中職教育二年級(jí)全學(xué)期《抗癲癇藥》教學(xué)課件

抗癲癇藥一、癲癇定義癲癇是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)類慢性疾病，發(fā)病時(shí)腦部神經(jīng)元反復(fù)發(fā)生異常高頻率放電并向周圍正常組織擴(kuò)散的暫時(shí)性、突發(fā)性大腦功能失調(diào)綜合癥。二、癲癇分類局限性發(fā)作1.大發(fā)作2.持續(xù)狀態(tài)3.小發(fā)作1.單純性局限發(fā)作2.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作全身性發(fā)作又叫全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。又叫失神性發(fā)作。又叫復(fù)雜性局限性發(fā)作。三、抗癲癇藥癲癇大發(fā)作的首選用藥苯妥英鈉精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的首選用藥卡馬西平癲癇小發(fā)作的首選用藥乙琥胺癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥地西泮可用于癲癇大發(fā)作和持續(xù)狀態(tài)療苯巴比妥對(duì)各型癲癇都有效，但肝毒性限制其使用丙戊酸鈉三、常用藥物（一）苯妥英鈉（大侖?。?.作用與用途作用用途抗癲癇癲癇大發(fā)作的首選，對(duì)復(fù)雜性部分性發(fā)作和單純性部分性發(fā)作也有效，但對(duì)小發(fā)作無(wú)效抗外周神經(jīng)痛對(duì)三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛有一定療效抗心律失常用于室性心律失常，是強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常的首選用藥三、常用藥物局部刺激應(yīng)對(duì)措施：餐后服用，不宜肌注。牙齦增生：多見(jiàn)于兒童及青少年應(yīng)對(duì)措施：注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常按摩牙齦。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：安全范圍小，嚴(yán)重者可致語(yǔ)言障礙、精神錯(cuò)亂甚至昏睡、昏迷等中毒性腦病癥狀。（一）苯妥英鈉（大侖丁）2.不良反應(yīng)三、常用藥物造血系統(tǒng)反應(yīng)：可出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血，白細(xì)胞減少，血小板減少等血液系統(tǒng)反應(yīng)。應(yīng)對(duì)措施：定期檢查血象過(guò)敏反應(yīng)6低血鈣，兒童發(fā)生佝僂病樣改變應(yīng)對(duì)措施：維生素D預(yù)防（一）苯妥英鈉（大侖?。?.不良反應(yīng)三、常用藥物（二）卡馬西平1.作用于用途作用用途抗癲癇對(duì)各型癲癇均有效，是復(fù)雜性局限性發(fā)作的首選藥，對(duì)小發(fā)作療效較差?？雇庵苌窠?jīng)痛對(duì)三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛療效優(yōu)于苯妥英納?？乖昕窈涂挂钟魧?duì)鋰鹽無(wú)效的躁狂癥和抑郁癥有效。三、常用藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)：眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、嗜睡等，一般不需要停藥，一周后逐漸消失。偶見(jiàn)不良反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹、瘙癢、兒童行為障礙、肝功能異常、甲狀腺功能減退等。罕見(jiàn)不良反應(yīng)：偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少和骨髓抑制等。心、肝、腎功能不全者及妊娠初期和哺乳期婦女禁用。（二）卡馬西平2.不良反應(yīng)四、用藥指導(dǎo)（一）正確選用藥物應(yīng)根據(jù)患者身體狀況和癲癇類型合理選用藥物，一般以首選藥為主。當(dāng)一種藥物難以奏效再考慮合并用藥。（二）提倡規(guī)律用藥抗癲癇藥應(yīng)長(zhǎng)期、規(guī)律用藥，劑量一般從低劑量開始，逐漸增加，直至控制病情又無(wú)明顯不良反應(yīng)即為最佳劑量。用藥時(shí)應(yīng)按時(shí)按量服用，切忌隨便停服和漏服。（三）警惕換藥和停藥停用和換用抗癲癇藥應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指