中醫(yī)藥科研思路與方法

中醫(yī)藥科研思路與方法

（講義）

天津中醫(yī)藥大學(xué)：徐宗佩博士，博導(dǎo)、教授、研究員

目錄

第一篇概論....................................................................7

一、進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)階段的幾個(gè)轉(zhuǎn)變.............................................7

二、科學(xué)研究..................................................................7

三、科學(xué)研究的方法與過程.....................................................7

四、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究.............................................................7

1.特點(diǎn)：...............................................................7

2.類型.................................................................8

3.要求................................................................14

五、中醫(yī)科研的特點(diǎn)...........................................................14

六、中醫(yī)科研的注意事項(xiàng)......................................................14

第二篇醫(yī)學(xué)研究層次的基本方法..................................................15

一、觀察法...................................................................15

1.科學(xué)觀察的任務(wù)........................................................15

2.科學(xué)觀察的研究方法...................................................15

3.直接觀察常常是科學(xué)發(fā)覺的源泉.........................................15

二、實(shí)驗(yàn)法...................................................................15

1.比較實(shí)驗(yàn)..............................................................16

2.預(yù)初實(shí)驗(yàn).............................................................16

3.斷決實(shí)驗(yàn).............................................................16

4.正式實(shí)驗(yàn).............................................................16

5.模型實(shí)驗(yàn)：...........................................................16

第三篇醫(yī)學(xué)科學(xué)研究選題的種類..................................................17

一、調(diào)查研究性質(zhì).............................................................17

二、實(shí)驗(yàn)觀察性質(zhì).............................................................17

三、實(shí)驗(yàn)研究性質(zhì).............................................................17

四、資料分析性質(zhì).............................................................17

五、體會體會性質(zhì).............................................................17

第四篇選題...................................................................18

選題的產(chǎn)生與來源........................................................18

1.來自自身實(shí)踐的課題.................................................18

2.來自他人實(shí)踐的課題.................................................18

3.來自客觀要求的課題.................................................18

4.來自協(xié)作要求的課題.................................................18

5.來自上級指定的課題.................................................18

6.來自公布招標(biāo)的課題.................................................18

—.選題的途徑..............................................................19

三.選題的方法............................................................19

1.假說形成法............................................................19

2.移植法...............................................................19

3.舊題發(fā)揮法...........................................................19

四.初選、挑選............................................................19

1.指導(dǎo)思想.............................................................19

2.方法適當(dāng).............................................................19

五.定題....................................................................19

六.選題的注意事項(xiàng)........................................................20

七.研究題目的表述..........................................................20

第五篇中醫(yī)科研的假說............................................................21

假說的定義..............................................................21

假說的性質(zhì)..............................................................21

三.假說的作用...............................................................21

四.假說的形成............................................................21

1.孕育階段............................................................21

2.形成階段.............................................................22

五.假說的檢驗(yàn)..............................................................22

六、假說的類型..............................................................22

七、中醫(yī)學(xué)中的假說..........................................................23

八、確定假說的注意事項(xiàng)......................................................23

第六篇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索............................................................24

一、文獻(xiàn)檢索的意義..........................................................24

二、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的特點(diǎn)..........................................................24

三、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)基本情形........................................................24

1.級別.................................................................24

2.類型.................................................................24

四、醫(yī)學(xué)￡獻(xiàn)檢索............................................................25

1.檢索工具.............................................................25

2.檢索方法.............................................................25

3.檢索步驟.............................................................25

4.檢索途徑.............................................................25

五、運(yùn)算機(jī)檢索..............................................................26

六、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索............................................................26

第七篇中醫(yī)文獻(xiàn)綜述的撰寫........................................................27

一、概論.....................................................................27

二、目的和意義..............................................................27

三、特點(diǎn).....................................................................27

四、內(nèi)容分類.................................................................27

五、結(jié)構(gòu).....................................................................27

1.題目.................................................................27

2.作者.................................................................27

3.內(nèi)容提要,關(guān)鍵詞......................................................28

4.前言：................................................................28

5.正文.................................................................28

6.總結(jié).................................................................28

7.參考文獻(xiàn).............................................................28

六、寫作步驟.................................................................28

1.確定題目.............................................................28

2.搜集文獻(xiàn)一檢索.......................................................28

3.閱讀文獻(xiàn).............................................................28

4.制定、修改提綱.......................................................28

5.再次查閱文獻(xiàn).........................................................28

6.正式寫作.............................................................28

7.修改一反復(fù)修改.......................................................28

七、注意事項(xiàng).................................................................28

第八篇科研設(shè)計(jì).................................................................29

一、概論.....................................................................29

第九篇常用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法..........................................................38

一、配對設(shè)計(jì).................................................................38

1.自身對照設(shè)計(jì)...........................................................38

2.異體配對對照...........................................................38

二、交叉（配對）設(shè)計(jì)...........................................................38

三、完全隨機(jī)設(shè)計(jì)............................................................38

四、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)............................................................38

五、拉丁方設(shè)計(jì)..............................................................38

六、正交設(shè)計(jì).................................................................39

七、析因設(shè)計(jì).................................................................40

八、序貫設(shè)計(jì).................................................................40

第十篇幾種常見場合的科研設(shè)計(jì)...................................................41

一、調(diào)查研究.................................................................41

（-）調(diào)查研究使用范疇..................................................41

（二）要求..............................................................41

（三）設(shè)計(jì)要點(diǎn)..........................................................41

