腫瘤科護理查房

賀娜

入院時查體：體溫36.3℃、脈搏90次/分、呼吸18次/分、血壓110/78mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕啰音。遵醫(yī)囑予以二級護理、完善相關(guān)檢查，給予頭孢他啶等對癥支持治療，于6月2號予以放療?，F(xiàn)查體：體溫36.5℃、脈搏88次/分、呼吸19次/分、血壓112/78mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕啰音，偶有咳嗽咳痰，痰量較前減少，為白色粘痰，無腹痛，無陰道流血，精神睡眠飲食一般。一、護理問題：焦慮與恐懼-與確診癌癥，不了解治療方案及預(yù)感到治療對機體功能的影響和死亡威脅有關(guān)。護理目標：病人的情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理措施：予以心理護理，評估病人的心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者的情緒，使病人的情緒穩(wěn)定，積極配合治療。護理評價：病人的情緒穩(wěn)定，在家屬陪伴下積極配合治療二、護理問題：知識缺乏-缺乏疾病及康復(fù)相關(guān)知識護理目標：患者疾病及康復(fù)相關(guān)知識有根本了解，能配合治療、護理及康復(fù)。護理措施：對患者及家屬進行健康宣教，講解相關(guān)疾病知識，發(fā)宣教資料，科室定期舉行講座，使患者能配合治療、護理及康復(fù)。護理評價：患者了解疾病及康復(fù)相關(guān)知識，能配合治療、護理及康復(fù)。三、護理問題：有皮膚完整性受損的危險---與放療有關(guān)。護理目標：患者照射野皮膚完好。護理措施：告知患者保持照射野皮膚清潔、枯燥，不用堿性液擦洗，穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣，不搔抓，必要時予以燒傷濕潤膏外涂。護理評價：患者照射野皮膚完好四、護理問題：有感染的危險-與放療后白細胞減少有關(guān)。護理目標：患者沒有發(fā)生感染。護理措施：嚴格無菌操作，防止交叉感染，定期檢測白細胞數(shù)，低于2×109時應(yīng)采取保護性隔離措施，如室內(nèi)紫外線消毒，減少人員探視，使用升白細胞的藥，不串病房，不去人多的公共場合，添加衣物防止感冒，所有探視人員和工作人員接觸病人前洗手。護理評價：患者白細胞數(shù)正常，咳嗽減輕，痰液減少，為白色粘液痰，未發(fā)生感染。五、護理問題：營養(yǎng)失調(diào)--低于機體需要量---與放療所致胃腸反響，進食量減少有關(guān)護理目標：患者營養(yǎng)均衡。滿足機體需要量。護理措施：與病人和家屬共同制定進食方案，包括進食種類、次數(shù)、營養(yǎng)搭配和平時嗜好的食物。進食高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，禁食辛辣刺激的飲食。護理評價：患者飲食一般，低于機體需要量。六、護理問題：便秘-與長期放療有關(guān)護理目標：病人能夠保持1-2天排便一次，排便通暢

護理措施：多吃新鮮蔬菜、水果，多飲水，按摩腹部促進腸蠕動，予以乳果糖或果導(dǎo)片口服通便治療。必要時予以開塞露塞肛，或遵醫(yī)囑予以清潔灌腸。護理評價：患者大便2-3次/日，少量成形黃色軟便，大便通暢。七、護理問題：有跌倒、墜床的危險---與年齡大及放療有關(guān)護理目標：患者未發(fā)生跌倒、墜床。護理措施：護理措施：囑家屬24小時陪護在旁，幫助生活作息。床頭懸掛防止跌倒墜床標識，多巡視。

護理評價：患者未發(fā)生跌倒、墜床。補充護理方案：李偉珍主管護師補充：有跌倒墜床的危險---與放療有關(guān)。討論護理方案：葉串連副主任護師對一點焦慮、恐懼的心理護理措施補充：教會病人放松療法、安靜療法，予以成功病例鼓舞患者戰(zhàn)勝疾病的信心。生理性鱗-柱交接部原始鱗-柱交接部二、病因Etiology

1.人乳頭瘤病毒感染90%CIN有人乳頭瘤病毒(HPV)感染。約20%有性生活婦女感染HPV,?？勺匀幌硕鵁o臨床病癥。人乳頭瘤病毒：人乳頭瘤病毒humanpapillomavirus;HPV人乳頭狀瘤病毒是一種嗜上皮性病毒，在人和動物中分布廣泛，有高度的特異性，長期以來，HPV可引起人類良性的腫瘤和疣，如生長在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、鋒利濕疣以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤。二、病因Etiology二、病因Etiology病理學診斷與分級

I級：輕度不典型增生II級：中度不典型增生III級：重度不典型增生三、【病理】外生型潰瘍型內(nèi)生型頸管型三、病理〔2〕腺癌：

約占15%~20%，外觀與鱗癌無特殊差異?！?〕鱗腺癌〔混合癌〕：較少見?！九R床分期】

國際婦產(chǎn)科協(xié)會〔FIGO，2000〕修訂。Ⅰ期Ⅱa期Ⅱb期Ⅲa

期Ⅲb期Ⅳ期

【臨床表現(xiàn)】

ClinicalMenifestation病癥Symptom：1).陰道流血Vaginalbleeding特點：接觸性出血Contactbleeding年輕患者：性生活后或婦科檢查后出血，量可多可少，也可有經(jīng)期延長，經(jīng)量多。早期流血量少，晚期如病灶大表現(xiàn)為多量，一旦侵蝕大血管而引起致命大出血。老年婦女呈絕經(jīng)后不規(guī)那么流血。

【治療原那么】(2)放射治療：適用于Ⅱb期以上病人。

①體外照射：直線加速器、60Co；

②腔內(nèi)照射：多用后裝治療機，放