中動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈正確答案：C11、單選

鑒別出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有意義的檢查是（）。A.血常規(guī)B.頭顱CTC.腰穿D.腦電圖E.經(jīng)顱多普勒超聲正確答案：B參考解析：頭顱CT能明確鑒別出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)。出血性中風(fēng)頭顱CT提示高密度影，缺血性中風(fēng)頭顱CT提示低密度影。12、單選

下列各項(xiàng)中，關(guān)于癲癇藥物治療的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.口服藥量均自常量低限開始B.根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物C.根據(jù)病情，通常在1～2年逐漸減量D.單藥治療無效時(shí)，應(yīng)與他藥合并治療E.考慮終止治療時(shí)，可立即停藥正確答案：E13、單選

腦出血急性期不應(yīng)采用的治療措施是（）。A.保持安靜，防止繼續(xù)出血B.積極抗腦水腫，降低顱壓C.調(diào)整血壓，改善循環(huán)D.加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥E.給予抗凝藥物正確答案：E14、單選

劉某，10歲，看書時(shí)突然意識(shí)短暫?jiǎn)适?，雙目凝視，手中的書掉在地下，口角出現(xiàn)細(xì)小顫動(dòng)，持續(xù)約10秒后清醒。其首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A.癲癇單純部分性發(fā)作B.癲癇不典型失神發(fā)作C.癲癇典型失神發(fā)作D.精神性發(fā)作E.癲癇單純部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作正確答案：C15、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血最有診斷意義的是（）。A.突然劇烈頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征陽性C.偏癱D.腦CT檢查呈低密度影E.腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高正確答案：E16、單選

下列各項(xiàng)中，不屬于短暫性腦缺血發(fā)作診斷要點(diǎn)的是（）。A.多數(shù)在50歲以下發(fā)病B.有高血壓、高脂血癥、糖尿病、腦動(dòng)脈粥樣硬化癥、較嚴(yán)重的心臟病病史及吸煙等不良嗜好者C.突然局灶性神經(jīng)功能缺失發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘，或可達(dá)數(shù)小時(shí)，但在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)D.不同病人的局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀常按一定的血管支配區(qū)刻板地反復(fù)出現(xiàn)E.發(fā)作間歇期無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，診斷確立后需要進(jìn)一步明確病因正確答案：A17、單選

下列各項(xiàng)中關(guān)于腦出血的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.發(fā)病年齡常在50～70歲，多數(shù)有高血壓病史B.常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病C.腰穿腦脊液壓力一般可增高D.基底節(jié)區(qū)出血最為常見E.CT檢查呈高密度出血灶正確答案：B18、單選

下列各項(xiàng)，大腦中動(dòng)脈病變不會(huì)出現(xiàn)的變化是（）。A.嗅覺障礙B.病變對(duì)側(cè)偏身感覺障礙C.病變對(duì)側(cè)偏癱D.病變對(duì)側(cè)同向偏盲E.失語或失認(rèn)正確答案：A參考解析：大腦中動(dòng)脈病變會(huì)出現(xiàn)三偏：對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲。當(dāng)優(yōu)勢(shì)半球受損時(shí)，可有失語或失認(rèn)。而嗅覺中樞由大腦前動(dòng)脈供血，大腦前動(dòng)脈病變時(shí)刻出現(xiàn)嗅覺障礙。19、單選

下列各項(xiàng)中，不屬于TIA診斷要點(diǎn)的是（）。A.進(jìn)展性感覺障礙B.多數(shù)在50歲以上發(fā)病C.有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動(dòng)脈粥樣硬化癥、較嚴(yán)重的心臟病病史及吸煙等不良嗜好者D.突然局灶性神經(jīng)功能缺失發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘，或者達(dá)數(shù)小時(shí)，但在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)E.不同的病人的局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀常按一定的血管支配區(qū)刻板的反復(fù)出現(xiàn)正確答案：A20、單選