二、病因?qū)W研究..............................................................41

1,幾個(gè)基本概念..........................................................41

2、病因?qū)W研究方法.......................................................42

三、診斷試驗(yàn).................................................................46

金標(biāo)準(zhǔn)：.................................................................46

研究目的：..............................................................46

研究方法：..............................................................46

界值確定：..............................................................46

結(jié)果分析：..............................................................47

四、臨床研究.................................................................49

（-）臨床流行病學(xué)調(diào)查和回憶性病因?qū)W研究................................49

（-）前瞻性病因?qū)W研究..................................................49

（三）臨床評判研究......................................................5（）

五、動物實(shí)驗(yàn).................................................................51

（-）實(shí)驗(yàn)動物..........................................................51

（二）對照全面..........................................................51

（三）指標(biāo)豐富..........................................................51

（四）實(shí)驗(yàn)結(jié)果的說明留有余地.............................................51

第十一篇中醫(yī)科研發(fā)展思路........................................................54

一、總體思路：..............................................................54

（-）中醫(yī)科學(xué)研究要滿足中醫(yī)學(xué)科自身發(fā)展的需求。........................54

（二）適應(yīng)和滿足現(xiàn)代社會的需求..........................................54

二、中醫(yī)科研方法學(xué)..........................................................54

問題：...................................................................54

科研思路：..............................................................54

避免.....................................................................54

三、中醫(yī)基礎(chǔ)理論............................................................55

1.中醫(yī)語言............................................................55

2.中醫(yī)生命觀..........................................................55

四、中醫(yī)診斷技術(shù)............................................................55

五、中醫(yī)辨證理論............................................................56

六、病因病機(jī)理論............................................................56

七、中醫(yī)醫(yī)史研究............................................................57

八、方劑理論.................................................................57

九、中醫(yī)治療方法............................................................57

十、針灸推拿學(xué)科............................................................57

1、經(jīng)絡(luò)的研究............................................................57

2、腌穴的規(guī)范化研究......................................................58

3、針灸推拿機(jī)理研究......................................................58

4、針灸推拿學(xué)臨床研究...................................................58

十一、中醫(yī)臨床療效評判體系研究..............................................58

十二、中醫(yī)藥療效機(jī)制研究....................................................59

十三、幾點(diǎn)想法..............................................................59

第十二篇開題報(bào)告............................................................60

一、概念.....................................................................60

二、主要內(nèi)容.................................................................60

三、注意事項(xiàng).................................................................60

四、課題論證.................................................................60

第十三篇醫(yī)藥科技論文的寫作....................................................61

一、撰寫科技論文的目的......................................................61

二、對科技論文的要求........................................................61

三、資料的處理..............................................................61

四、材料的表現(xiàn)方法..........................................................62

五、撰寫論文.................................................................62

（一）醫(yī)藥科技論文的種類...................................................62

（二）對醫(yī)藥科技論文的評判.................................................63

（三）醫(yī)學(xué)論文的一樣格式...................................................63

（四）撰寫過程.............................................................63

（五）臨床病例分析.........................................................67

觀書有感

半畝方塘一鑒開

天光云影共徘徊

問渠那得清如許

為有源頭活水來

朱熹

第一篇概論

一、進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)階段的幾個(gè)轉(zhuǎn)變

由學(xué)習(xí)型向創(chuàng)新型的轉(zhuǎn)變

1由學(xué)習(xí)知識（輸入）型轉(zhuǎn)為創(chuàng)造知識（輸出）型

2由知識積存型轉(zhuǎn)為能力把握與提高型

能力包括：思路新穎特殊，方法正確可行；邏輯（科學(xué)）思維能力，實(shí)驗(yàn)動手

能力，語言文字表達(dá)能力，人事組織和諧能力，應(yīng)變能力和忍耐力等。

3知識增長方式的轉(zhuǎn)變：知識增長由算術(shù)均數(shù)增長型轉(zhuǎn)變?yōu)閹缀尉鶖?shù)增長型。

4由封閉型人才向開拓型人才的轉(zhuǎn)變

開拓型人才的特點(diǎn)：

一競爭性；

一外向性（善于表達(dá)，善于交流）；

—經(jīng)濟(jì)性（市場化）；

一資源配置合理性；

一創(chuàng)造性。

5由注重智商向注重智商和情商的全面發(fā)展

由“高智商型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤案咧巧?高情商型”

二、科學(xué)研究

科學(xué)研究是一種探索未知，創(chuàng)造新知識和新技術(shù)的活動。

三、科學(xué)研究的方法與過程

選題一形成假說一定題一文獻(xiàn)檢索一科研設(shè)計(jì)一實(shí)驗(yàn)一數(shù)據(jù)收集一數(shù)據(jù)整理統(tǒng)

計(jì)一分析、總結(jié)一科研論文、報(bào)告、答辨、發(fā)表、專利、推廣一獎勵一下一個(gè)選題。

四、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究

1.特點(diǎn)：

一對象特別

一方法困難

一內(nèi)容復(fù)雜

2.類型

2.1根據(jù)研究性質(zhì)分

一樣可分為基礎(chǔ)性研究、應(yīng)用性研究和開發(fā)性研究。

2.1.1基礎(chǔ)性研究

2.1.1.1定義：在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中是指闡明人體內(nèi)在運(yùn)動的基本規(guī)律以及健康

