全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀課件

全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀主要內(nèi)容一、修訂過程二、修訂前調(diào)查方法三、修訂前調(diào)查結(jié)果四、修訂內(nèi)容簡介五、北京市社區(qū)實(shí)踐細(xì)則全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀一、修訂過程杜雪平副會長收集全國各省市衛(wèi)生廳修改意見郭愛民副會長收集全國12省市衛(wèi)生廳、7家臨床和社區(qū)培訓(xùn)基地、4家高校和省培訓(xùn)中心修改意見收集社區(qū)帶教老師修改意見各省培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、臨床及社區(qū)帶教師資、學(xué)員意見臨床及社區(qū)帶教師資衛(wèi)生部科技司、婦社司，醫(yī)師協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)，全科分會正副會長，各省培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、臨床及社區(qū)帶教師資醫(yī)師協(xié)會總會指導(dǎo)修改工作修改稿4修改稿3修改稿2修改稿1全科分會主持修訂工作全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀二、修訂前調(diào)查方法方法一、個人訪談（包括電話或郵件）

1、內(nèi)容對2006年版全科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則目的、時間分配、內(nèi)容、培訓(xùn)方式修改意見和建議。

2、對象（1）12個省廳科教處項(xiàng)目主管負(fù)責(zé)人；（2）34家評審的基地中，抽取社區(qū)基地7家；臨床醫(yī)院4家；

(3)4家省級培訓(xùn)中心。全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀方法二、小組訪談（會議）

1、內(nèi)容對2006年版、修訂中形成的修訂稿的培訓(xùn)目的、時間分配、具體內(nèi)容、培訓(xùn)方式等的修改意見和建議。

2、對象（1）?？苹刂械膸Ы處熧Y；（2）在培全科醫(yī)師學(xué)員；

(3)已經(jīng)完成培訓(xùn)的全科醫(yī)師；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中管理者（用人單位領(lǐng)導(dǎo)）（5）主管衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀《指導(dǎo)意見》中關(guān)于規(guī)范化培養(yǎng)的重要表述第（七）條規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以實(shí)行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式，具體方式由各省（區(qū)、市）確定。全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀參加畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的人員主要從具有本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中招收，培訓(xùn)期間由全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地在衛(wèi)生部門（含中醫(yī)藥管理部門）和教育部門共同指導(dǎo)下進(jìn)行管理。全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀全科方向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生按照統(tǒng)一的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)束考核合格者可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀第（八）條統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在國家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，實(shí)行導(dǎo)師制和學(xué)分制管理。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床各科及公共衛(wèi)生、社區(qū)實(shí)踐平臺逐科（平臺）輪轉(zhuǎn)。全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時間原則上不少于2年，并另外安排一定時間在基層實(shí)踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)鍛煉。經(jīng)培養(yǎng)基地按照國家標(biāo)準(zhǔn)組織考核，達(dá)到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者，可取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。

全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀第（十一）條統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。具有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國家學(xué)位要求的授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學(xué)位。

全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀第（十三）條改革臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)學(xué)位研究生教育。從2012年起，新招收的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（全科方向）要按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的要求進(jìn)行培養(yǎng)。要適應(yīng)全科醫(yī)生崗位需求，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)能力建設(shè)，逐步擴(kuò)大全科方向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模。

全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀修訂意見匯總培訓(xùn)時間調(diào)整進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)必須掌握的疾病/技能需要了解的疾病/技能調(diào)整部分學(xué)習(xí)內(nèi)容明確臨床輪轉(zhuǎn)形式和安排明確社區(qū)實(shí)習(xí)形式和安排改進(jìn)理論教學(xué)形式和安排三、修訂前調(diào)查結(jié)果全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀（一）理論課部分1、需要增加和強(qiáng)化的理論學(xué)習(xí)項(xiàng)目（1）加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的學(xué)習(xí)典型表述：“跟病人溝通的問題需要好好學(xué)習(xí)，問不清楚可以另外請教別人，門診就是10多分鐘的時間，這么短的時間要有個初步印象，制定治療方案，看檢查結(jié)果，跟病人做好溝通，這個訓(xùn)練要求還是比較高的。”

——某醫(yī)院師資/管理者全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀（2）增加社區(qū)診癥過程和技巧的學(xué)習(xí)（3）衛(wèi)生專業(yè)人員的溝通和聯(lián)系“全科醫(yī)生現(xiàn)在壓力很大，尤其是防保這一塊，希望能多培養(yǎng)防保人員，全科醫(yī)生重點(diǎn)還是給病人看病，他們知道病人需要什么樣的預(yù)防保健服務(wù)就可以了，具體操作應(yīng)該由專業(yè)的防保人員進(jìn)行?！薄成鐓^(qū)師資/管理者全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀（4）強(qiáng)化臨床心理咨詢相關(guān)知識及應(yīng)用“在社區(qū)一般有三分之一的人都有身心性疾病，你檢查所有指標(biāo)都正常，但病人仍然會感到這樣或那樣的不舒服，這時候你就要警覺?！?/p>

