2019年第一季度臨床路徑工作總結(jié)

第一季度臨床路徑工作匯報2019完成情況變異率總結(jié)與不足目標(biāo)與計劃目錄12345進(jìn)入臨床路徑情況目錄進(jìn)入臨床路徑情況012019年第一季度進(jìn)入臨床路徑管理共2015例，占總出院人數(shù)34%；進(jìn)入臨床路徑情況根據(jù)新衛(wèi)醫(yī)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑管理工作的通知》【2015】75號文件要求，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占同期出院人數(shù)占比大于50%。第一季度未達(dá)到要求。2019年第一季度臨床路徑實(shí)施工作統(tǒng)計月份出院人數(shù)進(jìn)入例數(shù)進(jìn)入率完成病例完成率退出病例退出率進(jìn)入管理病例數(shù)占出院人數(shù)對比1月216474888.84%58578.21%16321.79%34.57%2月168153589.17%45384.67%8215.33%31.83%3月208172794.05%62886.38%9913.62%34.94%1月、2月、3月均未達(dá)到要求。2019年第一季度臨床路徑實(shí)施工作統(tǒng)計科室名稱入科人數(shù)納入病例納入率完成病例完成率退出病例退出率進(jìn)入臨床路徑管理病例數(shù)占出院人數(shù)百分比兒科病區(qū)58141098.32%39696.59%143.41%70.57%五官科病區(qū)67632596.73%28688.00%3912.00%48.08%內(nèi)二科病區(qū)67525090.25%21987.60%3112.40%37.04%康復(fù)科病區(qū)16758100.00%5696.55%23.45%34.73%外一科病區(qū)40613281.99%12292.42%107.58%32.51%中醫(yī)皮膚肛腸31110197.12%8988.12%1211.88%32.48%內(nèi)三科病區(qū)69121894.37%19790.37%219.63%31.55%內(nèi)一科病區(qū)49314564.44%11680.00%2920.00%29.41%婦產(chǎn)科病區(qū)61216696.51%14184.94%2515.06%27.12%骨二科病區(qū)3968693.48%6170.93%2529.07%21.72%骨一科病區(qū)3606781.71%1116.42%5683.58%18.61%感染科病區(qū)3315687.50%4478.57%1221.43%16.92%第一季度兒科達(dá)到要求。XX科、XX科、中醫(yī)皮膚科、骨一科、內(nèi)一科、骨二科、外一科、老年科、感染科、內(nèi)三科、婦產(chǎn)科均未達(dá)到要求。新衛(wèi)醫(yī)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑管理工作的通知》【2015】75號文件要求，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到本院出院病例數(shù)的50%。完成情況02WORKCOMPLETION2019年第一季度共1738例病例按規(guī)范完成臨床路徑，完成率：86.25%；臨床路徑完成情況根據(jù)新衛(wèi)醫(yī)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑管理工作的通知》【2015】75號文件要求，實(shí)施臨床路徑管理的病例完成率大于70%，1月、2月、3月均達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)。納入臨床路徑管理例數(shù)與完成例數(shù)對比圖2019年第一季度我院在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，不斷規(guī)范臨床路徑管理工作，在各相關(guān)科室的共同努力下，我院11個臨床科室中，計劃開展104個病種，實(shí)際累計運(yùn)行93個病種，開展專業(yè)19個。277例病例退出臨床路徑管理，退出率：13.75%；退出臨床路徑情況變異率03變異率變異率=變異醫(yī)囑率變異醫(yī)囑條數(shù)之和標(biāo)準(zhǔn)模板醫(yī)囑數(shù)之和變異醫(yī)囑條數(shù)3260變異病例數(shù)261節(jié)點(diǎn)變異總數(shù)27變異原因分析工作存在問題04EXPERIENCESUMMARYANDDEFICIENCY雖然我們在前期的準(zhǔn)備工作中，就可能出現(xiàn)的問題對路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)男抻?，但是?jīng)過近期的實(shí)踐，仍然出現(xiàn)了一些無法回避的問題。認(rèn)為被限制，不靈活認(rèn)為入徑病歷容易被抽查系統(tǒng)卡，速度特慢，1-2小時下一個患者醫(yī)囑認(rèn)為形式主義加重醫(yī)生負(fù)擔(dān)，不愿多開展管理不到位軟件功能欠缺，查病歷量大軟件統(tǒng)計功能不能警示醫(yī)生系統(tǒng)卡，速度特慢，1-2小時下一個患者醫(yī)囑系統(tǒng)不穩(wěn)定，經(jīng)常開不了醫(yī)囑入徑率低原因醫(yī)生科主任系統(tǒng)軟件醫(yī)務(wù)科入徑率低原因分析質(zhì)控欠缺、處罰兌現(xiàn)不及1.嘉和住院臨床路徑管理系統(tǒng)統(tǒng)計報表統(tǒng)計的各科室出院人數(shù)不準(zhǔn)確。2.沒有統(tǒng)計變異醫(yī)囑功能，在維護(hù)中。系統(tǒng)問題1.科室醫(yī)生不及時執(zhí)行臨床路徑，仍使用住院醫(yī)生站下達(dá)醫(yī)囑，沒有辦法統(tǒng)計變異醫(yī)囑。2.出現(xiàn)變異，不認(rèn)真填寫變異原因。3.部分醫(yī)生對流程不熟悉，不會使用系統(tǒng)。執(zhí)行醫(yī)生問題住院費(fèi)用和住院天數(shù)超標(biāo)1.不按照臨床路徑規(guī)范制定模板，開大檢查，模板中住院之后需要復(fù)查的項(xiàng)目制定的大生化全項(xiàng)，執(zhí)行路徑外的檢查、治療。2.給患者安排各類檢查不及時，應(yīng)與輔助科室溝通，合理安排檢查時間，縮短術(shù)前住院天數(shù)。1.病歷中缺入徑知情告知書、表單或變異表單；2.入徑知情告知書填寫不全：如日期，患者簽名項(xiàng)或醫(yī)生簽名項(xiàng)空項(xiàng)。

醫(yī)療文書存在的問題工作計劃05加強(qiáng)溝通與科室主任、醫(yī)師、工程師加強(qiáng)溝通。系統(tǒng)問題與工程師、信息科加強(qiáng)溝通，改善系統(tǒng)問題。模板修訂與科室管理員溝