下列各項(xiàng)中，血管性癡呆的中醫(yī)病因不包括（）。A.年老體虛、精氣不足B.久病耗損C.七情內(nèi)傷D.邪阻腦絡(luò)E.蟲毒內(nèi)擾正確答案：E21、單選

患者，女，69歲?？措娨晻r(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)。查體：深昏迷，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，血壓170/90mmHg。應(yīng)首先考慮的是（）。A.高血壓B.腦血栓形成C.腦出血D.腦栓塞E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C參考解析：看電視易使情緒激動(dòng)，結(jié)合突然發(fā)病、昏迷、血壓高，應(yīng)首先考慮腦出血；瞳孔變化提示合并腦疝。蛛網(wǎng)膜下腔出血常常先有頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。22、單選

選擇抗癲癇藥物依據(jù)的是（）。A.發(fā)作的誘因B.發(fā)作的病因C.發(fā)作的類型D.發(fā)作的頻率E.腦電圖的異常改變正確答案：C23、單選

癲癇藥物治療的基本原則是（）。A.數(shù)種藥物同時(shí)使用B.控制發(fā)作后即可停藥C.長(zhǎng)期規(guī)律服藥D.定期肌注安定E.定期停藥，查腦電圖正確答案：C24、單選

患者右側(cè)頭痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮。治療應(yīng)選用（）A.天麻鉤藤飲B.九味羌活湯C.川芎茶調(diào)散D.敗毒散E.防風(fēng)通圣散正確答案：C參考解析：從惡寒發(fā)熱，鼻塞，舌苔薄白，脈浮可判斷感受風(fēng)邪所致，治療當(dāng)疏風(fēng)止痛。天麻鉤藤飲具有平肝息風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎之功。九味羌活湯具有發(fā)汗祛濕，兼清里熱之功。川芎茶調(diào)散具有疏風(fēng)止痛之功。敗毒散具有發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕之功。防風(fēng)通圣散具有疏風(fēng)解表，瀉熱通便之功。故選C。25、單選

患者平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼?斜，舌強(qiáng)語謇，半身不遂，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。診斷為腦血栓形成，其中醫(yī)證型是（）。A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證C.痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證D.氣虛血瘀證E.陰虛風(fēng)動(dòng)證正確答案：B26、單選

患者突然發(fā)生神昏，半身不遂，口噤不開，四肢不溫，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑。西醫(yī)診斷為腦出血。治療應(yīng)首選的方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.安宮牛黃丸合羚羊角湯C.滌痰湯送服蘇合香丸D.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯E.真方白丸子正確答案：C27、單選

治療血管性癡呆痰濁阻竅證首選的方劑是（）。A.洗心湯B.還少丹C.七福飲D.通竅活血湯E.知柏地黃丸正確答案：A28、單選

患者起病急，頭痛重，伴有嘔吐，意識(shí)障礙，克匿格征陽性。應(yīng)首先考慮的是（）。A.腦栓塞B.腦血栓C.短暫性腦缺血性發(fā)作D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E參考解析：患者長(zhǎng)期臥床，易致靜脈血栓形成，血栓脫落隨血循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈，發(fā)生腦栓塞，出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)障礙，偏癱，偏身感覺障礙?；颊咄蝗话l(fā)病，頭痛，意識(shí)障礙，考慮急性出血性腦血管病。未提示一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，巴賓斯基征陽性，腦出血可能性不大。頭痛重，伴有嘔吐，意識(shí)障礙，兼有克尼格征陽性、腦膜刺激征，應(yīng)首先考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。29、單選

患者，男，43歲。眩暈欲仆，頭搖肢顫，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，手足發(fā)麻，舌紅苔白，脈弦。其證型是（）。A.肝陽上亢B.肝陽化風(fēng)C.熱極生風(fēng)D.血虛生風(fēng)E.陰虛動(dòng)風(fēng)正確答案：B參考解析：首先患者