與疾病相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律等。

2.LL2特點(diǎn)：所研究的課題著重于知識的深度；特異性及針對性不明顯；所

需研究時(shí)間較長；研究成果短期內(nèi)效益不顯著；但對學(xué)科的根本性進(jìn)步影響深遠(yuǎn)。

2.1.1.3細(xì)胞結(jié)構(gòu)的研究，核酸性質(zhì)的研究；血液動力學(xué)的研究，中醫(yī)藏象研

究；證的研究；診法、治法研究等。

2.1.2應(yīng)用性研究

2.1.2.1定義：在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域指解決防病治病中有待解決的各種實(shí)際問題或

具體問題的研究。

2.1.2.2特點(diǎn)：研究的課題著重于應(yīng)用的廣度；特異性和針對性較強(qiáng)；課題研

究周期較短；效益顯著或立竿見影地解決問題；需要基礎(chǔ)理論研究成果做為指導(dǎo)，

形成新方法和產(chǎn)品，如新藥，新儀器等。

2.L2.3如：某種疾病診斷的研究；一種新療法的研究；某病發(fā)病率的調(diào)查；

中藥栽培、炮制等，新藥的研制及研究。

2.1.3開發(fā)性研究

2.1.3.1定義：對應(yīng)用研究成果的進(jìn)一步擴(kuò)大或轉(zhuǎn)化，它是運(yùn)用基礎(chǔ)研究和應(yīng)

用研究及實(shí)驗(yàn)知識，為推廣新材料、新產(chǎn)品、新設(shè)計(jì)，新流程與方法等進(jìn)行研究。

2.1.3.2特點(diǎn):推廣新的應(yīng)用。

2.1.3.3舉例

探索核酸本質(zhì)及其結(jié)構(gòu)一一基礎(chǔ)性研究；進(jìn)一步探索基因重組，基因調(diào)控、基

因移植的可能性，達(dá)到改變遺傳性狀的目的一一應(yīng)用性研究；將上述基因工程技術(shù)

引入不同學(xué)科領(lǐng)域，如用于農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因農(nóng)作物，植物品種改良，中藥新品種的產(chǎn)生,

轉(zhuǎn)基因動物等一一開發(fā)性研究。

顏色的數(shù)值化一一色度學(xué)研究一一基礎(chǔ)性研究；顏色測定的研究一一應(yīng)用性研

究；舌色測定儀一一開發(fā)性研究。

2.2根據(jù)創(chuàng)新程度的不同分

一樣可分為探干脆研究和發(fā)展性研究

2.2.1探干脆研究

2.2.1.1定義：在現(xiàn)有知識的基礎(chǔ)上開拓新的研究領(lǐng)域。

2.2.1.2特點(diǎn)：這種研究是在眾多實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，但又較少有前人的系

統(tǒng)體會可資借鑒；需要良久的獨(dú)立摸索，思維活動水平較高；探索的時(shí)間也許是漫

長的，而且風(fēng)險(xiǎn)較大；一旦成功可獲得重大成果或突破性進(jìn)展，?？蔀橐粋€(gè)新的學(xué)

科領(lǐng)域奠定基礎(chǔ)；但亦可以一無所得而告終。

2.2.1.3舉例：（最早的）細(xì)胞膜受體的研究；（起初的）胃腸道激素的研究；（目

前的）人體經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究。

2.2.2發(fā)展性研究

2.2.2.1定義：深化探干脆研究或其他研究的初步成績，進(jìn)一步驗(yàn)證、鞏固、

發(fā)展和擴(kuò)大已有的成果。

2.2.2.2特點(diǎn)：有前人的研究基礎(chǔ)，或多或少都有成功的體會可資借鑒；研究

的周期較短，把握性較大；基本上都能獲得結(jié)果，但創(chuàng)造性不大；僅有探干脆研究

而無發(fā)展性研究也難以推動科學(xué)的不斷進(jìn)步，因而后者是前者的“繼往開來”。

2.2.2.3舉例：（與前述探干脆研究舉例相對應(yīng)的）細(xì)胞膜受體分類的研究，又

一種胃腸道激素的檢出等。不少發(fā)展性研究題目中均帶有“進(jìn)一步評判”、“深入

探討”、“理論驗(yàn)證”、“內(nèi)容補(bǔ)充”、“方法改良”之類的字樣。

2.3從認(rèn)識的深度分

一樣可分為描述性研究和闡述研究兩大類

2.3.1描述性研究

2.3.1.1定義：提供現(xiàn)象與事實(shí)。

2.3.1.2特點(diǎn)：收集與積存事實(shí)材料，描述現(xiàn)象的外部聯(lián)系，解決感性認(rèn)識問

題。

2.3.1.3舉例：對一種新的疾病或綜合征的臨床記述，如近年發(fā)覺的軍團(tuán)菌肺

炎、艾滋病的初期報(bào)告等；偶然發(fā)覺的藥物適應(yīng)證在其作用機(jī)制未被闡明前的記述,

如心血管藥物口塞嗎心安對單純性青光眼有緩解作用的報(bào)告，亦屬此類。

2.3.2闡述性研究

2.3.2.1定義：正確闡明某一事物的本質(zhì)及其規(guī)律性。

2.3.2.2特點(diǎn)：運(yùn)用既有知識，對大量的描述性資料進(jìn)行深入加工，去粗取精,

由此及彼，通過摸索或必要的實(shí)驗(yàn)而建立理論；解決理性認(rèn)識問題，由表及里，指

出某一事物外部現(xiàn)象或特點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系的本質(zhì)。