——某家庭醫(yī)學(xué)專科顧問醫(yī)生（5）健康教育和健康促進(jìn)全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀2、需要減少或取消的理論學(xué)習(xí)項(xiàng)目

（1）減少全科醫(yī)學(xué)概論學(xué)時及內(nèi)容：

“全科理念要開頭上，之前都學(xué)過了，可以少上。輪轉(zhuǎn)本來時間就少，每周集中1天回來上理論課，更新內(nèi)容，多以病例討論的形式?！?/p>

——某醫(yī)院師資/管理者

（2）減少或取消實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)原理與方法學(xué)時及內(nèi)容全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀（二）臨床輪轉(zhuǎn)部分心血管系統(tǒng)高血壓冠心病充血性心力衰竭神經(jīng)系統(tǒng)腦卒中偏頭痛呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘消化系統(tǒng)消化性潰瘍腸易激綜合癥消化道腫瘤內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)糖尿病血脂紊亂骨質(zhì)疏松癥血液系統(tǒng)貧血1、需要增加和強(qiáng)化的學(xué)習(xí)項(xiàng)目全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀外科急腹癥腰腿痛和頸肩痛泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)腹痛急診急救休克過敏性休克兒科社區(qū)兒科（從出生到青少年的照顧）-兒童預(yù)防保健-兒童生長發(fā)育常見兒科疾病-小兒哮喘-小兒肺炎1、需要增加和強(qiáng)化的學(xué)習(xí)項(xiàng)目全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀血液系統(tǒng)急、慢性白血病典型表述:“白血病是?？频膯栴}，社區(qū)醫(yī)生能篩檢、轉(zhuǎn)診就可以。”——某醫(yī)院師資/管理者兒科新生兒窒息新生兒敗血癥新生兒出血癥2、需要減少的學(xué)習(xí)項(xiàng)目全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀增加物理診斷技能X光片、CT、MRI圖像的讀取和解釋輸液心電圖機(jī)操作，出心電圖診斷結(jié)果報(bào)告導(dǎo)尿術(shù)標(biāo)本（糞便、尿、痰、血液標(biāo)本）采集、讀取和解釋糖耐量試驗(yàn)減少腰椎穿刺、胸腔、腹腔及骨髓穿刺技術(shù)典型表述：“血液科輪轉(zhuǎn)安排2個月，其實(shí)用不了2個月。血液科骨穿一天做10幾個，但這種穿刺社區(qū)行不通?！薄橙谱≡横t(yī)師培訓(xùn)學(xué)員（1）內(nèi)科部分3、技能要求全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀增加小傷口的清創(chuàng)縫合技術(shù)小夾板、石膏固定方法減少社區(qū)無法進(jìn)行的手術(shù)典型表述“如果骨科，我們?nèi)サ臅r候，輪轉(zhuǎn)收病人，都是比較重的，基本上見都沒見過。夾板都只是實(shí)習(xí)用過，但這里都沒見過。如果在社區(qū)碰到這種病人，都是三角巾夾板處理。社區(qū)需要這種操作能力需要強(qiáng)化?！薄橙谱≡横t(yī)師培訓(xùn)學(xué)員（2）外科部分3、技能要求全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀急診急救增加心肺腦復(fù)蘇術(shù)（除顫機(jī)的使用）小兒生命急救（兒科）創(chuàng)傷的包扎止血固定溶栓技術(shù)皮膚科增加皮膚活組織檢查眼科增加眼底鏡的使用動脈硬化、糖尿病眼底（3）其他技能3、技能要求全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀耳鼻喉科增加鼻鏡的使用耳鏡的使用喉鏡的使用典型表述：“眼科輪轉(zhuǎn)的時候，現(xiàn)在大醫(yī)院眼底鏡現(xiàn)在都不用了，但這個社區(qū)有，但說實(shí)話我不會用?，F(xiàn)在眼科都是裂隙燈看，不是一下就能看到。社區(qū)技能操作應(yīng)該制定專門目錄，可行的，相應(yīng)的人也要加強(qiáng)?！?/p>

——某全科住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀（三）社區(qū)實(shí)踐部分社區(qū)實(shí)踐時間安排分階段進(jìn)行（跟醫(yī)院輪轉(zhuǎn)交叉進(jìn)行）

