顱骨牽引的護(hù)理

顱骨牽引的護(hù)理

2024/8/29骨牽引骨牽引是指將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，達(dá)到骨折復(fù)位或固定的目的。

骨牽引包括：顱骨牽引、股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引等。2024/8/29一、顱骨牽引的適應(yīng)癥、禁忌癥二、顱骨牽引前的準(zhǔn)備三、顱骨牽引的護(hù)理四、功能鍛煉學(xué)習(xí)內(nèi)容2024/8/29

1、頸椎骨折脫位,尤其是骨折、脫位伴有脊髓損傷者。（顱骨牽引常作為頸椎損傷非手術(shù)治療的重要方法,也是作為術(shù)前、術(shù)中牽引復(fù)位的重要手段。）2、頸椎畸形3、超過三周的枕頜帶牽引顱骨牽引的適應(yīng)癥2024/8/29

1、頭部炎癥2、開放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者3、牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者顱骨牽引的禁忌癥2024/8/291、物品準(zhǔn)備：牽引床牽引器具：牽引繩、牽引弓（顱骨牽引弓、普通牽引弓和馬蹄式張力牽引弓）、砝碼、牽引針、滑輪2、患者準(zhǔn)備：剃頭、清洗、消毒顱骨牽引前的準(zhǔn)備2024/8/29牽引床（骨科病床與普通病床的區(qū)別）2024/8/29馬蹄鐵式張力弓滑輪砝碼顱骨牽引的物品2024/8/29顱骨牽引2024/8/291、體位2、維持有效牽引★3、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理顱骨牽引的護(hù)理2024/8/29抬高床頭15~30度，形成反牽引力體位安置2024/8/29體位安置翻身方法——軸線翻身評(píng)估病人情況。三人翻身法：床頭站一人，患者翻向一側(cè)站二人。專人固定頭部，并由固定頭部者喊口號(hào)，共同翻身。

2024/8/29雙肩鎖頭肩鎖固定頭部者方法：頭肩鎖、雙肩鎖）2024/8/29

體位安置1.頭部墊薄枕、頸肩兩側(cè)放兩沙袋固定2.靠病人身邊的護(hù)士用三角枕支撐背部3.病人兩腿間放枕頭，保持病人舒適體位，上床欄2024/8/29

1、每班檢查牽引裝置是否有故障，防止?fàn)恳摚?、牽引錘應(yīng)保持懸空，重量不可隨意增減或移去；如何維持有效的牽引★牽引器具2024/8/29

3、牽引繩不可隨意放松，也不應(yīng)有其他外力作用

4、保持對(duì)抗?fàn)恳α浚ù差^搖高15度，形成反牽引力）

5、告知病人及家屬，牽引期間始終保持正確位置，牽引方向和身體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線。

如何維持有效的牽引★2024/8/29一、并發(fā)癥1、局部滲出2、針孔感染3、牽引重量不足或過度引起神經(jīng)損傷加重4、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮5、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、腹脹及便秘等并發(fā)癥及相關(guān)護(hù)理措施2024/8/29一、相關(guān)護(hù)理措施1、為防止局部滲出和水腫，密切觀察針眼附近及枕部頭皮處有無(wú)滲出液和頭皮水腫，及時(shí)處理；2、防止感染：針眼處每日用75%酒精消毒1-2次,觀察針眼處有無(wú)紅腫、疼痛、膿液滲出物等，同時(shí)觀察體溫變化；3、密切觀察生命體征，特別是呼吸情況的變化，因頸椎損傷患者多伴有呼吸肌麻痹，要做到勤巡視多觀察；并發(fā)癥及相關(guān)護(hù)理措施2024/8/294、注意觀察四肢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)變化的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，加強(qiáng)功能鍛煉；5、定時(shí)翻身，頭枕部、臀部可墊水袋，局部減壓，避免壓瘡發(fā)生6、鼓勵(lì)患者多飲水、多食豐富維生素、易消化的食物，指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩，防止腹脹、便秘的發(fā)生,必要時(shí)可用開塞露通便;指導(dǎo)深呼吸，指導(dǎo)有效咳嗽，痰液粘稠時(shí)可遵醫(yī)囑給予祛痰劑、霧化吸人并發(fā)癥及相關(guān)護(hù)理措施2024/8/29上肢：用力握拳或捏握橡皮球和充分伸直五指進(jìn)行上肢肌群的鍛煉，屈伸肘關(guān)節(jié)下肢：踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌鍛煉、

直腿抬高、屈膝屈髖活動(dòng)、抬臀活動(dòng)功能鍛煉2024/8/29踝關(guān)節(jié)用力往上翹踝關(guān)節(jié)用力往下壓背伸跖屈每個(gè)動(dòng)作之間持續(xù)10秒，20次/小時(shí)功能鍛煉踝泵運(yùn)動(dòng)動(dòng)2024/8/29伸直膝關(guān)節(jié)有意繃緊大腿肌肉持續(xù)15秒后放松，再進(jìn)行，20次/