2.3.2.3舉例：某病的病因?qū)W或發(fā)病機(jī)理的研究；某種藥物或療法的療效機(jī)制

研究；某一學(xué)說或理論的建立。

2.4根據(jù)研究方式的不同分

一樣可分為體會性研究和理論性研究兩大類，前者重在實(shí)踐，后者則以推論為

主。

2.4.1體會性研究

2.4.1.1定義：親手進(jìn)行某一項(xiàng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)或直接觀察某一種現(xiàn)象，從而獲取體

會性的事實(shí)材料。

2.4.1.2特點(diǎn)：從單一的問題出發(fā)，實(shí)驗(yàn)一項(xiàng)證實(shí)一項(xiàng)，為系統(tǒng)理論研究提供

基礎(chǔ)；實(shí)驗(yàn)或觀察的內(nèi)容較為集中，思維活動的領(lǐng)域及概括范疇??；周期較短，易

出成果，結(jié)論可靠。

2.4.1.3舉例：石炭酸殺菌效能的研究；四環(huán)素抑菌作用的研究；中西醫(yī)結(jié)合

治療某病的研究；病床設(shè)置分科比例的研究（并參照比較下述理論性質(zhì)研究舉例）。

2.4.2理論性研究

2.4.2.1定義：根據(jù)已有的體會事實(shí)，研究者通過自己的思維，從中探索與發(fā)

覺普遍原理或在總結(jié)他人實(shí)驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上建立系統(tǒng)理論。

2.4.2.2特點(diǎn)：綜合眾多的體會事實(shí)，通過融會貫通，深入進(jìn)行思維加工；要

求有廣泛的知識基礎(chǔ)與高度的判定推理能力；需要大量的資料與較長的時(shí)間；所付

出的勞動比之體會性研究更加艱辛，但所取得的成果對指導(dǎo)實(shí)踐更具有普遍意義；

除個(gè)別問題需進(jìn)一步驗(yàn)證外，一樣不再需要親自動手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)或觀察。

2.4.2.3舉例：（對照前述體會性研究的四個(gè)舉例，此時(shí)可相應(yīng)為）消毒滅菌法

的研究；抗生素療法的研究；創(chuàng)立中西醫(yī)結(jié)合的新醫(yī)學(xué)的理論研究；醫(yī)院治理學(xué)的

研究。

2.5根據(jù)研究范疇的大小分

一樣可分為分解性研究和綜合性研究兩大類，前者重在局部，后者著眼于總體。

2.5.1分解性研究

2.5.1.1定義：將研究的范疇局限化，研究對象是從總體聯(lián)系中分解出來的一

個(gè)系統(tǒng)、局部或?qū)哟?，并可隨著認(rèn)識的深入進(jìn)行再分解，如人體（總體）一系統(tǒng)一

器官一組織一細(xì)胞一亞細(xì)胞一分子一亞分子等。

2.5.1.2特點(diǎn)：研究的重點(diǎn)集中，認(rèn)識的深度較大，便于橫向擴(kuò)展（如細(xì)胞研

究中對不同種類的細(xì)胞相互比較）：所認(rèn)識的事物往往是局限的、孤立的、片面的、

總體觀念常不夠完整；可為綜合性研究提供更深刻的基礎(chǔ)。

2.5.1.3舉例：脾的生理功能研究；柱狀上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的研究。

2.5.2綜合性研究

2.5.2.1定義：將研究對象的范疇總體化，或?qū)⒁恍┓纸庑匝芯拷Y(jié)果組合起來

給予系統(tǒng)認(rèn)識，提示系統(tǒng)與系統(tǒng)局部與局部或?qū)哟闻c層次之間的相互關(guān)系。

2.5.2.2特點(diǎn)：與分解性研究逆向而行，但往往又需要大量分解性研究結(jié)果作

為基礎(chǔ)；研究范疇廣泛，總體觀念性強(qiáng)；便于縱向聯(lián)系（如各個(gè)系統(tǒng)、局部、層次

之間的相互對立與統(tǒng)一的關(guān)系，而非其簡單之總和)；研究對象通常是一個(gè)進(jìn)行著復(fù)