典型表述：

“最擔(dān)心是社區(qū)1年，也許會讓2年的醫(yī)院培訓(xùn)前功盡棄。社區(qū)沒有發(fā)展到一定水平，如果1年在社區(qū)那邊，就又回到原來的模式，跟原來設(shè)置的三年的目的是達(dá)不到的。分開安排，可以先了解社區(qū)需要學(xué)什么，先有個短暫認(rèn)識，再回到臨床補(bǔ)充相應(yīng)知識?！薄翅t(yī)院師資/管理者全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀社區(qū)實(shí)踐根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)中心發(fā)展水平選擇有利于培訓(xùn)的社區(qū)，調(diào)整培訓(xùn)時間。

典型表述：“如果社區(qū)是很成熟規(guī)范的基地還可以。但現(xiàn)在基本社區(qū)基地都不成熟，從我們角度，可以招省一級的，縣一級的醫(yī)院?！薄翅t(yī)院師資/管理者全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀對學(xué)員培訓(xùn)各個階段應(yīng)處理的門診數(shù)量做出相應(yīng)規(guī)定

典型表述：“門診一定要有強(qiáng)化訓(xùn)練，大綱只是說病種看到幾例，沒說門診看到多少，國外都有規(guī)定門診量，但我們要達(dá)到應(yīng)有的門診量是很困難的，可培養(yǎng)卻需要有門診。”——某醫(yī)院師資/管理者

全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀1、強(qiáng)調(diào)臨床技能培訓(xùn)；2、減少理論培訓(xùn)，尤其是流行病與統(tǒng)計(jì)部分；3、社區(qū)實(shí)踐應(yīng)該增加至1年，但結(jié)合社區(qū)發(fā)展實(shí)際情況，建議保持7-8個月；4、社區(qū)理論部分在臨床或社區(qū)輪轉(zhuǎn)中穿插講授；5、明確社區(qū)實(shí)習(xí)不同內(nèi)容的學(xué)習(xí)時間。調(diào)查意見匯總?cè)漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀四、本次的修訂內(nèi)容1、培訓(xùn)時間分配2、培訓(xùn)內(nèi)容變化全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀1、對培訓(xùn)時間分配的修訂內(nèi)容2006版修訂版全科醫(yī)學(xué)理論3個月（396學(xué)時）放入社區(qū)培訓(xùn)(0.5個月)臨床輪轉(zhuǎn)26個月29個月社區(qū)培訓(xùn)7個月7個月（含理論0.5個月）全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容/科室修改前時間修改后時間時間變化臨床培訓(xùn)內(nèi)科12120神經(jīng)內(nèi)科（未單列出）2+2兒科220外科220婦產(chǎn)科110急診科（含院前急救）24+2傳染科110精神科110康復(fù)科110皮膚科10.5-0.5眼科0.50.50耳鼻喉科0.50.50中醫(yī)科01（單列出）+1選修20.5-1.5合計(jì)2629+3全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容/科室修改前時間修改后時間時間變化基本理論全科相關(guān)理論（308學(xué)時）30（納入社區(qū)）-3合計(jì)30-3社區(qū)培訓(xùn)理論0（單獨(dú)講授，未納入社區(qū)）0.5+0.5社區(qū)常見病診療技能7（未單列出每項(xiàng)時間）5.5-0.5預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)療管理0（未單列出）合計(jì)770合計(jì)36360全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀2、對培訓(xùn)內(nèi)容修訂（1）臨床輪轉(zhuǎn)部分（2）社區(qū)實(shí)踐部分全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀1、臨床部分◆內(nèi)科為主，強(qiáng)化急診，兼顧其他學(xué)科；加入中醫(yī)實(shí)習(xí)內(nèi)容；◆內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科加強(qiáng)病房學(xué)習(xí)，增加管理病床要求，系統(tǒng)培養(yǎng)臨床思維和工作能力；（內(nèi)科病房≥8個月，管床數(shù)≥5張；神經(jīng)內(nèi)科≥1個月，管床數(shù)≥3張）◆其他科室安排在門診，增加病例種類和數(shù)量；◆少見病種或季節(jié)性病種，用病例分析、講座等形式完成。全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀1、臨床部分◆各科加入癥狀學(xué)知識要求

◆調(diào)整各科常見病、多發(fā)病的要求內(nèi)容

◆調(diào)整各科常用技能要求

◆調(diào)整各科統(tǒng)一書寫格式（見下表）

1.學(xué)習(xí)目的

2.要求細(xì)則

（1）癥狀學(xué)

（2）主要健康問題

（3）本科基本技能要求

全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀2、社區(qū)部分

整合社區(qū)實(shí)踐內(nèi)容，分為三部分：（1）理論學(xué)習(xí)（2）全科診療技能（3）預(yù)防保健和公共衛(wèi)生技能全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀◆理論學(xué)習(xí)：0.5個月集中或分散進(jìn)行；◆全科診療技能：5.5個月為社區(qū)實(shí)踐的重點(diǎn)，同時考慮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。強(qiáng)化社區(qū)常用技能的培養(yǎng)，如慢性病管理、家庭病床管理、出診轉(zhuǎn)診技能、醫(yī)患溝通、健康教育、社區(qū)診斷等；◆預(yù)防保健和公共衛(wèi)生技能：1個月了解團(tuán)隊(duì)其他成員工作內(nèi)容，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)工作組織能力。全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀五、北京市社區(qū)實(shí)踐細(xì)則分為三部分：

