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文檔簡介
胰腺影像學(xué)檢查方法超聲檢查X線檢查技術(shù)腹平片鈣化、結(jié)石仰臥位、側(cè)臥水準(zhǔn)位上消化道造影:低張的重要性ERCPPTC檢查方法CT
平掃、增強(qiáng)、薄層CTAMRI脂肪抑制技術(shù)MRCP血管造影胰腺解剖胰頭
十二指腸
IVC、門靜脈(SMV)、總膽管
胰體
SMA、SpV、腹腔神經(jīng)叢
胰尾胰腺血供無固有動脈胰十二指腸上、下動脈,SMA胃網(wǎng)膜右動脈、胰背動脈(胰橫動脈)胰大動脈,胰尾動脈(fromSpA)經(jīng)十二指腸上下靜脈、SMV、SpV回流入門靜脈一些常用的測量值胰腺大小
10~15cm;3~4cm;1.5~2.5cm
胰頭3cm;胰體2.5cm;胰尾2cm(最大徑)胰管主胰管:體部超過3mm胰腺主要疾病胰腺癌男>女,胰頭部常見,導(dǎo)管上皮>腺泡周圍浸潤消化道造影胃受壓
12指腸內(nèi)緣受累,曲度增大(非特異性)小腸、結(jié)腸浸潤;腹膜種植CT為首選檢查方法胰腺癌CT表現(xiàn)直接徵象
局部增大,軟組織密度,邊緣不整內(nèi)部密度不均勻,出血壞死囊變等間接徵象
膽胰管擴(kuò)張周圍組織、臟器浸潤胰周淋巴結(jié)腫大肝轉(zhuǎn)移灶增強(qiáng):少血供、血管侵襲胰腺癌的MRI表現(xiàn)腫塊T1低T2稍高信號胰管、膽管擴(kuò)張腫瘤不強(qiáng)化胰周浸潤血管受累淋巴結(jié)腫大肝轉(zhuǎn)移灶ERCP,PTC&AngiographyERCP
導(dǎo)管狹窄、阻塞胰野缺損腺房瀦留PTC
低位梗阻Angiography
血管侵襲一些不易鑒別的胰腺腫瘤囊腺瘤與囊腺癌
2cm以上大囊伴多個子囊(多個小囊)壁立結(jié)節(jié)血管侵犯胰島細(xì)胞瘤與胰島細(xì)胞癌影像幾乎不能鑒別;轉(zhuǎn)移灶CTA加分段采血化驗胰島細(xì)胞瘤—內(nèi)鈣化胰島細(xì)胞瘤—囊變胰腺癌胰腺假囊腫胰腺炎癥急性胰腺炎
急性水腫型:大、硬、間質(zhì)充血水腫急性壞死型:腺泡、脂肪、血管出血壞死影像特徵急腹癥平片表現(xiàn)胰腺腫大;密度不均;邊緣模糊;胰周積液慢性胰腺炎
胰管擴(kuò)張或彌漫型狹窄;假性囊腫形成急性胰腺炎
急性胰腺炎—左側(cè)腎旁前間隙積液胰腺和胰管可出現(xiàn)鈣化
–
慢性胰腺炎胰管擴(kuò)張;假性囊腫形成。慢性胰腺炎胰腺先天性疾病先天性胰管融合不全腹側(cè)與
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