雜調(diào)劑的龐大控制系統(tǒng)，常需著重研究每一個(gè)局部與整體的關(guān)系、全過程的信息效

應(yīng)及其運(yùn)動規(guī)律。

2.5.2,3舉例：人體某些機(jī)能相互關(guān)系的研究，醫(yī)學(xué)控制論(medical

cybernetics)或控制論醫(yī)學(xué)(cyberneticmedicine)的研究。

2.6從研究的時(shí)間上分

一樣可分為回憶性研究與前瞻性研究兩大類，以事件發(fā)生的時(shí)間劃分兩者的界

限。

2.6.1回憶性研究

2.6.1.1定義：事件發(fā)生以后探討導(dǎo)致該事件發(fā)后的可能因素，即從結(jié)果來分

析和認(rèn)識其原因，如某病之發(fā)生與某因素有否聯(lián)系以及聯(lián)系的程度等。

2.6.1.2特點(diǎn)：以已有的事實(shí)為基礎(chǔ)，逆向探索其因果關(guān)系；為了突出和印證

其最大的可能原因，常需比較僅單一因素不同其他條件完全相同的兩個(gè)觀察對象的

結(jié)果，因此需要“配對”；配對之間的可比因素常不易控制，因而結(jié)果誤差可能較

大，所得結(jié)論的可靠程度較低；研究所需之時(shí)間較短，耗費(fèi)較小。

2.6.L3舉例：XXX例畸形兒與母親服用避孕藥的關(guān)系的研究；肺癌病人

與吸咽的關(guān)系一一XXX例肺癌患者的分析研究。

2.6.2前瞻性研究

2.6.2.1定義：與回憶性研究恰好相反，指有計(jì)劃有步驟地觀察某一因素可能

導(dǎo)致事件發(fā)生的頻度，以明確其因果關(guān)系，亦即從原因追蹤結(jié)果。

2.6.2.2特點(diǎn)：主動性強(qiáng)，可預(yù)先作好計(jì)劃，進(jìn)行周密安排，有條不紊進(jìn)行；

容易比較和突出某一作用因素，可按理想要求進(jìn)行配對；常以各種條件基本相同的

“一代人”作為觀察研究對象，經(jīng)長期隨訪最后取得資料；所需時(shí)間較長，人力物

力消耗較大，但誤差較小，所得結(jié)論可靠性高；多用來驗(yàn)證回憶性研究所得出的初

步結(jié)論。

2.6.2.3舉例：服用與不服用避孕藥母親所產(chǎn)嬰兒畸形發(fā)生率的比較，一代人

吸煙與不吸煙肺癌發(fā)病率的研究；接觸肝炎病人群體與無接觸群體肝炎發(fā)病率的比

較。

2.7據(jù)研究對象與場地的不同分

通常分為實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究、調(diào)查研究三大類。

2.7.1實(shí)驗(yàn)研究

2.7.1.1定義：通過實(shí)驗(yàn)手段，主動變革某一事物的自然狀態(tài)或其過程，暴露

出隱藏在事物內(nèi)部的真實(shí)情形，從而能較精確地回答或說明某一問題。改變某一事

物的本質(zhì)而創(chuàng)造出一種新的事物。

2.7.L2特點(diǎn)：研究的場地主要在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)；使用的工具與材料主要為儀器、

設(shè)備、動物、試劑或其他物品；可事先作好計(jì)劃，能嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)條件和各種影響

因素；答應(yīng)進(jìn)行細(xì)致觀察、多次重復(fù)、反復(fù)比較，因而自由度較大；涉及到有關(guān)人

體問題，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果只具有參考價(jià)值。

2.7.1.3舉例：新藥的合成及其臨床前研究；醫(yī)學(xué)動物模型的建立；各種動

物實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞培養(yǎng)、組織觀察以及各種檢驗(yàn)方法等的研究。

2.7.2臨床研究

2.7.2.1定義：通過臨床觀察、病例分析或討論以及各種臨床試驗(yàn)等手段，了

解疾病發(fā)生與發(fā)展的規(guī)律，深入探索疾病的本質(zhì)，創(chuàng)建最佳的診斷治療方法等所進(jìn)

行的認(rèn)識活動。

2.7.2.2特點(diǎn)：研究的場地主要是病房或門診，亦包括家庭隨訪；所獲得的數(shù)

據(jù)資料皆來自真實(shí)的研究對象一一人體，此為其最大之優(yōu)點(diǎn)；人的個(gè)體差異性及環(huán)

境因素對疾病狀態(tài)或治療成效所產(chǎn)生的影響不易控制，乃其缺點(diǎn)；由于控制條件難

以達(dá)到嚴(yán)格的程度，所得結(jié)果的精確度相對較??；若未能做到隨機(jī)抽樣并設(shè)立合理

的對照，其意義將更加局限；在實(shí)驗(yàn)研究中，動物可全部服從實(shí)驗(yàn)要求的一切條件;

而在臨床研究中，各種試驗(yàn)和觀察都必須服從病人的利益。

2.7.2.3舉例：病例分析或討論；療效觀察；診斷方法研究；臨床試驗(yàn)報(bào)告。

2.7.3調(diào)查研究

2.7.3.1定義：對客觀自發(fā)的現(xiàn)象或狀態(tài)進(jìn)行考察和記錄，以揭示其在人類群

體中或一定區(qū)域內(nèi)存在的形式或程度。

2.7.3.2特點(diǎn)：研究的場地常常是一定地區(qū)范疇內(nèi)的現(xiàn)場或社會；研究的對象

主要為人群，包括健康人群或以健康人為基礎(chǔ)的群體；亦包括其他的考察對象，如

環(huán)境、食品、醫(yī)學(xué)昆蟲等；研究的主動性較強(qiáng)，可預(yù)先做好計(jì)劃，有步驟地進(jìn)行；

調(diào)查和記錄為取得資料的主要手段。

2.7.3.3舉例：流行病學(xué)調(diào)查，社會醫(yī)學(xué)調(diào)查；勞動作業(yè)環(huán)境調(diào)查；血型分布

調(diào)查；某種醫(yī)學(xué)昆蟲的種屬分布或密度調(diào)查。

2.8其它

一多學(xué)科研究

一邊緣學(xué)科研究

一跨學(xué)科研究或稱科際研究

3.要求

一科學(xué)、道德、有用、可能

一嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格、嚴(yán)肅、標(biāo)準(zhǔn)

一廣泛、廣闊

五、中醫(yī)科研的特點(diǎn)