1、理論學(xué)習(xí)

2、全科診療技能

3、預(yù)防保健和公共衛(wèi)生技能全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀

1、理論學(xué)習(xí)

分成兩部分：（1）北京市醫(yī)學(xué)教育協(xié)會組織的全市集中培訓(xùn)課（2）月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排的小講課全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀2010年第二期全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一次集中培訓(xùn)日程日期時間培訓(xùn)內(nèi)容主講(持)人3月29日上午8:30

開班儀式(科教處領(lǐng)導(dǎo)講話)肖珣（衛(wèi)生局科教處）星期一全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的若干問題賈明艷（北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會）

下午1:30危重病情判斷與危重征象樓濱城（北京大學(xué)人民醫(yī)院）3月30日星期二上午8:30全科醫(yī)學(xué)概論與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)顧湲（首都醫(yī)科大學(xué)）下午1:30美國家庭醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)Smith（和睦家醫(yī)院，外教）3月31日上午8:00參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(分三組)賈明艷、郭恒怡等星期三下午1:30

全科醫(yī)生的成才之路嚴(yán)春澤（月壇社區(qū)中心）

討論及交流郭恒怡（北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會）4月1日星期四上午8:30醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)顧湲（首都醫(yī)科大學(xué)）下午1:30全科醫(yī)生的臨床思維曾昭耆（北京醫(yī)院）4月2日上午8:30遵吳老教誨做人文醫(yī)師周東海（北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會）星期五下午1:00基礎(chǔ)水平測試、問卷調(diào)查郭恒怡（北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會）（1）全市集中培訓(xùn)課

全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀（2）月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心小講課

2011年實(shí)習(xí)安排時間內(nèi)容課時主講人2011-2-9上午歡迎辭杜雪平（中心主任、教授、碩士生導(dǎo)師）中心介紹丁靜（中心副主任、副主任醫(yī)師）實(shí)習(xí)要求尹朝霞（全科教研室副主任、主任醫(yī)師、副教授）2011-2-9下午社區(qū)慢性病管理2周海虹（中心副主任，副主任醫(yī)師）SOAP書寫2武琳（主任醫(yī)師，站長）2011-3-2下午全科醫(yī)學(xué)概論2李亞玉（副主任醫(yī)師，站長）SOAP講評4武琳（主任醫(yī)師，站長）2011-3-9下午社區(qū)診斷2董建琴（公衛(wèi)碩士、保健科主任）兒童保健2董建琴（公衛(wèi)碩士、保健科主任）2011-3-23下午健康教育2王永利（主任護(hù)師，護(hù)理部主任）2011-4-13下午社區(qū)精防2張子亮（精防科負(fù)責(zé)人）2011-4-14下午健康教育講評4丁靜、周海虹、王永利、尹朝霞、董建琴、嚴(yán)春澤2011-4-15下午社區(qū)診斷講評4董建琴（公衛(wèi)碩士、保健科主任）2011-4-18上午社區(qū)康復(fù)4胡海鷹（副主任醫(yī)師、康復(fù)科主任）全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀

2、全科診療技能

社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐社區(qū)健康教育與居委會的聯(lián)系團(tuán)隊(duì)管理與績效考核全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀(1)社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐①依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2009年版）：高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范和2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范等，掌握社區(qū)常見慢性病的規(guī)范管理。②在帶教醫(yī)師指導(dǎo)和監(jiān)督下接診及出診,要求每日接診>5人，每周出診>2次，有就診記錄和出診記錄，并登記考核手冊。全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀(1)社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐③參與管理家庭病床>2例，有查床記錄,并登記考核手冊。④要求完成10份SOAP健康檔案，至少有1次隨診記錄；包括以下病種：5例高血壓，5例糖尿病，3例冠心病，3例腦卒中，2例骨關(guān)節(jié)病，1例慢性支氣管炎。（要求有患多種慢病的病例），由帶教老師評分，每份分?jǐn)?shù)不低于80分。全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀(1)社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐⑤熟悉完整的雙向轉(zhuǎn)診流程,掌握常見慢性病轉(zhuǎn)診指標(biāo),要求轉(zhuǎn)診>3例,有轉(zhuǎn)診記錄,并登記考核手冊，有條件者全程跟蹤1例雙向轉(zhuǎn)診病例。⑥可安排參