國泰財產(chǎn)保險有限責任公司雇主責任保險（2014版）條款

1第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證、批單及其戶均可作為本保險合同的投保人、被保險人。第三條本保險合同所稱雇員，是指與被保險人存在依據(jù)《中華人民共和《中華人民共和國勞動合同法》建立的勞動關(guān)系，并簽訂有正式勞動合同，且在本保險合第四條雇員的工傷保險參保情況會直接影響到被保險人在本保險合同下所能獲得的補償，因此，投保人應(yīng)當在投保時就保險合同中列明雇員的工傷保險參保情況以書面形式第五條本保險合同生效的必要條件是投保人已在保險期間開始前或保險合同中約定的繳費期間內(nèi)履行了繳納保險費的義務(wù)。投保人未在前述期間內(nèi)繳納保險費的，本保投保人在前述繳費期間后繳納保險費的，經(jīng)保險人書面同意，本保險合同自收到所繳發(fā)生本款約定的情形的，保險人應(yīng)退還被保險人自保險合同中載明的保險期間開始日至保第六條保險期間內(nèi)，被保險人的雇員在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香2合同的約定，在載明的賠償限額內(nèi)，就保險合同中載明的賠償項目負（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)（七）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48（九）雇員原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷1.因治療工傷而在工傷保險協(xié)議醫(yī)院及其他3第八條保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的險人支付的仲裁或者訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用（一）投保人、被保險人及其法人或代理人的違法行為、犯罪行為、故意行為或重大（五）接觸、使用石棉（包括石棉產(chǎn)品、石棉纖維等含有石棉成份的物質(zhì)）或硅（包（六）受損害雇員因傳染病、分娩、流產(chǎn)、承保的職業(yè)病以外的疾?。ê庖呦到y(tǒng)疾病及精神疾?。┮约耙蚯笆鲈蚨邮茚t(yī)療、診療（但屬于本保險條款第六條第一款第七（三）從事潛水、登山、滑水、滑雪、滑冰、滑板、滑翔、跳傘、攀巖、蹦極或其他類似的極限運動，或進行探險活動，或進行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊或其他類似的搏擊運動，或進行需要經(jīng)過特別訓(xùn)練的特技表演，或參與任何職業(yè)、半職業(yè)或?qū)I(yè)的（四）未遵醫(yī)囑私自、過量或不足量服用、涂用、注射藥物或進行任何非治療工傷所4人依法應(yīng)承擔的賠償責任，但前述工傷在保險期間內(nèi)復(fù)發(fā)的，保險人仍將按照本保險合同宿費、進行工傷康復(fù)的費用及安裝假肢、矯形器、假眼、假牙、配置輪椅等殘疾輔助器具第十三條本保險合同的賠償限額包括每人身故責任限額、每人停工留薪第十六條訂立保險合同時，采用保險人提供的格式條款的，保險人向5向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生第十八條保險人按照第二十七條的約定，認為被保險第二十條保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對6于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償保險金的責任，但可自解除之日起按日數(shù)比例第二十二條被保險人應(yīng)嚴格遵守國家有關(guān)消防、安全、生產(chǎn)操作、安全因素和隱患的書面建議，投保人、被保險人應(yīng)該投保人、被保險人未按照約定履行上述安全義務(wù)的，保險人有權(quán)要求增加保險費或者第二十三條在保險合同有效期內(nèi)，保險標的的危險程度顯著增加的被保險人未履行前款約定的通知義務(wù)的，因保險標的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或行事故調(diào)查導(dǎo)致不能確定事故原因或核實損失情況的，保險人對無法確定或核實的部分不書面同意，被保險人對受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠7第二十六條被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時，應(yīng)立即以書面形3.載有受損害雇員薪資的勞動合同正本，如勞動合同中未載明薪資或事故發(fā)生時受損害雇員的工資與勞動合同中所載不符的，則應(yīng)另行提供受損害雇員最新的薪）；7.保險人要求提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資（三）雇員因承保事故傷殘的，除“（一）基礎(chǔ)索賠材料”中所載的資料外，還應(yīng)提3.暫停工作接受工傷治療期間由工傷保險協(xié)議醫(yī)院或二級以上（含二級）公立醫(yī)療機8第二十八條保險人的賠償以下列方式之一確定的被保（一）被保險人和向其提出損害賠償請求的索賠方協(xié)依法應(yīng)承擔的屬于本保險合同載明賠償項目的經(jīng)濟賠償責任，保險人按照下列方式計算賠（一）停工留薪補償金：經(jīng)保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)證明，被保險人雇員暫時喪失工作能力大于五天（保險合同中對此天數(shù)另有約定的，以約定的天數(shù)為準）的，保險人按照保（二）傷殘補償金：勞動能力鑒定委員會根據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘保險人按照每人身故責任限額乘以本條款附錄部分《傷殘等級賠償限額比例表》中所載的該傷殘等級對應(yīng)的傷亡責任限額百分比確定該次事故的傷殘責任限額，并在該限額內(nèi)計算應(yīng)首先完成單項殘情的鑒定，若有兩項以上或多項殘情的，如果傷殘等級不同，以重者定級，如果兩項以上等級相同，最多晉升一級。在此情況下，保險人將按照最重傷殘等級依同一雇員在保險期間內(nèi)發(fā)生多次保險事故，造成不同器官或系統(tǒng)受到損傷或同一器官或系統(tǒng)不同部位和性質(zhì)損傷的，保險人按照新受損器官或系統(tǒng)的傷殘等級確定該次事故的9同一雇員在保險期間內(nèi)發(fā)生多次保險事故，造成同一器官或系統(tǒng)受到同一部位和性質(zhì)的傷殘的，保險人根據(jù)最新的傷殘情況確定該次事故的傷殘責任限額，但在支付傷殘補償就同一保險事故，依據(jù)本條計算的停工留薪補償金與傷殘補償金之和超過依據(jù)本條第一款第（二）項計算的該等級對應(yīng)傷殘賠償限額時，保險人將按照該等級對應(yīng)的傷殘賠償?shù)谌粭l保險期間內(nèi)，對被保險人依法應(yīng)承擔的屬于本保險合同承保范圍的醫(yī)療療費用以保險合同載明的每人醫(yī)療費用責任限額為限；對每位雇員累計支付的停工留薪補償金以保單載明的每人停工留薪責任限額為限；保險人對每位雇員的累計賠償責任以保單載明的每人身故責任限額為限；保險人對每次事故的賠償金額之和不超過每次事故責任限特別的，保險人可以在其認為有利的情況下對任何索賠或訴訟進行和解，如果被保險人不同意保險人的和解方案，對因此而產(chǎn)生的超出保險人原定和解金額的部分，保險人不第三十四條投保人在投保時應(yīng)提供被保險人的雇員名單，發(fā)生保險事故時，保險人其他保險人應(yīng)承擔的賠償金額，本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導(dǎo)致保第三十六條發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)責任方負責賠償被保險人已經(jīng)從有關(guān)責任方取得賠償?shù)?，保險人賠償保險金時，可以相應(yīng)扣減被保險保險事故發(fā)生后，在保險人未賠償保險金之前，被保險人放棄對有關(guān)責任方請求賠償權(quán)利的，保險人不承擔賠償責任；保險人向被保險人賠償保險金后，被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關(guān)責任方請求賠償權(quán)利的，該行為無效；由于被保險人故意或者重大過失致第三十七條被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間以現(xiàn)第三十八條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)第四十條保險責任開始前，投保人要求解除保險合同的，應(yīng)當向保險人險費5%的退保手續(xù)費，保