一文獻(xiàn)豐富。

一體會性研究數(shù)量多。

一植物藥應(yīng)用廣泛。

一注重社會性。

一涉及多種學(xué)科（哲學(xué)、文學(xué)、氣象學(xué)、數(shù)學(xué)等）。

六、中醫(yī)科研的注意事項(xiàng)

一正確處理繼承與發(fā)揚(yáng)的關(guān)系。

一正確處理中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系。

第二篇醫(yī)學(xué)研究層次的基本方法

?觀察法

?實(shí)驗(yàn)法

一、觀察法

?定義：

?觀察法是對自然現(xiàn)象在自然條件下進(jìn)行考察的一種方法,它是從自然發(fā)生的現(xiàn)

象中索取事實(shí)資料

?不施加任何因素，不改變客體的內(nèi)外環(huán)境的自然條件，直接觀察人體生理現(xiàn)象

與病理現(xiàn)象。

科學(xué)觀察的特點(diǎn)

?有明確的目的性，同解決一定的科學(xué)問題相聯(lián)系。

?有嚴(yán)密的組織性和計(jì)劃性，嚴(yán)格按照科研設(shè)計(jì)進(jìn)行。

1.科學(xué)觀察的任務(wù)

?系統(tǒng)、全面、客觀地考察人體的生命活動和疾病過程，客觀地描寫記錄研究對

象的某些現(xiàn)象特點(diǎn),積存感性體會,搜集事實(shí)資料。

?避免主（研究者）、客（研究對象）觀的心理暗示和偏倚。

2.科學(xué)觀察的研究方法

?是古老的方法,基本的方法,歷史以來,是醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論的主

要科學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)。

?實(shí)驗(yàn)方法不能取代觀察法。

3.直接觀察常常是科學(xué)發(fā)覺的源泉

二、實(shí)驗(yàn)法

?定義：實(shí)驗(yàn)法是研究主體主動變革研究客體的一種科學(xué)活動，研究者對自然現(xiàn)

象在實(shí)驗(yàn)條件下進(jìn)行考察的一種方法，是從人為地發(fā)生在實(shí)驗(yàn)條件下的現(xiàn)象中索取

科學(xué)資料的一種重要手段,為揭示隱藏在事物內(nèi)部的現(xiàn)象和現(xiàn)象之間的聯(lián)系而采用

的一種活動方式。

實(shí)驗(yàn)方法的特點(diǎn)

?能動性質(zhì)

?它對事件的自然過程進(jìn)行干涉

實(shí)驗(yàn)研究的基本構(gòu)成

?實(shí)驗(yàn)的主體及其科學(xué)活動

?進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的手段（儀器設(shè)備,工具,試劑,藥品等）

?實(shí)驗(yàn)研究的客體（患者或?qū)嶒?yàn)動物）

?實(shí)驗(yàn)研究的成熟程度取決于以上三方面的成熟程度

實(shí)驗(yàn)研究的目的

?絕對實(shí)驗(yàn):研究對象的某個(gè)特點(diǎn)在某個(gè)實(shí)驗(yàn)條件下的絕對值的變化。

?相對實(shí)驗(yàn):兩個(gè)或兩個(gè)以上的實(shí)驗(yàn)組，給與不同的處理，觀察不同處的效應(yīng)，每

組絕對值與他組決對值比較才有意義。

實(shí)驗(yàn)研究的分類

1.比較實(shí)驗(yàn)

2.預(yù)初實(shí)驗(yàn)

一①導(dǎo)向性實(shí)驗(yàn)

預(yù)先對少數(shù)研究對象進(jìn)行小規(guī)模實(shí)驗(yàn),初步把握結(jié)果走向.

一②觀測性實(shí)驗(yàn)

在少數(shù)實(shí)驗(yàn)單位中搜集若干數(shù)據(jù)，以作正式實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的參考.

一③挑選性實(shí)驗(yàn)

用簡單的方法從眾多的研究對象中選出值得深入研究的對象.

一④練習(xí)實(shí)驗(yàn)

3.斷決實(shí)驗(yàn)

在分解性研究之前，先用一些簡單的方法在總體上判定一下研究因素的作

用和假說是否成立.

4.正式實(shí)驗(yàn)

必須有嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，必要的實(shí)驗(yàn)手段和成熟的實(shí)驗(yàn)技術(shù).

重復(fù)再現(xiàn)是實(shí)驗(yàn)成功的最基本條件.

周密的對照對實(shí)驗(yàn)非常重要.

5.模型實(shí)驗(yàn)：

疾病及中醫(yī)證侯模型

第三篇醫(yī)學(xué)科學(xué)研究選題的種類

一、調(diào)查研究性質(zhì)

多屬于流行病、地方病、衛(wèi)生學(xué)及社會衛(wèi)生學(xué)等方面的研究。

二、實(shí)驗(yàn)觀察性質(zhì)

多用于解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、病理學(xué)、職業(yè)病及勞動衛(wèi)生等方面的研究。

三、實(shí)驗(yàn)研究性質(zhì)

四、資料分析性質(zhì)

可用于人口死因分析、惡性腫瘤的種類分布等。

五、體會體會性質(zhì)

老中醫(yī)體會總結(jié)，臨床病例討論等。

第四篇選題

提出問題是選題的第一步

提出問題是科學(xué)研究的關(guān)鍵

提出問題的同時(shí)就摸索解決問題的方法

一.選題的產(chǎn)生與來源

1.來自自身實(shí)踐的課題

實(shí)踐中發(fā)覺的難以解決的問題

難以說明的現(xiàn)象

提出：為什么？怎么辦？

2.來自他人實(shí)踐的課題

別人提出的問題

他人的咨詢

文獻(xiàn)中的問題等

3.來自客觀要求的課題

4.來自協(xié)作要求的課題

5.來自上級指定的課題

6.來自公布招標(biāo)的課題

國家級課題

-國家基礎(chǔ)研究規(guī)劃項(xiàng)目（973）［幾千萬］

-攀登計(jì)劃［兒百萬］

-攻關(guān)計(jì)劃［1百萬以下］

-國家自然科學(xué)基金

重點(diǎn)；面上項(xiàng)目；青年基金

部級課題（行業(yè)）

-衛(wèi)生部；國家中醫(yī)藥治理局

省級課題

廳局級課題

單位招標(biāo)

二.選題的途徑

單位或國家的任務(wù)

與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合選題

用現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)，解決中醫(yī)藥存在的問題。或用中醫(yī)藥理論和方法，解

決其他學(xué)科的問題。

依據(jù)中醫(yī)優(yōu)勢中選題

從中西醫(yī)結(jié)合中選題

從中西醫(yī)認(rèn)識矛盾中選題

從單方驗(yàn)方中選題

從文獻(xiàn)中選題

三.選題的方法

1.假說形成法

假說是研究者對欲研究的事物、現(xiàn)象的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律所作出的估量性的

說明或假定性的理論說明。

2.移植法

-某一學(xué)科或領(lǐng)域所發(fā)覺的新技術(shù)、新原理，應(yīng)用或移植到其他學(xué)科或領(lǐng)域，開拓思

路，解決這一領(lǐng)域所研究的問題。

3.舊題發(fā)揮法

-①改變原先課題的組合，尋找新的課題。

-②深化研究

-③重新用一種方法進(jìn)行研究

四.初選、挑選

1.指導(dǎo)思想：新穎.恰當(dāng).科學(xué).可行（從易到難，從小到大）

2.方法適當(dāng)：方向正確.社會需求.行情（本學(xué)科的進(jìn)展情形）清楚.條件具備

五.定題

建立假說

科研構(gòu)思

預(yù)實(shí)驗(yàn)

方案論證

六.選題的注意事項(xiàng)

選題要恰當(dāng)，不能大而無當(dāng)，力求解決一個(gè)問題。

水平要高，杜絕低水平重復(fù)。

七.研究題目的表述

包含科學(xué)研究的三個(gè)要素：研究對象.處理因素.成效反映，越具體越好。

含蓄地體現(xiàn)假說容

附加限定成分

動名詞結(jié)尾：研究.探討.商榷.分析.調(diào)查抱告等。

如：XX方對XX藥引起的XX動物XX臟器傷害的保護(hù)作用（研究）

第五篇中醫(yī)科研的假說

一.假說的定義

假說是研究者對欲研究的事物、現(xiàn)象的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律所做出的估量性的說明

或假定性的理論說明。

是聯(lián)系已知和未知的紐帶。

二.假說的性質(zhì)

相容性:與已知的科學(xué)原理和基本事實(shí)相符合。

完備性:能說明已有的有關(guān)事實(shí)與現(xiàn)象。

推演性:可以根據(jù)不完全、不充分的體會、事實(shí)推導(dǎo)出來，答應(yīng)有一定的想象與估量。

即估量性、假定性、或然性。

三.假說的作用

提出新的理論和新的實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑤椭芯空呙鞔_目的，發(fā)揮主觀能動性，避免盲目

和被動，促進(jìn)科學(xué)理論的建立和發(fā)展。

一種指導(dǎo)研究實(shí)踐的理性的認(rèn)識。

建立新理論的橋梁，通向新理論的必由之路。

四.假說的形成

三個(gè)階段：孕育階段，形成階段，檢驗(yàn)階段

1.孕育階段

解決問題的初步設(shè)想階段，是最富創(chuàng)造性的階段。

——要充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造性思維的作用

此階段應(yīng)遵尋四個(gè)原則

說明性原則：即假說與事實(shí)的關(guān)系，假說不與事實(shí)沖突。

應(yīng)對事實(shí)做出統(tǒng)一的說明與說明（完備性）

但在開始提出假說時(shí).，可以不要求它說明全部事實(shí)，也可以回避一些難點(diǎn)，留以

后解決。

對應(yīng)性原則：即假說與已知理論的關(guān)系，假說不與已知理論矛盾（相容性）。

若發(fā)生矛盾，可通過增加輔助性假說或限制性條件方法進(jìn)行修改或調(diào)整。

必要時(shí)可以不顧及假說的相容性。

簡單性原則：以較少的假說說明較多的理論。

邏輯和數(shù)學(xué)形式上的簡單，不是理論上的淺易。

但在開始提出假說時(shí)，可以不要求它立刻形成完整的體系。

可檢驗(yàn)性原則：能用觀察和實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，以判定它的真?zhèn)巍?/p>

2.形成階段

在初步假說的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步收集觀察、實(shí)驗(yàn)的資料及理論依據(jù)，不斷提煉、

論證、修改、補(bǔ)充，形成一個(gè)完善的體系。

假說形成一樣的邏緝方法

差異法：從事物與事實(shí)的差異中提出假說。

類同法：從事物與事實(shí)的的一致性中提出假說。

差異類同共用法：應(yīng)用較多的一種方法

共變法：也叫相伴變異法，某事物的某種因素總是與某種現(xiàn)象相伴發(fā)生，提出

改因素可能就是某種現(xiàn)象的可能原因。如：大量食用木耳，可引起出血，提出假說

------木耳中有抑制血小板功能的成分。

類推法：根據(jù)已知事物和規(guī)律推論未知事物和規(guī)律。

剩余法：逐一排除可能引起的各種因素后，剩余的因素就是可能的原因。

五.假說的檢驗(yàn)

理論（邏輯）的分析。

實(shí)踐檢驗(yàn)

假說堅(jiān)持與舍棄的原則

—實(shí)驗(yàn)結(jié)果及觀察現(xiàn)象與假說相反，舍棄。

一原假說的矛盾論點(diǎn)給予補(bǔ)充后仍不能補(bǔ)償，舍棄。

-雖然失敗，并不能否定假說的核心，堅(jiān)持。

一難以證實(shí)，也難以否定，堅(jiān)持。

六、假說的類型

推斷型假說

根據(jù)科學(xué)的事實(shí),按已知的事物聯(lián)系方式,對事物本質(zhì)作出的邏輯推斷。

①根據(jù)科學(xué)實(shí)驗(yàn)顯示的聯(lián)系提出假說

根據(jù)事實(shí)，用一定的思維邏輯（歸納、演繹）可做出推論。

尼科爾——發(fā)覺斑疹傷寒的傳播途徑。

蓋都賽克發(fā)覺庫魯病病因。

伯內(nèi)特一一提出免疫耐受學(xué)說。

布萊克--B受體阻斷劑治療冠心病。

②逐步推進(jìn)式假說

起始的假說指出進(jìn)步探索的思路，或者對并存的各種假說不做出某種肯

定或否定，而用一系列假說和推論連接起來，逐步接近結(jié)論。

地質(zhì)板塊說

大陸漂移說

宇宙大爆炸理論

水猿學(xué)說

通里攻下法治療急腹癥的機(jī)制。

③以階段性科研成果為基礎(chǔ)提出的科學(xué)假說

一些關(guān)于普遍規(guī)律的的假說，只能一個(gè)階段一個(gè)階段的驗(yàn)證。

如：比德爾?塔達(dá)姆的“一個(gè)基因一個(gè)酶”的假說。

猜測型假說

用類比、猜想、想象、聯(lián)想、靈感等思維方式所形成的科學(xué)假說，他籍以推論的

事實(shí)根據(jù)不完全,推理的邏輯理由不充分,推論有很大的不確定性,形成的假說只是

多種可能性之一,帶有一定的隨機(jī)性。

如：瓦格納?約瑞格“間日瘧療法治療梅毒性癡呆”的發(fā)明。

巧合型假說

,由于種種巧合，有些假說得到了與自身相距甚遠(yuǎn)、意想不到的結(jié)果,甚至錯

誤的假說也會導(dǎo)致有意義的結(jié)果。

如：維生素C化學(xué)結(jié)構(gòu)的發(fā)覺。

七、中醫(yī)學(xué)中的假說

中醫(yī)學(xué)中存在大量假說，如肺朝百脈等。

對中醫(yī)的假說，不能固步自封，裹足不前，不求發(fā)展，也不能因?yàn)橹嗅t(yī)理論多為假

說而懷疑中醫(yī)的科學(xué)性。

對中醫(yī)的假說要逐步驗(yàn)證，不斷修改和發(fā)展。

八、確定假說的注意事項(xiàng)

假說水平要高，不能只停留于現(xiàn)象階段。

具體、明確，避免大而空。

最好能檢驗(yàn)、驗(yàn)證。

第六篇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索

一、文獻(xiàn)檢索的意義

記錄知識或傳遞信息的有形載體,稱文獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)：

-1.是古今中外醫(yī)學(xué)工作者知慧的結(jié)晶。

-2.使科學(xué)研究有連續(xù)性和繼承性。

—3.方便了多學(xué)科的相互滲透。

二、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的特點(diǎn)

數(shù)量大、增長快

內(nèi)容重復(fù)交叉,邊緣學(xué)科多

文種繁多，類型復(fù)雜

代謝頻繁,老化加劇

交流、傳播速度加快

文獻(xiàn)質(zhì)量下降

三、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)基本情形

1.級別

一次文獻(xiàn):凡是以作者本人的研究或研究成果為依據(jù)而創(chuàng)作的原始文獻(xiàn)，稱為一次文

獻(xiàn)。

二次文獻(xiàn):對一次文獻(xiàn)進(jìn)行壓縮、整理、加工編輯而形成的文獻(xiàn)，稱二次文獻(xiàn)，如書目、

索引、文摘、題錄、簡介等，通常又稱之為檢索工具。

三次文獻(xiàn):在充分利用二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對一次文獻(xiàn)作出系統(tǒng)整理和概括論述，并

加以綜合而編寫出來的文獻(xiàn)，稱三次文獻(xiàn)，如綜述、評論、年鑒、手冊、進(jìn)展、指南、

百科全書等。

四次文獻(xiàn):機(jī)讀文獻(xiàn)及其產(chǎn)生的磁帶、磁盤形式的書目、索引，稱四次文獻(xiàn)。

零次文獻(xiàn):不需要